No suturar peritoneo permite; menor tiempo y disminuir infecciones No al borde lnea alba por q hay actividad biolgica en esa

zona y adems es zona de baja resistencia 0 .75 cm Musculo no se sugiere por q es propenso a desgarros por su misma accin y el subcutneo solo se admite ya q evita espacios muertos Invaginan te mayo adherencias de serosa pa ciente sano no hipoproteinemico por q es necesario protenas para formar cicatriz fibrina Fac tores terapia de ayuda en paciente hipoprtoinemico se recomienda omentalizacion por capacidad de aporta de clulas made,gran capacidad de adherencia (unin de serosas) ,grtan aporte vascular y linfticas no hipoprtoneinemico interrumpidos simples (crushing rompen m ucosa al anudar llega contacto reduce tiempo de cicatrizacionpodria demorarse por tampn por q no hay contacto seroso muy amplio ) contnido intestinal a los 10 cm pinza de doyen contacta en punta el contacto no es compresivo en el centro ayudante sostiene durante todo el procedimiento no con indici y pulgar sino mas bien con dedo miedo e ndice Babcfoork (separador tipo) automtico sin dientes sino con valvas (dos faraveus son como dos U y 1 ayudante) Cicatrizacion del abdomen celiotomia laparatomia liena de cicatrizacin fase inflamatoria o de retrazo 3-4 dias edema depsitos de fibrina coagulo formado rpido no resistente .brinadada po r las suturasda y la fase de formacin son sutura dependiente ocasionara dehiscencia fase de proliferacin fase de remodelacin q las suturas reabsorbible perduren al menos 14 dias intestino delgado y estomago 14 dias en los dems grado de lisis mayor hasta 40 a 609 dias entonces suturas q duren mas en el colon s epierde el 40 de q se forma areas mas contaminadas el ndice enzimtico es mayor es dcir mucho mayor tiempo para cicatrizar sutura traumatica contaminacin fecal aumentar actividad colagenasa entonces se piere mas tejido aguaj atraumttica ( punta conica si bordes cortantes y de reducido calibre 20/0 0 3/0) Mucosa regenera y dems estructuras por cicatrizacin Punto q suero la traccin es el subcutneo .sutura permeabiliza la incisin . Se sutura en el mesenterio entonces e evita asas intestinalkes ingresen por ese ojal en el mesenterio y entonces seobstaculize elk transito normal .evitar el apsjae de vsceras y ocruraa un problema de transito simpels o continuos. pao de primer campo delimita el area de incisin pao de sugndo camp delimita la herida de la lnea cutnea existente fijado al subcutneo para evitar la contaminacin a pesar de haber realizado labvados pao de tercer campo separa un rgano en particular de otras estructuras RESPUESTA OSEA A LAS FRACTURAS

El hueso se regenera y va responder a la demanda mecnica a la cual este sometido ala actividad normal esto estimula de un tejido con la gravedad fomenta el estado mecanico del hueso toda fractura tiene mejores chances cuando recupera la motilidad normal del miembro lo mas rpido posible En un perro de cuatro meses osteosntesis recuperacin incrementada vendaje q permite apoyo no es rigido y permite movimiento de fractura entonces es probable q forme un cayo grande. En perro viejo mismo esquema tal vez no forme el cayo ya q es mayor la actividad osteoclastica Estabilidad capacidad de soporte de las fuerzas normal en el e squeleto. Aritulcacion estable es una articulacin cuando caminas no genera movimiento inadecuado Fractura estable movimientos normales no permite el desplazamiento de los fragmentos fractura es una perdida de continuidad por lo menos en dos corticales Estructura circular Difisis si hay linea radiolucida en una sola cortical no hay separacion fisura fractura parcial si son dos corticales comprometidas separaion entonces es fractuira Cuando se fracturan las articulaciones es decir las epfisis adems de fractura del tejido osea hueso tambin del cartlago de estructura blandas arituclares entonces cu rva cicatrizacin llega artrosis . Anatomicamente perfecta intentar integrar correctamente los fragmentos. remodelacin se retiran estructuras sobradas . CLASE EL HUESO ES TEJIDO CORPORAL NORMAL Q TIENE UN FACTOR DE MINERALIZACION Q SE USA COMO PALANCA O PROTECCION ESTE TEJIDO CONECTIVO CON PORCION DE SUSTANCIA FUNAAMENTAL Y CELULAS RICO EN COLGAENO Y FIBRINOGENO ESTE TEJIDO OSEO ES TEJIDO CONECTIVO Q ADEMAS INVOLUCRA LA MINERALIZACION DE SU MATRIZ FUNDAMENTAL .ES METABOLICAMENTE DINAMICO osificacin fibrosa se da en el crneo tejido conectivo degenera se mineraliza cartlago endocondral base de tejido cartilaginoso se minealiza la q permanece en el adulato para el crecimientoi partes del hueso : EPIFISIS VA CRECIENDO Y MINERILIZANDO NECESITA TEJIDO Q LE DE BASE ESTA CRECE CENTRIGUGAMENTE EL CARTILAGO FISIARIO CRECE SE DEGENRA Y CRECE HUESO TIENE CATILAO ARTICULAR PERMITE EL CRECIMIENTO CENTRIFUGO DE LAS EPIFISIS . FISIS RADIOLOGICAMENTE SE VE VACIO (CON CELUALAS ESTRUCTURA REMANENTE DE CARTILKAGO Q PERMITE EL CRECIMINETO LONGITUDINAL DEL HUESO) METAFISIS ENTRE EPIFISIS Y DIAFISIS SU DIFEREN CIA ES Q DIAFISIS CON CORTICALES EN CORTICAL SE TIENE HAVERDS SE TIENE UNA DENSIDAD MENOR YA Q EL HUESO PRIMERO EN FORMARZE ES EL HUESO ESPONJOSO en el desarrollo aparece un eje de tejido fibroso q genera cartilaginoso llegan vassos sanguneos permiti capacidad de q se precipite calcio entonces hay clulas oseas utilizaron esa capacidad la transformar el calcio en hidroxiapatita de ah empez a creer hacia arriba

