Edemul pulmonar acut survine prin inundarea brutală a alveolelor de către un transsudat

sanguinolent necoagulabil din capilarele pulmonare, inundare provocată de creșterea:

-presiunii sângelui în capilarele venoase pulmonare

-permeabilității membranei alveolo-capilare.

Tipuri și factori etiologici

EPA de tip cardiogen

produs din următoarele cauze:

Insuficiența ventriculară stângă

Infarctul miocardic acut

Cardiopatie ischemică

Hipertensiune arterială

Cardiopatiile valvulare

Tulburări de ritm paroxistice

EPA de tip lezional

Produs din următoarele cauze:

cauze toxice (gaze sufocante: clor, benzen, CO2, organofosforice etc)

cauze infecțioase (infecții pulmonare, gripă, bronșiolită capilară)

cauze neurologice (leziuni ale SNC – traumatisme, accident vascular cerebral , tumori
cerebrale)

edemul pulmonar la înecați

edemul pulmonar uremic

EPA iatrogen

produs din următoarele cauze:

hipervolemie prin supraîncărcarea sistemului vascular, perfuzii, transfuzii, erori chirurgicale.

Semne și simptome

dispnee intensă severă, survenită brusc;

respirație polipneică și zgomotoasă;

anxietate extremă;

tuse uscată în prima fază, apoi cu spută spumoasă rozată, aerată, caracteristică;

transpirații;

cianoză;

turgescența jugularelor;

raluri subcrepitante;

tahicardie.

În EPA lezional mai pot apărea și alte semne în funcție de etiologie: febră, tuse cu expectorație
mucopurulentă, dureri toracice.

Conduita de urgență

Tratamentul edemului pulmonar acut comportă masuri de extremă urgență, care trebuie aplicate
la domiciliul bolnavului, în faza de prespital, în ambulatorii și în spital (în toate tipurile de EPA):

instalarea bolnavului în poziție șezând

se aspiră expectorația și se curăță gura bolnavului

se administrează oxigen (pe sonda nazofaringiană) umidificat prin barbotaj ( ! sonda trebuie să
fie introdusă până în orofaringe, înainte de a o introduce se reperează pe sondă lungime egală
cu distanța dintre nas și lobul urechii)

la nevoie, intubația orotraheală și respirația artificială.

Tratament

EPA cardiogen

Ventilație mecanică prin intubație orotraheală;

Morfină;

Diuretice;

Digitalice;

Nitroglicerină

Antihipertensive (în funcție de tensiunea arterială);

Venesecție (emisiune rapidă de sânge 300-500 ml/5 min) – contraindicată în infarctul miocardic
acut, hipotensiune.

EPA lezional

din intoxicații – scoaterea din mediul toxic si administrarea antidotului (dacă există), ventilație atificială.

de origine infecțioasă – corticoterapie, antibiotice, tonicardiace, oxigenoterapie.

de cauze neurologice – tratament simptomatic, diureză osmotică cu manitol și furosemid.