FOLLETO DE RADIOLOGIA

GENERALIDADES Tipos de pelculas radiogrficas Tenemos dos clases de pelculas radiogrficas: intraorales y extraorales. Entre las intraorales tenemos: Periapicales, oclusales y aleta de mordida. Las extraorales: panormicas, cefalometricas, lateromandibular para A.T.M y senos paranasales. Dentro de los senos paranasales tenemos las tcnicas de Walter, Cadwel y Granjer. DIAGNOSTICO Es conocer, identificar y poner el nombre a una enfermedad valindose de los signos y Sntomas. Signos Es todo aquello que el profesional reconoce en su paciente. Sntomas Es todo aquello que el paciente manifiesta, es decir, lo que padece en la enfermedad. Diagnostico Preventivo.Es aquel que se hace a la ligera, basndonos en los primeros signos y sntomas. Diagnostico Diferencial._ Es un estudio comparativo de descartando signos y sntomas. las diferentes enfermedades,

Diagnostico Definitivo._ Es el diagnostico final en el que nos valemos mediante un examen histopalogico.

Clases para un Diagnostico._ Para emitir un diagnostico podemos basarnos en las siguientes siglas:

E= A= L= S= E=

Edad del paciente Aspecto de la lesin Localizacin de la lesin Signos clnicos que observamos Evolucin de la lesin N= P=

F= Forma de la lesin T= Tamao de la lesin P= Posicin de la lesin D= Densidad de la lesin Numero de lesiones Porcentaje de frecuencia

DETALLES ANATOMICOS MAXILAR SUPERIOR 1. Septum Nasal._ es radiopaco, y se encuentra en la espina nasal. 2. Espina Nasal Anterior._ es radipocao. 3. Agujero Incisivo._ es radiolucido, por debajo de la espina nasal anterior. 4. Sutura Intermaxilar._ es radiolucido, es la unin de los 2 maxilares. 5. Conducto Nasopalatino._ es radiolucido, y parte desde el agujero incisivo. 6. Cortical del Seno maxilar._ es radiopaco. 7. Apfisis Pterigoides._ es radiopaco no siempre se ve. 8. Cortical de Fosa._ es radiopaco, es una lnea inclinada que va desde la espina nasal hasta el canino. 9. Hueso malar._ es radiopaco a la altura de los molares, en forma de v. 10. Fosita Lateral._ se encuentra a la altura de los incisivos laterales y es radiolucido. 11. Eminencia Canina._ es radiopaco, se localiza a la altura del canino. MAXILAR INFERIOR 1. Agujero Lingual._ es radiopaco, se encuentra debajo de los incisivos. 2. Agujero Mentoniano._ es radiolucido, en la zona de los premolares. 3. Conducto Dentario Inferior._ es radiolucido y asciende hasta la rama del Maxilar inferior. 4. Lneas Oblicuas._ se observan solo en RX del 3er molar. 5. Apfisis Cornides._ se observan solo en RX del 3er molar superior. 6. Escotadura Sigmoides._ se observan solo en RX del 3er molar superior. DESARROLLO DE LA CARA

En el desarrollo de la cara intervienen cuatro etapas: El intestino embrionario, proceso frontal, cavidad o estomodeo y los primeros arcos branquiales. En la parte superior del intestino embrionario aparece el proceso frontal, este crece hasta adelante y abajo y forma un hundimiento de forma triangular de base inferior que presenta unas depresiones que son las fositas olfatorias primitivas, las cuales se dividen en fositas nasales laterales y fositas nasales mediales. Las fositas laterales van a formar el ala de la nariz los cornetes y el etmoides. Las fositas mediales van a formar los procesos globulares y la premaxila. Hacia abajo encontramos la cavidad oral o estomodeo, hacia los lados encontramos los primeros arcos branquiales que crecen hacia abajo y adelante para formar la mandbula primitiva y la snfisis del mentn; y tambin crecen hacia atrs y arriba para formar los procesos maxilares, que se fusionan con las prolongaciones palatinas para formar el paladar duro y el piso de las fosas nasales. ANOMALAS EN EL DESARROLLO DE LA CARA: Fisura palatina posterior._ se forma porque no se fusionan los procesos maxilares con las prolongaciones palatinas. Fisura palatina lateral._ porque no se fusionan la premaxila con los procesos maxilares y generalmente va acompaado de labio leporino. Fisura palatina anterior._ porque no se fusionan las fositas nasales mediales. Cualquier alteracin que se presenta en los primeros arcos branquiales van a provocar alteraciones a nivel de los conductos auditivos. Las fisuras palatinas se observan como una sombra radiolucida en donde hay dos cuerpos maximizados. Agnatia._ es la ausencia del maxilar inferior. Micrognatia._ mandbula mas pequea de lo normal. Macrognatia._ mandbula es mas grande de los normal. Microsomias._ es cuando un maxilar en cualquiera de sus lados crece normal y en el otro es mas pequeo. Hipotelorismo._ es una disminucin del espacio entre las orbitas oculares. Hipertelorismo._ es un aumento de espacio entre las orbitas oculares.

HUESO

Osteoblastos: son las clulas formadoras de tejido seo, son las clulas que van a producir base u ostena y tienen un periodo de vida de 8 a 10 das. Osteoclastos: son clulas destructoras de tejido seo, tienen un periodo de vida de 2 das y van a destruir la ostena del tejido seo. Osteocitos: son osteoblastos inmaduros. Clases de hueso Hueso compacto: lo encontramos en los huesos largos y se observan radiograficamente radiopaco. Hueso esponjoso: lo encontramos en los maxilares y se observan radiograficamente radiopaco y radiolucido porque estn constituidos por traveculas. Hueso cortical: es una lmina de hueso compacto que rodea cavidades como las fosas nasales y senos maxilares se lo observa radiopaco. PATOLOGIAS OSEAS Osteolisis: es la perdida de la densidad del hueso por desmineralizacin, radiograficamente observamos una sombra radiolucida de bordes difusos. Osteoclasia: es la prdida de la densidad del hueso por destruccin del mismo. Es expansiva y se observa como una sombra radiolucida de bordes definidos y corticalizados. Un proceso de osteolisis a travs de la evolucin puede transformarse en un proceso de osteoclasia, pero el proceso de osteoclasia no puede pasar a ser un proceso de osteolisis. EVOLUCION DENTARIA Folculo: es una bolsa que contiene tejido no calcificado, radiograficamente se observa una sombra radiolucida y corticalizada, se la puede confundir con un proceso de osteoclasia, pero lo diferenciamos ya que el folculo va a estar ubicado en posiciones donde va a ver piezas dentarias. Germen dentario: es el mismo folculo pero ya calcificado, el cual si presenta la formacin de corona o raz se habla de pieza dentaria. ANOMALIAS DENTARIAS Supernumerarios: como su nombre lo indica son dientes que estn de mas en una arcada, generalmente son de forma amorfa y se los divide en: Mesiodent: diente supernumerario que se encuentra cerca de la lnea media.

Paramolar: diente supernumerario en la zona de premolares y molares, es decir lejos de la lnea media. Anodoncia: es la ausencia de un diente debido a la no formacin de folculo dentario. Oligodoncia: es la ausencia de varias piezas dentarias, generalmente se relaciona con la displacia ectodrmica. Dents in Dent: diente dentro de otro diente, es una invaginacin de un centro de calcificacin, se presenta generalmente en los incisivos laterales a nivel del cngulo. Hipoplasia del Esmalte: es una alteracin a nivel del esmalte, debido a la no formacin de esmalte o poca produccin de esta, durante el proceso de calcificacin, se observa Radiograficamente una corona con menor densidad. Concrescencia: es un tipo de fusin parcial entre dos piezas dentarias, unidas por el cemento, es asintomatica y generalmente se presenta entre el 2do y 3er molar. Fusin: es la unin de 2 cuerpos a travs de dentina y cemento, existen 2 tipos de fusiones: Fusin Total: cuando esta unin se da entre folculos dentarios. Fusin parcial: cuando esta unin se da entre grmenes dentarios. Macrodoncia: son dientes ms grandes de lo normal, generalmente se presentan en Incisivos Centrales Superior o Inferior, Existen tres tipos de macrodoncia: Unilaterales: una sola pieza Verdadera: todas las piezas dentarias. Aparente: dientes de tamao normal en maxilares pequeos (herencia). Microdoncia: diente mas pequeo de lo normal, se presenta con frecuencia en los 3eros molares e incisivos laterales superiores. Unilaterales: una sola pieza Verdadera: todas las piezas dentarias. Aparente: dientes de tamao normal en maxilares muy grandes (herencia). Geminacin: es cuando un folculo trata de dividirse y formar 2 coronas durante el proceso de calcificacin. Transposiciones Dentales: cuando las piezas dentarias erupcionan en un lugar que no le corresponde. Hipercementosis: mayor formacin de cemento a nivel de toda la raz o en el tercio apical, representa principalmente en premolares inferiores. Taurodoncia: anomalas de premolares y molares, son dientes en forma de cabeza de toro o buey, su corona clnica es normal, pero la anatmica es agrandada, la cmara pulpar es muy grande y puede llegar a la fulcra y presenta enanismo radicular. Pulpoma o Macha Rosa: es un agrandamiento de la cmara pulpar, es decir, de la pulpa cameral, radiolucida.

