Pericoronaritis

Es una complicacin que se produce por la erupcin de los terceros molares, que consiste en una inflamacin del saco periodontal. Compromete mayormente al 3er molar inferior, por lo que comnmente se asocia a las edades entre 18 y 25 aos. *Causa: Se da por la mala posicin en que erupcin el 3er molar, el cual puede quedar: -Incluido en el maxilar ya que no queda espacio en el maxilar porque ya termin el desarrollo seo. -Impactado en el 2 molar correspondiente esto puede determinar: -Acumulacin de restos de alimentos. Provocan un proceso -Acumulacin de PB. Inflamatorio agudo. -Complicaciones de 2s molares como caries. Esto puede llegar a provocar trismus. Es frecuente que la enfermedad periodontal se desarrolle por distal del 2 molar ya que al producirse la extraccin del 3er molar se puede provocar la ruptura de la tabla sea distal del 2 molar, quedando ste sin soporte seo. *Extraccin: -La extraccin debe hacerse siempre por vestibular. -A veces es necesario seccionar la corona para poder extraer la raz. -Entre los 8 y los 14 aos, la velocidad de erupcin es mayor. -No hay diferencia en la erupcin entre hombres y mujeres. Dejar los 3s molares puede provocar complicaciones, tales como: -Incluidos riesgo de fractura de la mandbula. -Impactados. -Pericoronaritis. -Quistes. -Tumores odontognicos.

*Movimientos:

Erupcin dentaria:
-Pre-eruptivo cambios de posicin del grmen dentario en estado -Pre-funcional al inicio de formacin de raz (a partir de la vaina

de campana. En temporales y permanentes, siempre es hacia lingual o palatino. epitelial de Hertwig) y termina cuando diente alcanza plano oclusal. A veces es acelerado en piezas permanentes por prdida temprana de los temporales, quedando los dientes con races cortas. mesial principalmente por desgaste de paredes proximales).

-Post-eruptivo cambios en posicin despus de erupcin (hacia

-Remocin de tejidos que cubren grmen por clulas capaces de fagocitar. -Remodelado de hueso en fondo del alvolo en desarrollo. -Desarrollo de la raz dentaria a medida que va saliendo la corona. -Desarrollo del ligamento periodontal, incluyendo epitelio de unin, el cual es la unin del epitelio de la mucosa + el epitelio reducido del rgano del esmalte.

Procesos histolgicos en la erupcin dentaria:

-Hueso alveolar Aposicin (osteoblastos). Reabsorcin (osteoclastos). -Corion. -Epitelio. -de la mucosa. -reducido del rgano del esmalte.

Tejidos en la Erupcin:

Facilita Movimiento:
-Inicio de erupcin. -Corona completa. -raz en formacin. -Reabsorcin sea LP -Remodelamiento seo LP -Reabsorcin tej corion F. Gingivales -Pasar epit plano pluriestratificado Epitelio surco gingivales. -Reabsorcin races de temporales (facilitada por la presin ejercida por la pieza permanente).

-Etapas Primero es lento y luego rpido (12 aos). -0.5 - 1 mm/mes con raz en formacin. -0.25 mm/mes con raz completa. -El folculo dental regula reabsorcin sea en zona de la erupcin.

Erupcin:

Perodos de Erupcin:g
-Denticin temporal:
-Completa a los 2 aos. -Se inicia entre los 6 y 7 meses. Edad 7-14 m 4-16 m 18-20 m 24-30 m Durac. 3-5 m 3-5 m 5-10 m -

Perodo Desarrollo 1 E inc temp 2 1a. Fase desc. DC 3 E primeros mol temp. 4 2. Fase desc. DC 5 E caninos temp 6 3a. Fase desc. DC 7 E 2os. Molares temp. DC Dependiente del crecimiento

-Denticin permanente:
Perodo 8 9 10 11 12 13 Desarrollo 4a. Fase desc DC E 1er M e Inc dd 5a. Fase desc DC E 2o. M, Prm y Ca dd 6a. Fase desc DC E 3er M Edad 6-9 a 11-13 a 17-21 a Durac. 4 a. 1-3 a. 5-10 a.

*Factpres que alteran la erupcin: -Alteraciones metablicas. -Caries. -Infecciones. -Trauma, etc...

-Todos los dientes temporales estn erupcionados. -En Rx panormica -Formacin raz 1er molar (acercndose al plano oclusal). -Coronas de los incisivos permanentes, formadas.

4 aos:

-1s molares erupcionados. -Formacin corona -2 M. -PM. -Caninos.

6 aos:

-Erupcin -1er M. -Incisivo. -Caninos. -PM. -2s molares cubiertos por mucosa, erupcionando.

9 aos:

-Todos erupcionados. -Aparece germen 3er molar.

12 aos:

-3er molar incluido o impactado. El calendario para el desarrollo y erupcin dentaria (temporal y permanente) es determinado por: -El crecimiento general del cuerpo. -La relacin de ambos maxilares con los huesos faciales.

16 aos:

 Complicaciones de la erupcin dentaria:

a) Impactados inflamacin saco pericoronal (aguda o crnica)
-Denticin Temporal: -Muy raro. -A veces el 2 molar temporal (anquilosis). -Denticin Permanente: -Frecuencia de impactacin -1 3er M inf. -2 3er M sup. -3 Canino sup. (puede provocar risilisis de Incisivos vecinos) -4 PM inf. -Impactados definitivos: -Causa generalmente por falta de espacio. -Races completamente desarrolladas. -Provoca desviaciones dentarias. -Se debe extraer porque pueden provocar: -Quistes o tumores (especialmente tumores odontognicos). -Trauma. -Para ciruga reconstructiva.

b) Anquilosis dentaria es una fusin del diente al hueso. Sobre todo en

agenesia del permanente, quedando anquilosada la raz del temporal. -Ms frecuente en temporales. -Causas Trauma. Irritacin qumica o de otro tipo. Falla de crecimiento seo.

un diente parcialmente erupcionado. -Ms frecuentemente en 3er molar inferior. *Tipos: -Aguda. -Crnica.

c) Pericoronaritis Inflamacin localizada de tejidos blandos que cubren

*Etiologa: -Traumatismo del antagonista. -Anaerobios y otros. *Caractersticas: -Pieza en contacto exterior por saco periodontal. -Traumatismo de antagonista. -74% acuden con dolor. -Previo 1.6 perodos de tratamiento con antibiticos. -Pierden 3 das de trabajo en promedio. *Factores que influyen: -Curva de Capdepont (2, 3 m inf) que no quede espacio. -Crecimiento mandibular -Disminucin de tamao mandibular -Erupcin cuando hueso ya ha completado desarrollo. *Complicaciones infeccin periapical de 2 molar: -Dificultad de apertura bucal trismus Se da cuando las patologas comprometen la zona del ligamento pterigomandibular, tambin Temporal y Masetero. Los trismus tambin se pueden dar por complicaciones de Gangrena Pulpar o tumores. -Linfoadenopata (ngulo mandibular). -Fiebre leve. -Absceso migratorio de Chomprt LHirondelle (zona PM) No se da en -Absceso de Caviera-Macaferi (espacio maseterino). mismo sitio del -Adenoflegmn. 3er molar (a distancia).

Relaciones anatmicas del 3er molar:

-Relacin con el nervio lingual por la tabla lingual al extraer, abordar por vestibular. -Relacin con ligamento pterigomandibular lo que puede provocar trismus si la patologa difunde a esa zona. -No siempre est cerca del Nervio dentario inferior, pero puede estarlo, por lo que hay que tener cuidado en la extraccin para no provocar la prdida de sensibilidad del labio.

-Se produce como complicacin de la extraccin de una pieza dentaria. -Tienen mayor posibilidad de aparecer si la extraccin fue traumtica *Tipos a) Alveolitis seca no se forma cogulo (se demora de 2 a 3 meses) o puede ser que se forme y luego se pierda. b) Alveolitis hmeda se forma un cogulo que se infecta. Ambas van acompaadas de ostetis.

Alveolitis:

a) Alveolitis seca:
*Clnica: -Zona de molares inferiores, esp. 3er m (25-30%). -Predileccin por mujeres tomando anticonceptivos. -Edad 20 - 40 aos. *Factores de riesgo: -Mujeres con anticonceptivos. -Fumadores. -Pericoronaritis. -Extraccin traumtica. -Historia previa de AS. -Ruptura de cogulo por activacin de fibrinolisis. *Prevencin: -Irrigacin intraoperatoria. -Enjuagatorios con clorhexidina antes y despus de extraccin. -Extraccin no traumtica. *Reparacin alveolo dentario: -3 das formacin cogulo. -4 meses cierre mucosa. Formacin hueso trabeculado seo esponjoso llenando el alvolo. -8 meses remodelacin crestas seas.

Problemas para abrir la boca por problemas de la musculatura. *Causas: -Post infeccin -pericoronaritis. -alveolitis. -Infeccin zonas que comprometan lig. Periodontal (ej: Trigono retromolar). -Post inyeccin. -T. histrico. *Clnica: -Edad media. -A veces dolor. -Incio 1 a 6 d despus de injuria -Apertura bucal < 20 mm. Normal Dos dedos - 3 cm En la Alveolitis Hmeda el coagulo que se forma, puede desprenderse por: -Enfuerzo Fsico. -Enjuague bucal muy violento. -Fumar succin vaco. Si el coagulo se desprende se habla de alveolitis seca. Una de las formas de eliminar la alveolitis es utilizando la anestesia troncular.

Trismus: