Sunteți pe pagina 1din 21

Dr.

psiholog Ion Duvac

Termen de origine filosofic, apoi medical, care desemneaz ansamblul informaiilor asupra trecutului pacientului, necesare practicianului pentru a-i stabili evoluia. Anamneza (gr. anamnesis amintire) reprezint o metod de a ordona istoria unui caz, pentru depistarea condiiilor ce au dus la apariia unei dezordini psihice, n vederea organizrii unui sistem educativ adecvat sau pentru elaborarea unor corectri i tratamente psihice. Iniial, metoda a fost folosit doar de medici cu scopul obinerii de date privitoare la evoluia unei boli prin interogarea bolnavului.

23.06.2010

Prin extensia n psihologie, anamneza reprezint o secven a biografiei psihologice din care se desprind originile i condiiile dezvoltrii unor particulariti individuale (trsturi de caracter, sentimente, capaciti de relaie etc.). Anamneza orienteaz diagnosticul i urmrete gsirea atitudinilor terapeutice potrivite. De asemenea, organizarea cronologic a elementelor furnizate prin aceast metod permite evidenierea relaiilor cauzale dintre fapte, situaii, episoade de via mai deosebite ce au lsat urme asupra dezvoltrii psihice. n general, anamneza cuprinde:

evenimentele dezvoltrii psihice, evenimentele educative, evenimentele privind mediul familial i social, boli i fenomene de stres.

23.06.2010

Interviul anamnestic la aduli Interviul se va desfura fr ntreruperi, ntr-o camer suficient izolat fonic. Psihologul va explica n ce calitate se afl acolo i care este motivul pentru care dorete s examineze pacientul. Exist anumite cerine de aezare spaial a pacientului, n sensul c acesta nu va fi aezat fa n fa cu psihologul, ci pe una din laturile biroului (n stnga, dac psihologul este dreptaci); atmosfera va fi ndeajuns de degajat, iar psihologul va putea scrie i urmri pacientul. Pentru a hotr modalitatea interviului, psihologul observ dac pacientul pare sau nu cooperant, relaxat sau capabil s-i exprime corect ideile. Anxietatea exagerat a pacientului este cea mai frecvent dificultate. Psihologul trebuie s disting dac aceast anxietate este parte a tabloului clinic sau numai expresia temerii de a se adresa unui psiholog.

23.06.2010

Este dat o schem standard de alctuire a istoricului relatat de pacient sub forma unei liste ce trebuie parcurse de psiholog mpreun cu pacientul. Oricum, nu este nici necesar, i nici posibil ca toate aceste ntrebri s fie puse fiecrui pacient. Psihologul decide n funcie de pacient i de scopul evalurii ct de departe trebuie explorat fiecare punct. nceptorul va nva din experien cum s-i adapteze ntrebrile la problemele care se ivesc n cursul interviului. Aparintorii n cazul n care rudele sunt prezente, trebuie ntrebate iniial dac exist elemente importante pe care ar trebui s le aflai nainte de a vedea pacientul i s le explicai apoi c vor avea ocazia de a discuta cu dumneavoastr dup interviu.

23.06.2010

n general, este bine s se examineze pacienii aduli singuri, nensoii de rude sau prieteni. La investigarea aparintorilor, se vor pune ntrebri asupra numelui, relaiei cu pacientul, gradului de intimitate, de cnd l cunoate pe acesta. Cine i de ce trimite pacientul la examinare (motivul trimiterii) Afeciunea actual Se investigheaz (daca este cazul) simptomele cu durata i modul de debut al fiecruia; legtura n timp ntre simptome, afeciuni somatice i factori psihologici sau sociali; consecinele asupra muncii, funcionrii i relaiilor n societate; tulburri asociate ale somnului, apetitului i instinctelor sexuale; la pacienii externi, de obicei, este mai bine ca acest punct s fie avut n vedere naintea celorlalte, deoarece pacientul ncepe de obicei prin a vorbi despre suferina lui.

