Manopere realizate în cabientul stomatologic

Manopere parodontologice

Parodontologia este specializarea care se ocupă cu prevenirea și tratarea bolii parodontale. Boala
parodontală reprezintă afecțiunea prin care numeroase bacterii produc afectare gingivală, resorbție
osoasă, mobilitate dentară și în formele grave, pierderea dinților. Specialistul parodontolog realizează
tratamente antimicrobiene, chirugicale sau non-chirurgicale, tehnici de regenerare osoasă și tisulară
prin microchirurgie parodontală și multe alte tratamente pentru vindecarea bolii parodontale.

Etapele tratamentului parodontologic

1) Ședința de igienizare profesională - Presupune îndepărtarea tartrului supra și subgingival și a plăcii

bacteriene și, în anumite situații, decontaminarea șanțurilor gingivale

2) Măsurarea pungilor parodontale și determinarea dinților care necesită tratament parodontal

3) Surfasaje radiculare ( chiuretaje subgingivale)

Reevaluare la aproximativ 2-3 luni și stabilirea necesității tratamentului chirurgical

4) Intervenții chirurgicale parodontale (chiuretaj în câmp deschis, operații cu lambou, cu sau fără
adiție) – în zonele în care pungile persistă în urma terapiei inițiale

Întreținerea: detartraj periodic, remăsurarea pungilor parodontale și uneori reluarea terapiei etiologice

Manopere legate de odontoterapie restauratorie

Odontoterapia restauratoare este acea ramură a stomatologiei care se ocupă cu diagnosticarea și

tratarea cariilor dentare, dar și cu refacerea dinților afectați de traumatisme.

Caria dentară este cea mai răspândită boală cronică din lume, fiind considerată o problemă majoră de
sănătate publică globală. Caria dentară este cauzată de o combinație de factori. Lipsa unei igiene orale
corespunzătoare permite bacteriilor din cavitatea bucală să transforme resturile de mâncare în acizi ce
atacă smalțul dintelui.

În cazul în care placa bacteriană și tartrul nu sunt îndepărtate cu un periaj zilnic efectuat corect și o
igienizare profesională în cabinetul medicului stomatolog, este favorizată apariția cariilor dentare și a
bolii parodontale.

Obturația fizionomică   

Obturația fizionomică reprezintă cea mai comună metodă de reabilitare a unui dinte cariat. Se va
curăța zona unde s-a instalat caria prin înlăturarea țesuturilor afectate și se va umple spațiul cu un
compozit biocompatibil, care va reda funcționalitatea dintelui.

În cazul reabilitărilor orale pe dinții frontali, pentru a păstra estetica zâmbetului, compozitul va avea o
culoare apropiată de cea a dintelui natural.

Traumatismele dentare pot fi de trei tipuri:

Atunci când vorbim de fisuri sau fracturi ale smalțului, dacă fragmentul dentar este de mici
dimensiuni, tratamentul constă în finisarea marginilor sau completarea acestora cu material compozit
Dacă fragmentul fisurat sau rupt este mai mare, cu expunerea dentinei, se va recomanda un
tratament medicamentos pentru refacerea plăgii și o etapă de restaurare coronară.

Situația se complică în cazul fracturilor radiculare (ale rădăcinii dintelui) sau fracturilor alveolare,
fiind nevoie mai întâi de tratamente endodontice. Potrivit specialiștilor, dinții cu fracturi radiculare pot
fi rareori salvați. O rezecție apicală, respectiv o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea porțiunii
afectate de la vârful rădăcinii, poate salva o parte din dinte.

În cazul în care nervul dintelui este afectat, este nevoie, de asemenea, de o primă etapă de tratatament
endodontic. Ulterior, se poate trece la aplicarea unui dispozitiv corono-radicular    și la efectuarea unei
lucrări protetice .

Manopere endodontice

Endodontia este specializarea care se ocupă cu tratamentul canalelor radiculare. Fiecare dinte prezintă
una sau mai multe rădăcini cu unul sau mai multe canale radiculare unde este prezent nervul dentar.
Atunci când un dinte doare, este semn de agresiune a pulpei dentare ( nervul dentar) iar durerea poate
fi ușoară doar la stimul precum rece, cald, dulce sau poate fi extrem de puternică, iradiantă și nu
cedează la analgezice. În general acest tratament are nevoie de o dotare specială: endo-motorul și alte
aparate moderne în vederea efectuării acestui tratament. Tratamentul endodontic este personalizat în
funcție de cauza prezentării pacientului la medicul specialist în odontoterapie restauratoare.

