Grile Endocrinologie

Hipotalamus, Hipofiza
*. Sindromul sectiunii tijei hipofizare:
a) prezinta doua forme, pura ce apare in cazul infiltratiilor
b) forma impura apare in cazul interventiilor chirurgicale la nivelul tijei
c) daca sectionarea tijei este joasa, apare deficit hormonal ce duce si la instalarea diabetului
insipid
d) deficitul hormonal apare si pe linia lactotrofa, PRL scazand
e) galactoree prezenta

*Diabetul insipid, afirmatie falsa

a. se manifesta prin poliurie, polidipsie

b. poate fi ereditar
c. clearance-ul apei libere pozitiv in formele hipotalamice si renale
d. este prezenta subizostenuria
e. tendinta la hipernatremie plasmatica

*Sindromul Kalmann

a. Absenta congenitala a organelor genital interne

b. Scade pulsatilitatea Gn-RH si hiperosmie
c. Transmiterea poate fi atat autosomal dominanta, precum si autosomal recesiva
d. Este implicate gena KAL de pe cromozomul Y
e. Este o afectiune strict genetica

*Sunt adevarate despre sexualizarea pubertara, CU EXCEPTIA

a. Caracterele sexuale secundare sunt influentate de GH

b. Limite 8- 18 ani
c. Cresterea staturala pubertara este influentata de DHEAS
d. Cresterea staturala pubertara este influentata de IGF1
e. Pubertatea masculine aparedupa varsta de 9 ani

*Galactoreea, afirmatii FALSE

a. 50% corespunde hiperprolactinemiei

b. Reprezinta aparitia lactatiei in afara sarcinii
 c. Dopamina are effect stimulator asupra prolactinei
d. Secretia excesiva de PRL poate sa apara in hipotiroidism
e. TRH stimuleaza PRL

*NU intra in etiologia diabetului insipid nefrogen

a. Hiperkaliemie
b. Hipercalcemia
c. Litiu
d. IRC faza poliurica
e. Nephrite interstitiale cornice

*Testul deprivarii de apa in cadrul diabetului insipid

a. In diabetul insipid central va concentra urina

b. In diabetul insipid central dupa administrarea desmopresinei, osmolaritatea urinara scade si
volumul urinar creste
c. In diabetul insipid nefrogen concentreaza urina
d. In diabetul insipid nefrogen dupa administrarea desmopresinei, osmolaritatea urinara scade si
volumul urinar creste
e. In cazul polidipsiei psihogene, nu va scadea in greutate

Hipofiza

a. volumul acesteia se dubleaza in sarcina

b. sintetizeaza ADH
c. lobul posterior depoziteaza GH
d. lobul intermediar nu exista la om
e. celulele lactotrope secreta PRL

Sindromul secretiei inadecvate de ADH:

a) Astenie marcata
b) Hiponatremie plasmatica
c) Hipernatremie plasmatica
d) Convulsii
e) Reprezinta o urgenta medicala

Tulburarile de crestere

a. defecte ale axei GH-IGF1 sunt tulburari primare

b. displaziile scheletale sunt tulburari secundare
c. copii mici pt varsta gestationala fara recuperarea cresterii sunt tulburari secundare
d. pseudohipoparatiroidismul reprezinta tulburare secundara a cresterii
e. sindromul Cushing reprezinta tulburare secundara a cresterii
Pubertatea precoce adevarata

a. < 8 ani la baieti

b. Presupune cresterea secretiei de GnRH
c. Este mai frecventa la baieti decat la fete
d. Tratamentul se face cu superagonisti de GnRH
e. Hidrocefalia poate fi cauza

Acromegalia

a. Secretia excesiva de GH la adult

b. Dpdv etiologic, secretia de GHRH are cea mai mare pondere
c. IGF1 este scazut
d. Mai frecvente sunt macroadenoamele
e. Terapia se poate realiza cu derivati de somatostatina

Acromegalia, afirmatii FALSE

a. Secretia excesiva de LH la adult

b. Secretia excesiva de FSH la adult
c. Varsta medie de diagnostic este 40 de ani
d. Etiologia 99% din cazuri adenoame hipofizare secretante
e. Ingustarea perimetrului frontal

Tabloul clinic in acromegalie

a. Hipotrofie de corzi vocale

b. Hipotensiune arterial prin scaderea debitului circulator
c. Gusa
d. Insuficienta hipofizara
e. Galactoree

Sindromul sectiunii de tija hipotalamo-hipofizara

a. Semne clinice de insuficienta adenohipofizara totala sau subtotala

b. Semne clinice de insuficienta neurohipofizara totala sau subtotala
c. Hiperexcitabilitate neuromusculara
d. Scaderea vederii
e. Dismenoree

Adenoamele hipofizare:
a) Cefaleea apare prin compresia durei mater de pe tavanul seii turcesti
b) In sindromul tumoral hipofizar, daca are extensie laterala va prezenta hemianopsie
bitemporala
c) In sindromul tumoral hipofizar, daca are extensie superioara poate sa prezinte
hiperprolactinemie
 d) In sindromul tumoral hipofizar, daca are extensie antero-superioara poate sa prezinta
atrofie optica
e) In sindromul tumoral hipofizar, daca are extensie inferioara poate sa prezinte rinorahie

Insuficienta hipofizara

a. Poate avea etiologie genetica

b. Hipofizita autoimuna apare frecvent postpartum
c. Sindromul Sheehan apare dupa radioterapie
d. Deficitul de GH determina crestere ponderala
e. Deficitul de ACTH determina insuficienta corticosuprarenaliana primara(NU SECUNDARA?)

Hormonul de crestere GH

a. Este derivate de tirozina

b. Circula intotdeauna legat de o proteina transportatoare
c. Stimuleaza anabolismul proteic
d. Are effect cetogen
e. Creste reabsorbtia tubulara de fosfor

Secretia de GH:
a) La testul cu insulina se asteapta ca GH sa creasca
b) La testul cu L-DOPA se asteapta ca GH sa scada
c) La testul cu arginina se asteapta ca GH sa scada
d) In nanismul Laron este eficienta dozarea somatomedinei
e) Testul la somn profund – dupa 2 ore scade GH

Urmatoarele sunt afirmatii adevarate, CU EXCEPTIA

a. Hipersecretia de ADH determina diabet insipid

b. Hiposecretia de ACTH determina insuficienta CSR primara
c. In insuficienta CSR primara apar hiperpigmentari cutanate
d. Stimularea secretiei de PRL se poate realiza cu TRH
e. Hipogonadismul hipogonadotrop este caracterizat de scaderea FSH, LH, GH

Deficitul de ACTH, afirmatii false

a. Determina insuficineta CSR primara => astenie fizica marcata

b. Hipotensiune arterial mai accentuate in clinostatism
c. Polifagie, greata, dureri abdominale
d. Diminuarea pilozitatii axilo-pubiene
e. Determina boala Addison
ACTH

a. Se formeaza la nivelul celulelor corticotrope

b. Reprezinta 10% din celulele hipofizare
c. Secventa incipienta asigura specificitate de specie
d. Secventa terminala asigura proprietatile imunologice
e. Timpul de injumatatire este de 1 minut

Tumorile hipofizare, afirmatii false

a. Reprezinta 1% din tumorile intracraniene la adult, 10% la copil

b. Microadenoamele au dimensiuni < 1 cm
c. Tumorile secretante de TSH sunt numite tirotropinoame
d. Tumorile secretante de FSH, LH sunt numite corticotropinoame
e. Pot fi acidofile

Tumorile hipofizare

a. Criteriile de imunocitochimie sunt cele mai utile

b. Criteriile de tinctorialitate sunt cele mai utile
c. Cele mai frecvente sunt bazofile
d. Cele mai frecvente sunt cromofobe
e. Cele secretante de GH sunt acidofile

Pubertatea intarziata:
a) Poate aparea in cadrul sindromului Kallmann
b) Poate aparea in cadrul sindromului Babinski-Frohlich
c) Metforminul poate constitui o cauza
d) Administrarea de cofeina poate constitui o cauza
e) Este o afectiune exclusiv genetica

GH

a. Exista doi hormone hipofizari, somatoliberina si somatostatina care ii influenteaza cresterea

b. Reglarea GH poate fi realizata la nivel de receptor
c. Exista un ritm circadian, cu aproximativ 13 pulsuri in 24 h
d. Pentru demonstrarea secretiei poate fi realizat testul cu desmopresina
e. Testul la hiperglicemie provocata este un test de stimulare

Etiopatogenia tumorilor hipofizare

a. Gena gsp este caracteristica la acromegalii

b. Gena gsp genereaza o mutaza stimulatory a GTP-azei
c. Adenomul reactional apare secundar cresterii secretiilor hormonale ale glandelor endocrine
periferice
 d. Reprezinta un stadiu evolutiv al unui process de hipostimulare a celulelor adenohipofizare
e. Gene oncogene caracteristice la 40% dintre acromegalii

STH

a. Stimuleaza anabolismul proteic

b. Influenteaza formarea de hidroxiprolina, reflectand activitatea osteoblastica
c. Scade concentratia AGL in sange
d. Inhiba secretia de PTH si secretia lactate
e. Effect hiperglicemiant

Reglarea secretiei de PRL , afirmatii FALSE

a. Se poate realiza prin feed-back

b. Se poate realiza neurogen
c. Varful de secretie este noaptea
d. Alti factori externi pot influenta secretia
e. Varful de secretie este la amiaza

PRL, afirmatii false:

a) Stimuleaza lactatia postpartum
b) Prezinta efecte metabolice apropiate de cele ale TSH-ului
c) Sistemul GABA-ergic creste secretia de PRL
d) Hiperprolactinemia cu cresteri de cel putin 2 ori la testul de stimulare cu TRH, este
caracteristica prolactinomului
e) Varful de secretie este dimineata devreme

Secretia de PRL

a. TRH determina scaderea secretiei PRL

b. Estrogenii cresc secretia PRL
c. Actul sexual scade secretia PRL
d. Somnul creste secretia PRL
e. Sistemul GABA-ergic scade secretia PRL

FSH si LH

a. Secretia este scazuta la fat

b. Secretia este crescuta prenatal si in primii ani de viata ai copilului
c. FSH stimuleaza spermatogeneza la barbate
d. LH determina declansarea ovulatiei
e. Feedback ul negative este determinat de steroizii sexuali

Reglarea secretiei de GH:

 a. Hipoglicemia este un factor declansator
b. AGL crescut reprezinta un factor inhibitor
c. Leptina reprezinta factor inhibitor
d. Sistemul beta-adrenergic reprezinta factor declansator
e. Sistemul dopaminergic reprezinta factor inhibitor

TSH:
a) Glicoproteina formata din doua subunitati, α si β
b) Intervine in toate etapele de sinteza ale hormonilor tiroidieni
c) La nivelul tiroidei, scade volumul acesteia si creste vascularizatia
d) Se evalueaza secretia prin testul la TRH
e) Raspunsul testului secretiei este modificat in acromegalie

Craniofaringiomul, afirmatii false:

a) Cea mai frecventa tumora intracraniana la adult
b) Derivata din resturile pungii Rathke
c) Determina diabet zaharat
d) Determina hipertensiune intracraniana
e) Determina obezitate

Nanismul idiopatic:
a) Nu reprezinta o tulburare a axului GH-IGF1
b) Pacientii pot sa aiba statura mai mica de 2 DS fata de talia medie parentala exprimata in
DS
c) VO poate fi normala/intarziata fata de varsta cronologica
d) IGF poate fi normal/scazut pentru varsta
e) Axul GH-IGF1 este afectat

Diagnostic pozitiv si diferential in diabetul insipid:

a) Diagnostic diferential cu DZ
b) Diagnostic diferential cu IRC compensata
c) Diagnostic diferential cu hipoparatiroidismul primar
d) Diagnostic diferential cu hiperaldosteronismul
e) Se poate efectua testul la nicotina

Tiroida
*Asocierea falsa cu privire la boala Graves este
 a. Clasa3- afectarea tesuturilor moi
b. Clasa 1- numai semen fara simptome
c. Clasa 4- afectarea musculaturii extraoculare
d. Clasa 6- pierderea vederii
e. Clasa 5- afectarea corneei

*Nu este factor de risc pt cancerul tiroidian

a. nodul fixat pe tesuturile adiacente

b. sex feminine
c. varsta peste 70 de ani
d. antecedente de cancer medular tiroidian sau MEN2
e. adenopatie laterocervicala

*In regimul block and replace pacientul este tratat cu

a. metimazol si levotiroxina
b. carbonat de litiu
c. colestiramina
d. metimazol si iod
e. glucocorticoizi

*Reprezinta cauze de hipotiroidism primar, CU EXCEPTIA

a. Posttiroidectomie
b. Deficit de iod
c. Hipopituitarism
d. Congenital
e. Tiroidita Hashimoto

*Alegeti afirmatia falsa

a. Carbonatul de litiu interfera cu acumularea iodului radioactiv

b. Colestipol este o rasina orala care leaga T4 in intestine si previne recircularea lui
c. Carbonatul de litiu inhiba secretia hormonilor tiroidieni
d. Dexametazona are effect aditiv la cel al tratamentului cu propranolol
e. Dexametazona are effect aditiv la cel al tratamentului cu iod

