Ciobanu Catalina Daniela ,

Tehnica Dentara anul ll , gr. 1

/ 09/ 2021

PROTEZA PARȚIAL ACRILICĂ CU CROȘETE DE SÂRMĂ

Protetica dentara  se ocupa de diagnosticul, tratamentul, reabilitarea si

mentinerea morfo-functionala si estetica a aparatului dento-maxilar al pacientului
prin inlocuirea dintilor si tesuturilor maxilo-faciale pierdute cu substitute
artificiale – proteze.

In functie de tipul structurilor inlocuite, protetica este impartita

in protetica dentara – restaurarea arcadelor dento-alveolare si protetica maxilo-
faciala – protezarea altor structuri ale aparatului dento-maxilar.

1 / 12
 Totusi, daca suferiti o extractie  si nu se inlocuieste dintele atunci va
rezulta o “atrofie osoasa”; tesutul osos incepe sa scada din cauza lipsei de
substante nutritive esentiale. De aceea este foarte important sa cautati cat mai
curand posibil un tratament.

Proteza partiala
acrilica

Proteza
partiala acrilica este
cel mai obisnuit tip
de protezare de care
beneficiaza pacientii
ce sufera de edentatie
partiala. Acest tip de proteza este recomandat in general pacientilor care vor suferi
mai multe extractii in viitorul apropiat si chiar la un moment dat vor deveni
purtatori de proteza acrilica totala.

Avantajele protezei partiale acrilice

•  Popularitatea protezei acrilice se datoreaza in special procesului de realizare
nepretentios, de aici rezultand si pretul scazut.
•  Pot fi realizate intr-un timp relativ redus, in conditii clinico – tehnice modeste.
•  Proteza partiala acrilica este realizata din acelasi material ca protezele dentare
totale si ofera un avantaj major: se pot adauga cu usurinta alti dinti falsi, pe
masura ce dintii naturali sunt extrasi, din motive diverse. Tocmai datorita acestui
rationament proteza poate fi realizata chiar daca dintii restanti au leziuni carioase

2 / 12
sau boli parodontale.
•  Acest tip de proteza poate fi realizat inca inaintea extractiei dintilor pe care ii va
inlocui, putand fi astfel instalata pe campul protetic imediat dupa extractie. Astfel
pacientul nu va fi nevoit sa astepte pana la vindecare, pentru a beneficia de
avantajele unei danturi complete.

Dezavantajele protezei partiale acrilice

•  Materialul acrilic este casabil si din cauza formei neregulate fracturile sunt
frecvente, in special pe arcada inferioara.
•  Evita fisurilor se realizeaza adaugand mai mult material acrilic. Din acest motiv
protezele sunt mai groase si ocupa mai mult spatiu in gura, iar pacientii se
obisnuiesc mai greu sa le poarte.
•  Datorita faptului ca se sprijina pe gingie, proteza acrilica este vulnerabila la
schimbarile ce au loc in cavitatea bucala. Spre exemplu, in cazuri de retractie
gingivala sau resorbtie osoasa, proteza va necesita modificari pentru a se adapta la
noua conformatie a campului protetic.
•  Protezele partiale acrilice sunt stabilizate cu ajutorul unor crosete de sarma;
acestea sunt de multe ori vizibile in mod inestetic, sau pot chiar interfera cu
muscatura pacientului.
•  In cazul in care pacientul cu proteza acrilica are o igiena orala deficitara si nu
respecta vizitele la medicul stomatolog, purtarea continua a protezei duce in cele
din urma la pierderea dintilor restanti.
•  Cateodata dintii de care va fi ancorata proteza necesita restaurare coronara.

3 / 12
Realizarea protezei partiale acrilice
Etapele clinice si tehnologice ale realizarii protezei sunt asemanatoare cu cele ale
celorlalte tipuri de proteze dentare partiale.
• Examenul clinic al pacientului, diagnosticul de edentatie si indicatia de
tratament.
• Amprentarea preliminara a campului protetic.
• Turnarea modelului preliminar.
• Confectionarea portamprentei (lingura de amprenta) individuale.
• Amprenta definitiva sau functionala.
Lucrarea este realizata in laboratorul de tehnica dentara, pe baza mulajului realizat
de catre medicul stomatolog. Culoarea materialului acrilic si a dintilor falsi vor fi
alese pentru a se potrivi cat mai bine cu restul danturii pacientului.

Principiile unei proteze dentare partiale din material acrilic sunt urmatoarele:

- seile trebuie sa se potriveasca perfect in spatiile edentate;
- retentia protezei se realizeaza cu ajutorul crosetelor din sarma atasate de
materialul acrilic si de dintele marginal edentatiei;
- conectorii protezei vor fi din material acrilic sau, daca este indicata
"neaglomerarea" spatiului, din aliaj cobalt - crom;
- se evita acoperirea marginii gingivale libere;
- se evita impiedicarea ocluziei.

Intretinerea protezei partiale acrilice

Curatarea protezei este foarte importanta, insa trebuie sa aveti mare grija si de
dintii restanti. Igiena orala este esentiala in pastrarea dintilor naturali. Proteza
trebuie sa fie curatata cu periuta si pasta dupa fiecare masa sau macar de doua ori
pe zi, iar noaptea trebuie sa fie lasata intr-un pahar cu apa.

4 / 12
Croşetele dentare

Unui croset ortodontic i se pot distinge, indiferent de tipul lui, trei portiuni:

a) – o portiune in contact cu zona de retentie utilizata, denumita ansa;

b) – o portiune elastica care ofera posibilitatea ansei sa depaseasca zona

retentiva la introducerea si scoaterea aparatului, denumita bucla;

c) – o portiune formata, de obicei, din 2-3 cuduri, realizate in cel putin doua uri,
cu care crosetul se fixeaza in baza aparatului, numita zona de retentie.

Croşetele dentare sunt foarte numeroase şi variate ca formă, având rolul de a

acţiona în frânarea înfundării, desprinderii, deplasării orizontale, basculării şi
pendulării protezelor scheletate, stabilizându-le pe câmpul protetic.

După tehnica de realizare croşetele pot fi clasificate în:

croşete din sârmă

croşete turnate

croşete mixte

croşete fabricate

Elementele componenete ale croşetelor din sârmă sunt:

a) Segmentul dentar se plasează pe faţa vestibulară a dintelui stâlp în zona

subecuatorială retentivă. Cuprinde 2/3 din zona subecuatorială în sens m-d, are
contact intim liniar cu ţesuturile dentare de unde decurge faptul că retenţiile
alimentare sunt minime iar leziunile ţesuturilor dentare sunt mici. Se
dezactivează uşor prin inserţia şi dezinserţia protezei; poate fi activat empiric de
către medic;

5 / 12
b) Segmentul elastic sau intermediar diferă de la un croşet la altul,poate fi
conceput cu forme diferite S,Z,V, forma, grosimea şi lungimea lui se corelează
cu gradul de retentivitate al dintelui stâlp şi cu valoarea parodontală a acestuia:

c) Segmentul terminal sau de fixare are forma specifică de linie frântă, retentivă
prevăzută cu retenţii şi modelat cu o ansă finală, aspect ce favorizează fixarea în
placa protetică, de preferinţă pe versantul oral al acesteia şi nu sub dinţii
artificiali.

1.Croşetul cervico-ocluzal deschis dental

Este indicat pe dinţii stâlpi care prezintă coroane cu convexitate vestibulară

redusă şi în general pentru toate formele de edentaţie. Segmentul dentar activ este
aplicat în zona subecuatorială pe 2/3 din faţa vestibulară a dintelui stâlp.
Extremitatea liberă este orientată spre dinţii restanţi,motiv pentru care se numeşte
croşet cervico-ocluzal deschis dental. Subecuatorial,segmentul activ este

continuat spre muchia vestibulo-proximală dinspre edentaţie. Pe faţa proximală,

bucla în V sau U numită şi “umăr” este situată sub marginea ocluzală distală. De
la acest nivel croşetul este orientat spre creasta alveolară prin segmentul retentiv
care nu se fixează sub dinţii artificiali ci în versantul oral al şeii protetice.