el cartlago aumenta su numero celular y permite su crecimiento. La osificacin cartilaginosa ocurre a partir de un molde de cartlago en cuyos extremos de cartlago en reposo, los condrocitos empiezan a dividirse activamente y ahipertrofiarse (zona de cartlago en proliferacin) y luego mueren por falta de nutrientes (cartlago en maduracin), simultneamente la matriz cartilaginosa sufre una calcificacin que es la responsable directa de la muerte de los condrocitos, sobre esto tabiques de cartlago osificado se colocan los osteoblastos que depositan hueso plexiforme formando las trabculas, posteriormente esta trabculas pueden ser eliminadas porosteoclastos para formar la cavidad medular o bien pueden convertirse en hueso compacto por relleno de los huecos intratrabeculares, posteriormente este hueso compacto primario sufrira reordenamiento desde los vasos sanguneos por la accin de los osteoclastos y pasaran a formarse sistemas de Havers tpicos.

ael hueso trabecular tiene metabolismo altsimo q pasa despus no hay metafisi anchas sufre cambio para ser difisis HAVERS Q ES: conducto pasan vasoso sanguneos mecnicamente capaz de soportar un pesoi cnal en el centro con clulas endoteliales y conjunto de laminillas concntricas en vista longitudinal conjunto de columnas superpuestas es un reacomodo de las trabecula del material oseo para maximizar su capacidad de soporte de peso (es simplemente un reacomodo de estructuras) remodelacin haveriana? El cartlago permite el crecimiento conforme crece se degenra una porcin se mineraliza pasa a hueso metafisiario y se remodelacionn haveriana a y pasa a ser diafisiario Al final de todo osteoclasto celula destructura mulytinucleada gran cantidad de vacuolas con ribete en cepillo contacto con estructura osea y secretan enzimas para remover hidroxiapatita es por la fosfatasa acida para la remocin osea . osteoblasta mononuclear q reacciona a citoquinas diferente forma el colgeno deposita un ostoide sin mineralizar y es capaz de capatar ca++ para formar laminillas .y asi continuamente .algunos permacene en esa sustancia fundamental y pasan hacer osteocitos a la para las clulas osteoblasticas producen prolongacin citoplasmticas q vana apermitir interconexcion con el resto de osteocitos .Pero estn interconectados formando una membrana osteocitaria todos se conectan permiten difusin de nutrientes q todos se nutren. Q estimulara la reabsorcin osea la muerte de un osteocito viene osteoclasto y la reformen En un hueso sin actividad quiescencia inactivos sobre el hueso los osteoclastos borde en cepillo estimulan la reabsorcin secretan fosfatasa acida y destryen un segmento de ah reaparecen cel osteoblasticas s forman un osteoide sin mineralizar depisitan colgeno glicosamiunoglucas sustancia fundamental .fosfatasa alcalina permite la creacin de la hidroxiapatita para formar el nuevo hueso. algo estimulo a osteoclastos siguen la lnea de depresin del hueso por eso havers al final es una lnea q se opone a la cara de compresin a la q se opone el hueso . Los osteoclastos mineralizan la matriz se forman laminillas osteocito q se atrapa con prolongacin citoplasmticos.A parece dentro cel endoteliales. uso de material de uso mecanico ideal Haverds ANISOTROPISMO HAVERS NO ESTA AL AZAR LAS TRABECULAS SE DISPONEN DE MANERA ESPACIAL Q SOPORTE LA CABEZA DEL HUESO.

