CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema Los conocimientos sobre el desarrollo ptimo de los recin nacidos a nivel internacional y en Venezuela, obtenidos de las investigaciones pertinentes,realizadas en este campo, han demostrado que la leche materna contiene todos los nutrientes indispensables para la alimentacin del nio; adems, posee los elementos que lo protegen contra las infecciones. La leche materna contiene todas las protenas, grasas, vitaminas y dems elementos indispensables para la alimentacin del recin nacidoy sigue siendo una fuente importante de nutrientes por lo menos hasta los dos aos. La leche materna tambin funciona como una primera vacuna, porque es bacteriolgicamente pura y contiene anticuerpos que protegen al nio hasta que completa su inmunizacin bsica, adems, previene la otitis media, incrementa el coeficiente intelectual, disminuye la posibilidad de desarrollar obesidad y tiene 50% menos riesgo de morbilidad y mortalidad. La lactancia materna favorece aspectos psicosociales entre la madre y el nio; tambin contribuye a la salud y el bienestar de ella, al ayudar a espaciar los embarazos, disminuir el riesgo de cncer ovrico y mamario y facilitar el retorno a la talla normal.

Sin embargo, se ha observado una disminucin bastante notoriadel nmero de mujeres que amamantan a sus hijos debido a distintos factores,entre los que destacan la industria moderna, que ha logrado propiciar una cultura de alimentos prestigiosos, dentro de la cual se le asigna un valor mayor algunos componentes de la dieta que a otros, para cobrar ms por ellos (dentro de esta tendencia, se pretende hacer creer que la leche materna puede ser reemplazada o imitada por otras).La incorporacin de la mujer al mundo laboral, dentro de una sociedad en la que cada vez se hace ms grande la demanda del sexo femenino en las actividades productivas, debido a sus habilidades que en muchos casos superan a las del hombre; y a la llamada cultura del bibern, que no es ms que una falsa creencia de que la lactancia artificial da mayores beneficios al recin nacido, fundada alrededor de la publicidad generada por parte de los fabricantes de alimentos para bebes y de la comodidad de las madres actuales que optan por lactar artificialmente a sus neonatos, definiendo a este mtodo como fcil y practico. En muchos casos esta cultura se debe a la vanidad de las madres que piensan que amamantar ser un agente destructivo para su fsico.

Formulacin del Problema Qu relacin existe entre la alimentacin con la lactancia materna y el desarrollo del nio de 0 a 6 meses de edad en el sector Libertador? Objetivos Objetivo General: Estudiar la importancia de la lactancia materna en el desarrollo de los nios de 0 a 6 meses del sector Libertador.

Objetivos Especficos: Analizar los beneficios de una alimentacin con lactancia materna en nios menores de 0 a 6 meses de edad. Evaluar el desarrollo del nio menor de 0 a 6 meses de edad. Identificar las consecuencias de una alimentacin con lactancia artificial.

Justificacin La necesidad de tener nios bien alimentados dentro del sector Libertador, que puedan crecer saludables, de manera que desarrollen vidas sanas, as como la obligacin de concientizar a la poblacin en general sobre la importancia que tiene la lactancia materna en el desarrollo futuro de los neonatos, para de esta manera incrementar la cantidad de madres que lacten a sus recin nacidos de manera natural. Adems, el compromiso moral de informar a las madres sobre los diferentes perjuicios a la salud a los que se en encuentran expuestos sus hijos si se les lacta de manera artificial dentro de sus primeros meses de vida. En el presente estudio se pretende identificar;los puntos crticos en el conocimiento que poseen las madres sobre la lactancia materna ;a fin de que se establezca un programa educativo permanente para las madres que disminuyen la leche materna a los bebes de seis meses en el sector Libertador ; que se enfatice en los aspectos del conocimiento inadecuado para estimular el inters de estas por conocer y/o elevar sus conocimientos sobre la lactancia materna y as favorecer la buena prctica y aceptacin consiente de la lactancia materna en las madres.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales, econmicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs humanos desde los orgenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra madre a cambio o no de algn tipo de compensacin. A principios del siglo XX se inicia lo que ha sido considerado como "el mayor experimento a gran escala en una especie animal": a la especie humana se le cambia su forma de alimentacin inicial y los nios pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie distinta. La frecuencia y duracin de la lactancia materna disminuyeron rpidamente a lo largo del siglo XX. En 1955 se haba creado en las Naciones Unidas el GAP (Grupo Asesor en Protenas), para ayudar a la OMS a ofrecer consejo tcnico a UNICEF y FAO en sus programas de ayuda nutricional y asesora sobre la seguridad y la adecuacin del consumo humano de nuevos alimentos proteicos. En los aos setenta el GAP emite informes donde advierte la preocupacin por el problema de la malnutricin infantil derivada del abandono de la lactancia materna e invita a la industria a

