Dizenteria bacteriană

-face parte din grupul Shigellozelor

-este o boală infecţioasă caracterizată prin scaune cu mucus,puroi,sânge acompaniate de
tenesme (senzaţie imperioasă de defecaţie cu absenţa scaunelor
-clasificarea Shigellozelor:
1. grupa A->S.shiga
2. grupa B->S.flexneri
3. grupa C->S.boydi
4. grupa D->S.sonnei
-sursa de infecţie : omul bolnav ce elimină Shigella prin scaun sau convalescenţii sau
purtătorii
-transmitere:
-fecal-orală
-usu.prin apă dar şi prin alimente
-patogenie:
-doza infectantă nu este mare
-Shigellele acţionează prin 2 mecanisme:
1. mecanism toxic
-Shigella se multiplică usu.în zona jejunală->eliberează toxina->funcţionalitate
inversă a celulelor intestinale (din absorbante devin secretante)
2. mecanism de penetrare la nivel intestinal
-Shigellele ajung la nivelul colonului descendent şi sigmoid->proces de penetrare a
celulelor intestinale:
-↑ secreţiei de mucus
-distrugerea unor celule intestinale->puroi
-lezarea vaselor->sângerări
-poate apare o stare de tensiune în fosa iliacă stângă („coardă colică”)->iritarea
musculaturii din cauza leziunilor bacteriene
-blochează factorul de elongaţie F1->blochează sinteza de proteine celulare->moartea
celulei
-scaunele diareice pot fi:
-scaune apoase->predomină mecanismul toxic
-scaune cu mucus,puroi,sânge->predomină mecanismul de penetrare
-usu.mecanismele patogenetice sunt intricate
-clinic:
-incubaţie variabilă : 12-24 h
-debut acut:
-febră înaltă
-alterarea stării generale
-greţuri,vărsături
-dureri abdominale
-scaune diareice apoase sau cu produse patologice (mucus, puroi, sânge), mai
mult de 15-20 de scaune/zi
-semne de deshidratare de grade diferite
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologică
2. date clinice
3. date paraclinice
-coproculturi prin sondaj rectal sau emisie spontană de scaun
-diagnostic diferenţial:
-enteroviroze
-toxinfecţii alimentare
-tumori secretante
-boala Crohn
-rectocolita hemoragică
-dizenteria amoebiană
-complicaţii:
-deshidratare->şoc hipovolemic
-şoc toxic
-perforaţii intestinale
-peritonită
-sdr.Reiter->artrită,uretrită,conjunctivită
-septicemie
-tratament:
1. forme uşoare
-repaus digestiv 12 h (ceaiuri,supă de morcovi,de orez)
-reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică:
-rehidratare parenterală
-săruri de rehidratare orală->Gesol
-furazolidon 6-8 mg/kg/zi 5-7 zile
-imodium
-antispastice
-există riscul producerii disbiozei intestinale->reînsămânţarea florei intestinale
(Bactisubtil)
-↓ numărului scaunelor diareice->antiprostaglandinice (AINS->aspirină)
2. forme grave
-reechilibrare hidro-electrolitică şi acido-bazică
-regim alimentar
-antibioterapie:
-acid nalidixic 25 mg/kg/zi 5-7 zile
-quinolone generaţia III
-ampicilină
-biseptol
-tetracicline
-colimicină p.o.