HUESO COAGULO A TEJ FIBROSO CARTILAGO SE OSIFICA A HUESO TRABECULAR (CALLO) ULTIMA FASE PASA POR REMODELACION HAVERIANA CLASE 3 EL aporte sanguneo normal del hueso el liquido ariticular nutre al cartlago el hueso tiene su propia via aferente hay vaso centro nutricio en canal medular redistribucin de la arteria huespo cortical tiene este sistema un vaso centromedular se subdivid e pasa por agujeros de Volkmann agujeros transversales luego por canales de havers y se nutre asi El hueso trabecular tiene sus propias arteriolas (epfisis y metafisisi) con multiples alteriolas El vaso centromedular q nutre la estructura osea el difisi s arteria medular pro agujero nutricio y se ramifica.En algunas zonas arterias periosticas se acepta q la irrgiacion en centrifuga cortical diafisiario ungreja al cnal y hacia periferia .No sobrepaso un tercio de la cortical las periosticas .La musculatura neoforma vasoso sanguneos para nutrir al hueso en fracturas de canal diafisario entonces la arteria diafisiaria no cumple entons zona disminuida de recibir oxigeno yun shock osea. Fractura osea muy explosiva fragmentos inmersos en coagulo en contacto con tejido balndo entonces aporta neoformaciones vasculares esto es importante .Se debe retirar los fragmentos en el muscular ya q generan corte del musculo ya no es cierto cuando se produce una fragtura inflamacin estos fragmentos en coagulo , el coagulo original es la base que lleva a la formacin subsecuente de diferentes tejidos fibrosos cartlago y hueso y sis esos fragmentos en periferie.INTEGRADOS EN CALLO OSEO FORMADO .pero si es un fragmento alejado recibe vasoso pero ser destruido .si hay un segmen to oseo no uytilizado entonces reabsorbido cuando hay fragturas el estimilo aferente de vasculatura extraosea del hueso cicatrizal proviene del hueso blando papel en irrigacin y recuperacin del hueso.La remodelacin es importante para la restablecer la arteriola medular. Respuesta vascular mas rpida en cachorro alinea fractura formacin de callo rpida. que factorest retrazan la respues vascular el trauma del tejido blando.manipulacion quirrgica inadecuada si se divulsionan todo el musculo sedaa y se g enera un proceso q dificulta la nutricon de segentos oseos. Musculo no cortado o lesionado.Elevacion periostica del muscula elevar su insercin periostica ya q el periosto se recupera mas rpido y su proceso inflamatorio IMPORTANTE EN EL CASO D ECORTAR MUSCULAR reduccin inadecuada de los fragmentos significa reposicin de los fragmentos lleavrlos a una posicin adecuada. Estabilizacin adecuada mecanismo por el cual el hueso participe en apoyo de fuerzas y en el movimiento.El paciente apoye y camine lo mas rpido posible una vez q ambos sistemas se recuperen para la correcta osteosisntesis . El callo oseo se forme se pierde la irrigacione xtra hueso capacidad de regenarion

PERIOSTIO CAPAP FIBROSO DONDE SE INSERTAN LIGAMENTOS TENDONES Y CAPACIDAD PROLIFERATIVA CON CAPACIDAD OSTEOGENICA FASE DE INFLAMACION FASE DE REPACION :LA ORGANIZACIN DE CAOGULO PROLIFERA PLUPOTENCIAL FORMACION DE CARTILAGO Y HUESO. REPACION NO SE DA POR LAS CORTICALES LO PRIMERO EN RECUPERAR ES EL PERIOSTIO EL COAGULO ORIGINAL PASA POR ETAPAS RECORDAR Q PARA Q CARTILAGO PASE A HUESO ES VASO SANGUINEO SE FORMA HUESO TRABECULAR Q LLENA LA ESTABILIZACION RIGIDA DE LA ESTRUCTURA .TENSION DE OXIGENO ALTA NIVEL DE VASCULARIZACIONM . Cortical permite el apoyo de peso derivar lesiones sea q ocurran donde la curacin no ocurra catica hay puntos debiles los cuales se someten impacto liberan fuerzas antes de q ocurra lesin en otro lugar en las difisis es mas dura soporta el movimiento gua fuerzas de fractura para q se den en la zonas diafisaria para q la curacin sea mas eficiente. Fase de remodelacin:Ese hueso cortical periferio entonces a`paracen celuals q eliminan exceso resorcin osteoclastica del hueso trabecular ,hueso resistente deacuerdo a las lineas de estrs mecanico,mecanismo de control de origen elctrico. ESTIMULA CURACION DE FRACTURA EL CMAPO AMGNETICO Y ANALGESISCO. cargas positivis resorcin osteoclasticas negativa remodelacin del hueso osificacin secundaria .todo lo anterior. OSIFIACION PRIMARIA.DABAN COMPRESION DEL HUESO FRACTURA INTERCONDILEA Y SI HUBO LESION DE UN CONDILO SI PERMMOS Q EL CONDILLO PERMANEZA SEPARADO SECUNDARIO COARGULO FIRBOCARILAGO HUESO curacin primaria En primaria no debeb haber separacin se hace con tornillos compresin interfragmentaria evita da mejor resultado da factor adicional sin necesidad de formar tejido cartilaginoso directamente por remodelacin osteoclastica