S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A.

Societate administrată în sistem dualist

J40/7426/2000. RO 13267213
Capital social 4.484.474.670 lei
Certificat ISO 9001/14001/45001
SRAC Nr.325 Nr.95 Nr.250

CERERE PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE

Numele BACIU
Prenumele DUMITRU
C.N.P. 1611015132801
C.I. Seria _KZ_ Nr. _ _462505 _ _ / _09_ / _ 2017
_ _ _ _ _ _ _ _ Eliberată la 27 _ _ / _10_ / _ _2077
_ _ _ Valabilă până la 15 __
Domiciliul Județul: _ Constanta
___________________________________________ ________
din actul de Localitatea: _ _Tuzla __________________________________________ ______
identitate _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ 174
Strada: _ _Constantei ____
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ 907295
_____
Telefon 0766377089
Email baciu_mitica@yahoo.com
Solicit încheierea contractului de vânzare-cumpărare prin furnizarea energiei electrice la un număr de _ _1 _ locuri de
consum aflate în folosința mea, conform documentelor atașate prezentei cereri, la prețurile transmise prin oferta
VIITOR VERDE, respectiv 0,24500 lei/kWh în perioada 01.01.2021-30.06.2021 și 0,25000 lei/kWh în perioada
începând cu 01.07.2021 până la sfârșitul primei perioade contractuale.
În acest sens anexez prezentei cereri următoarele documente:
1. Copia cărții de identitate
2. Copia actelor care atestă dreptul de folosință asupra fiecărui loc de consum
3. Copia tuturor paginilor ale ultimei facturi primite de la furnizorul actual pentru fiecare loc de consum
Am luat notă, am citit, am înțeles și sunt de acord ca în cazul în care sunt necesare informații suplimentare,
completarea documentelor sau retransmiterea acestora într-o formă lizibilă să fiu contactat la adresa de email și/sau
numărul de telefon declarate mai sus ca fiind în utilizarea mea.
Informațiile despre locul de consum (specificate în factură și în actul care atestă dreptul de folosință)
POD/NLC/CLC: _ RO002E212721776
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ UAEEEDN19810281399
___________________
Adresa locului Județul: _Constanta
__________________________________________________
de consum Localitatea: _ _ Tuzla
_______________________________________________
Strada: _ _ Constantei
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _174 ____
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _907295
____
Îmi exprim acordul în mod explicit ca înainte de semnarea contractului SPEEH Hidroelectrica SA să solicite
operatorului de rețea o verificare a datelor de identificare ale clientului final și ale locului de consum al acestuia și
transmiterea istoricului de consum lunar pentru ultimele 12 luni în termen de maxim 2 (două) zile lucrătoare.
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC
200 140 140 140 80 92 95 104 85 148 136 150
În cazul mai multor locuri de consum, completați restul locurilor de consum în anexa la această cerere
Solicit ca toate documentele contractuale să îmi fie transmise prin:
Email  SAU La adresa de domiciliu  SAU La adresa de corespondență următoare:
Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _ _ _ _
Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _

Semnătura solicitantului
Cunoscând dispozițiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declarații și înscrisuri, precum și faptul că falsul și uzul de fals se
pedepsesc cu închisoarea, declar pe proprie răspundere că documentele în copie prezentate la încheierea contractului de furnizare energie
electrică sunt conforme cu originalul.
Semnătura _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data _ _ / _ _ / _ _ _ _
Cererea datată și semnată împreună cu documentele necesare se vor transmite folosind una dintre următoarele metode:
Email: contractare@hidroelectrica.ro
Poștă: București, sector 1, bd. Ion Mihalache, nr.15-17, Tower Center, Et.15

Pagina 1 din 1
 S.P.E.E.H. Hidroelectrica S.A.
Societate administrată în sistem dualist
J40/7426/2000
RO 13267213
Capital social 4.484.474.670 lei
Certificat ISO 9001/14001/45001
SRAC Nr.325 Nr.95 Nr.250

LISTA LOCURILOR DE CONSUM SUPLIMENTARE PENTRU CARE S-A DEPUS

CEREREA PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE A ENERGIEI ELECTRICE

POD/NLC/CLC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

POD/NLC/CLC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

POD/NLC/CLC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

POD/NLC/CLC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

POD/NLC/CLC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Serie contor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresa locului Județul: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de consum Localitatea: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Strada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nr. _ _ _ _ _
_ Bloc: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sc.: _ _ _ Et.: _ _ _ _ _ _ Ap. _ _ _ _ _ _ Cod poștal: _ _ _ _ _ _
Consumuri lunare estimate (kWh)
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOI DEC

Pagina 1 din 1