2.Croşetul cervico-ocluzal deschis edental

Are traiect identic cu croşetul cervico-ocluzal deschis dental numai că

extremitatea liberă a braţului activ este orientată spre spaţiul edentat.

6 / 12
Croşetul este indicat în edentaţiile terminale când între dintele pe care se aplică şi
dintele vecin există un spaţiu rezultat prin migrare.

Acest croşet se opune desprinderii protezei prin agăţarea extremităţii libere a

braţului pe retentivitatea subecuatorială. El poate frâna şi bascularea prin
desprinderea distală a şeii terminale.

3Croşetul cervico-alveolar deschis edental

Are extremitatea liberă orientată spre edentaţie. Traiectul buclei este mezial spre
edentaţie,la distanţă de mucoasa procesului alveolar de 0.5-1 mm.

Croşetul este indicat pentru proteze terminale, având rolul de a frâna desprinderea
protezei prin agăţarea braţului activ de ecuatorul coroanei şi de a frâna bascularea
prin desprinderea distală a şeii terminale.

Acest tip de croşet, fiind aplicat în treimea cervicală a feţelor vestibulare ale
coroanelor dentare,este oarecum ascuns de buze şi rămâne în cea mai mare parte
a cazurilor neobservat.

7 / 12
4.Croşetul proximal cu patrice

Se recomandă în regiunea frontală a arcadei, când dintele limitant al breşei

edentate este acoperit cu o microproteză prevăzută cu o mică patrice proximală.
Patricea are forma de pară, fiind legată de coroană printr-un istm cu aceeaşi
formă. În această zonă se aplică croşetul cu forma de ansă în U. Acest croşet
frânează desprinderea şi înfundarea protezei şi mişcările de lateralitate şi de

distalizare ale protezei. Este un croşet fizionomic.

5.Croşetul muco-alveolar

Acest roşet nu prezintă contact cu dintele deoarece se aplică pe mucoasă. Este

aşezat pe mucoasa versantului vestibular al procesului alveolar, dacă acesta este
retentiv. Se utilizează în edentaţiile biterminale maxilare pentru pacienţii care-şi
expun în totalitate dinţii în timpul vorbitului sau râsului. Este realizat dintr-o ansă
dublă de sârmă de wiplă în grosime de 0,7 mm şi se plasează pe versantul
vestibular al procesului alveolar, la o distanţă de 0,5 mm de mucoasă.
Dezavantajul acestui croşet este că atunci când proteza se desprinde sârma apasă
mucoasa provocând pacientului dureri.

6.Crosetul direct este foarte asemanator cu crosetul cervico - alveolar deschis

dental. Se confectioneaza din sarma de 0,6–0,8 mm diametru, elastica .

Caracteristici:

- Crosetul ofera o buna stabilitate aparatelor ortodontice.

- Blocheaza egresiunea dintilor pe care se aplica, traversand ul de ocluzie.

- Necesita existenta unui spatiu interdentar, deci cel putin a doi dinti vecini,
de preferinta in dentitia definitiva, dar poate fi utilizat si in cea temporara.

- Avand relativ putine indoituri, se fractureaza greu, iar repararea lui poate fi

8 / 12
executata si in cabinet.

- Trecand prin nisa masticatorie poate realiza un contact prematur cu arcada

antagonista, ducand la inaltarea de ocluziesau laterognatie, motiv pentru care se

cere studiu de model al ambelor arcade, in vederea plasarii corecte a crosetului.

CONCLUZII

Frecventa edentatiilor partiale,chiar si la varste tinere,face ca in practica protezarii

mobilizabile sa se aplice intr-un procent apreciabil in terapia edentatiilor partiale.

Proteza partial acrilica este un tip de proteza cu sprijin muco-osos.Modalitatea de

transmitere a presiunilor in cazul unor asemenea tipuri de proteze este considerata
ca nefiziologica,deoarece tesuturile muco-osoase nu sunt adaptate pentru a le
suporta.