*In cancerul tiroidian diferentiat din epiteliul folicular, tiroidectomie totala daca oricare din factorii de
risc este present, CU EXCEPTIA

a. Invazie nervoasa
b. Antecedente de iradiere la nivelul capului si gatului
c. Invazie vasculara
d. Nodul ferm sau dur, cu extensie extratiroidiana
 e. Tumora> 4 cm

*Clasa 2, conform clasificarii modificarilor oculare in boala Graves, reprezinta

a. Afectarea musculaturii extraoculare

b. Afectarea tesuturilor moi
c. Numai semne, fara simptome (privire fixa, “lid lag”)
d. Afectarea corneei
e. Proptoza

*Cea mai frecventa forma de carcinom tiroidian este

a. Papilar
b. Follicular
c. Limfom malign primar
d. Medular
e. Anaplazic

*In regimul block and replace pacientul este tratat:

a. metimazol si levotiroxina
b. carbonat de litiu
c. colestiramina
d. metimazol si iod
e. glucocorticoizi

*Modificari fiziopatologice in hipotiroidism

a. Retentie hidrosalina in tesuturi mixedematoase

b. Vasodilatatie
c. Scadeere ponderala
d. Cresterea alurii ventriculare si contractilitatii miocardului
e. Cresterea catabolizarii glicozaminoglicanilor

*In hipotiroidism se pot asocial urmatoarele boli autoimmune, CU EXCEPTIA

a. LES
b. Boala Addison
c. Vitiligo
d. Sdr Sjogren
e. DZ tip 2

*Alegeti afirmatia adevarata in ceea ce priveste cancerul tiroidian

 a. La pacientii la care apare o crestere rapida a unui nodul tiroidian solid, trebuie luat in discutie un
carcinoma papilar
b. Compresia structurilor anatomice vitale(traheea si esofagul) apare la majoritatea pacientilor
c. La pacientii la care apare o crestere rapida a dimensiunilor unui nodul tiroidiannsolid, trebuie
luat in discutie un carcinoma anaplazic
d. Dezvoltarea gusii spre mediastinul posterior poate determina ocluzie partiala a aperturii toracice
e. Ocluzia aperturii toracice duce la distensia venelor jugulare externe si aparitia pletorei faciale

*Adenomul toxic

a. Tipic apare sub 40 de ani

b. Asociaza oftalmopatie
c. Se insoteste de hiperfunctia lobului contralateral
d. Secreta T3 si T4
e. Antitiroidienele de sinteza sunt eficiente pe termen lung

*Care dintre urmatoarele forme de cancer tiroidian nu deriva din epiteliul folicular

a. Cancer medular sporadic

b. Carcinoma insular
c. Cancer nediferentiat
d. Carcinosarcom
e. Papilar pur

Coma mixedematoasa:

a. Complicatie rara
b. Scade permeabilitatea vasculara
c. Pneumonia, analgezicele pot reprezenta factori precipitanti
d. Pot fi prezente efuziuni pleurale si peritoneale
e. Hipoxemie, hipocapnie

Semne si simptome in hipotiroidism

a. Edeme gambiere ce lasa godeu

b. Alopecie
c. Macroglosie
d. Amenoree, menometroragii
e. Scaderea libidoului

Afirmatii adevarate despre hipotiroidism

a. Necesarul de hormoni tiroidieni este mai mare la adult decat la copil

b. Preparate combinate T3 si T4 sunt indicate in sarcina
c. Hipotiroidismul subclinic la un pacient cu ATPO pozitivi se trateaza
 d. Levotiroxina se administreaza dimineata in prize unica, pe stomacul gol
e. Supradozarea de Levotiroxina creste riscul de fibrilatie atriala

Cancerul medular tiroidian

a. in cazuri metastatice, valorile calcitoninei sunt de ordinal sutelor

b. secreta serotonina
c. disfonia este intalnita mult mai frecvent decat in alte cancere tiroidiene
d. secreta antigen carcinoembrionar
e. imagistica de inalta rezolutie este indicate daca nivelul calcitoninei depaseste 400 pg/ml

Cancerul medular tiroidian, afirmatii FALSE

a. postoperator este necesara terapie de substitutie cu Levotiroxina pentru supresia TSH-ului

b. se poate apela la terapia cu iod radioactiv
c. se poate folosi terapia cu inhibitori de tirozinkinaza
d. tratamentul cu 5-FU a adus beneficii semnificative
e. in cazul leziunilor < 1 cm se poate limita disectia la compartimentul central

Afirmatii false despre cancerul tiroidian

a. senzatia de sufocare, disfagia, disfonia sunt determinate, in cele mai multe cazuri, de afectiuni
tiroidiene
b. zonele gri ale rapoartelor citologice sunt carcinoamele foliculare si carcinomul cu cellule Hurtle
c. hipertiroidismul este sugestiv pt o leziune maligna
d. oncogeneza tiroidiana implica receptorii de tirozinkinaza
e. gusa toxica polinodulara poate contine atat zone hiperfunctionale-maligne, cat si zone reci- cu
potential benign

Semne clinice ale oftalmopatiei Graves

a. strabism
b. proptoza
c. leziuni corneene- keratita
d. hiperemie si edem conjunctival
e. pierderea vederii

Coma mixedematoasa

a. complicatie rara
b. scade permeabilitatea vasculara
c. pneumonia, analgezicele pot reprezenta factori precipitanti
d. pot fi prezente efuziuni pleurale si peritoneale
e. hipoxemie, hipocapnie
Regimul “block and replace”

a. pacientul este tratat cu Metimazol pana la obtinerea eutiroidiei

b. dupa atingerea starii de eutiroidie, se intrerupe metimazolul si se incepe tratamentul
substitutive cu Levotiroxina
c. este grevat mai frecvent de aparitia reactiilor adverse
d. este recomandat majoritatii pacientilor
e. aceasta terapie are dezavantajul dezvoltarii mai frecvente a hipotiroidismului iatrogen

Diagnosticul de tireotoxicoza subclinica este indicat de: ft4 normal, t3 normal si tsh supresat

a. FT4 crescut
b. FT4 crescut
c. FT4 normal
d. TSH normal
e. T3 crescut

Fiziologia tiroidei

a. Scaderea conversiei T4 la T3 poate sa apara postoperator

b. T4 este 60% metabolizat zilnic
c. Legarea hormonilor tiroidieni este inhibata de furosemid
d. Afinitatea receptorului nuclear pt T4 este mai mare
e. T3 se gaseste liber in proportie de 0.03%

Evaluarea imagistica in cancerul tiroidian

a. ecografia este recomandata ca metoda de screening in populatia generala si la pacientii cu risc

scazut
b. IRM si CT sunt indicate de rutina in evaluarea nodulilor
c. Folosirea substantelor de contrast iodate determina intarzierea administrarii iodului radioactive
d. CT este indicate in leziunile mari, invasive, cu extensie retrosternala
e. Nodulii tiroidieni trebuie urmariti ecografic 6-12 luni

Cancerul medular tiroidian

a. Reprezinta 40% din formele de cancer tiroidian

b. Secreta antigen carcinoembrionar, serotonina, ACTH
c. CT si IRM sunt indicate daca nivelul calcitoninei depaseste 400 pg/ml
d. Disfonia si adenopatiile cervicale sunt intalnite mai rar decat in alte cancere tiroidiene
e. Punctia cu ac fin are valoare predictive mai mica decat a calcitoninei

Semne si simptome produse de excesul de hormoni tiroidieni

a. Palpitatii
 b. Tremor
c. Cresterea ponderala cu apetit pastrat
d. Transit intestinal incetinit
e. Transpiratii excesive

Factori precipitanti in coma mixedematoasa

a. Infectii de tract urinar

b. Expunere la temperaturi crescute
c. Anestezice
d. Infarct miocardic acut
e. Sepsis

Hipotiroidismul congenital

a. Greutatea este mica la nastere

b. Inaltimea si circumferinta capului sunt crescute la nastere
c. Confirmarea diagnosticului se face prin dozarea TSH, FT4, T4 total din sangele venos
d. Hernia ombilicala poate sa apara
e. Datorita pasajului transplacentar de T3, majoritatea copiilor au aspect normal la nastere

Hipotiroidismul congenital

a. stenoza pulmonara si defectul de sept atrial sunt mai frecvente la copiii cu hipotiroidism
congenital
b. este permanent in cazul transferului transplacentar de anticorpi antireceptor TSH
c. inaltimea la nastere este normal
d. este tranzitor in disgenezii tiroidiene
e. retardul mental reversibil este cea mai redutabila complicatie

