BIOSEGURIDAD

1. DEFINICIN: El concepto de bioseguridad se estableci con el propsito de reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas, o no de infeccin, en servicios de salud vinculados a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. Sin embargo otros autores ampliaron el concepto, y lo definieron como un sistema de conocimientos, actitudes y prcticas que promueven la prevencin de accidentes laborales en el campo de laboratorio y prctica mdica, o bien como una doctrina del comportamiento que compromete a todas las personas del ambiente asistencial con el fin de disear estrategias que disminuyan los riesgos. En el campo de la ciruga deben considerarse diferentes riesgos a los que se expone el profesional durante una intervencin quirrgica y en el desempeo de su labor, pues si bien algunas dcadas atrs una pequea herida ocasionada por un bistur, o un pinchazo de aguja, no producan mayor complicacin que el dolor leve del momento, en la actualidad el aparecimiento de enfermedades como el SIDA y el aumento en la incidencia de hepatitis B y C han hecho necesaria la implementacin de medidas universales de prevencin, que deben practicarse en forma general y permanente, ya que el profesional deber considerar siempre la presencia de contaminacin en cualquier material biolgico que manipule. No se debe olvidar que la proteccin se orienta tambin al contacto con otros microorganismos, la exposicin a gases u otros materiales voltiles utilizados principalmente en anestesia, o bien al manejo del material o instalaciones quirrgicas. Por lo antes expuesto, el personal de salud, quirrgico y clnico, as como los servicios de apoyo de un hospital, deben conocer y comprometerse al cumplimiento de medidas bsicas de bioseguridad que les permitan desenvolverse en un ambiente seguro. 2. FINALIDAD: Las normas de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado de la actividad asistencial se produzcan accidentes. Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente como al personal de salud y su utilizacin tiene carcter obligatorio. Las normas de bioseguridad disminuyen pero no eliminan el riesgo. 3. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD: Toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro de los principios que fundamentan la bioseguridad en todo nivel, stos pueden resumirse en tres postulados:

Universalidad: Se debe involucrar al personal y pacientes de todos los servicios, an sin conocer su serologa; debiendo seguir todas las recomendaciones estndares para prevenir exposicin a riesgos. Barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre u otros fluidos en potencia contaminantes u otras substancias nocivas, mediante la utilizacin de medidas o materiales que se interpongan al contacto de los mismos. Medios de eliminacin de material contaminado: Se refiere al conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados por medio de los cuales el material utilizado en la atencin del paciente se elimina sin riesgo.

3.1 Universalidad: La universalidad incluye el establecimiento y clasificacin de las reas de toda instalacin para enmarcarlas como de alto, mediano o bajo nivel de contaminacin y pueden sealizarse empleando los colores del semforo (rojo, verde, amarillo). De tal forma que las reas de color rojo deben subclasificarse en cuatro niveles de atencin: a) Nivel I: rea con material poco contaminante o infeccioso, agentes que ordinariamente causan enfermedades en humanos. b) Nivel II: Material contaminante o infeccioso, apropiado para agentes que causan enfermedad en humanos pero con potencial de transmisin limitado como el VIH. c) Nivel III: Manejo de material altamente infeccioso o muy nocivo, como agentes transmitidos por va respiratoria y que causan infeccin severa o fatal, o qumicos muy txicos. d) Nivel IV: Material altamente infeccioso. Se utiliza en el diagnstico de agentes exticos que ocasionan enfermedad letal, cuya transmisin puede darse por medio de aerosoles, para stos, no existen vacunas o terapia conocida(33). 3.2 Barreras: Debe considerarse a las barreras como procesos fsicos y/o qumicos o prcticas que ayudan a impedir la propagacin de microorganismos infecciosos de usuario a usuario, o bien el contacto del personal o el paciente con factores qumicos o fsicos nocivos presentes en el rea hospitalaria. Al hablar de barreras en ciruga debemos considerar lo siguiente: a) Medio Ambiente en Sala de Operaciones: El diseo fsico del rea debe cumplir con requerimientos mnimos: los quirfanos deben estar agrupados en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente. Cada quirfano debe tener una superficie no menor de 30 mts2 . Mientras las cirugas mayores requerirn una superficie que supere los 35mts2. Los pisos y paredes tendrn la caracterstica de ser antiestticos, de material plano, impermeables, inalterables, duros y resistentes, con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza, ya no se recomienda el uso de azulejos pues en las uniones de los mismos se favorece el crecimiento bacteriano. El techo deber

tener una altura de 3mts a partir del piso. Deben establecerse piletas distintas para el lavado de manos y el lavado del instrumental, con dispensadores adecuados de jabn antisptico. El mobiliario y equipo, de preferencia, contarn con mesadas colgantes para su depsito que deber reponerse o recambiarse posterior a cada ciruga. En condiciones ideales se debe mantener un rea especfica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado. Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60 micrones de espesor, cerradas con doble nudo. Todos los antispticos se mantendrn almacenados en envase hermtico dentro de la sala. b) Circulacin: La circulacin entre quirfanos y el resto del hospital se deber delimitar adecuadamente. As, la circulacin interna se clasificar por tres reas: libre, semirrestringida y restringida. La primera ser exclusiva para baos, vestuarios, ingreso de pacientes, equipo y sala de recuperacin. La semirrestringida se destinar para la induccin anestsica, el estar del personal, el lavado quirrgico y el almacenamiento de vestido y equipo. Por ltimo, el rea restringida se refiere al interior de los quirfanos, donde las condiciones aspticas deben ser ptimas. c) Humedad y Temperatura: Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20 y 24 grados centgrados, mientras la humedad de los quirfanos estar en el rango del 30 al 60%. Es importante que la temperatura corporal del paciente se mantenga en niveles por encima de los 34.7 C +/- 6 C, para evitar la recurrencia de infecciones post-operatorias. En cuanto a la ventilacin, debe conservarse esta con presin positiva en relacin a los corredores y reas adyacentes. El aire debe ingresar en la parte alta del quirfano y tener una salida en el nivel inferior del mismo. No se recomienda la utilizacin de flujo laminar, pues no se ha notado beneficio significante en la utilizacin del mismo. Otro detalle importante es limitar al mnimo el nmero de personas que ingresa a SOP, ya que el nivel microbiano en el quirfano es proporcional al nmero de personas que circulan en el mismo, pues se ha demostrado la presencia de estreptococos beta hemolticos y estafilococos aureus en niveles elevados cuando interviene demasiado personal en los procedimientos. La utilizacin de filtros de aire es muy til en cuanto a la ventilacin del rea. d) Vestimenta Quirrgica: La vestimenta quirrgica incluye la utilizacin de ropa exclusiva para el rea de quirfanos, y el uso de accesorios como guantes, mascarillas, gorros y anteojos protectores como mnimo, ms la utilizacin de batas impermeables o escafandras cuando se requiera, aunque en el caso de estas ltimas es raro su uso. En el caso de la camisa y pantaln se ha recomendado que su uso sea exclusivamente dentro del rea de quirfanos, pudiendo ser de tela u otro material lavable; adems para evitar riesgo de contacto la camisa deber utilizarse siempre dentro del pantaln. Las batas

quirrgicas estriles tienen como funcin principal crear una barrera antisptica entre el sitio de la incisin quirrgica y el cirujano y su entorno, en el caso de que estas no sean desechables y sean de material lavable se recomienda que su lavado se realice dentro del rea de quirfanos en condiciones ideales para tal fin. Tanto las batas, pantalones y camisas, si son de tela, deben estar confeccionadas con tres capas, triple tableado y tiras ubicadas en forma vertical, hacia arriba y hacia abajo para as evitar la filtracin de microorganismos a travs de ellos; siendo estas reglas tambin aplicables para la elaboracin y uso de las mascarillas. Actualmente se ha innovado con equipos especiales que cuentan con mascarillas que traen incorporado material plstico transparente que ayuda a proteger la cara y ahorran la utilizacin de lentes. Los guantes a utilizar deben ser estriles y de preferencia no deben de utilizarse ms de una vez, puesto que al ser reesterilizados pueden sufrir rompimientos de tamaos milimtricos que permitan el paso de patgenos. A la vez la presencia de lesiones en la mano del personal, tipo dermatitis o eczemas, etc., son contraindicaciones para ingresar al quirfano, a no ser que el afectado cubra adecuadamente la herida o lesin antes de colocarse el guante. El material ms utilizado en la elaboracin de los guantes es el Ltex. En algunos casos las reacciones anafilcticas producidas por el contacto con ltex pueden ser letales, y por ello es importante considerar otras alternativas en cuanto a la utilizacin de guantes en personas sensibles a este material (personal quirrgico y pacientes), as se ha recomendado el uso de guantes de ltex sinttico, que no contienen protena vegetal que es el principal alrgeno reconocido, o bien se recomienda no utilizar talco previo al acto quirrgico para evitar la aerolizacin de la protena; otras medidas incluyen la medicin de los niveles de alergenos en guantes y otros productos a base de ltex previo a su comercializacin. e) Los gorros deben ser parte importante en la vestimenta del personal, ya que actan como barrera impidiendo que clulas descamadas del cuero cabelludo o bien cabello desprendido del mismo transporten bacterias residentes a las superficies del campo operatorio. Mientras tanto, los lentes impiden el paso de fluidos procedentes del paciente hacia los ojos del personal, por lo que el uso de lentes junto a la utilizacin de la mascarilla aumenta la seguridad del cirujano, sobre todo, en situaciones en dnde la utilizacin de instrumental de mecanismo rotatorio favorece la contaminacin por aerosoles y microgotas. Adems protege a la inversa, es decir, evita el paso de saliva, lgrimas o sudor del cirujano al paciente. Por ltimo los zapatos deben ser cmodos, con suela blanda, pero gruesa, que impida que un aguja accidentalmente tirada en el suelo la atraviese y pinche la superficie de la planta del pie.

f) Lavado de manos del personal quirrgico y preparacin de la piel del paciente: Idealmente el lavado de manos debera hacerse antes y despus de cualquier procedimiento invasivo. Especficamente en el rea quirrgica deber realizarse en un rea especfica para tal efecto y por lo general deber durar no menos de cinco minutos, aunque el tiempo ideal del lavado quirrgico es desconocido, y estudios recientes han demostrado que de 2 a 5 minutos es eficiente para reducir el conteo bacteriano de las manos. La tcnica incluye abarcar hasta los codos, con las manos hacia arriba para que el agua de deslice de arriba para abajo y con la ayuda de un antisptico adecuado (amplio espectro, rpida accin y con efecto residual que persista). Despus del primer lavado y entre procedimientos bastar un tiempo entre aproximadamente 3 a 5 minutos de relavado en las mismas condiciones. El uso de talcos posterior al lavado es controversial, ya que este no es esterilizado y en el caso de existir fisuras en el guante pueden contaminar el campo quirrgico. En cuanto a la preparacin del paciente, se recomienda que sea baado antes del procedimiento con un antisptico de eleccin, haciendo nfasis en los pliegues, como ingle, axila y ombligo. As al estar ya en el quirfano, se volver a limpiar el rea operatoria, para lo cual se emplear jabn que se enjuagar para proceder a la aplicacin del antisptico en crculos concntricos que evitarn la recontaminacin. Este antisptico por lo general es alcohol, clorhexidina o iodopovidona; que luego se remueve con frotacin y secado de la piel. Se pueden utilizar otras tcnicas como el uso de cobertores adhesivos impregnados con antispticos o utilizando el pintado tradicional de la piel, sin encontrar diferencias en la eficiencia de ellas. g) Instrumental Quirrgico y Superficies del Medio ambiente, Manejo y esterilizacin: La adecuada limpieza del instrumental, equipo y superficies es uno de los aspectos ms importantes del control de infecciones. Es de vital importancia recordar la diferencia existente entre los trminos esterilizar y desinfectar , puesto que el primero se refiere a un proceso que busca la muerte bacteriana incluida la eliminacin de esporas resistentes, mientras la desinfeccin es un proceso menos letal que elimina organismos patgenos, pero no esporas. Existen mtodos de esterilizacin fsicos y qumicos, cada uno con resultados diferentes al momento de su aplicacin, pero ambos con una buena aceptacin. Los ms utilizados son el calor seco, calor hmedo o bien el xido de etileno. La idea que se persigue es lograr que todo el instrumental a utilizar en cada ciruga se mantenga en condiciones de esterilidad de alto nivel. El material quirrgico contaminado debe someterse inicialmente a un proceso de lavado y enjuagado para despus someterse a esterilizacin minuciosa mediante cualquiera de los mtodos mencionados, debiendo empaquetarse para su reutilizacin en otra ciruga.