23.06.2010

Tatl:

Mama:

vrsta n prezent sau n momentul decesului; starea sntii, ocupaia, personalitatea, calitatea relaiilor cu pacientul; vrsta n prezent sau n momentul decesului; starea sntii, ocupaia, personalitatea, calitatea relaiilor cu pacientul;
7

23.06.2010

Fraii:

Poziia social a familiei atmosfera n cas; Afeciuni mintale n familie :


nume, vrst, stare civil, ocupaie, personalitate, afeciuni psihice, calitatea relaiilor cu pacientul. tulburri psihice, tulburri de personalitate, epilepsie, alcoolism.

23.06.2010

Sarcin i nateri: evenimentele din timpul vieii intrauterine sunt uneori importante, mai ales n cazul pacienilor cu handicap mintal. O sarcin nedorit poate fi urmat de o relaie insuficient ntre mam i copil. Probleme serioase aprute n timpul naterii pot fi uneori cauza deficitului intelectual. Primele faze ale dezvoltrii: dificulti n dobndirea primelor deprinderi i ntrzieri n nvarea mersului, vorbirii, controlului sfincterian etc. Puini pacieni tiu dac trecerea lor prin aceste stadii a fost normal.
9

23.06.2010

Prezena afeciunii psihice la prini sau frai sugereaz c afeciunea pacientului poate fi, n parte, ereditar. Personalitatea i atitudinile prinilor sunt importante pentru c familia este mediul n care pacientul a crescut. La fel, separarea de prini, oricare ar fi motivul. ntrebai despre relaiile dintre prini, de exemplu dac au existat certuri frecvente. ntrebai despre separri, divor i recstoriri. Rivalitatea dintre frai poate fi important, ca i favorizarea unuia dintre frai de ctre prini. Ocupaia i rangul social al prinilor reflect circumstanele materiale ale copilriei pacientului. Este posibil ca evenimente recente din familie s fi reprezentat factori de stres pentru pacieni. O boal sever a unuia dintre prini, divorul unuia dintre frai pot constitui probleme importante pentru ceilali membrii ai familiei.
10

23.06.2010

Va fi notat orice perioad prelungit n care pacientul a fost desprit de mama sa. Efectele unei asemenea separri sunt foarte variate i este important s se ia legtura cu cineva n msur s spun dac n acea perioad pacientul a fost afectat i ct a durat starea respectiv. Starea sntii n copilrie: afeciuni grave, n special cele cu atingere a sistemului nervos central, inclusiv convulsiile febrile. Probleme nervoase n copilrie: spaime, accese de furie, timiditate, balbism, nroirea feei, capricii alimentare, somnambulism, enurezis, comaruri frecvente.

23.06.2010

11

colarizare: vrsta nceperii i terminrii fiecrei coli, colile urmate, rezultate, sport i alte realizri, relaii cu profesorii i colegii. Informaiile din acest domeniu dau indicaii nu numai asupra inteligenei, cunotinelor, ci i asupra nivelului de inserie social. Trebuie notate att tipul de coal, ct i rezultatele obinute la examene. De asemenea, dac n acest timp, pacientul a avut prieteni i dac a fost simpatizat, dac a participat la jocuri sportive i cu ce rezultate, n ce relaii a fost cu profesorii. Se pun ntrebri similare i cu privire la studiile superioare.

23.06.2010

12

Istoricul ocupaional: lista cronologic a slujbelor, motivaia schimbrilor acestora, situaia financiar actual, satisfacia n munc. Informaiile despre ocupaia actual ajut la nelegerea condiiilor n care triete pacientul, inclusiv factorii de stres la locul de munc. Lista ocupaiilor anterioare are importan n primul rnd pentru evaluarea personalitii. Dac pacientul a fost angajat n mai multe locuri, trebuie aflate motivele fiecrei schimbri. Concedierile repetate pot reflecta o personalitate dificil, agresiv sau alte trsturi anormale (dei exist, bineneles, multe alte motive de concedieri repetate). Relaiile cu colegii, superiorii sau subalternii ajut la evaluarea personalitii. Serviciul militar i participarea la rzboi: avansri i distincii, probleme de disciplin, serviciul militar n strintate.
13