cambiar sus prcticas de publicidad de productos para la alimentacin infantil. En 1979 la OMS/UNICEF organiza una reunin internacional sobre la alimentacin del lactante y el nio pequeo. De la reunin sale una resolucin llamando a la elaboracin de un Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna. Tambin se funda IBFAN para velar por el desarrollo de dicho Cdigo. Paralelamente resurge el inters de la comunidad cientfica por la lactancia materna y son mltiples las investigaciones que se hacen sobre la misma. Empieza a acumularse la evidencia sobre la superioridad de la leche humana para la alimentacin del lactante y el nio pequeo. Otros investigadores dirigen sus esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los factores que influyen en la eleccin del amamantamiento y en su duracin. Los movimientos sociales (grupos de apoyo a la lactancia materna) y la evidencia cientfica de que el abandono de la lactancia materna supone un problema de salud pblica prioritario en todos los pases del mundo empujaron a las instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a la cabeza, a poner en marcha diferentes iniciativas. En 1981 se convoc la 34 Asamblea Mundial de la Salud WHA 34.2 que aprob el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna compromiso tico que los distintos gobiernos deban adoptar. La lentitud de los gobiernos para transformar en Leyes las recomendaciones del Cdigo llev a la OMS y el UNICEF a promover reuniones internacionales que promovieran el apoyo a la lactancia materna. En 1989, la OMS/UNICEF hace pblico un comunicado dirigido a los gobiernos: proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural. La funcin de los servicios de maternidad. En el mismo ao las Naciones Unidas adoptaron la Convencin sobre los Derechos de la Infancia. El apartado e)

del artculo 24 haca referencia expresa a la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los nios, conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para la aplicacin de esos conocimientos. En un antiguo orfanato de Florencia (Ospedalle degli Innocenti, 1990) se celebra una Cumbre Mundial con el lema La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial a la que asisten representantes de 30 pases que respaldan la Convencin sobre los Derechos de la Infancia y firman una declaracin de compromiso: La Declaracin de Innocenti que servir de referencia para la promocin de la lactancia materna durante muchos aos, siendo revisada posteriormente en el 2005. Consecuencia directa de esta Declaracin fue la creacin, en 1991, por un lado de WABA World Alliance of Breastfeeding Action, red internacional de personas y organismos que trabajan en colaboracin con OMS/UNICEF con la misin, entre otras, de organizar anualmente la Semana mundial de la lactancia materna, y por otro la IHAN - Iniciativa para la Humanizacin de la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (inicialmente llamada Iniciativa Hospital Amigo del Nio), que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y maternidades. En 1992, la Conferencia Internacional sobre Nutricin, convocada por FAO y OMS en Roma, acepta las metas para el ao 2000 de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia, destacando la promocin de la lactancia entre los 8 temas ms importantes de la nutricin mundial. En 1994, la Cumbre sobre promocin y Desarrollo recomend la lactancia materna como herramienta para mejorar la salud materna y espaciar los embarazos. En la Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo (Pekn, 1995) se apoy la necesidad de dar facilidades para la lactancia a las mujeres trabajadoras. En 1999, la Conferencia Internacional de la OIT revis el convenio de Proteccin de la

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Maternidadque consolidaba el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres trabajadoras y el derecho a intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral. La Asamblea de la OMS de 1994, en la resolucin 47.5 fij la duracin ptima de la lactancia materna exclusiva en 6 meses y llam sobre el error de distribuir sucedneos de leche materna en situaciones de emergencia y propuso recoger datos sobre el crecimiento de lactantes amamantados que sirvieran para elaborar un nuevo patrn de crecimiento. Con el objetivo de que los gobiernos se impliquen de una forma ms decidida con la lactancia materna y aporten recursos econmicos se aprueba la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo (EMALNP), por consenso de la 55 Asamblea de la OMS WHA 55.25, en mayo del 2002 y por la Junta Ejecutiva del UNICEF, unos meses despus. La estrategia marca lneas de actuacin que deben seguir los pases miembros, basadas en pruebas cientficas. La mayor parte de las recomendaciones estn dirigidas a mejorar los ndices de lactancia materna. Se reconoce que la lactancia es, en parte, un comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna, protegidas de la publicidad de las casas comerciales. El Plan Estratgico para la proteccin, promocin y Apoyo a la Lactancia se present en Dubln en 2004 por la Direccin General para la Salud y proteccin del Consumidor de la Comisin Europea. Este documento reconoce las recomendaciones de la EMALNP y las adapta a la realidad de Europa. En 2006 la Unin Europea publica las Recomendaciones Standard para la alimentacin del lactante y nio pequeo en la Unin Europea que

