U.M.S.N.H.

Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez Sociologia Medica Farmacodependencia Dr. Ramn Camacho Delgado Hugo Xochitemol Herrera Mat: 0738026G 1er ao Seccin: 20

Ciclo escolar: 2011 2011 Morelia Mich; a 30 de marzo del 2011

Historia De la Medicina Preventiva

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INDICE:

Pg. I.- Resumen General II.- Introduccin III.- Definicin OMS IV.- Sindrome de la Dependencia (adiccin) 3 4 5 5

13.- Conceptos.. 14.- Conclusiones. 15.- Bibliografa..

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I.- Resumen General La medicina preventiva es el arte de la prevencin de la enfermedad, desde los griegos al adoptar el trmino profilaxis que tuvo hincapi en el campo medico hasta mucho despus, as como en las creencias antiguas y el misticismo en el que se consideraba a la medicina y en este caso en particular a la medicina preventiva. Dado que este campo tiene una importancia ponderarte en la sociedad que se han formado grandes reuniones o cumbres las cuales nos hablan de las prevenciones y cooperacin mutua de los gobiernos con la sociedad, tal es el caso de Alma-Ata aqu mencionada, o los niveles de prevencin que no son nada nuevos y que con la educacin poblacional se tendra una mejor salud desde un entorno pequeo como es el campo hasta uno enorme tal es el caso de las grandes ciudades como nuestra querida Morelia y porque no, el D.F. Tambin se trataran objetivos generales y algo mas especializados que conciernen a la medicina preventiva as como el juramento hipocrtico que son las bases filosficas para: Una concepcin personal de la medicina Una vista de la medicina desde el propio medico formulando El honor que este tiene al adentrarse en tan hermoso arte de

los deberes que la sociedad demanda la curacin, pero aun mas importante, de la Prevencin.

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II.- Introduccin El campo de la medicina a lo largo de la historia ha sido un factor determinante en la sociedad, se crea que los mdicos tenan poderes de tal forma que incluso se les llego a venerar tanto como a los mismos sacerdotes. Desde los tiempos en que SOLO existan los chamanes, los rituales, las plantas medicinales, los tecitos hasta la edad contempornea donde existe gran avance en el campo clnicomedico. Un factor determinante en los individuos incluso desde antes de la concepcin es la Medicina Preventiva, que se ha venido desarrollando y mejorando a lo largo de los aos y el cual su objetivo primario es la prevencin de la enfermedad. Con medidas simples, pero efectivas se ha logrado la erradicacin de la enfermad en conjunto con el sistema de salud y la poblacin y a dado pie a que este campo tenga cada vez mas auge en la sociedad por su efectividad.

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III.- Definicion OMS La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la farmacodependencia (consumo de drogas) como: "el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar una sensacin de malestar que surge al dejar de consumirlo." (OMS, 1969)

IV.- Sindrome de la Dependencia (adiccin) El Sndrome de Dependencia a psicotrpicos o adiccin, consiste en un conjunto de signos y sntomas de orden cognitivo, conductual y fisiolgico, que evidencian la prdida de control que muestra una persona sobre el consumo habitual de tales sustancias. Establecida la dependencia, el individuo contina utilizando las drogas a pesar de los efectos adversos que ejercen en su organismo, presentando un patrn de consumo compulsivo, en el que el usuario emplea gran parte de su tiempo en consumir la sustancia, recuperarse de sus efectos o en conseguirla; adems de experimentar sntomas de intoxicacin o abstinencia mientras lleva a cabo sus actividades cotidianas, las cuales quedan supeditadas al uso de la sustancia, modificando sus patrones de relacin y hbitos sociales. Es necesario entender la dependencia como una enfermedad crnica con frecuentes recurrencias, que dependen de una predisposicin biolgica y de los efectos prolongados sobre el cerebro, caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo dela droga.