Tratamente endodontice pentru salvarea dintelui afectat de carii dentare.

Lăsate netratate, cariile pot evolua rapid și pot afecta pulpa dentară și nervul, moment în care apare
durerea.

Simptomele pot varia în funcție de suprafața afectată. Putem resimți sensibilitate dentară, dureri
ușoare atunci când consumăm alimente dulci, reci sau calde, dureri spontane ascuțite sau durere
accentuată continuă.

Un tratament endodontic corect se desfășoară pe parcursul mai multor etape:

• Îndepărtarea pulpei dentare atât din camera pulpară cât și de pe canalele radiculare

• Curățarea, dezinfecția și prepararea camerei pulpare și a canalelor radiculare cu ace

endodontice specifice și soluții de irigare

• O medicație specifică poate fi plasată pe canalele radiculare pentru câteva săptămâni. Aceasta
este o etapă opțională și este cu atât mai importantă cu cât infecția pulpară este mai severă

• Ultima etapă a oricărui tratament endodontic este obturația de canal . Această procedură
presupune sigilarea canalelor radiculare cu materiale de obturație specifice

Manopere protetice

• Lucrări protetice fixe

• Punțile dentare reprezintă lucrări protetice fixe realizate cu sprijin pe dinții „stâlpi” învecinați
spațiului edentat. Pentru realizarea unei punți dentare dinții de sprijin trebuie șlefuiți, uneori chiar
devitalizați. Aceasta face ca lucrările dentare fixe să reprezinte soluția terapeutică mai ales atunci când
dinții vecini sunt afectați de leziuni carioase extinse.

• Această variantă de tratament implică în general costuri medii, se realizează într-un timp mai
scurt și reface estetica și funcționalitatea dinților

• Punțile dentare necesită de asemenea o îngrijire atentă care include, pe lângă periajul
obligatoriu de două ori pe zi, folosirea aței dentare și a apei de gură. Se recomandă folosirea unui
dispozitiv pentru igienizare suplimentară, precum dușul bucal.

Lucrări protetice dentare mobile

• Protezele dentare mobile sunt utilizate de obicei atunci când trebuie înlocuit un număr mare de
dinți sau când sunt prezente edentații totale (lipsa tuturor dinților). Acestea prezintă însă mai multe
dezavantaje. Acomodarea se face în timp, pot apărea modificări în vorbire, alterări ale gustului, iritații
gingivale și inflamații dentare. Protezele necesită o îngrijire specifică pentru a se asigura sănătatea
cavității orale.

Chirurgia dento-alveolară

Chirurgia dento-alveolară este specializarea care cuprinde manopere chirurgicale diverse ce țin de
cavitatea orală.

Specialistul dento-alveolar va efectua extracții, mai ales cele complicate, adiții osoase, ridicări de
membrană sinusala (sinus lift), implanturi dentare, chistectomii etc.

Inserarea unui sau a mai multor implanturi dentare reprezintă o manoperă chirurgicală care dacă nu
este efectuată corect poate avea repercursiuni grave asupra sănătății sau poate avea o rata scăzută de
succes în timp. Manoperele chirurgicale trebuie realizate în condiții de deplină sterilitate și necesită o
dotare tehnologică importantă pentru că manopera de inserare a implantului dentar să aibe un succes
predictibil.

Manopere chirugicale

• extracția dentară nechirurgicală– dinte temporar sau fragmente dentare;

• extracția dentara chirurgicală – dinte erupt, erup parțial sau neerupt;

• chirurgie în scop protetic: alveolotomie, alveoplastie, excizie și repozitionare țesut;

• expunerea chirurgicală a unui dinte neerupt;

• repozitionarea și imobilizarea unui dinte luxat;

• replantarea și imobilizarea dintelui;

• chirurgie adițională efectuată în timpul chirurgiei dento-alveolare;

• incizia și drenajul unui abces sau chist în cavitatea bucală;

• frenectomie;

• sutura intraorală.