QUINOLONE ANTIBACTERIENE

MECANISMUL DE ACTIUNE

bactericide prin inhibarea ADN–girazei bacteriene

(topoizomeraza II) si topoizimeraza IV cu
împiedicarea relaxării ADN-ului supraspiralat, proces
necesar pentru transcripŃia şi replicarea normală =>

=> este imposibilă segregarea normală a cromozomilor şi

plasmidelor, cu oprirea diviziunii celulare şi moartea
germenilor sensibili.

RezistenŃa bacteriană este mediată cromozomial şi se

dezvoltă prin modificarea ADN-girazei bacteriene care
devine rezistentă la acŃiunea quinolonelor.
 QUINOLONE
ACIDUL NALIDIXIC
FLUOROQUINOLONE

Au spectru larg:

bacterii Gram-pozitiv şi Gram–negativ,

Mycoplasme,

Chlamydii,

Rickettsii,

Mycobacterii.
 FLUOROCHINOLONE

o Ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina,

mefloxacina, sparfloxacina au o foarte bună
penetrabilitate tisulară, inclusiv osoasă şi în lichidul
cefalorahidian
o sunt indicate terapia infecŃiilor urinare și în
tratamentul altor infecŃii sistemice cu germeni
sensibili:
o infecŃiile gastrointestinale, febra tifoida, dizenteria bacilară
acută, în infecŃiile pulmonare, în osteomielită, îndeosebi cea
cronică, în TBC.
 FLUOROCHINOLONE

Ciprofloxacina

fluorochinolona de elecŃie în administrare

intravenoasă în infecŃiile sistemice cu determinări
organice multiple (septicemii, bronhopneumonii,

infecŃii cu bacterii Gram–negativ la bolnavi

neutropenici

peritonite în asociere eventual cu antibiotice beta-

lactamice sau cu aminoglicozide.
 QUINOLONE URINARE

Active pe E.coli, Proteus vulgaris, Enterobacter

ACIDUL NALIDIXIC

este excretat foarte rapid pe cale urinară şi astfel nu are
efecte antibacteriene sistemice

este utilizat pentru tratamentul infecŃiilor urinare
joase.

NORFLOXACINA

Se concentrează în urină

Util în tratamentul infecțiilor urinare
 FLUOROCHINOLONE RESPIRATORII

Levofloxacina

Moxifloxacina

Gemifloxacina

recomandate in tratamentul pneumoniei

comunitare

f active pe:

Streptococus pneumoniae,

Heamophilus influenzae,

Moraxella catarrhalis,

Legionella pneumophila,

Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydophila pneumoniae
 FLUOROCHINOLONE ANTI-PIOCIANIC

Ciprofloxacina

Levofloxacina
 REACTII ADVERSE ALE QUINOLONELOR

Tulburări digestive

RA neurologice (mioclonii, convulsii)

RA cardiace: torsada vârfurilor – in asociere cu alte

medicamente care cresc QT

RA de tip alergic

De evitat la copii pentru ca pot afecta cartilajele de

creștere

RA osteomusculare: artropatii / tendinite

Interactiuni medicamentoase:

Potențează efectul anticoagulantelor orale

Antiacidele si antisecretoriile gastrice scad absorbtia
quinolonelor

De evitat asociere cu AINS-uri – creste riscul RA neurologice
 ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL

chimioterapic de sinteză derivat de 5–nitroimidazol

ACTIV pe:
Entamoeba histolytica



Trichomonas vaginalis

Giardia intestinalis

BACTERICID:

bacili Gram–negativ anaerobi (Bacteroides, Helicobacter),

coci Gram–pozitiv anaerobi (Peptostreptococcus)

majoritatea clostridiilor (inclusiv C. difficile)

”Este activat intracelular printr-un proces de reducere enzimatică

propriu microorganismelor patogene anaerobe (protozoare, bacterii). Se
formează compuşi intermediari care acŃionează bactericid prin afectarea
ADN-ului, a proteinelor şi membranelor celulare. ”
 ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL

se absoarbe bine după administrare orală şi se distribuie

bine în Ńesuturi, inclusiv în LCR, creier, abcese.

Este principalul chimioterapic activ în dizenteria
amebiană acută, înlăturând atât paraziŃii intestinali, cât şi
pe cei din focarele extraintestinale.

În trichomoniaza vaginală este folosit atât pe cale
sistemică, dar şi intravaginal.

În giardioză tratamentul oral durează de obicei trei zile.

Este de asemenea de primă alegere în infecŃiile cu
anaerobi, în asociere cu aminoglicozide (gentamicina).

Este eficace în diareea produsă de Clostridum difficile
şi în infecŃiile cu Helicobacter pylori, la bolnavii cu ulcer
gastric sau duodenal.
 ANTIPARAZITARE - METRONIDAZOLUL

Reactii adverse:

frecvent tulburări digestive (anorexie, greaŃă, gust

metalic neplăcut).

tulburări neurologice de natură toxică (nevrită

periferică, vertij, ataxie, crize epileptice).

Poate colora urina în roşu brun.

Este contraindicat consumul de băuturi alcoolice pe durata

tratamentului cu metronidazol, deoarece pot apărea reacŃii
de tip disulfiram.