Metabolismul

Metabolismul reprezintă schimbul permanent de substanță și energie dintre organism și mediul

extern. Metabolismul începe odată cu ingestia alimentelor și sfârșește cu excreția produșilor
neutilizabili.

Metabolismul glucidelor

Glucidele au rol energetic. În urma digestiei, ele ajung la nivelul intestinului subțire sub formă de
monozaharide și se absorb.

Concentrația glucozei în sânge se menține constantă (0,8-1,2g/1000) prin mecanismul de

glicoreglare. Acesta reprezintă echilibrul funcțional între acțiunea factorilor hiperglicemianți și a
celor hipoglicemianți.

Factorii hiperglicemianți sunt :

 Glucagonul,
 Adrenalina,
 Hormonii glucocorticoizi ai suprarenalei,
 Hormonul somatotrop al hipofizei,
 Tiroxina.

Factorii hipoglicemianți sunt :

 Insulina.

Prin metabolizarea unui gram de glucide se eliberează 4,1 calorii. Necesarul de glucide este de 4
- 6 g/kg corp/zi.

Metabolismul lipidelor

Lipidele au rol energetic, plastic și funcțional. Ele se absorb la nivelul intestinului subțire sub
formă de acizi grași, monogliceride, colesterol, fosfolipide.

În organism se transformă astfel :

 Lipogeneză, adica depunere ca rezerve,

 Catabolizare, adică eliberare de energie,
 Cetogeneză, adică producerea corpilor cetonici,
 Gluconeogeneză, adică sintetizare de glucoză din glicerol.
Reglarea metabolismului lipidic este făcută de nevoile energetice ale organismului, de SNC,
hipofiză, ficat. Prin metabolizarea unui gram de lipide se eliberează 9,3 calorii. Necesarul de
lipide este de 1-2 g/kg corp/zi.

Metabolismul proteinelor

Proteinele au rol plastic, energetic și funcțional. Ele se absorb sub formă de aminoacizi pe cale
portală, în ficat, și de aici în circulația generală de la acest nivel, urmează calea sintezei de
proteine – reînnoirea permanentă a componentelor celulelor și calea degradării catabolice.

Produșii de catabolism azotați sunt : ureea, acidul uric, creatinina, care se elimină prin urină.

Reglarea metabolismului proteic este făcută de hormonii glicocorticoizi și tiroidieni, ficat, rinichi
și SNC.

Prin metabolizarea unui gram de proteine se eliberează 4,1 calorii. Necesarul de proteine este de
4-6 g/kg corp/zi.

Evaluarea metabolismului

Se realizează prin :

1. Examene de laborator :
 ale sângelui : acid uric, creatinină, glicemie, colesterolemie, lipemie, trigliceride,
VSH,
 ale urinei : examen urină ( pentru determinarea acidului uric), uree urinară/24h,
glicozurie/2h,
 ale lichidului sinovial – examenul biochimic, în caz de gută, pune în evidență
prezență cristalelor de urat de sodiu.
2. Determinarea metabolismului bazal – este indicat în caz de subnutriție și obezitate.
3. Examen radiologic – al sistemului osos în gută pune în evidență osteoporoza și
depunerile periarticulare de urați.
4. Electrocardiograma – pune în evidență problemele cardiace care apar în caz de obezitate
sau în slăbire.
5. Măsurarea greutății corporale. Pentru a stabili gradul de obezitate se folosesc următoarele
T −50
formule : G=T-100, G = T-
4

Semne și simptome posibile în bolile de nutriție și metabolism

1. Durere articulară – în gută, durerea apare brusc, de obicei noaptea, este violentă , se
localizează la nivelul halucelui, frecvent unilateral, dispare spontan sau postterapeutic,
după 4-8 zile, se repetă la intervale regulate.
2. Tofii gutoși – sunt depuneri urice în articulații și piele.
3. Modificări ale greutății corporale
 În obezitate greutatea ideală este depășită cu 10-20% în obezitate de gradul I, cu
20-30 % în obezitate de gradul II și peste 30% în obezitate de gradul III.
Depunerea țesutului adipos poate fi uniformă sau localizată în anumite regiuni ale
corpului : șolduri, coapse, flancuri abdominale genunchi, gambe (obezitatea de tip
genoid, întâlnită la femei) și în regiunea cefei, gâtului, umerilor, abdomenului
superior ( obezitate de tip android, întâlnită la bărbat).
 În slăbire, greutatea corporală scade cu cel puțin 15% din greutatea ideală.
4. Aspectul caracteristic al feței – buze subțiri, obraji emaciați, ochi înfundați în orbite ( în
subnutriție).
5. Modificări circulatorii :
 Hipotensiune arterială și bradicardie, în caz de subnutriție,
 Hipertensiune arterială, varice ale membrelor inferioare , în caz de obezitate.