Sunteți pe pagina 1din 5

Aprobat,

Manager
Dr.Gheorghe Ceauşu

GHID
PRIVIND EFECTUAREA
TESTULUI ECG DE EFORT
în timpul pandemiei COVID-19

în cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli


Cardiovasculare “Prof. Dr. C.C. Iliescu”

Avizat,

Director Medical
Dr.Iulia Kulcsar

Elaborat,

Dr.Nicu Catană
Medic specialist cardiolog
I. INTRODUCERE

Testul ECG de efort reprezintă un element esențial în evaluarea non-invazivă a


pacienților cu suspiciune sau diagnostic confirmat de boală coronariană ischemică
precum și în evaluarea altor patologii cardiace (valvulopatii, insuficiență cardiacă).
Totuși, testarea de efort asociază expunerea potențială a personalului medical la
infecția cu SARS-CoV-2 prin intermediul respirațiilor adânci/rapide generatoare de
aerosoli, a picăturilor de transpirație și a contactului apropiat dintre pacient și
personalul medical pe parcursul procedurii.
De asemenea, purtarea măștii faciale de către pacient îi limitează acestuia
semnificativ capacitatea de efort.
Din aceste considerente sunt necesare precauții suplimentare în vederea efectuării
testului ECG de efort și adaptarea acestei investigații în condițiile pandemiei de
SARS-CoV-2.
Pe durata stării de urgență și a stării de alertă, de la începutul pandemiei și până în
prezent, în cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare “Prof. Dr.
C.C. Iliescu” (IUBCV) s-au efectuat teste ECG de efort doar la pacienții internați
sub formă de spitalizare continuă care au avut test RT-PCR negativ pentru SARS-
CoV-2.
Acest document se elaborează datorită adresabilității în creștere și a necesarului de
efectuare a investigației în regim de spitalizare de zi.

II. OBIECTIVE

 Pentru a veni în ajutorul pacientului

 Pentru a nu întârzia oferirea de servicii medicale complete și complexe


pacientului în vederea scăderii mortalității și morbidității de cauză
cardiovasculară

 Diagnosticul precoce al bolii cardiace ischemice

 Evaluarea corelației dintre simptomatologie și patologie la efort

 Evaluarea capacității funcționale după sindromul coronarian acut

 Demascarea simptomatologiei în cadrul valvulopatiilor severe

3
III. METODOLOGIE

(1) Pacienții care vor fi evaluați prin test ECG de efort în cadrul IUBCV vor fi clasificați în
cinci categorii.
 CATEGORIA 1: Pacienți electivi internați în clinică sub formă de spitalizare
continuă și cu test RT-PCR pentru SARS-CoV-2 negativ.
Aceștia vor efectua testul ECG de efort pe durata spitalizării, la maxim 48 de ore după
efectuarea testului RT-PCR.
 CATEGORIA 2: Pacienții cu domiciliul în municipiul București și în zonele
limitrofe.
Acești pacienți vor fi evaluați sub formă de spitalizare de zi, vor fi consultați, evaluați
prin analize, electrocardiograma, ecocardiografie si se va stabili de către medicul curant
dacă aceștia prezintă indicație de efectuare a testului ECG de efort.
În acest caz, se va recolta testul RT-PCR SARS-CoV-2 în ziua evaluării, se va completa
declarația pe proprie răspundere prin care pacienții declară că vor păstra măsurile de
distanțare socială și vor evita contactul cu persoane posibil infectate în următoarele 48 de
ore. Dacă rezultatul testului RT-PCR este negativ, acești pacienți vor fi contactați
telefonic prioritar și vor reveni în termen de maxim 48 de ore pentru efectuarea testului
ECG de efort în cadrul aceleiași spitalizări de zi.
 CATEGORIA 3: Pacienți cu domiciliul în afara municipiului București şi zonelor
limitrofe, evaluați sub formă de spitalizare de zi , cu indicație de efectuare a testului
ECG de efort, care nu au posibilitatea de a reveni în spitalizare de zi în timp de 48
de ore.
Acești pacienți vor efectua testul ECG de efort, cu respectarea măsurilor de protecție de
nivel 2 – prevenire infecție cu virusul SARS-CoV-2 (mască FFP2, vizieră de protecție,
halat de unică folosință, mănuși) pentru personalul medical care va efectua testul ECG de
efort.
Aceste teste ECG de efort vor fi efectuate la sfârșitul programului din ziua respectivă, nu
mai târziu de ora 13:00, deoarece ulterior se vor aplica procedurile de
curățenie/dezinfecție (contaminare prin aerosoli).
 CATEGORIA 4: Pacienți aflați la mai mult de 14 zile de la rapelul vaccinului anti-
SARS-CoV-2 şi asimptomatici.
Acești pacienți pot efectua test ECG de efort în orice moment, la indicația medicului
curant, cu efectuarea testului AG rapid SARS-CoV-2.

4
 CATEGORIA 5: Pacienții care au efectuat din diverse considerente un test RT-PCR
SARS-CoV-2 cu 48 de ore anterior prezentării în clinica IUBCV și rezultatul
testului este negativ.
Acești pacienţi pot efectua testul ECG de efort în ziua prezentării, sub formă de
spitalizare de zi.

(2) Se va lua în vedere de către medicul curant stabilirea clară a indicației pentru testul ECG
de efort, analizând probabilitatea pre-test de boală cardiacă ischemică și luând în considerare
recomandările în vigoare ale Ghidurilor Societății Europene de Cardiologie, în mod particular
ale Ghidului pentru Diagnosticul și Managementul Sindroamelor Coronariene Cronice.
De asemenea se va ține cont și de dezavantajele acestei metode în diagnosticul bolii cardiace
ischemice: specificitatea și sensibilitatea relativ scăzute, rezultatele neinterpretabile la
pacienții cu modificări ECG de repaus (BRS, HVS) precum și necesarul frecvent de
investigații suplimentare în cazul testelor neconcludente.
(3) Se recomandă efectuarea testului ECG de efort doar atunci când rezultatul va influența
semnificativ strategia de diagnostic sau management a pacientului.
(4) Scopul stabilirii acestor indicații clare și corecte pentru testarea de efort este de a reduce
riscul de transmitere a infecției cu virusul SARS-CoV-2 pentru pacienți și personalul medical.

IV. DATE FINALE

 Spitalizarea de zi se semnează cu cardul de sănătate la internare.

 Pacienții cu test RT-PCR SARS-CoV-2 pozitiv sau cu infecție activă


diagnosticată prin alte mijloace (teste rapide antigen, examen CT toracic)
NU vor efectua test ECG de efort până în momentul vindecării de boală.

 Atunci când este posibil, se preferă utilizarea altor metode de diagnostic


pentru boala cardiacă ischemică (angio-CT, scintigrafie).