5. Microbiota normală a organismului uman. Rolul microbiotei umane.

- este reprezentata de populatia de microorganism asociata tegumentului si mucoaselor la indivizii

normali
- desi organismele animale sunt sterile in cursul vietii intrauterine, imediat dupa nastere sunt
colonizate progresiv de un numar mare de microorganism, care se gasesc pe suprafata corpului si a
diferitelor mucosae, in specialpe tractul digestive
Categorii de microorg associate organismului uman si animal:
- Microbiota normal sau rezidenta sau autohtona – este reprezentata de microorg indigene
asociate in mod constant cu o anumita zona corporala, la o anumita varsta.
- Microorg tranzitorii sau straine sau alohtone – provin din mediul extern (aer, sol sau de la
alte animale) sunt nepatogene sau potential patogene si populeaza tegumentul pentru un
interval limitat(ore, zile, saptamani).
-o situatie particulara o prezinta microbiota gastrointestinala – un microorg poate fi autohton pentru
un anumit segment si alohton pentru altul pe care il tranziteaza dup ace s-a desprins de habitatul sau
natural.

COLONIZAREA SI SUCCESIUNEA MICROORGANISMELOR LA ORGANISMUL UMAN:

- Colonizarea microbiana a tuturor suprafetelor externe si a unora interne ale organismului
incepe la nastere
- Fatul este steril in utero, dar se infecteaza in cursul trecerii prin vagin si genitalele externe
materne si de la orice sursa din mediu, la care este expus
- In cursul procesului de colonizare, multe microorg contaminate mor si dispar, deoarece nu
se pot adapta
- La sugarul hranit natural, primele bacterii care apar in sistemul digestive apartin genului
Lactobacillus, urmat dupa 1-2 zile de Bifidobacterium, care devine predominant numeric
- Ulterior de instaleaza alte specii facultative aerobe(E coli).

MICROBIOTA NORMALA A TRACTULUI RESPIRATOR SI A CAVITATII ORALE:

- Ecosistemul oral format din microorg si totalitatea suprafetelor pe care pot sa adere, este
influentat de 3 categorii de factori: ai gazdei, ai microorg si externi.
- Mucoasa orala si faringiana sunt sterile la nastere
- La 4-12 ore dupa nastere, colonizarea cavitatii orale a nou nascutului incepe cu strptococi
din grupul viridans
- Streptococii probabil de origine maternal, devin dominant si raman astfel pentru toata viata
- Ulterior, microorg se diversifica. Succesiunea se incheie cand toate suprafetele au fost
populate. Mucoasele sunt populate cu stafilococi, diplococi Gram negativ, difteroizi si
lactobacilli.
- In nazofaringe, populatia de microorg este mai complexa: predomina speciile de
Streptococcus si Neisseria. Colonizarea cu N. meningitides atinge valori mari la adultii tineri
din aglomerarile umane.
- In caile respiratorii medii (orofaringe si tonsile) predomina cocii Gram pozitivi si cei Gram
negative. Candida albicans din grupul fungilor este prezenta la majoritatea indivizilor.
- In saliva si pe suprafata limbii se gasesc streptococci din grupul viridans.

IMPLICATIILE MICROBIOTEI ORALE IN PATOLOGIA DENTARA:

- Microbiota cavitatii orale este asociata cu doua maladii orale: formarea cariilor si
periodontita.

CARIA :
- Este rezultatul dezintegrarii tesutului dentar de la suprafata spre interior
- Intr-o prima etapa, smaltul dentar(necelular) este demineralizat sub actiunea acizilor
rezultati din procesele fermentative ale bacteriilor component ale placii dentare
- Prima etapa in aparitia cariei este formarea formarea placii bacteriene pe smaltul dentar
- Suprafata dentara este un mediu natural populat de un numar mare de specii bacteriene,
care formeaza un biofilm stretificat si compact denumit placa dentara.
- Numarul speciilor bacteriene din placa dentara este foarte mare: circa 60% dintre speciile
bacteriene ale placii au fost identificate prin cultivare, iar restul prin metode moleculare.

FORMAREA PLACII DENTARE:

- Aproape imediat dupa periajul dentar, pe suprafetele expuse ale smaltului dentar, se
formeaza o pelicula proteica formata din albumina, lizozim, glicoproteine, lipide,
fosfoproteine, fluidul sucului gingival
- Intr-un interval de ordinal orelor dupa formarea peliculei, coci si bacilli Gram (+) din
microbiota normal orala colonizeaza aceste suprafete
- Colonizatorii initiali ai placii sunt streptococii, dar in cateva zile comunitatea este dominate
de Actinomyces sp.
- Streptococii reprezinta 60-90% dintre bacteriile care colonizeaza smaltul dentar in primele 4
ore dupa periaj
- Streptococii produc glucani extracelulari, prin intermediul carora adera la pelicula proteica
dentara.
- In absenta masurilor de igiena orala, placa dentara se dezvolta in 2-3 saptamani, cu o
grosime de 50-100 um, pe suprafata dentara dar si in ariile protejate, inclusive intre dinti si
in sucul gingival
- Saliva are rol in mentinerea pH in jurul valorii neutre (6.7-7.3) prin 2 mecanisme: elimina
glucidele si acizii rezultati din fermentatie si are activitate de tampon a aciditatii (alimentare
si bacteriene) prin bicarbonate.
- Treptat, datorita difuziei tot mai lente a salivei in placa, acizii produsi se acumuleaza in
interiorul placii si pH scade la valori acide.
- Se disting 2 tipuri de placa: supragingivala si subgingivala.
- Placa supragingivala este dominate de bacterii din genurile Streptococcus si Actinomycetes,
iar cea subgingivala este alcatuita din microbiota anaeroba Gram (-), dominate de spirochete
necultivabile.
- Caria dentara este o maladie a tesutului dur al dintelui, caracterizata prin dezintegrarea
localizata, progresiva a structurii dentare
- Formarea cariei se datoreaza prezentei placii bacteriene pe suprafata coroanei dentare.