2.

SINUZITA ACUTA
2M. Sinuzitele acute
a) Sinuzita acută maxilară
Cauze:
Ø locale rinorigene favorizează trecerea inflamaţiei din nas în sinus, prin continuitate
anatomică. Îngustarea orificiului sinusal provoacă stagnare mucusului şi un deficit de
aerare, care permit accentuarea inflamaţiei şi dezvoltarea infecţiei. Obstacolele nazale
sunt reprezentate de deviaţia de sept, rinita cronică hipertrofică, vegetaţiile adenoide,
corpii străini nazali, tumorile nazale. Toate aceste cauze locale determină infectarea fie
a sinusului maxilar, etmoid sau frontal, uni- sau bilateral.
Ø generale constau din fragilitatea imunobiologică a terenului – diateză exudativă,
alergie, diabet, avitaminoze, anumite afecţiuni (gripa, boli infecţioase).
Bacteriologia întâlnită în sinuzitele acute este dominată de Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Strept. Pyogenes, etc.
Simptomele locale subiective constau în: senzaţie de tensiune, plenitudine intranazal
sau hemicranie, durere spontană determinată de efectul acumulării puroiului şi de
nevrita ramurilor nervoase care asigură sensibilitatea mucoasei, cacosmia cauzată de
flora microbiană anaerobă. Obiectiv se constată congestia mucoasei nazale şi la
bucofaringoscopie secreţii la nivelul peretelui faringian posterior. La palparea peretelui
anterior al sinusului se constată sensibilitate. Examenul radiologic al sinusurilor
paranazale arată o creştere a densităţi sinusale, nivel de lichid în sinusul maxilar.
b) Sinuzita acută frontală
Se manifestă prin durere cu o periodicitate caracteristică, apare dimineaţa la ore fixe,
atinge intensitate maximă către prânz, după care cedează odată cu eliminarea de puroi
pe nas (colici frontale). Durerea este explicată de prezenţa mecanică a puroiului, care se
acumulează în timpul nopţii în sinusul fronal, iar dimineaţa, datorită poziţiei anatomice
a canalului fronto-nazal, puroiul apasă pe mucoasa inflamată şi încearcă sa-şi facă loc,
până îl străbate în toată lungimea sa şi se elimină. La palpare, regiunea frontală sinuzală
este dureroasă.
Tratamentul constă în administrarea de antibiotice (Amoxicilină, Penicilină,
Augmentin, Cefalosporine), decongestionante nazale, analgezice,
antiinflamatorii.
Evoluţia sinuzitelor acute este favorabilă sub tratament, însă netratate, pot să genereze
complicaţii, prin extinderea procesului infecţios la organele din jur.