25/11/2019

1 Papilomavirusuri umane
(HPV)
Conf. univ. Dr. Olivia Dorneanu
2 Caractere generale
• Genom ADN bicatenar circular
• Oncoproteine (proprietăți transformante) – proteine E6 și E7 la unele tipuri HPV –
proliferare necontrolată celule infectate
• Capsidă icosaedrică
• 2 proteine structurale (L1 și L2)
• Nud
• Multiplicare în nucleu. Rar, genomul se poate integra în genomul celulei gazdă
• Integrare frecventă în cursul degenerescenței maligne; duce la expresia exagerată a
oncoproteinelor E6 și E7
• NU se multiplică în cc uzuale
• Virusuri stabile în mediul extern (deci transmisibile în piscine)
3 Patogenie
• Răspândire largă
• Afectează epiteliul malpighian (piele și mucoase)
• Infecția epidermei se produce la nivelul unor microleziuni
• Celulele mb. bazală sunt infectate primele → infecție latentă
• În keratinocitele bine diferențiate din str. superficial, particule virale noi sunt formate
și eliberate în urma necrozei celulare
• Celulele bazale infectate latent întrețin infectia → infecție cronică persistentă

5 Infecție
• Veruci (leziuni cutanate sau mucoase)
• Vegetații conopidiforme, în formă de creastă de cocoș = condyloma acuminata
• Infectii asimptomatice
• care dispar spontan
• Inf nn – papiloame nasofaringiene și laringiene
•
• Displazie de dif grade a mucoaselor - unele tipuri HPV
• Inițial benigne
• Pot deveni maligne (leziuni precanceroase, carcinom)
• Carcinom de epiteliu pavimentos
• Carcinom de celule bazale
• Adenocarcinom
• Cel mai frecvent, carcinom de col uterin
• Dpdv al potențialului malign
• HPV cu risc genital crescut (HPV-16, -18)
• HPV cu risc scăzut (HPV-6, -11)
•
6

8 1
 • Cel mai frecvent, carcinom de col uterin
• Dpdv al potențialului malign 25/11/2019
• HPV cu risc genital crescut (HPV-16, -18)
• HPV cu risc scăzut (HPV-6, -11)
•
6

10

• Diagnostic
• Depistare citologică pe
• Frotiu cervical (Papanicolau) - femei
• Frotiu rectal – barbati care intretin relatii sexuale cu barbati (BSB)
• Confirmare prin evidențierea acidului nucleic viral în celulele exsudatului
genital/biopsie
• Hibridizare in situ
• PCR
• Hybrid capture assay

• Epidemiologie
• Infectie f frecventa (80%)
• Transmitere
• contact direct cu pielea sau mucoasele
• HPV genitale transmise pe cale sexuală/la naștere (rar)
•
11

• Tratament
• Vindecare spontană – veruci benigne
• Nu exista antiviral eficace
• Laser
• Tratament local (imunomodulator/antitumoral)
• Chirurgie
•
• Profilaxie
• Evitare expunere
• Transmitere chiar si in cazul utilizarii prezervativului
• Vaccinare
• Vaccin multivalent, omorât, HPV 6, 11, 16, 18
• Fete 14 ani înainte de începerea vieții sexuale; fete tinere15 - 23 ani virgine sau
cel mult în anul de după debutul vieții sexuale
12