DIACONESCU TRAIAN SCOALA POSTLICEALA „ANA ASLAN „ FOCSANI

AMG ANUL 3

PANSAMENTUL – ÎNGRIJIREA PLĂGILOR

Pansamentul reprezintă actul chirurgical prin care se aseptizează și se protejează o plagă față de

acțiunea agresivă a diversilor agenți, înlesnind o bună cicatrizare.
Scop 
 protejază plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și infectioși ai mediului
înconjurator);
 asigură o bună absorție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate;
 favorizează cicatrizarea.
Tipuri de pansamente
1. Pansamentul protector pentru plăgi care nu secretă, nu prezintă tub de dren (plaga operatorie,
locul unei injecții sau puncții, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecția față
de mediul înconjurator.
2. Pansamentul absorbant pentru plagi drenate sau secretante cu un strat de comprese și un strat
de vată.
3. Pansamentul ocluziv pentru plăgi însoțite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat
pentru imobilizare.
4. Pansamentul compresiv pentru plăgi sângerande în scop hemostatic, pentru imobilizarea unei
articulatii in caz de entorsa sau pentru reducerea unei cavitati superficiale după puncționare.
5. Pansamentul umed are ca obiectiv diminuarea edemului inflamator, contraindicate în plăgi care
secretă.
Reguli pentru efectuarea unui pansament corect
  Să fie făcut în condiții aseptice
Folosiți materiale de protectie și instrumente sterile;
Spălați și dezinfectati mâinile, îmbrăcați mănusi sterile;
Serviți materialele folosind pense și nu introduceti în casoleta sau în trusa de instrumente pensa cu
care ați lucrat în plagă; nu folositi aceleași instrumente la alți pacienți.
Aseptizarea plăgii trebuie să se facă cu antiseptice pe bază de iod, apa oxigenată, rivanol etc.
 Să fie absorbant
Se asigura absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese de tifon și vată
hidrofilă pentru absorbția secrețiilor.
 Să fie protector
Se acopera plaga cu comprese sterile și vată asfel încât ca dimensiunile lor să depașească marginile
plăgii cu cel putin 1-2 cm;
Dacă plaga este expusa microbilor ,protejati plaga cu un start mai gros de tifon si vată.
 Sa fie atraumatic 
Se actioneaz cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un calmant dacă trebuie;
Spălati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin tamponare.
Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce durere, dar suficient de
strâns pentru a fi menținut fix.
 Să fie schimbat la timp
 Se verifica indicația medicală cu privire la schimbarea pansamentului;
Schimbarea pansamentului se va efectua în funcție de aspectul plăgii: în cazul plăgilor infiltrate,
pansamentul se schimbă zilnic sau ori de câte ori este nevoie.

Anuntați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau prezintă febră fara alta cauză,
schimbati pansamentul cu aceasta ocazie.
Materiale necesare 
 substantele antiseptice pentru curățirea și dezinfecția plăgii – apa oxigenată, rivanol,
cloramină, betadină; și a tegumentelor din jur: alcool iodat 2%, tinctura de iod.
 casoleta cu materialele care realizează protecția plăgii și care sunt ușoare, se pot
steriliza, nu sunt iritante pentru tegumente, sunt absorbante: compresele din tifon
sterile; tampoane din tifon/ vată, meșe, feșe de tifon.

1
  materiale de fixare: leucoplast (se aplică pe tegument ras și degresat; este impermeabil
pentru aer), feși de tifon diferite mărimi (realizează „înfășarea” chirurgicală).
 cutie cu instrumentar chirurgical steril: pense, foarfecă.
 tăviță renală, mănuși sterile, mănuși de protecție.
 aleză, mușama
 seringi sterile
Pregătirea pacientului
Pregatirea psihică: se anunţa bolnavul şi i se explică necesitatea tehnicii, se obține consimțământul;
Pregatirea fizică: se aseaza în pozitie confortabila sezanda sau in decubit dorsal, in functie de
regiunea unde este plaga.
Tehnica
 pansamentul este efectuat de două persoane (medic-as.med/doua as.med.) – o
persoană servește, iar cealaltă efectuează tehnica;
 se spală mainile și se îmbracă mănușile sterile/de protecție
 examinarea plăgii și a tegumentelor din jur. Daca plaga a fost pansată se desface fașa si
se ridică pansamentul vechi cu multă blandete, pentru a nu produce dureri prin dezlipire
brutală; dacă nu se desprinde se înmoaie cu apă oxigenată sau ser fiziologic și apoi se
ridică pansamentul cu ajutorul pensei de lucru

Crearea câmpului operator

–Se degreseaza tegumentele din jurul plăgii pentru a îndepărta urmele de adeziv de la pansamentul
vechi sau sebumul folosind un tampon steril
-Se dezinfecteaza tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu o solutie antiseptică – alcool iodat 1%;
tinctura de iod sau alcool de 70 grade (începand dinspre plaga spre periferie, schimbați tamponul
frecvent).
!Aceste dezinfectante nu trebuie să intre în plagă, deoarece sunt foarte iritante.
Tratarea plagii
-Se ectioneaza în funcție de recomandarea medicului, de natura si evolutia plăgii; spalati plaga cu un
jet slab de solutie antiseptică dacă prezinta secretii, tamponați cu comprese sterile uscate,
îndepartati tubul de dren, firele si ajutati medicul daca este o plaga recentă. Fiecare compresă
utilizată se aruncă în tăvița renală.
-se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru îndepartarea
pansamentului vechi
-cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se efectuează un
tampon care se înbibă cu apa oxigenată, turnand-o din sticlă
–se toarna în plagă apa oxigenată, avand rol dezinfectant hemostatic și de îndepărtare a
impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa). Se tamponează spuma cu un tampon de tifon
steril. Curațarea se poate repeta turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să fie pe cât de
posibil curată, fără secreții. Pentru acest lucru se face curațare repetată, în funcție de necesități.
– după toaleta plăgii,  se curața din nou marginile plăgii periferic, de cateva ori, la fiecare stergere
folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în tăvita renală).
-se sterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.
-Se eplica medicamente conform prescriptiei medicale.
Acoperirea – protecția plăgii
-Aplicati 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii cu 1-2 cm;
-Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plagile care secretă.
Fixarea pansamentului
-Se alege o metoda de fixare adecvata regiunii prin înfașare, bandajare sau cu substanțe
adezive – leucoplast, fașă în funcție de regiune;
-Se verifica pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă asigură repausul în cazul
în care este limitata miscarea;
-Se verifica daca pansamentul jenează mișcarea.
La Tehnica pansamentului trebuie să se țină cont de urmatoarele reguli:
 să se lucreze în condiţii de asepsie perfecta
 pansamentul să asigure o bună absorbţie a secreţiilor
 pansamentul să protejeze de factorii nocivi-termici, infecţioşi, mecanici, din mediul
înconjurător
 să se aseptizeze plaga cu antiseptice potrivite.

2
Complicații
o hemoragie;
o durere vie în interiorul plăgii sau la distanţă. Este datorată interceptării unor terminaţii
nervoase;
o edemul traumatic;
o supuraţia plăgii;
o cangrena.