Program recuperare post infarct – faza 1 (intraspitaliceasca)

În calitate de pacient cu boală de inimă sau care a suferit o operație la inimă,

pacientul este tratat într-o secție specializată a spitalului (cardiologie).
Prima etapă de reabilitare începe cât mai curând posibil.
Examenele și interviurile cu medicul și alte persoane calificate arată ce factori de risc
au contribuit la apariția bolii și sunt oferite sfaturi inițiale cu privire la modul de reducere a
acestora în viitor. În plus, această fază a reabilitării include:
- mobilizarea fizică precoce (trezirea și mersul într-un spațiu limitat)
- asistență psihică și socială pentru a putea procesa bine evenimentul
Ca și concept general, trebuie avut în vedere că reabilitarea pacientului trebuie să fie
inițiată la debutul bolii în sine, iar programul poate începe foarte devreme în unitatea
coronariană cu exerciții de mișcare chiar și în primele 24 - 48 de ore a evenimentului acut.
Pacienții cu risc scăzut pot fi așezați pe un scaun și in plus pot începe singuri manevre
normale de igienă personală, cum ar fi bărbierit, igiena orală sau baie cu bureți.
Deși este adevărat că exercițiul fizic crește amploarea leziunilor miocardice în prezența unui
flux coronarian redus, lucru care justifică repausul la pat, se constată totuși că capacitatea
funcțională după infarctul miocardic este redusă. Geneza acestei reduceri este
multifactorială, dar cel mai important factor este iatrogen (boală care este produsă de
medic sau de medicamente) și este reprezentat de repausul la pat.
Deja după 7 zile de repaus la pat se observă o reducere a V02 max de aproximativ
10-30%. Factorul de bază în reducerea V02 max constă în reducerea debitului cardiac și
acesta, la rândul său, se datorează a două circumstanțe:
(a) reducerea debitului circulatiei sistolice datorita scaderii circulatiei venoase din
cauza lipsei de utilizare a pompei venoase;
(b) reducerea FC max cu aproximativ 25% (incompetență cronotropă). La reducerea
capacității funcționale contribuie și factorii periferici precum reducerea masei musculare cu
10-15%, cu o scădere paralelă a forței contractile și realizarea precoce a metabolismului
anaerob, chiar și pentru eforturi moderate. De menționat că reluarea poziției ortostatice
este un moment cardinal pentru refacerea capacității fizice: 3 ore pe zi sunt suficiente, în
timp ce chiar și exercițiile intense, dar în decubit dorsal, nu împiedică deteriorarea
capacității funcționale.

Exercitii program de recuperare – faza1*

* Înainte de a începe exercițiile, se măsoară frecventa cardiacă și se notează.

Poziția decubit dorsal - brațele în lateral și genunchii îndoiți

Exercițiul nr. 1
Inspir pe nas, umflând burta și expir pe gură, dezumflând burta. Pentru a simți
mișcarea în zona abdominală, poate fi util să așezaz o mână la înălțimea abdomenului.
Pieptul nu trebuie să se miște și pentru a verifica acest lucru, punem cealaltă mână peste
coaste și avem grijă să nu se miște. Se efectueaza 10 repetări.
Exercițiul nr. 2
Se ridica ambele brațe în sus și înapoi până când atinge pământul în timp ce inspira
pe nas, le aduce înapoi la poziția inițială expirând aerul pe gură. Se efectueaza 10 repetări.

Exercițiul nr. 3
Brațele in abductie la 90 °, din această poziție le ridica expirând aerul și apoi le aduce
înapoi în poziția inițială prin inspirare. Se efectueaza 5 repetări.

Exercițiul nr. 4
Începând cu brațele la coate întinse, mâinile unite deasupra capului; mergeți să atingeți
umerii îndoind coatele și inspirând; reveniți la poziția inițială prin expirare.
Efectuați 10 repetări.