Sunteți pe pagina 1din 3

BOALA PAGET

Maladia Paget a sanului este o forma rara de cancer care implica tegumentul mamelonului si
al areolei. De foarte multe ori, pacientele cu boala Paget prezinta una sau mai multe
formatiuni tumorale la nivelul sanului afectat, tumori care adesea sunt carcinoame in situ sau
cancere invazive ductale.
Boala Paget a sanului se intalneste atat la femei, cat si la barbati, cu o predominanta
covarsitoare la femei. Aproximativ 1-4% dintre cazurile de cancer mamar prezinta
concomitent si boala Paget. Varsta medie de aparitie a bolii Paget este peste decada a 5-a de
viata. Cazuri izolate s-au descris atat la adolescenti, cat si peste varsta de 80 de ani.
Boala Paget extramamara afecteaza glandul penisului, vulva si pielea.
Cauzele aparitiei bolii Paget
Pe de o parte, se presupune ca celule maligne desprinse dintr-o formatiune tumorala de la
nivelul glandei mamare migreaza prin canalele galactofore si colonizeaza mamelonul si
areola.
Pe de alta parte, nu de putine ori boala Paget se dezvolta independent de o tumora
intramamara concomitenta.
Simptomatologie
- debut insidios
- localizare in general unilaterala
- placa eritematoasa cu scuame si cruste pe suprafata, bine delimitata, cu margini
neregulate
- uneori leziunile se ulcereaza, sangereaza
- initial leziunile sunt asimptomatice dar pe masura ce boala avanseaza se poate insoti
de senzatie de arsura sau prurit
- retractie mamelonara.
Leziunile extramamare ale bolii Paget cuprind:
- cei mai multi pacienti au doar prurit in zona afectata fara alte simptome
- se descrie de obicei o leziune eczematoasa inghinala, in zona genitala, perineala sau
perianala
- durerea si singerarea apar la leziunile cu evolutie indelungata
- pruritul conduce la excoriatii proeminente si lichenificare.

Diagnosticare
- examen histopatologic: prezenta celulelor Paget
- investigatii complementare: mamografie, ecografie, RMN
Pentru pacientii cu boala extramamara examinarea include:
- inspectia completa a pielii corpului
- palparea nodulilor limfatici
- examinarea rectala
- sigmoidiscopia, cistoscopia.
Tratament
- mastectomie cu sau fara evidare ganglionara: tratamentul standard
- excizie chirurgicala partiala sau totala a mamelonului, asociata cu radioterapie
adjuvanta
Pentru boala extramamara excizia chirurgicala a epidermului implicat este cel mai eficient
tratament.
Prognostic
Prognosticul depinde esential de prezenta sau absenta unui cancer mamar concomitent,
precum si de stadiul acestui cancer. Boala Paget a mamelonului si a areolei, dar fara tumora
are un prognostic excelent, cu supravietuire la 5 ani de 100%, maladia fiind rezolvata
eminamente chirurgical.
Probleme de dependenta
- alterarea tegumentelor
- deficit de autoîngrijire
- perturbarea imaginii de sine.
- potențial de complicații
Obiective Pacientul
- se alimenteze si hidrateze conform varstei, sexului si taliei
- să se poate igieniza corect si fara a aduce daune tegumentului
- să își redbândească o imagine de sine pozitivă
Interventii
- asigurarea confortului fizic si psihic
- masurarea functiilor vitale si monitorizarea acestora
- asigurarea alimentatiei si hidratarii
- pregătirea pentru explorări funcționale
- pregătire pentru intervenție chirurgicală