Las superficies del rea quirrgica, lase pisos, techos, mesas, etc., deben ser limpiadas con antispticos acordes a la situacin, debiendo repetirse la limpieza al menos una vez por semana, salvo los casos en los que la contaminacin sea extrema. En cuanto a la limpieza en general de toda superficie, se recomienda utilizar la tcnica spray-trapo-spray entre procedimiento y procedimiento. En el caso de las cirugas contaminadas o sucias, no se debe cerrar el quirfano sino, mas bien limpiarlo de la forma tradicional previo al inicio del procedimiento siguiente. h) Tcnica Quirrgica: Los cirujanos debern evitar en la medida de lo posible la hemorragia excesiva, manejarn los tejidos con delicadeza, erradicarn espacios muertos, colocarn drenajes apropiados y reducirn la duracin de la ciruga al mximo para eliminar riesgos de contacto o transmisin de noxas entre profesional a paciente o viceversa. i) Personal de Anestesia: Al igual que el cirujano, deber adherirse a las medidas fundamentales de bioseguridad para evitar a toda costa la infeccin como consecuencia del contacto con el paciente. 3.3 Medio de eliminacin de materiales contaminados: El material cortopunzante, (agujas, bistur o instrumentos puntiagudos) se depositar despus de su utilizacin en envases rgidos y resistentes, que al alcanzar tres cuartas partes de su capacidad, se obturar y se proceder a su eliminacin. No se recomienda reencapuchar las agujas, ni doblarlas ni romperlas. Los descartadores deben marcarse con un determinado color, amarillo o rojo con una inscripcin que advierta que deben manipularse con cuidado. Los residuos comunes que no generen riesgo biolgico se colocarn en bolsas color negro y se descartarn en forma separada a los residuos que generen riesgo biolgico. Las bolsas debern manipularse con guante y no sern arrastradas; as como no debern acumularse en reas de circulacin y trabajo. El tratamiento final de los desechos deber hacerse segn lo establecido en las disposiciones relacionadas con residuos hospitalarios, es decir, incineracin directa o posterior a su recoleccin. Es recomendable, tambin, brindar tratamiento con algn antisptico a los materiales, antes de ser desechados, para minimizar el riesgo de infeccin.

4. ASPECTOS GENERALES: 4.1 Limpieza: Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgnicas y otros elementos extraos de los objetos en uso, mediante el lavado con agua, con o sin detergente, utilizando una accin mecnica o de arrastre. La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.

Debe ser efectuada en todas las reas. La limpieza debe ser realizada con paos hmedos y el barrido con escoba hmeda a fin de evitar la resuspensin de los grmenes que se encuentran en el suelo. La limpieza deber iniciarse por las partes ms altas, siguiendo la lnea horizontal, descendiendo por planos. 4.2 Desinfeccin: Proceso que elimina la mayora de los microorganismos patgenos excepto las esporas de los objetos inanimados. Se efecta mediante procedimientos en los que se utilizan principalmente agentes qumicos en estado lquido, la pasteurizacin a 75C y la irradiacin ultravioleta. El grado de desinfeccin producido depende de varios factores: y Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe materia orgnica (sangre) presente, el desinfectante se inactiva. y Calidad y concentracin del agente antimicrobiano. y Naturaleza de la contaminacin de los objetos. y Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano. y Configuracin fsica del objeto. y Tiempo y pH del proceso de desinfeccin. Esto determina distintos niveles de desinfeccin segn los procedimientos y agentes antimicrobianos empleados. La desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en: y Desinfeccin de alto nivel: Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepcin de esporas. y Desinfeccin de nivel intermedio: Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayora de los virus, mayora de los hongos, pero no los esporos bacterianos. y Desinfeccin de bajo nivel: Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos hongos. No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de tuberculosis o esporas bacterianas. 4.3 Descontaminacin: Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en piel u otros tejidos corporales. 4.4 Esterilizacin: La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes, incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que desinfeccin que tambin destruye a los grmenes, puede respetar los esporos.