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V.- Clasificacion de las drogas La preferencia por una determinada sustancia va a depender, en muchas ocaciones, del poder adquisitivo del usuario-farmacodependiende y de los efetos que esta produzca. Se clasifican en: Farmacos o Drogas Legales: La sociedad ha permitido el uso de algunas sustancias, como el alcohol y el tabaco, que poseen un respaldo legal para su produccin, consumo y vente. Entre estas se encuentran ciertos medicamentos cuya funcin son estimular o tranquilizar a personas enfemas Farmacos o Drogas Controlados: (drogas medicas, teraputicas), son aquellas que la sociedad considera a partir de las diversas sustrancias cuya produccin, trafico o consumo sin prescripcin mdica est prohibido por la ley. Farmacos o drogas ilegales: La necesidad de experimentar emociones fuertes y sensacions intensas durante la adolescencia se asocia con una tendencia a correr riesgos, entre ellos los vinculados con el uso de sustancias no controladas o ilegales, las cuales producen cambios de nimo o de conducta con gran facilidad, esto es, ingieren la droga con el afn de producirse estados placenteros, favorecer su actividad creadora, mitigar sus penas. VI.- Clasificacion de las drogas toxicomanigenas de acuerdo a su efecto especifico Clasificacin general de drogas toxicomangenas 1- hipnoanalgsicos o analgsicos opiceos 2- hipnticos y sedativos 3- ansiolticos o tranquilizantes menores
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4- psicoestimulantes 5- alucingenos o drogas psicodlicas 6-vapores de lquidos voltiles 7- alcohol 8- nicotina (tabaco) 9- miscelneos

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Estimulantes: Son las drogas que exitan el SNC, aumentando la actividad mental. Depresores: Son sustancias qumicas que alteran el funcionamiento e interaccin de las neuronas, fibras y cuerpos celulares al inhibir o deteriorar la transmisin de seales neurolgicas de manera que disminuyen una gran variedad de funciones.

VII.- Causas La causa exacta de la drogadiccin y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la accin de las drogas, la presin de compaeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresin y el estrs
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ambiental pueden ser todos factores. La presin de los compaeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adiccin sufren depresin, trastorno de dficit de atencin, trastorno de estrs postraumtico u otro problema de salud mental. Las personas que son ms propensas a abusar o volverse dependientes de las drogas abarcan aqullas que:
y

Tengan

depresin,

trastorno

bipolar,

trastornos

de

ansiedad

esquizofrenia
y y y y

Tengan acceso fcil a las drogas Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales Lleven un estilo de vida estresante en lo econmico o emocional Vivan en una cultura donde hay una aceptacin social alta del consumo de drogas VIII.- Etapas

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a travs de las etapas que los adultos.
y

Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad. Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aqullos que son consumidores regulares;
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muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga.

y

Preocupacin diaria: el consumidor pierde cualquier motivacin; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hbito; el consumo de otras drogas ms fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales. Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado fsico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.

IX.- Trastornos de conducta y problemas psicosociales mas comunes asociados al consumo de drogas Trastorno de dficit de atencin (TDA): El trastorno de dficit de atencin (TDA) es uno de los ms comunes en la poblacin infantil. Se estima una prevalencia del 3 al 5% en esta poblacin. Actualmente, se calcula que el 50% de los nios que acuden a un servicio de consulta externa en un centro de salud mental de primer nivel de atencin, busca tratamiento para este trastorno. Los nios con TDA son ms vulnerables a presentar trastornos de aprendizaje, de conducta, oposicionista del desarrollo, depresin, tics y abuso de sustancias adictivas. Este grupo de pacientes, es tambin ms vulnerable a sufrir maltrato infantil, rechazo escolar y aislamiento social. Los adolescentes con TDA tienen mayor probabilidad de tener problemas con la justicia, comparados con sus pares que no padecen este trastorno. La ausencia de tratamiento puede ocasionar fracaso escolar, social y familiar, multiplicando as los riesgos de que se presenten otras afecciones mentales como son el consumo de drogas y el disocial. Las
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consecuencias individuales, familiares y sociales del este padecimiento, subrayan la importancia de establecer lineamientos generales para su manejo obteniendo un beneficio para los enfermos y sus familias, de manera de reducir el impacto a nivel individual y colectivamente