Hipotiroidismul congenital

a. sindromul Refetoff se caracterizeaza prin rezistenta la hormone tiroidieni

b. screening-ul se face intre a2-a si a4-a saptamana postnatal???
c. ecografia tiroidiana poate depista tesut tiroidian ectopic pe traiectul ductului tireoglos
d. urmarirea eficientei tratamentului se face prin mentinerea T4 si FT4 in jumatatea inferioara a
intervalului de normalitate
e. paraclinic apar hiperbilirubinemie conjugate si hipernatremie

Conditii pentru exceptia de la terapia de RIA in cazul cancerului tiroidian diferentiat din epiteliul
follicular sunt

a. Fara invazie nervoasa

b. Fara invazie vasculara
c. Tireoglobulina postoperatorie < 2 ng/ml
 d. Leziune < 1 cm
e. Fara anticorpi antiTgl

Cancerul tiroidian nediferentiat(anaplazic)

a. Adesea tireoglobulina este mare

b. Apare de obicei la tineri
c. Se pot evidentia tegumente eritematoase sau ulcerate
d. Supravietuirea este de obicei mai mare de 6 luni
e. La palpare se evidentiaza o gusa dura, polinodulara, putin mobile sau imobila cu deglutitia

Cancerul tiroidian nediferentiat(anaplazic), afirmatii FALSE

a. Metastazarea e frecventa la nivel cerebral

b. Rezectia chirurgicala se face in scop curative
c. Dexorubicina permite cresterea duratei de supravietuire la circa 1 an
d. Dupa chirurgie urmeaza radioterapie externa
e. Inhibitorii de tirozinkinaza permit cresterea duratei de supravietuire la circa 1 an

In patogenia oftalmopatiei din boala Graves

a. Sunt implicate eozinofilele

b. Sunt implicate anticorpii citotoxici orientate impotriva unui antigen necunoscut
c. Sunt implicate anticorpii citotoxici orientati impotriva unui antigen comun
d. Sunt implicate limfocitele
e. Apare hipertrofia musculaturii intrinseci a globilor oculari

Sindromul MEN2B cuprinde

a. Hiperparatiroidism secundar
b. Cancer medular tiroidian
c. Nu include afectarea paratiroidelor
d. Feocromocitom
e. Hiperparatiroidism primar

Beta blocantele

a. Inhiba conversia T4 la T3
b. In criza tireotoxica se prefer beta blocvantele cu durata lunga de actiune
c. Agraveaza simptomele de tireotoxicoza
d. Stimuleaza conversia T4 la T3
e. Propranololul este contraindicat la pacientii cu astm, blocuri cardiace sau insuficienta cardiaca
congestiva

Urmatoarele afirmatii despre investigatiile tiroidiene sunt adevarate, CU EXCEPTIA

 a. Hormonii tiroidieni sunt cei mai sensibili indicatori ai functiei tiroidiene
b. RIC este scazuta in hipertiroidie
c. RIC este crescuta in tiroidita subacuta
d. RIC=capacitatea de a capta iodul radioactive organic
e. RIC este crescuta in gusa endemic

Hipotiroidismul secundar

a. Congenital: absenta tiroidei, tiroida ectopica

b. Este present un deficit izolat de TSH
c. Este cel mai frecvent tip de hipotiroidism
d. Poate fi indus de amiodarona
e. Poate fi indus de tratament cu ocreotide

Exoftalmia usoara bilaterala, fara semne infiltrative poate fi intalnita in

a. Suprapondere
b. Ciroza
c. Neoplasme orbitale
d. Sindrom Cushing
e. Fistule carotida-sinus cavernos

Reglarea functiei tiroidiene, afirmatii false

a. TSH se regaseste la nivel hipotalamic, iar T3 si T4 la nivel tiroidian

b. TSH-ul este un martor fidel al disfunctiilor tiroidiene
c. TSH stimuleaza toate etapele hormonogenezei
d. Fenomenul Wolff-Chaikoff apare prin blocarea tireoglobulinei
e. Administrarea acuta de iod creste proteoliza

Factorii de mediu implicatI in etiopatogenia bolii Graves sunt, CU EXCEPTIA

a. Perioada postpartum
b. Perioada antepartum???????????=sarcina in pula mea
c. Fumat
d. Poluantii atmosferici
e. Interferon

Fiziopatologia hipotiroidismului adultului

a. Hiperprolactinemie usoara datorata cresterii TRH-ului

b. Creste catabolizarea glicozaminoglicanilor
c. Vasodilatatie periferica
d. Acumulare de lichide in urechea interna=> hipoacuzie, surditate de transmisie
e. Menometroragii sau deficit asociat de factor intrinsec
Functiile hormonilor tiroidieni

a. Actiuni calorigene, scad consumul de oxygen

b. Intensifica metabolismul mitochondrial
c. Stimuleaza secretia de GH
d. Produc glicogenogeneza
e. Stimuleaza sinteza vitaminei A