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constituye una completa gua para la alimentacin del lactante y el nio pequeo desde la gestacin hasta los 3 aos. Contiene apartados especiales para los prematuros, situaciones que contraindican la lactancia, riesgos de no amamantar y recomendaciones para el uso apropiado y seguro de sucedneos cuando la madre as lo decida. VIRGINIA DIAZ (2005_URUGUAY).- En su trabajo de investigacin Titulado en el "Boletn de la sociedad de pediatra de Montevideo" sustenta lo siguiente "Muy frecuentemente las madres dejan de lactar parcial o totalmente, cediendo a consejos o a indicaciones mdicas, por causas no bien analizadas, de valor secundario, o por interpretaciones equivocadas, en todo caso, desproporcionadas frente al hecho trascendental, por sus serias consecuencias que supone este cambio de alimentacin" y continuaba : "iniciada la alimentacin mixta, en un lactante a pecho es comn observar, ms o menos rpidamente, la supresin del pecho y su sustitucin por la alimentacin artificial completa y definitiva". LEONOR DIAZ RIGAUR Y OTROS (CUBA-2005): En su trabajo de Investigacin titulado "La leche materna y el desarrollo del nio" sustenta lo siguiente: "La leche materna es el alimento ideal para los lactantes prematuros aun cuando se requiera de la suplementacin con algunos nutrientes especficos por la elevada velocidad de crecimiento de este grupo de recin nacidos." YESICA MALTER (UNICEF), (2007_GHANA) En su trabajo de Investigacin sustenta lo siguiente: "La lactancia materna en la primera hora despus del nacimiento puede reducir la mortalidad infantil

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CARLOS VASQUEZ (EE.UU-2005); En su trabajo de investigacin sustenta lo siguiente: "..aunque s tenemos la idea de que dar el pecho confiere un cierto factor de proteccin a las mujeres, todo indica que no se trata de una reduccin del riesgo propiamente dicha, sino un retraso en la edad de aparicin" LVARO GMEZ RODRGUEZ (2010_Venezuela): En su trabajo de investigacin titulado "La lactancia materna y su efecto protector sobre el cncer de mama "sustenta lo siguiente: "No cabe duda que la lactancia materna trae consigo una serie importante de ventajas para el ser humano, ventajas mdicas tanto para el recin nacido como para la madre, a la cual le permitir en el puerperio la involucin uterina, la supresin de la ovulacin, y hay estudios que apoyan la disminucin del riesgo del cncer de mama, cuando se practica amamanta."

Bases Tericas La lactancia materna es la forma ms normal y natural de proporcionar un aporte nutricional, inmunolgico y emocional necesario para el crecimiento y desarrollo de los nios. La lactancia materna exclusiva: Es el modelo que sirve de referencia para valorar los mtodos alternativos de alimentacin en relacin con el crecimiento, la salud, el desarrollo y el resto de efectos a corto y largo plazo. Por lo tanto corresponde a aquellos que proponen estas alternativas la obligacin de aportar pruebas cientficas que demuestren su superioridad o igualdad respecto a la lactancia materna.

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Importancia de la lactancia materna: La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo, no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino tambin por la creacin del vnculo afectivo que se produce entre el recin nacido y la madre, considerado como una experiencia nica e inolvidable. Cabe destacar que mientras el beb est siendo amamantado se est protegiendo contra numerosas enfermedades. Al mismo tiempo tambin se est protegiendo contra futuras enfermedades inmunitarias como la diabetes, arteriosclerosis, infarto de miocardio, enfermedad de cron. Adems de la proteccin contra determinadas enfermedades favorece el desarrollo intelectual. Ventajas de la lactancia natural: Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentacin con bibern y los motivos por los que se recomienda tan ampliamente, se resumen a continuacin:
y

la lactancia es conveniente, el alimento tiene una disponibilidad fcil para el nio y no requiere preparacin o equipo especial;

la leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrientes que son ideales para el nio lactante;

el calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que ayudan a limitar las infecciones;

la alimentacin con bibern aumenta el riesgo de infecciones por contaminacin con organismos patgenos en la leche, la frmula lctea y el agua que se usa en la preparacin, as como los biberones, chupetes y otros artculos utilizados para la alimentacin del nio;

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la lactancia es ms econmica que la alimentacin con bibern, que comprende los costos de la frmula, o la leche de vaca, los biberones y los chupetes al igual que el combustible necesario para la esterilizacin;

la lactancia prolonga la duracin de la anovulacin postparto y ayuda a las madres a espaciar los embarazos;

y y

la lactancia promueve un mayor vnculo y relacin entre la madre y el nio; aparentemente se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y ciertos problemas de salud en nios amamantados con leche materna en comparacin con los que se alimentan en forma artificial.