23.06.2010

Istoricul menstruaiei: vrsta menarhei, atitudinea fa de menstruaie, dismenoree, tensiune premenstrual, vrsta menopauzei cu orice simptom nsoitor. De obicei, se pun ntrebri despre vrsta primei menstruaii i despre primele noiuni pe care pacientul le-a primit despre menstruaie. Istoricul cuplului: vrsta n momentul cstoriei; ct timp i-a cunoscut partenerul (sau partenera) nainte de cstorie i durata logodnei. Relaii i logodne anterioare. Vrsta actual, ocupaia, starea de sntate i personalitatea soului/soiei.

23.06.2010 14

Calitatea vieii maritale. Aici intereseaz aspectele legate de personalitate. Ruperea frecvent a legturilor nainte de cstorie poate reflecta o tulburare de personalitate. Atitudinea pacientului fa de cstoria actual poate fi determinat de o relaie anterioar. Problemele actuale pot fi adesea nelese mai bine dac ncercm s aflm ceea ce fiecare dintre parteneri a ateptat iniial de la cstorie. Sunt, de asemenea, utile informaii despre mprirea responsabilitilor i a deciziilor ntre soi. Istoricul activitii sexuale: atitudinea fa de sex, experiene hetero/homosexuale, practici sexuale actuale, contracepie. n mod obinuit, se ncepe cu ntrebri despre felul n care pacientul a aflat primele lucruri legate de sex.

23.06.2010

15

n acest paragraf, bunul sim va hotr ct de multe ntrebri trebuie puse fiecrui pacient. De exemplu, informaiile amnunite cu privire la tehnicile sexuale i la masturbaie pot fi eseniale n anamneza persoanelor care sufer de tulburri de dinamic sexual, dar pentru restul pacienilor rmne important de aflat doar dac viaa lor sexual este satisfctoare sau nu. trebuie judecate bine momentul optim i gradul de detaliere al ntrebrilor despre homosexualitate. n final, se vor pune ntrebri despre metodele de contracepie i, dac este cazul, despre dorina pacientului de a avea copii.

23.06.2010

16

Copiii: nume, sex, vrst, temperament, dezvoltare afectiv, sntate fizic i mintal a copiilor. Sarcinile, naterile, avorturile (provocate/spontane) sunt evenimente importante asociate uneori cu reacii psihologice adverse ale mamei. Informaiile despre copiii pacientului sunt relevante pentru problemele actuale i pentru tipul de via familial. Cum muli copii pot fi afectai indirect de bolile prinilor, trebuie aflat dac o femeie sever deprimat crete copii sau dac un brbat alcoolic i violent triete mpreun cu copiii si. Probleme medicale anterioare: afeciuni, operaii, accidente.

23.06.2010 17

Afeciuni psihice anterioare: natura i durata afeciunilor; evoluie. Condiii de via actuale: ntrebrile despre locuin, gospodrie, situaia financiar ajut la nelegerea circumstanelor n care triete pacientul, a aspectelor din viaa sa care pot reprezenta factori de stres i a modului n care afeciunea actual se poate repercuta asupra acestora. Nu se poate formula o regul general despre cantitatea de informaie care trebuie obinut, aceasta rmnnd o problem de bun sim.
18

23.06.2010

Personalitatea premorbid Relaii: prietenii puine sau multe, superficiale/strnse.

Folosirea timpului liber: pasiuni, curioziti. Dispoziia predominant: anxios, ngrijorat, vesel, dezndjduit, optimist, pesimist, dispreuitor/prea ncreztor n sine, stpnit/demonstrativ, stabil/instabil. Caracter: sensibil, rezervat, timid, sperios, suspicios, gelos, certre, iritabil, impulsiv, egoist, timid, stngaci, dependent. Atitudini i norme: moral i religios, atitudine fa de sntate i fa de propriul corp. Obiceiuri: mncare, alcool, tutun, medicamente.

23.06.2010 19

V mulumesc!