Malformatiile cardiace mai frecvent intalnite la copiii cu hipotiroidism congenital sunt

a. Persistenta de canal arterial

b. Stenoza pulmonara
c. Defect septal ventricular
d. Cor triatrium
e. Stenoza aortica

TSH supresat si RIC scazuta se intalnesc in

a. Carcinomul tiroidian(folicular) metastatic nefunctional

b. Struma ovarii
c. Hipertiroidismul indus de amiodarona
d. Boala Graves
e. Hipertiroidismul indus de gonadotropina corionica

Diagnostic paraclinic al bolii Graves

a. Valorile colesterolului si trigliceridelor sunt crescute

b. TRAb-urile sunt specific bolii Graves
c. Scintigrafia cu I123 este indicate de elective in sarcina
d. Nivelul crescut de FT4 si un TSH supresat indica diagnosticul de tiereotoxicoza
e. In tratamentul cu antitiroidiene de sinteza este necesara monitorizarea hemogramei in vederea
agranulocitozei

Tratamentul cu iod radioactiv in tireotoxicoza, afirmatii FALSE

a. Iodul radioactive provoaca ulterior infertilitate

b. Oftalmopatia severa din cadrul bolii Graves reprezinta o contraindicatie absoluta
c. Se efectueaza de obicei dupa atingerea eutiroidiei cu antitiroidiene de sinteza
d. Tratamentul iv cu iod radioactiv reprezinta o optiune terapeutica in cazul pacientilor de peste 21
de ani
e. Hipotiroidia apare la un mic procent din cei tratati astfel (< 20%)

Sindroamele poliglandulare de tip 2 asociaza

a. DZ tip 2
 b. Tiroidita Hashimoto
c. Hipoparatiroidism
d. Boala Addison
e. Candidoza muco-cutanata

Referitor la tratamentul cancerului tiroidian diferentiat din epiteliuul folicular, urmatoarele afirmatii
sunt adevarate

a. Principalul mod de tratament este terapia de radioiodoablatie(RIA)

b. Postoperator se initiaza terapie substitutive cu tiroxina pana la terapia de radioiodoablatie RIA
c. Tiroidectomia totala este indicata in prezenta unor antecedente de iradiere la nivelul capului si
gatului
d. Daca Whole Body Scan evidentiaza captare cervicala se recomanda efectuarea RIA in doze de
30-100 mCi
e. Tiroidectomia totala este indicate in cazul unei tumori mai mari de 4 mm

Afirmatii adevarate despre coma mixedematoasa

a. Paraclinic se caracterizeaza prin hipoxemie, hiponatremie, hipercapnie

b. Creste concentratia de T3
c. Pot sa apara letargie, somnolenta, coma
d. Corectia active a hipotermiei este o masura obligatorie
e. Hipertensiunea si necesarul scazut de hormoni tiroidieni sunt predictor ai mortalitatii

Alegeti afirmatia adevarata

a. Nu este obligatorie tratarea tuturor pacientilor cu hipotiroidism primar

b. Hipotiroxinemia maternala poate determina greutate mica la nastere
c. Tratamentul hipotiroidismului se poate realiza si cu Metimazol
d. Necesarul de hormoni tiroidieni este mai mare la adult si mai scazut la copilul mic
e. La pacientii cu boala coronariana tratati cu Levotiroxina se va incepe cu doze foarte mici, cu
crestere rapida a dozei

Hormonii tiroidieni

a. Exista 3 tipuri de protein plasmatice transportatoare: TBG, TBPA, albumin

b. Legarea hormonilor tiroidieni la TBG este inhibata de clomifen, spironolactone
c. T4 circula liber in proportie de 0.03%
d. Daca sunt in exces, cresc degradarea insulinei
e. Scad colesterolul plasmatic total

Afirmatii false:

a. In tiroidita subacuta (De Quervain) sunt indicate antitiroidiene de sinteza

 b. Tratamentul gusii polinodulare toxice se face cu antitiroidiene pana la obtinerea eutiroidiei,
urmat de administrarea de iod radioactive sau tiroidectomie
c. Tireotoxicoza in sarcina este des intalnita
d. In formele usoare de oftalmopatie se recomanda glucocorticoizi orali
e. Tiroidita subacuta (De Quervain) asociaza sindrom inflamator si VSH marit

Exoftalmia usoara bilaterala fara semne infiltrative poate fi intalnita in:

a. Sindrom Cushing
b. Obezitate severa
c. Sindrom de vena cava superioara
d. Ulcer gastric
e. Boala pulmonara obstructive

*Sindromul MEN2B nu include: CS

a) Afectarea paratiroidelor

b) Feocromocitom

c) Ganglioneuroame intestinale

d) CMT

e) Fenotip marafanoid

Cancerul medular tiroidian (CMT):

a) In cazul leziunilor mai mari de 1 cm se poate limita disectia la compartimentul central

b) Diag pozitiv oblige la tiroidectomie totala cu disectie cervicala ganglionara

c) CMT capteaza iodul

d) Diag de CMT este pus postoperator pe baza examenului histopatologic

e) Postoperator este necesara terapia de substitutie cu levotiroxina cu intentia de a suprima TSH

Cancerul tiroidian nediferentiat( anaplazic): CM

a) Adesea tireoglobulina este mare

b) Apare de obicei la ineri

c) Se pot evidentia tegumente eritematoase sau ulcerate

d) Supravietuirea este de obicei mai mare de 6 luni

e) La palpare se evidentiaza o gusa dura, polinodulara, putin mobile sau imobila cu deglutitia
Pot cauza hipertiroidism cu TSH scazut si RIC scazut urmatoarele,cu exceptia:CS

a) Hipertiroidism iod indus

b) Hipertiroidism indus de amiodarona

c) Hipertiroidism familial nonautoimun

d) Struma ovarii

e) Carcinom tiroidian

*Free T4 (FT4, T4 liber): CS

a) Daca este scazut, diagnosticheaza hipotiroidismul primar

b) Nu se coreleaza cu activitatea hormonala

c) Dozarea FT4 este superioara TSH-ului ca test de screening

d) Daca este scazut, diagnosticheaza hipotiroidismul clinic

e) Daca este scazut, diagnosticheaza hipotiroidismul subclinic

*Alegeti afirmatia adevarata : CS

a) Nu este obligatorie tratarea tuturor pacientilor cu hipotiroidism primar

b) Hipotirocinemia maternala poate determina greutate mica la nastere

c) Tratamentul hipotiroidismului se poate realiza si cu metimazol

d) Necesarul de hormoni tiroidieni este ai mare la adult si mai scazut la copilul mic

e) La pacientii cu boala coronariana tratati cu levotiroxina se va incepe cu doze foarte mici, cu

crestere rapida a dozei

Tireotoxicoza amiodaron-indusa, afirmatii adevarate: CM

a) Tireotoxicoza indusa de iod se poate trata cu metimazol si beta-blocante

b) Tipul I este o tiroidita distructiva, cu importanta component inflamatorie

c) La ecografia cu examen Doppler se poate evidentia circulatie diminuata in cazul

tiroiditei
d) Tireotoxicoza indusa de iod se poate trata cu perclorat de potasiu

e) Tiroidita raspunde la tratamenutul cu glucocorticoizi

Urmatoarele afirmatii sunt adevarate: CM

a) Dexametazona are efect aditiv la cel al tratamentului cu propiltiouracil (PTU) si iod

b) Tratamentul in boala Graves se administreaza 1-2 ani, dupa care se intrerupe, pentru a verifica
remisia bolii

c) Iodul se foloseste ca terapie singulara

d) Iodul intarzie raspunsul la administrarea ulterioara de tionamide

e) Carbonatul de litiu interfera cu acumularea iodului radioactiv

Nu este subtip al carcinomului papilar: CM

a) Carcinom insular

b) Carcinom pur

c) Forma cu celule clare

d) Forma cu celule oxifile

e) Forma cu celule inalte

*In monitorizarea terapiei hipotiroidismului congenital este fals ca: CS

a) Dozarea de TSH si FT4 se repeta la 4 saptamani dupa fiecare schimbare de doza

b) Intre 6 luni-3 ani, dozarea TSH si FT4 se va face la 6 luni

c) Dozarea TSH, FT4 la 2 si la 4 saptamani de la initierea terapiei

d) Toti copii trebuie reevaluati la 3 ani, dupa o perioada de intrerupere a tratamentului

substitutive de 2 saptamani-1 luna

e) Este insuficienta doar dozarea TSH-ului pentru optimizarea terapiei de substitutie