Fibromucoasa si periostul transmit fortele osului subiacent cu intensitatea cu care

le receptioneaza.

In general,protezele cu sprijin muco-osos sunt mai bine suportate de osul maxilar

decat de cel mandibular.Acest lucru se datoreaza faptului ca suprafata de sprijin la

9 / 12
mandibula este mai putin intinsa,iar osul este de tip cortical,cu spongioasa
putina,cu o vascularizatie mai redusa.

Proteza partial acrilica prezinta o serie de avantaje si dezavantaje asupra campului

protetic,asupra ocluziei,a pacientului in general.

Dezavantajele sunt mai multe si anume:

- privite prin prisma modificarilor pe care protezele din aceasta categorie le

provoaca asupra elementelor campului protetic,se poate retine ca,prin infundarea
lor,se produc modificari.Prin pierderea stabilitatii protezele transmit asupra
parodontiului dintilor ramasi forte orizontale nocive.

- prin infundarea lor determina efecte ortodontice asupra dintilor restanti in

procent de 87%,iar asupra dintilor ancora in procent de 93%,determinand
modificari parodontale.

- un alt neajuns este si actiunea direct traumatica a crosetelor nesprijinite dento-

parodontal,care se infunda in ligamentul circular odata cu baza protezei.

- un rol important,in aparitia si intretinerea proceselor inflamatorii parodontale,il

are in cazul protezelor mobilizabile si lipsa posibilitatilor de autocuratire.Datorita
contactului indelungat al protezei cu campul protetic,poate avea loc un proces de
hiperkantoza sau o eroziune cronica a epiteliului pe intreaga suprafata de sprijin.

- alte efecte traumatice pe care proteza partial acrilica le poate avea sunt:ulcere
traumatice,,epulis fisurat,hiperplazia papilara cu aspect de noduli multipli care
apar pe bolta palatina sub protezele maxilare,corespunzator zonei palatinale a
bazei acestora.

Aceste aspecte apar de obicei atunci cand exista o incongruenta intre baza
protezei si campul protetic,sau nu s-au facut polimerizarea lenta a acrilatului.

10 / 12
Cu toate neajunsurile.protezele cu sprijin muco-osos se aplica pe scara larga in
terapia edentatiilor partiale.Sunt si autori care aduc argumente in favoarea acestui
tip de proteze.

Avantajele protezei partial acrilice:

- restaureaza fizionomic

- restaurarea masticatiei, a ocluziei functionale,de asemenea un lucru vital pentru

pacient

- restaurarea fonatiei care de asemenea se resimte in vorbire prin prezenta sau

absenta protezei

- nu in ultimul rand avantajul principal pentru foarte multi pacienti,care in cele

mai multe situatii sunt batrani pensionari,cu o conditie materiala precara,este
pretul de cost redus accesibil.

Protezele partiale mobilizabile,preluand locul si functia organelor pierdute,trebuie

sa fie eficiente din punct de vedere functional,mecanic si bioprofilactic.Acest din
urma deziderat reprezinta un principiu de baza al proteticii dentare,care trebuie sa
se aplice atat in terapia leziunilor coronare cat si in aceea a edentatiilor partiale
reduse,intinse sau totale.

BIBLIOGRAFIE

https://www.pointmckaydental.com/nw-calgary-dental-services/nw-calgary-
partial-dentures/
http://www.medici-stomatologi.ro/infodent/proteza-partiala-acrilica
https://pdfslide.tips/documents/crosete-dentare.html

11 / 12
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fdentistry-adorable.ro
%2Fprotetica
%2F&psig=AOvVaw3k4OtjuwlK9KnHHidLDfl0&ust=1630438486816000&source=images
&cd=vfe&ved=0CAgQjRxqFwoTCJivxem-2fICFQAAAAAdAAAAABAK

https://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/FAZELE-CLINICOTEHNICE-
PENTRU-R56.php

12 / 12