Beneficios de la lactancia materna: Los beneficios para la salud de la madre o el beb, as como sus beneficios en el mbito familiar, econmico o social, se usan a menudo como argumento para la promocin de la lactancia materna. La mayora son de dominio pblico, pero se puede encontrar fcilmente informacin ms extensa en numerosas publicaciones asesoradas por profesionales as como en informes cientficos y polticos. Con todo, organizaciones y organismos como la Comisin Europea (Direccin General de Salud Pblica y Evaluacin de Riesgos), el Instituto de Salud Infantil IRCCS Burlo Garofolo (Trieste, Italia), la Unidad de Investigacin para Servicios Sanitarios y Salud Internacional (Centro colaborador de la OMS para la Salud Materno infantil) y el Karolinska Institutet (Departamento de Ciencias Biolgicas de la Unidad Nutricin Preventiva, Huddinge, Suecia) alertan sobre la conveniencia de basar la informacin sobre lactancia materna en la difusin de sus beneficios. Composicin de la leche materna La leche materna contiene todos los nutrientes que el lactante necesita durantelos primeros seis meses de vida. En este perodo no es necesario agregar otroalimento, incluso agua, ya que la leche materna contiene
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protenas, grasas e inmunoglobulinas necesarios, por otra parte si se compara la leche materna con la de vaca u otras leches maternizadas, se observa que la leche humana es ms fcil de digerir, ya que la casena de la leche de vaca que es muy abundante, forma en el intestino del nio un coagulo difcil de digerir; al contrario la casena de la leche humana tiene la propiedad de formar micelas pequeas y blandas. Esto determina que el tiempo de vaciamiento gstrico de las otras leches es aproximadamente de 4 horas, mientras que el de leche humana solo es de media hora. Al analizar la composicin de la leche humana y las otras, se encuentran en cada una de ellas elementos diferentes que se representan en la siguiente tabla: COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA, CALOSTRO Y LA LECHE DE VACA Elementos Leche Calostro Leche de Humana Vaca Agua Energa Lactosa g/100ml Nitrgeno total MG/100ml Nitrgeno proteico MG/100ml Nitrgeno no proteico MG/100ml Protenas totales g/100ml Casena g/100ml Lactoblumina g/100ml Blactoalbumina g/100ml Lactoferina g/100ml Lisozima g/100ml IGA g/100ml Grasas totales g/100ml Acido Linoleico % de la grasa Colesterol MG/100ml Calcio MG/100ml Fsforo MG/100ml 88 70 73 171 129 42 0.9 0.25 0.26 0.17 0.05 0.14 4.2 8.3% 16 28 15 87 58 5.3 360 313 47 2.3 0.16 0.33 0.36 2.9 6.8% 28 38 69 4.8 550 512 32 3.3 2.73 0.11 0.36 Trazos Trazos 0.003 3.8 1.6% 125 96

Osorno, Jairo; Hacia una feliz Lactancia Materna Pg. N 58

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Propiedades y valor de la leche materna: La produccin de leche de una madre est influenciada sobre todo por las exigencias de su beb, cuya succin estimula la secrecin de la leche. Mientras ms succiona el beb, mayor cantidad de leche producir la madre. La cantidad con frecuencia aumenta de alrededor de 100 a 200 ml al tercer da del nacimiento a 400-500 ml en el momento en que el beb tiene diez das de edad. Esta es probablemente la nica oportunidad en la vida en que una persona puede comer tanto cuanto desee y siempre que lo desee. La alimentacin de acuerdo con la demanda - en cualquier momento, da o noche - es el mtodo de lactancia que se practica tradicionalmente. Se logra mejor si la madre est feliz, relajada, confiada y libre para estar con su beb todo el tiempo. En estas circunstancias, la madre y el nio forman lo que se ha denominado una unidad bivalente - una pareja especial. Los nutrientes que hay en la leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades nutricionales del nio si consume suficiente leche. Aunque el contenido de hierro de la leche materna es bajo, es suficiente y bien absorbido lo que evita la anemia durante los primeros cuatro a seis meses de vida. La leche de vaca tiene inclusive menor contenido de hierro y el beb no lo absorbe muy bien, por lo tanto, los nios alimentados con leche de vaca quiz desarrollen anemia por carencia de hierro. Frmacos durante la lactancia: El uso de medicamentos durante la lactancia produce mucho recelo tanto en madres como en profesionales. Con frecuencia las madres destetan para tomar un medicamento perfectamente compatible con la lactancia, o bien han seguido lactando y han evitado tomar un medicamento que realmente necesitaban. Casi todos los frmacos pasan a la leche; la cuestin es si pasan en cantidad suficiente para producir efectos secundarios graves, en tal caso puede buscarse un frmaco alternativo. Slo cuando la madre necesita
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un tratamiento, cuando no existe alternativa, y cuando los efectos secundarios esperables son ms frecuentes y ms graves que los efectos secundarios de suspender la lactancia, estara justificado el destete. El verdadero problema de la medicacin durante la lactancia es la dificultad de encontrar informacin fiable, para saber con rapidez los frmacos compatibles y los que no lo son. El tabaquismo en la lactancia materna: La exposicin pasiva de los nios al humo del tabaco se asocia con un mayor riesgo de enfermedades de las vas respiratorias inferiores, otitis media, asma y lactantes; tabaquismo de la madre se asocia tambin a una menor duracin de la lactancia materna, pero probablemente ello no se debe a un efecto fisiolgico directo del tabaco sobre la lactancia, sino a factores psicosociales (dar el pecho y no fumar son dos conductas saludables y pueden asociarse en la misma persona, y por otra parte la madre que fuma puede creer errneamente que no debe amamantar). La lactancia artificial potencia los efectos nocivos del tabaquismo, aumentando las infecciones respiratorias, los ingresos hospitalarios y el riesgo de desarrollar asma, por lo que es muy recomendable que aquellas madres que no pueden dejar de fumar den el pecho el mayor tiempo posible y no fumen dentro de la casa. Lactancia artificial: La lactancia artificial es leche artificial (preparados lcteos provenientes principalmente de la leche de vaca). La denominada "lactancia artificial" se invent a finales del siglo XIX, aplicada a la alimentacin de terneros y otros animales de granja, para dar salida a los excedentes de produccin de leche de vaca, que era conservada en polvo y pre hidratado posteriormente para su uso. Unos aos despus, por iniciativa de la empresa de Henri Nestl, se inici su uso en humanos.

