Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
orice creștere a unui volum intracranian produce reducerea proporțională a altui volum
• Orice crestere semnificativa de P. a unui compartiment
intracranian poate duce la situatii
2. Daca P continuă să
deplasarea sângelui
venos prin FM spre
venele jugulare interne
cantității de sânge
venos intracranian
3. Presiunea continuă să crească
ichemie cerebrală.
iminență de moarte
Valori normale ale ICP
• 1. Adult : ICP < 10-15 mmHg
• 2. Copil : ICP = 3-7 mmHg
• 3. Nou-născut : ICP = 1,5-6 mmHg
Hipertensiune intracraniana
Mortalitate < 20% daca ICP <20 mmHg
Mortalitate foarte mare daca ICP > 25-30 mmHg
Cauze: Difuze - edem cerebral difuz posttraumatic
- hipoventilatia
- hipertensiunea arteriala
- tromboza venoasa cerebrala
- meningoencefalita
- hiponatremia
Localizate – procese expansive tumori
intracraniene
hematoame
intracraniene
- crize epileptice
- hidrocefalia
- abces cerebral
Imagistica
Edem cerebral difuz Hematom cerebral
Tumora
cerebrala
Hidrocefalie
Clinica HIC
• HIC acut HIC cronic
- cefalee - cefalee cronica
- greturi - alterarea progresiva a
- varsaturi vederii pana la cecitate
- alterarea starii de constienta coma
- triada Cushing : - hipertensiune
- bradicardie
- respiratie neregulata
Semne de angajare.
Urgenta absoluta.
Prognostic nefavorabil.
ATENTIE!!
Functionarea anormala a creierului in cazul HIC
se datoreaza mai putin efectului direct al HIC, cat
mai ales reducerii presiunii de perfuzie cerebrala
(CPP)
CPP = presiune arteriala presiune
medie intracraniana
CPP normal >50 mmHg
Indicatii de monitorizare ICP
• Trauma - Pacienti in stare comatoasa GCS <= 8
- Afectare organica multipla si
alterarea starii de constienta
- Leziuni hemoragice intracraniene,
atunci cand nu exista o indicatie
chirurgicala certa
Contraindicatii
- Pacienti constienti
- Coagulopatii
- - Afectare hepatica grava cu alterarea
starii de constienta
Tipuri de monitorizarePreci
1. Intraventriculara A
Avantaje zi precizie crescută
cresc include terapie prin
uta
eliminare de LCR
costuri reduse
Dezavantaje dificil de montat pe
ventriculi mici
posibilitatea ocluziei
cateterului cu un cheag
de sânge
2. Monitorizare intraparenchimatoasă:
- nu ofera posibilitate terapeutică directă
3. Alte tipuri : - subarahnoidiene
- subdurale
- epidurale mai puțin exacte
- la nivelul fontanelei
Tehnici
Tratament
- daca ICP >= 20-25 mmHg
Măsuri generale: