DIAGNOSTICUL

RADIO-IMAGISTIC AL
AFECTIUNILOR TORACICE

Conf.univ.dr. Corina Lupascu-Ursulescu

Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
 SARCOIDOZA
=GRANULOMATOZA MULTISISTEMICA

Adenopatii hilare
sindrom interstitial
Adenopatii hilare
bilaterale simetrice

Stadiul I Stadiul II
 SARCOIDOZA

Stadiul III

Afectare Fibroza pulmonara

pulmonara
Stadiul IV
Expunere profesionala la
pulberi
Screening
dispnee

PNEUMOCONIOZE
SILICOZA
=inhalarea pulberilor de siliciu

Radiografie torace

Noduli 1-10 mm
Localizare preferentiala: lobii
superiori
Aspect pseudo-
tumoral

Adenopatii hilare;
Calcificari in coaja de ou

Fibroza masiva progresiva

ASBESTOZA
= fibre de asbest

20-30 ani de
latenta
Radiografia torace

- Placi pleurale calcificate

multiple

- Sediu postero-lateral, median

± fibroza interstitiala
predominant in lobii inferiori
 ASBESTOZA
CT
• Dectectia placilor pleurale
fibroase/ calcificate
• Caracterizarea aspectului
interstitiului

• Depistarea semnelor de
malignitate (mezoteliom)
 MEZOTELIOM

Ingrosare pleurala neregulata + revarsat lichidian in cantitate

variabila + reducerea volumului hemitoracelui afectat
 MEZOTELIOM

Placa pleurala izolata

DD – metastaze pleurale
Revarsat pleural in cantitate mica +
ingrosare pleurala neregulata + reducerea
volumului hemitoracelui
 Dispnee
Durere toracica
brusca/ la inspir
profund

PATOLOGIE
PLEURALA
Rg torace

CT Ecografie
 PNEUMOTORAX
• Hipertransparenta in periferia
toracelui, fara imagini
vasculare

• Lizereu dens periferic = pleura

viscerala

• Retractia plamanului spre hil

• Deplasarea controlaterala a
mediastinului (= semn de
gravitate)
 PNEUMOTORAX

Hipertransparenta difuza a
hemitoracelui stang, fara imagini
vasculare, cu colabarea plamanului
in hil (opacitate ovalara, bine
delimitata) si devierea
controlaterala a mediastinului
 PNEUMOTORAX

! Asocierea cu patologie pulmonara = criteriu de gravitate

• Patologie interstitiala (limfangiomiomatoza,histiocitoza X)

• Patologie infectioasa (stafilococie, pneumocistoza, TB)
 PNEUMOTORAX

2 semne de gravitate
• Bride pleurale =>
Pneumotorax inchistat
• Nivel lichidian orizontal
la baza stanga => Hidro
pneumotorax inchistat
 REVARSAT PLEURAL

Pleurezie in cantitate mica = « umplerea » sinusului costo-diafragmatic =

opacitate in sinus, cu marginea superioara bine delimitata, concava,
ascendenta spre peretele lateral (sinus costo-diafragmatic lateral/
 PLEUREZIE IN
CANTITATE
MEDIE

= opacitate decliva, omogena, cu limita superioara concava si

PLEUREZIE IN CANTITATE MARE

hemitorace opac + deplasarea

controlaterala a mediastinului
Pleurezie masiva Atelectazie
!!! Pleurezie + alte anomalii radiologice
toracice - Cauze frecvente

Pneumonii bacteriene, virale sau micotice Cancer bronho-

pulmonar
Tuberculoza
Metastaze pulmonare
Limfom
Infarct pulmonar
Insuficienta cardiaca
Abces subfrenic
Traumatisme toracice
(hemotorax, chilotorax)
Post-operator (pneumonectomie)
Pleurezie inchistata

Inchistata axilar

Inchistata diafragmatic/
 Revarsat pleural in scizuri

= opacitate biconvexa/ concav-

convexa, bine delimitata, pe
topografia scizurilor
Hidro-pneumotorax

Imagine hidro-aerica cu nivel orizontal + retractia

spre hil a plamanului stang,
Revarsat pleural drept
 Hidro-pneumotorax inchistat

Imagine hidro-aerica cu nivel lichidian orizontal, mai larg spre diafragm

(decliv); unghiul de racordare la perete este obtuz (= apartenenta
pleurala)
 Ecografie pleurala

Pleurezie – septuri;
ghidarea punctiei;

Leziune pleurala solida