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Elaboracin de la lactancia artificial: Existen algunos componentes de la leche que se elaboran a partir de otras sustancias ya presentes en el organismo, como por ejemplo:
y y y

Lpidos sintetizados a partir de cidos grasos. Lactosa, sintetizada a partir de glucosa y galactosa. Protenas, sintetizadas a partir de aminocidos.

Tipos de lactancia artificial: La lactancia no solo es instinto, tambin comportamiento aprendido por imitacin. En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante. Estas definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados entre estudios.
y

Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche de mirriflin extrada o de nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).

Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).

Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante.

Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana.

Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.

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Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.

Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma edad.

y y

Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada. Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del pecho.

Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de distinta edad.

Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado embarazo previo en la madre.

Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algn tipo de remuneracin.

Lactancia

mixta:

Forma

popular

de

referirse

la

lactancia

complementaria (leche humana leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en investigaciones cientficas.
y

Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningn tipo de remuneracin.

Reluctancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de un periodo de alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia. Problemas de alimentar con bibern o sucedneos de la leche materna: Un nio que no se amamanta, o inclusive el que no recibe lactancia exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, pierde muchas o todas las ventajas de la lactancia que se mencionaron antes. La alternativa ms comn a la lactancia natural es la alimentacin con bibern, ya sea una

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frmula infantil manufacturada o leche de vaca u otros lquidos. Es menos frecuente que un nio en los primeros cuatro a seis meses de vida, reciba alimentos slidos en vez de leche materna. Algunas madres utilizan taza y cuchara en vez del bibern, para darle al beb ya sea leche de vaca, frmula para bebs o papilla. La alimentacin con cuchara tiene algunas ventajas sobre la alimentacin con bibern, pero es mucho menos satisfactoria que la lactancia. Crecimiento y desarrollo del recin nacido y el lactante segn sus necesidades nutricionales: La OMS estima que el nio sano de 3 meses de edad necesita aproximadamente 850 ml de leche al da, y que el lactante de 5 a 6 meses necesita ms de 1 100 ml de leche al da. Tambin precisan de 115 a 120 Kcal/kg/da respectivamente, para cubrir necesidades energticas. En cuanto a las protenas, necesita de 2,2 g/kg/da durante el primer mes de vida a 1,6 g/kg/da a los 4 meses de edad. Contenidos de la leche materna:
y y y

La produccin de leche materna vara de 600 a 800 ml al da. La ingesta diaria de leche materna se encuentra alrededor de los 750 ml El consumo de protenas oscila de 1,6 a 0,9 g/kg/da del 1ro. al 4to. mes de vida.

La ingesta calrica disminuye de 110 a 71 Kcal/kg/da en los primeros 4 meses.

La leche materna contiene agua como su elemento en mayor cantidad. Dentro de los alimentos que contienen carbohidratos, la leche materna es la que presenta la ms alta concentracin del reino de los mamferos. La lactosa es el azcar ms importante y se destaca la fucosa como factor estimulante para el desarrollo del bacilo bfido.

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Las lacto albminas, la lactoferrina y la inmunoglobulina A secretoria (IgAs) representan del 60 al 80 % de las protenas, mientras que la casena constituye del 20 al 40 % de las mismas. Igualmente predominan los cidos grasos no saturados, lo que permite una mejor absorcin de los lpidos, calcio y vitaminas liposolubles. Los cidos grasos de cadena larga favorecen el desarrollo del cerebro. La leche materna adems contiene todas las vitaminas, se absorbe el 49 % del hierro, posee hormonas como prostaglandinas E y F que aceleran la motilidad intestinal, as como tambin factores de crecimiento epidrmico y nervioso. Tambin posee hormonas hipofisarias, tiroideas y estrgenos; otras sustancias moduladoras del crecimiento son: taurina, etano lamina, fosfaetanolamina, enzimas. El desarrollo fsico y psquico y social del nio desde su nacimiento: Se sustenta en la maduracin de las estructuras cerebrales durante los primeros aos de vida. Es un hecho conocido que la miel gnesis se desarrolla en los primeros aos de vida (primeros 3 aos), y que durante este perodo se establecen mltiples conexiones neuronales a nivel dendrtico y se seleccionan aquellas que permiten un mejor funcionalismo, destruyndose las de peor calidad. El sistema nervioso central del nio es por tanto un rgano dotado (sistema) de enorme plasticidad, cuyo desarrollo viene condicionado por la existencia de un programa gentico y por todo un conjunto de influencias externas, interacciones con los padres, estmulos sensoriales, ambientales, alimentacin, enfermedades, etctera. Buen desarrollo Por todo ello la introduccin de nuevos alimentos debe ser supervisada por el mdico o personal de enfermera, otorgando especial importancia a la lactancia materna de forma exclusiva por lo menos hasta los 6 meses de edad, garantizando as un crecimiento y desarrollo adecuados en los nios.

