Pașcalău Manuela Călina

Medicina Dentară anul 5

Grupa 12

Utilizarea Clorhexidinei în boala parodontală

Clorhexidina rămâne gold standardul celorlalte substanțe care
acționează ca și agenti împotriva plăcii dentare. Eficacitatea ei poate fi
atribuită efectelor sale bactericide și bacteriostatice și a persistenței ei în cavi-
tatea orală. În timp ce unele substanțe au una dintre aceste 3 efecte, puține
sunt cele care le posedă pe toate trei.

Proprietatea antimicrobiană ale clorhexidinei este atribuită structurii sale

dicationice și este aceeași proprietate care stă la baza celui mai întâlnit efect
advers al utilizării acesteia, colarația extrinsecă. 1 Această colorație extrin-
secă pare a fi rezultatul unei reacții de precipitări locale între legătura dintre
dinte și clorhexidină și cromogenii aflați în alimente și băuturi.2

Gingivita asociată plăcii dentare este o stare de inflamație reversibilă a

țesutului gingival cauzată de acumularea și persistența biofilmului microbian
pe suprafețele dentare. Această stare este caracterizată prin înroșirea și ede-
mațierea gingiei care are o tendință mai mare de a sângera mai ușor. La indi-
vizii susceptibili, gingivita poate evolua spre parodontită și pierderea atât a
țesutului moale, gingival, cât și a celui dur, osos. Clătirile cu ape de gură care
conțin clorhexidină sunt considerate a fi una dintre metodele care pot reduce
acumularea plăcii dentare așadar împiedicarea apariției gingivitei.

S-au făcut o serie de studii pentru a se determina eficacitatea folosirii apei

de gură cu clorhexidină ca și adjuvant la procedurile mecanice de îndepărtare
a plăcii bacteriene, periajul dentar și igienizarea profesională realizată în cab-
inetele stomatologice, și s-au evaluat efectele produse atât la pacienți cu o
igienă orală satisfăcătoare, cât și la cei cu o igienă relativ satisfăcătoare sau
nesatisfăcătoare. S-a luat în calcul și dacă concentrația clorhexidinei și
frecvența utilizării acesteia influențează efectele ei. În urma studiilor conduse
s-a constat o reducere considerabilă a cantității de placă dentară în urma
folosirii atât a metodelor mecanice de îndepărtare a acesteia cât și folosirea
adjuvantă a apei de gură cu clorhexidină. Concentrația apei de gură nu influ-
ențează efectele acesteia asupra biofilmului bacterian. Cele mai bune efecte s-
au obținut la subiecții care prezentau forme mai ușoare de inflamație
gingivală iar ca și efecte adverse se constată apariția unei colorații extrinseci
1 Moshrefi A. J West Soc Periodontol Periodontal Abstr. 2002;50(1):5-9.
2 Jones CG. Periodontol 2000. 1997 Oct;15:55-62.
dentare după ultilizarea a mai mult de 4 saptamani a apei de gură cu clorhexi-
dină. 3

O altă utilizare a clorhexidinei în boala parodontală este cea ca rol de an-

tiseptic introdus sub formă de gel în pungile parodontale.4 Rezultatele studiu-
lui arată că aplicarea topică de gel ce conține clorhexidină la nivelul pungilor
parodontale aduce un beneficiu în îmbunătățirea indicilor în parodontita
cronică.

Chip-urile cu clorhexidină reprezintă altă metodă de utilizare a clorhexi-

dinei în boala parodontală. Aceste chip-uri cu clorhexidină sunt biodegrad-
abile și se introduc la nivelul pungilor parodontale, fiind folosite ca metodă
adjuvantă la detartrajul și surfasajul radicular. Au fost conduse studii care au
evaluat eficiența acestui chip atat de unul singur cat și în terapia combinată.
Rezultatele studiului au arătat că a existat o diferență semnificativă între
grupurile de subiecți tratați doar cu chip, și între cei la care s-a aplicat terapia
combinată. Utilizarea chip-ului cu clorhexidină neavând astfel un beneficiu
clinic mai mare decât cel obținut cu detartrajul convențional si surfasaju
radicular.5

Pastele sau gelurile de dinți sau pudra de dinți ce conțin clorhexidină au

fost evaluate comparativ cu apele de gură cu clorhexidină ajungându-se la
concluzia că gelurile cu clorhexidină pot aduce un beneficiu inhibării dez-
voltării plăcii dentare dar nu la fel de mare ca și cel oferit de apele de gură cu
clorhexidină. Colorația extrinsecă dată de această substanță a fost observată
mai pregnant după folosirea apelor de gură cu clorhexidină.6

Concluzie:

3 James P, Worthington HV, Parnell C, Harding M, Lamont T, Cheung A, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an
adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 31;3:CD008676. doi:
10.1002/14651858.CD008676.pub2.
4 Mummolo S, Severino M, Campanella V, Barlattani A Jr, Quinzi V, Marchetti E. Chlorhexidine gel used as anti-
septic in periodontal pockets. J Biol Regul Homeost Agents. 2019 May-Jun;33(3 Suppl. 1):83-88.
5 Sangeetha M, Srinivas M, Melath A, Suragimath G, Tejaswin P, Ankineedu BD. Chip-urile cu clorhexidina in
tratamentul parodontitelor cronice- un studiu clinic. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2014 Jun, Vol-
8(6): ZC22-ZC25
6 Supranoto SC, Slot DE, Addy M, Van der Weijden GA. The effect of chlorhexidine dentifrice or gel versus
chlorhexidine mouthwash on plaque, gingivitis, bleeding and tooth discoloration: a systematic review.
Int J Dent Hyg. 2015 May;13(2):83-92. doi: 10.1111/idh.12078. Epub 2014 Jul 24.
 Cu toate acestea, dintre toate modalitățile în care este folosită clorhexid-
ina ca și agent care împiedică apariția gingivitei care ulterior poate evolua
spre forme mai avansate de inflamație a țesuturilor dentare de susținere, cel
de primă intenție rămâne totuși apa de gură cu clorhexidină în ciuda efectelor
adverse pe care aceasta le are , considerându-se că beneficiile sunt mult mai
mari decat efectele adverse, un beneficiu foarte important aducându-li-se în
special acelor persoane care se afla în imposibilitatea de a efectua o igienă
minimă corespunzătoare a cavității bucale.

1.Colorație extrinsecă datorată utilizării cronice a clorhexidinei într-o concen-

trație mare.
https://lindstendentistry.files.wordpress.com/2013/05/chlorhexidine-stain-
ing.jpg
 5.
Chip
cu

clorhexidină

https://www.researchgate.net/publication/256470597/figure/fig6/
AS:202567515676686@1425307267678/CHX-chip-insertion-SRP-CHX-
Chip-group.png

http://www.jisponline.com/articles/2013/17/5/images/JIndianSocPeriodon-
tol_2013_17_5_605_119299_u1.jpg