Pulpitos o ndulos pulpares: son calcificaciones dentro de la pulpa; se los observa como pequeas bolitas radiopacas a nivel del tercio Cervico-radicular, son asintomaticos. Perlas de esmalte o esmaltoma: son calcificaciones de esmalte que aparecen en el limite amelocementario, se observan como pequeos cuerpos radiopacos redondeados a nivel del limite esmaltecemento. Rinolito: cuerpo extrao dentro del seno maxilar. RISALISIS Es la reabsorcin de las races de las piezas dentarias. Clasificacin: Segn su origen: 1. R. Fisiologa: se da en dientes temporarios. 2. R. Patologa: debido a un proceso de osteoclasia, como un quiste o un granuloma. 3. R. Traumtica: a consecuencia de un traumatismo, golpe o por piezas dentarias retenidas. 4. R. Ideopaticas: se desconoce su origen o causa. Segn su forma: 1. R. Lisa: cuando radiograficamente se observa una reabsorcin en forma lineal. 2. R. Rugosa: porque se presenta en forma de puntas a medida que se reabsorve. Segn su posicin: 1. R. Interna o Endorialisis: es la que va desde pulpa hacia fuera (cemento). 2. R. Externa o Exorisalisis: es la que va desde el cemento hacia la pulpa.

ERUPCION Y CALCIFICACION DENTARIA Denticin temporaria: su calcificacin es intrauterina. Incisivos Centrales: erupcionan a los 6 meses con una variedad de 2 a 4 meses erupcionan los incisivos inferiores, luego los superiores. Incisivos Laterales: erupcionan a los 8 meses.

Caninos: erupcionan a los 18 meses. 1eros Molares: erupcionan a los 12 a 15 meses, primero los inferiores y luego los superiores. 2dos Molares: erupcionan a los 24 meses.

Denticin permanente: Incisivos Centrales: erupcionan a los 7 aos con una variedad de 2 a 3 meses. Incisivos Laterales: erupcionan a los 8 aos. Caninos: erupcionan a los 13 aos. 1er Premolar: erupciona a los 10 a 11 aos. 2do Premolar: erupciona a los 12 aos. 1eros Molares: erupcionan a los 6 aos. 2dos Molares: erupcionan a los 12 aos. 3eros Molares: erupcionan desde los 18 aos en adelante. CARIES Caries incipiente: son aquellos procesos cariosos que se alojan a nivel de esmalte y en una radiografa se logra observar en las caras interproximales. Caries dentinaria: es aquel proceso carioso que afecta la dentina, puede ser superficial o profunda. Caries penetrante: es aquel proceso carioso que destruye gran cantidad de esmalte, dentina y esta lesionando a la cmara pulpar. Caries residivante: son aquellos procesos cariosos que aparecen por debajo de una obturacin. Caries rampante: son aquellos procesos cariosos muy agresivos que destruyen en forma rpidas las piezas dentarias. Caries de bibern: se presenta en nios menores de 12 aos por el uso del bibern. Caries por radiacin: se presenta en pacientes que han tenido tratamiento de radioterapia, ya que alteran la dureza de las piezas dentarias.

ODONTOMAS Son tumores de dientes, a estos odontomas las podemos clasificar en: Odontomas Simples: es cualquier alteracin que se presenta en la cavidad bucal Ej.: mesiodent, dent in dent, microdoncia, etc. Odontoma Compuesto Combinado: es aquel tumor de tejido dentario, dispuesto a manera de un poco de dientecitos separados por tejido conjuntivo, todo en una sola masa amorfa corticalizada.

Odontoma Compuesto Complejo: es aquel tumor de tejido dentario calcificado, que se presenta a manera de una sola masa amorfa corticalizada. QUISTES Son bolsas que contiene en su interior una serie de restos, agua colesterol, lquido, triglicrido, sangre, pus, tejido de granulacin. Teoras sobre el origen de los quistes: 1. Se forma a partir de pequeos que estn rodeados por un tejido epitelio los cuales al ponerle en contacto, ocasionan que el epitelio se rompa y se fusionen los granulomas, dando origen a un proceso de osteoclasia mas grande. 2. Se forman a partir de procesos osteoliticos. 3. Se forman a partir de abscesos crnicos que estn fistulizando. 4. Se forman a partir de clulas que se encuentran en la periferia del tejido seo. Clasificacin de los Quistes.Se dividen en dos grupos: 1. Quistes de origen odontognico. 2. Quistes de origen no odontognico. Quistes de Origen Odontognico.Son aquellos procesos de osteoclasia que se originan a partir de una pieza dentaria. Quistes foliculares.- se originan o crecen a nivel del folculo o a nivel de la corona de las piezas dentarias, dentro de estos quistes tenemos: 1. Q. de la Erupcin u Odontoclamide: este quiste primitivo o primordial se origina a partir de un folculo, porque este no se desarrolla, es decir no llega a formar germen dentario, mas bien se necrosa y da origen a este quiste. 2. Q. Dentigeno: se forma a partir del saco pericoronario, este quiste hace que el saco pericoronario se dilate ms all de 2 nm; este quiste es muy comn, principalmente en los caninos superiores. 3. Q. Odontomtico: se origina a partir de un odontoma, que puede ser compuesto combinado o compuesto complejo. 4. Q. Marginales: pueden ser anteriores o posteriores, aparecen en la zona de 3eros molares inferiores; se llaman anteriores, cuando el saco pericoronario se dilata mas hacia mesial y posteriores, cuando el mismo saco se dilata mas hacia distal.

5. Q. Interradicular o Interproximal: aparece entre las races de premolares inferiores. Quistes Radiculares o Periodontales.Son aquellos quistes que se originan a partir del ligamento periodontal o las races de las piezas, dentro de estos tenemos: 1. Q. Apical o Periapical: aparece a nivel del pice. 2. Q. Lateral: que se encuentra hacia un lado de la raz de las piezas dentarias. 3. Q. Residual: es aquel proceso de osteoclasia que se forma por el residuo de un quiste o granuloma. Quistes de Origen no Odontognico.Son aquellos procesos de osteoclasia que aparecen en la cavidad bucal, pero que no estn en relacin a las piezas dentarias. Quistes Intraoseos.- son aquellos que estn dentro del hueso; entre estos tenemos: 1. Q. Fisurales Mediales: son los que estn en lnea media, estos son: *Q. del Agujero Incisivo: forma ovalada o redondeada. *Q. del Conducto Nasopalatino: forma ovalada cuando es de un solo lado o de corazn cuando es en ambos lados, por la proyeccin de la espina nasal anterior. *Q. de la papila Palatina Posterior: no se proyecta radiogrficamente. *Q. Mandibular medio: aparece en la lnea media. 2. Q. Fisura Lateral.- se encuentra hacia los lados de la lnea media, este quiste es el Globulomaxilar, el cual aparece en el maxilar superior entre el incisivo lateral y el canino; tiene la forma de una pera invertida. Quistes de Partes Blandas.- son tres: 1. Q. Nasolabial o Nasoalveolar.- aparece en el ala de la nariz y labios. 2. Q. Branquial Anterior.3. Q. del Conducto Tirogloso.Estos quistes no se observan radiogrficamente Tumores Ameloblastoma.- son tumores que se presentan en el cuerpo del maxilar inferior, a nivel del trgono y parte de la rama ascendente, es una lesin que est entre el lmite de lo maligno y benigno. Es una lesin multilobular, formada por varias vacuolas. Las lesiones que se encuentran por debajo de los conductos como el dentario inferior se lo diagnostica como una cavidad idiopatica ya que no hay causa y no tiene relacin con piezas dentarias.

Adenoameloblastoma.- se observa como una sombra radiolucida grande, que en su interior tiene cuerpos radiopacos, es muy frecuente en la zona de premolares superiores, podemos reconocer a un ameloblastoma, por ser, un tumor odontognico a nivel de la corona.