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Desnutricin: La alimentacin artificial puede contribuir de dos maneras importantes a la malnutricin proteinoenergtica (mpe), incluyendo el marasmo nutricional. Primero, como ya se mencion, los nios alimentados con una frmula lctea tienen ms probabilidad de sufrir infecciones, incluyendo la diarrea, que contribuyen a deficiencias en el crecimiento y a la mpe en la infancia y en la edad preescolar. Segundo, las madres de familias pobres a menudo diluyen excesivamente la frmula. Debido al alto costo de los sustitutos de leche materna, la familia compra muy poca cantidad y trata de estirarlos usando menos cantidad de formula en polvo, que la recomendada para cada comida. El nio quiz recibe el nmero correcto de comidas y el volumen de lquido recomendado, pero cada comida se encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energa y otros nutrientes para lograr el crecimiento ptimo. El resultado es: falta de crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricin. Tendencias de alimentacin de los recin nacidos: El porcentaje de madres que lactan a sus nios y la duracin de la lactancia varan entre los pases y dentro de ellos. Los cientficos consideran que la lactancia exclusiva o casi exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y luego mantenida durante varios meses mientras se introducen otros alimentos, brinda una ptima alimentacin al nio. Este ideal, sin embargo, no existe en ningn pas, en el norte o en el sur. Casi todas las madres en las sociedades tradicionales, sobre todo en reas campesinas en los pases en desarrollo, todava lactan a todos sus hijos durante un perodo prolongado. Pocas, sin embargo, practican exclusivamente la lactancia, y muchas no les suministran calostro a sus bebs. La lactancia con frecuencia declina cuando las mujeres rurales se van a las reas urbanas donde las prcticas modernas pueden reemplazar las tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanizacin. Las mujeres que

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trabajan en fbricas y oficinas pueden llegar a creer que no pueden combinar su empleo con la lactancia, y las condiciones y leyes laborales pueden adems dificultar que la mujer pueda tener un trabajo y alimentar a su beb. Suministrar a los bebs sustitutos de leche materna en una edad temprana es peligroso incluso cuando la lactancia contina. El reemplazo innecesario parcial y temprano de la leche materna con sustitutos de frmulas o de biberones, introduce riesgos y algunas veces problemas serios para el nio y la madre.

Bases Legales Publicaciones realizadas en el siglo pasado y a principios del presente, demuestran la frecuencia de infecciones graves con la alimentacin al bibern; a la fecha, se ha comprobado que la leche materna disminuye la incidencia de enfermedades respiratorias superiores y de alergias alimentarias. La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) fue una de las principales instituciones que lucho en beneficio de la lactancia materna. Propuso la primera norma universal en la materia, al adoptar en 1919 el Convenio sobre la Proteccin de la Maternidad, destinado a proteger a las trabajadoras durante el embarazo y despus del parto. El Convenio fue revisado una primera vez en 1952; en la actualidad, prev una licencia mnima de 12 semanas (84 das), pero se recomienda acordar 14 semanas (98 das) en concepto de maternidad teniendo el goce de 65% de su salario; adems un tiempo de la jornada laboral para lactar a su hijo. En la actualidad, 119 pases dan cumplimiento a la licencia mnima de 12 semanas prevista por la OIT; de stos, 62 otorgan licencias de una duracin de 14 semanas o superior. En slo 31 pases la duracin de la licencia legal de maternidad es inferior a 12 semanas.

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A continuacin se enuncian a los artculos que en la Normativa Nacional se refieren a la Lactancia Materna. Gaceta Oficial N 38.763 del 6 de septiembre de 2007 LA ASAMBLEA NACIONAL DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Decreta la siguiente, LEY DE PROMOCIN Y PROTECCIN DE LA LACTANCIA MATERNA Objeto Artculo 1 Esta Ley tiene por objeto promover, proteger y apoyar la lactancia materna, como el medio ideal para la adecuada alimentacin de los nios y nias, a los fines de garantizar su vida, salud y desarrollo integral. Derecho a la lactancia materna Artculo 2 Todos los nios y nias tienen derecho a la lactancia materna en condiciones adecuadas que garanticen su vida, salud y desarrollo integral. Asimismo, las madres tienen derecho a amamantar a sus hijos e hijas, con el apoyo y colaboracin de los padres. Los padres y dems integrantes de la familia deben alentar y brindar todo el apoyo necesario para que las madres puedan ejercer el derecho humano previsto en este artculo en beneficio de sus hijos e hijas. El Estado, con la participacin solidaria de las comunidades organizadas promover, proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre

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demanda de los nios y nias hasta los seis meses de edad y, la lactancia materna con alimentacin complementaria oportuna, adecuada; inocua y debidamente administrada hasta los dos aos de edad. El ministerio con competencia el materia de salud podr incrementar esta edad mediante resolucin especial. Derecho a informacin sobre lactancia materna Artculo 3 Todas las personas, especialmente las mujeres embarazadas, madres y padres, tienen derecho a recibir informacin oportuna, veraz y comprensible, as como a ser educados, sobre el inicio, mantenimiento y beneficios de la lactancia materna. Participacin y corresponsabilidad social Artculo 4 Todas las personas tienen el derecho a participar en la promocin, proteccin y apoyo de la lactancia materna y el amamantamiento. En consecuencia, tienen derecho a exigir el cumplimiento de la presente Ley, as como a denunciar su violacin ante las autoridades competentes. En ejercicio del derecho de participacin y en cumplimiento del deber de corresponsabilidad social, los Consejos Comunales, Comits de Salud y dems organizaciones comunitarias tienen derecho a ejercer la contralora social para asegurar el cumplimiento efectivo de la presente Ley. Definiciones Artculo 5 A los fines de esta Ley se entender por:

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1. Alimentacin complementaria: El proceso mediante el cual se introducen nuevos alimentos en la dieta del nio o nia lactante, sin abandono de la leche materna a partir de los seis meses de edad, la cual deber ser oportuna, adecuada, inocua, debidamente administrada y preparada en base a alimentos disponibles en la localidad. 2. Alimento complementario: Todo alimento, manufacturado o preparado localmente, que convenga como complemento de la leche materna o de las preparaciones para nios y nias lactantes, cuando aquellas o stas resulten insuficientes para satisfacer las necesidades nutricionales, del nio o nia, incluyendo los agregados nutricionales. 3. Frmula lctea adaptada para nios y nias lactantes hasta seis meses de edad: Producto en forma lquida, sometido a un proceso de esterilizacin comercial o en polvo, elaborado de conformidad con las exigencias de las Normas COVENlN correspondientes y del Codex Alimentarius, destinada a utilizarse como sucedneo de la leche materna en la satisfaccin de los requerimientos nutricionales de los nios y nias lactantes hasta los seis meses de edad, y adaptados a sus caractersticas fisiolgicas, incluyendo las frmulas alimenticias con propsitos mdicos especiales. 4. Frmula lctea adaptada para nios y nias lactantes mayores de seis meses de edad: Producto en forma lquida, sometido a un proceso de esterilizacin comercial o en polvo, elaborado de conformidad con las exigencias de las Normas COVENIN correspondientes y del Codex Alimentarius, destinada a utilizarse como sucedneo de la leche materna en la satisfaccin de los requerimientos nutricionales de los nios y nias lactantes a partir de los seis meses de edad, y adaptados a sus caractersticas fisiolgicas, incluyendo las frmulas alimenticias con propsitos mdicos especiales.

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5. Lactancia materna exclusiva: Alimentacin de un nio o nia lactante hasta los seis meses de edad exclusivamente con leche materna, sin el agregado de agua, jugos, t u otros lquidos o alimentos. 6. Lactancia materna ptima: Prctica de la lactancia materna exclusiva a libre demanda durante los primeros seis meses de edad del nio o nia, seguida de la provisin de alimentos complementarios, manteniendo la lactancia materna hasta los dos aos de edad o hasta la edad establecida mediante resolucin especial por el ministerio con competencia en materia de salud. 7. Leche entera: Leche cruda sometida a un proceso de esterilizacin aprobado por la autoridad de salud competente, en condiciones tales que garanticen la destruccin de microorganismos patgenos y la casi totalidad de los microorganismos banales que pudiesen estar presentes, sin que se alteren sensiblemente las caractersticas organolpticas, nutricionales y fsico-qumicas del producto con un contenido de grasa no menor del tres coma dos por ciento (3,2 %) en su forma lquida y del veintisis por ciento (26 %) en su forma en polvo. 8. Leche modificada: Leche comercializada como apta para la alimentacin de nios y nias, segn lo establecido por la autoridad de salud competente. 9. Producto designado: Se entiende por ello a: la FRMULA lctea adaptada para nios y nias lactantes hasta seis meses de edad; formula lctea adaptada para nios y nias lactantes mayores de seis meses de edad; leche entera; leches modificadas para nios y nias; alimento complementario u otro alimentos o bebidas comercializado, suministrado, presentado o comnmente usado para alimentar a nios y nias lactantes, incluyendo los agregados nutricionales y cualquier otro que la autoridad de salud competente autorice, diseado especficamente para nios y nias hasta dos aos de edad; teteras, tetinas, chupones, chuponetes, pezoneras,
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esterilizadores y todo material comercializado con relacin a la preparacin, administracin e higiene de teteros; y, cualquier otro producto que el ministerio con competencia en materia de salud determine mediante resolucin.

EL CONGRESO DE LA REPUBLICA DE VENEZUELA DECRETA la siguiente: LEY ORGANICA PARA LA PROTECCION DEL NIO Y DEL

ADOLESCENTE (LOPNA) TITULO I Disposiciones Directivas Artculo 1. Objeto. Esta Ley tiene por objeto garantizar a todos los nios y adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantas, a travs de la proteccin integral que el Estado, la sociedad y la familia deben brindarles desde el momento de su concepcin.

Artculo 44.Proteccin de la Maternidad. El Estado debe proteger la maternidad. A tal efecto, debe garantizar a todas las mujeres servicios y programas de atencin, gratuitos y de la ms alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase post natal. Adicionalmente, debe asegurar programas de atencin dirigidos especficamente a la orientacin y proteccin del vnculo materno-filial de todas las nias y adolescentes embarazadas o madres.

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Artculo 45. Proteccin del Vnculo Materno-Filial. Todos los centros y servicios de salud deben garantizar la permanencia del recin nacido junto a su madre a tiempo completo, excepto cuando sea necesario separarlos por razones de salud. Artculo 46. Lactancia Materna. El Estado, las instituciones privadas y los empleadores proporcionarn condiciones adecuadas que permitan la lactancia materna, incluso para aquellos hijos cuyas madres estn sometidas a medidas privativas de libertad. Gaceta Oficial N 38.763 del 6 de septiembre de 2007

Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 5.152 Extraordinario del 19 de junio de 1997 LEY ORGANICA DEL TRABAJO Ttulo VI DE LA PROTECCIN LABORAL DE LA MATERNIDAD Y LA FAMILIA Artculo 393.- Durante el perodo de lactancia, la mujer tendr derecho a dos (2) descansos diarios de media (1/2) hora cada uno para amamantar a su hijo en la guardera respectiva. Si no hubiese guardera, los descansos previstos en este artculo sern de una (1) hora cada uno. Artculo 394.- No se podr establecer diferencia entre el salario de la trabajadora en estado de gravidez o durante el perodo de lactancia y el de los dems que ejecuten un trabajo igual en el mismo establecimiento.

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Artculo 395.- El Ministerio del ramo designar en los centros industriales, personal femenino dependiente de la Inspectora del Trabajo, dedicado especialmente a la vigilancia del cumplimiento de las disposiciones de este Ttulo.

Definicin de Trminos Lactancia: Proceso de sntesis, produccin y secrecin de leche de las mamas para la alimentacin del nio. Lactancia materna: Alimentacin del nio con leche de la madre. La leche materna asegura un ptimo crecimiento y desarrollo del cerebro de los bebs. Lactancia materna exclusiva: Alimentacin de un nio o nia lactante hasta los seis meses de edad exclusivamente con leche materna, sin el agregado de agua, jugos, t u otros lquidos o alimentos, evitando el uso de chupones y biberones Lactancia materna ptima: Prctica de la lactancia materna exclusiva a libre demanda durante los primeros seis meses de edad del nio o nia, seguida de la provisin de alimentos complementarios, manteniendo la lactancia materna hasta los dos aos de edad o hasta la edad establecida mediante resolucin especial por el ministerio con competencia en materia de salud. Lactancia materna mixta: Alimentacin proporcionada al nio basada en leche de la madre, ms otro tipo de alimento proteico o lcteo. Lactancia artificial: La lactancia artificial o tambin llamada leche de frmula es una alternativa cuando la alimentacin al pecho no es posible o bien la madre decide libremente esta opcin.

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Desarrollo del nio: En esta etapa empieza el movimiento y la de ambulacin (sus primeros pasos), el cuerpo del beb madura, se estiliza. Todo esto hace que el gasto energtico sea mayor y la ganancia de peso puede no ser tan espectacular como en meses anteriores. Nutricin: Conjunto de procesos (absorcin, asimilacin y transformacin de los alimentos) que permiten a los organismos incorporar alimentos destinados al mantenimiento del organismo, para su crecimiento y su correcto funcionamiento. Desnutricin: Trastorno de la nutricin cuyo origen puede proceder de alteraciones del aparato masticador (malformaciones en la dentadura) o afecciones del aparato digestivo. Son especialmente frecuentes en los ancianos y durante los perodos de crecimiento. Tambin aparece por causas sociales o polticas, sobre todo en pases subdesarrollados o en guerra.

Sistema de Variables En esta investigacin hay dos variables: Lactancia Materna y Desarrollo del nio a los seis meses Variable Independiente Se denomina as a aqulla que es manipulada por el investigador en un experimento con el objeto de estudiar cmo incide sobre la expresin de la variable dependiente, para el trabajo se representa la lactancia materna por las caractersticas de la variable.

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Variable Dependiente Se define como propiedad o caracterstica que se trata de cambiar mediante la manipulacin de la variable independiente. , para el trabajo se representa el desarrollo del nio a los seis meses por las caractersticas de la variable.

BIBLIOGRAFA

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