Conducta antisocial y delincuencia: En relacin con el consumo de cocana, particularmente entre estudiantes, se ha encontrado que la mayor proporcin de usuarios de esta droga se ubica en el nivel de preparatoria, reportndose tambin ms problemas y actos antisociales que los que se presentan entre usuarios de otras drogas. Se ha observado que los consumidores frecuentemente se involucran en problemas legales y sociales ms severos como vender drogas, daar o golpear a alguien, forzar cerraduras, prender intencionalmente fuego y utilizar armas punzocortantes o de fuego para obtener un objeto ajeno. Cabe sealar que la prevalencia en el consumo de drogas, as como la presentacin de conductas antisociales entre estudiantes, es mucho menor que la observada en jvenes que no asisten a la escuela. Por lo que respecta al consumo de inhalables, se ha documentado su asociacin con actos antisociales. El inhalador crnico se tipifica por su baja escolaridad y por realizar actividades de subempleo en la va pblica, en combinacin con actos delictivos, en general robos. Violencia Intrafamiliar: El abuso de drogas y su relacin con la violencia representa una conducta muy compleja en la que actan: la situacin en s misma, aspectos sociales y econmicos, la cultura y desde luego, el efecto farmacolgico de la sustancia se han podido identificar diversas caractersticas tanto de las vctimas como de los agresores. En la mayora de los casos se refiri el consumo de alcohol y alguna droga, principalmente por parte del presunto generador de la violencia. El maltrato infantil es una variante de violencia familiar y social asociada al consumo de drogas que ocurre con mayor frecuencia de lo

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esperado, pues se sabe que un nmero muy elevado de casos de maltrato al menor no es objeto de queja ante las autoridades. X.- Efectos a largo plazo La reina de las Drogas La adiccin es un trastorno crnico, con tendencia a recadas, caracterizado por conductas de bsqueda y consumo compulsivos y por cambios neuroqumicos y moleculares, en el cerebro. La herona produce tambin grados profundos de tolerancia y dependencia fsica, que actan como factores motivantes poderosos en las conductas compulsivas de consumo o de abuso. Una vez establecida la adiccin, los objetivos principales en la vida del paciente son la bsqueda y el consumo de la droga que como ya se mencion, produce cambios en el cerebro de la persona adicta. La dependencia fsica se desarrolla con grandes dosis de la droga. Con el desarrollo de la dependencia, el organismo se adapta a la presencia de la herona y la reduccin abrupta de la misma, causa sndrome de abstinencia. Este sndrome puede ocurrir algunas horas despus de haber consumido herona. Los sntomas incluyen inquietud, dolores seos y musculares, insomnio, diarrea, vmito, escalofros, carne de gallina y movimientos de las piernas. La herona, ha sido considerada como la reina de las drogas, pero de la misma manera, ocasiona la ms devastadora de las adicciones. el abuso de opiceos genera el desarrollo rpido de tolerancia, esto es una reaccin adaptativa del organismo a la droga, mediante la cual se necesita aumentar la cantidad de la sustancia para lograr los efectos iniciales. La tolerancia es causa tambin de dependencia fsica. El deseo incontrolable (craving) de consumir herona, contribuye a las conductas de bsqueda y abuso de la droga. El abuso crnico, condiciona la adiccin; en estas condiciones, si llega a faltarle o se disminuye bruscamente la cantidad de herona consumida, la persona presentar el sndrome de abstinencia. Existen condiciones especiales en las que se desarrolla tolerancia y dependencia a los opiceos sin que la
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persona sea adicta a ellos, pues carece de la conducta de bsqueda, tal es el caso de los pacientes bajo tratamiento por dolor, posterior a ciruga o por cncer. XII.- costos de hospitalizacin para la poblacin no asegurada de Mexico En relacin con las cuotas de recuperacin establecidas por la institucin, el da/cama oscila entre 1.10, 2.37 y 4.21 dlares de acuerdo con el estudio socioeconmico. El costo institucional promedio da/cama para el usuario es de 30.96 dlares. El costo del tratamiento por 30 das de hospitalizacin para el usuario en ambos centros fue de 765.4 dlares por 30 das y de 2,782,7 dlares por 90 das. Los costos institucionales calculados para los centros en Tijuana fueron: tratamiento de 30 das, 7,940.3 dlares; y 90 das, 23, 822.3 dlares; el costo para el centro de Zapopan (30 das de tratamiento) fue de 7,654.4 dlares y 90 das costaban 22,963.1 dlares. El nivel socio-econmico de los usuarios atendidos por los centros, en su gran mayora bajo o medio, fue determinado directamente por la institucin con base en un estudio socioeconmico realizado en el centro correspondiente. En relacin con las cuotas de recuperacin establecidas por la institucin, el costo oscila entre 1.10, 2.37 y 4.21 dlares da/cama*, de acuerdo con el estudio socioeconmico; sin embargo, hay que agregar que muchos de los pacientes, debido a sus escasos recursos econmicos quedaron exentos de las mismas. El costo institucional promedio da/cama para el usuario es de 30.96 dlares. El costo del tratamiento por 30 das de hospitalizacin para el usuario, en ambos centros, fue de 765.4 dlares y por 90 das, de 2,782.7 dlares. En ambos periodos iban incluidos el tratamiento mdico, la desintoxicacin, el tratamiento psiquitrico y el psicolgico, en sus vertientes de terapia individual, grupal, ocupacional y familiar. Hay que sealar que este tipo de tratamiento implica un periodo de 30 das a puerta cerrada.

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XIII.- Conceptos Opiceo: frmaco narctico que contiene opio, derivados del opio o cualquiera de los diversos frmacos semisintticos o sintticos con actividad similar a la del opio. 2. informal, cualquier frmaco soporfero o narctico. 3. relativo o perteneciente a una sustancia que causa sueo o alivio del dolor Opio: Exudado lechoso de las cpsulas inmaduras de Papaver somniferum y de Papaver album que genera un 9,5% o ms de morfina anhidra. Es un analgsico narctico, un hipntico y un astringente. El opio contiene varios alcaloides, entre los que se incluyen la codena, la morfina y la papaverina. Droga o frmaco: Es toda sustancia qumica, natural, semisinttica o sinttica, utilizada para el diagnstico, la prevencin o el tratamiento de enfermedades que afectan a los seres humanos. Drogas toxicomangenas son todos los frmacos, de uso mdico o no, capaces de provocar adiccin o farmacodependencia. Hbito o acostumbramiento: El uso reiterado, repetitivo de una droga en forma indiscriminada, genera en personas predispuestas el hbito o el acostumbramiento a la misma. Es una situacin que se caracteriza por el deseo, generalmente no compulsivo de tomar una o ms drogas que a veces genera efectos adversos.

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Tolerancia: La tolerancia es un fenmeno farmacolgico que consiste en la prdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial. Dependencia psiquica: En la dependencia psquica solo hay un deseo de administrarse una droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el paciente utiliza la droga como un apoyo psicolgico y a veces para sentir cierta sensacin de bienestar al que se ha habituado y le es til para enfrentar las situaciones de las actividades cotidianas. Dependencia fsica: Este tipo de dependencia constituye la alteracin orgnica ms importante en adiccin a drogas. Se desarrolla despus de la administracin crnica de numerosos frmacos adictivos. Es un estado que se caracteriza por la necesidad inevitable de administrarse un frmaco para mantener un funcionamiento orgnico general, dentro de lmites ms o menos normales.

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XIV.- Conclusiones La medicina preventiva es materia importante para la salud que ha tomado mas fuerza en los ltimos aos, es el deber de la poblacin atenderla y promoverla, as como a los distintos niveles de salud, desde los estudiantes de medicina o medicoblastos hasta las grandes instituciones de salud que desde hace tiempo se han venido tomando las acciones necesarias. Tristemente la realidad es que aun no se ha podido hacer ese equilibrio para toda la sociedad por la discriminacin de raza y clases sociales. Pero con un esfuerzo de todos se lograra hacer de esta materia la importancia que realmente tiene dentro de la poblacin y la trascendencia que se ha logrado a lo largo de la historia.

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XV.- Bibliografa Ciencias de la salud 3/ed. Bertha Higashida McGraw Hill Diccionario Medico Mosby. XIV INFORME de la OMS. Serie Informes Tcnicos. Nm. 214. Ginebra, Suiza, 1969. (http://www.cij.gob.mx/Especialistas/pdf/CAPITULO_I.pdf) Farmacodependencia, un enfoque multidiciplinario Direccion General de Prevencion del Delito yServicios a la Comunidad de la Procuraduria General de la Republica y la UNICEF (http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/derhum/cont/32/pr/pr31.pdf) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001522.htm

- Programa de Accin - Adicciones Farmacodependencia (http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/farmacodependencia.pdf) CONADIC INFORMA Especial Farmacodependencia (http://bibliotecas.salud.gob.mx/gsdl/collect/publin1/index/assoc/HASH0128. dir/doc.pdf http://biblioteca.ajusco.upn.mx/pdf/24129.pdf

- COSTOS DE HOSPITALIZACIN POR FARMACODEPENDENCIA PARA POBLACIN NO ASEGURADA EN MXICO- Irene Parada-Toro, Armando Arredondo-Lpez, Sofa Arjonilla-Alday (http://www.inprfcd.org.mx/pdf/sm2604/sm260417rrT.pdf) - FARMACODEPENDENCIA - DROGADICCIN L.A.MALGOR-M.E.VALSECIA http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/8_dep enden.pdf

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