a) Esterilizacin por vapor: Es el mtodo de eleccin para el instrumental mdico re-utilizable. Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado los 121C a una presin de dos atmsferas. b) Esterilizacin por calor seco: Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado a los 170C. c) Esterilizacin por inmersin en productos qumicos: Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes que se usan en los servicios de salud son eficaces para destruir al HIV, la inactivacin rpida que suelen sufrir por efecto de la temperatura en presencia de material orgnico, no hace fiable su uso regular (p. ej: Compuestos de amonio cuaternario, Timersal, Iodforos, etc). Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfeccin. 5. BARRERAS DE PROTECCIN: 5.1 Barreras Primarias: Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea de defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener agentes patgenos. El concepto de barrera primaria podra asimilarse a la imagen de una "burbuja" protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco de contaminacin. Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la actuacin va encaminada a la proteccin del trabajador mediante el empleo de prendas de proteccin personal. 5.1.1 Proteccin Personal: Se define el equipo de proteccin individual como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. A. Proteccin Corporal La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. Recomendaciones: Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio. Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de abandonar el rea de trabajo. Deber ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su descontaminacin y lavado en la institucin. No se deber usar en las reas limpias de la institucin.

B. Proteccin Ocular Y Tapaboca La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre. Anteojos o lentes de Seguridad: Deben permitir una correcta visin. Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempaantes. Deben permitir el uso simultneo de anteojos correctores. Deben ser de uso personal. Sern utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre. Cualquier excepcin a esta regla, debe estar incluida en el programa de bioseguridad del servicio. Uso de Anteojos de Seguridad con Lentes correctores y de contacto: a) Lentes Correctores: Las personas cuya visin requiere el uso de lentes correctoras deben utilizar uno de los siguientes tipos: Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas. Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las gafas graduadas sin que perturben el ajuste de las mismas. b) Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de contacto durante los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de los siguientes peligros potenciales: Ser prcticamente imposible retirar las lentes de contacto de los ojos despus de que se haya derramado una sustancia qumica en el rea ocular. Los lentes de contacto interferirn con los procedimientos de lavado de emergencia. Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y materiales slidos en el ojo. Si se produce la entrada de sustancias qumicas en el ojo y la persona se queda inconsciente, el personal de auxilio no se dar cuenta de que lleva lentes de contacto. La utilizacin de lentes de contacto en el laboratorio debera considerarse con detalle, dando una mayor importancia a la eleccin de la proteccin ocular para que se ajuste perfectamente a los ojos y alrededor de la cara.

c) Tapaboca: Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba. C. Proteccin de los pies La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as como para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte ms vulnerable del cuerpo serian los pies. No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el laboratorio: Sandalias Zuecos Tacones altos Zapatos que dejen el pie al descubierto Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie. Este tipo de calzado proporcionar la mejor proteccin. D. Proteccin de las manos: a) Guantes: El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes del paciente a las manos del operador. Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn necesidad. b) Tipos de Guantes: Plstico: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes. Ltex: Proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes, adecuado para la manipulacin de sangre (algunas personas pueden tener una reaccin alrgica al ltex que puede acabar en un problema mdico). Caucho Natural: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas elctricas.

Neopreno: Para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente corrosivas. Algodn: Absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se manejan, retarda el fuego. Amianto: Aislante o resistente al calor. 5.2 Barreras Secundarias: El diseo y construccin de un Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre (lo que en Seguridad Biolgica se conoce como "barreras secundarias") contribuye a la proteccin del propio personal del servicio o unidad, proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del mismo (es decir, aqullas que no estn en contacto con los materiales biolgicos como, por ejemplo, personal administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos. La barrera o barreras recomendadas dependern del riesgo de transmisin de los agentes especficos. Por ejemplo, los riesgos de exposicin de la mayor parte del trabajo en instalaciones del nivel de Bioseguridad 1 y 2 sern el contacto directo con los agentes o exposiciones a contactos inadvertidos a travs de medio ambientes de trabajo contaminados. Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la separacin del rea de trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la disponibilidad de una sistema de descontaminacin (por ejemplo, autoclave) e instalaciones para el lavado de las manos. Cuando el riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est presente, quizs sea necesario implementar un mayor nivel de contencin y barreras secundarias mltiples para evitar que los agentes infecciosos se escapen hacia el medio ambiente. Dichas caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin especializados para asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de tratamiento de aire para descontaminar o eliminar agentes del aire de escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las puertas de acceso al laboratorio o edificios o mdulos separados para aislar al banco de sangre. a) Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente. b) Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminacin. c) Las mesas de trabajo para el procesamiento inmunoserolgico, inmunohematologico y fraccionamiento debern estar ubicadas en un rea apropiada, alejada de las reas de atencin al donante. d) Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficies lisas, impermeables y de fcil limpieza.

6. LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL VIRUS EN EL FLUIDO: 6.1 Tipo de fluido:

Baja la concentracin y no se ha denunciado ningn caso vinculado a saliva, lgrimas, orina, sudor Son de riesgo los siguientes fluidos

Potencialmente de riesgo

semen, secreciones crvico lquido sinovial, pericrdico vaginales, sangre* amnitico y pleural.

6.2 Perodo de enfermedad: Al principio de la infeccin y al final de la enfermedad los fluidos tienen mayor concentracin de virus. Una vez producida la infeccin, pasan 3 o 4 semanas antes de que el virus alcance concentraciones importantes. Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentracin durante varios aos aunque la infecciosidad se mantiene. Luego de esta latencia vuelve a aumentar la concentracin hasta la muerte del paciente. 6.3 El tipo de accidente: La naturaleza de la exposicin puede clasificarse en 4 categoras de exposicin: y Dudosa: Cualquier lesin causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes, o exposicin de piel intacta o fluidos o sangre infectante. y Probable: Herida superficial sin sangrado espontneo con instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes. y Definida: Cualquier herida que sangre espontneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumentos contaminado con sangre o fluidos infectantes. y Masiva: Transfusin de sangre infectada por VIH. Inyeccin accidental de ms de 1 ml de sangre o fluidos contaminados.

7. RIESGO DE BIOSEGURIDAD EN EL REA DE TRABAJO: Los niveles de riesgo de bioseguridad que pueden ser encontrados en el rea de trabajo son: y Nivel 1: Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el medio ambiente. Representa un sistema bsico de contencin que se basa en prcticas microbiolgicas estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos. y Nivel 2: Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y el medio ambiente. Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos corporales, tejidos, etc. Donde puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso.

La mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad. Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, o ingestin de materiales infecciosos. Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a travs de la va de aerosoles, los procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandes salpicaduras -que pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personaldeben llevarse a cabo en equipos de contencin primaria o en dispositivos tales como un BSC o cubetas centrfugas de seguridad. Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes. Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos e instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir la contaminacin potencial del medio ambiente. y Nivel 3: Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales como resultado de la exposicin. Trabajo con agentes exticos o indgenos con potencial de transmisin respiratoria, y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se pone mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias. Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente infecciosos. Nivel 4: Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los riesgos principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel de Bioseguridad 4 son la exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin de membranas mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculacin. Todas las manipulaciones de materiales de diagnstico potencialmente infecciosos, cepas puras y animales infectados en forma natural o experimental, implican un alto riesgo de exposicin e infeccin para el personal de laboratorio, la comunidad y el medio ambiente.

8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: 8.1 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD y Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo y No es permitido fumar en el sitio de trabajo.

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Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparacin y el consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como infectada o no infectada . Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patgeno. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento. Utilice un par de guantes crudos por paciente. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales. Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento bocaboca. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B. Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

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Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo. No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del rea de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico. Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin. En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse. En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con el pi, la rodilla o el codo. Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios.

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La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja. Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico. En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de alto riesgo biolgico.

8.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. y El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. y Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. y Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. 8.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE GINECOBSTETRICIA Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros. y Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras. y Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y delantal plstico. y Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico , sllela entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. 8.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA.

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Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa. Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal. Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde. Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico. Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa. Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico , sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.

8.5 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN y Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidad. y Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. y Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras. y Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando

soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa plstica roja. Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello.

8.6 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE ODONTOLOGA y Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. y Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. y Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. y Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en el servicio. y Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. y El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los y Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. y El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. y Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente y Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al inicio del da laboral y entre cada paciente. y El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresin. y Disponga en forma adecuada los desechos. y Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. 8.7 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE LABORATORIO CLNICO y Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben

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manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcadas y selladas. Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plstico. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa. Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos. El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar , y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica. El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.

8.8 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CENTRAL DE ESTERILIZACIN

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Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado. Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y monogafas durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles. Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo.

8.9 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA FUNERARIA y Maneje todo cadver como potencialmente infectado y En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulacin como: delantal plstico, braceras y monogafas. y Las camillas y todas las superficies de la capilla funeraria deben lavarse con agua y jabn y posteriormente desinfectarse con solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos y luego irrigarse con abundante agua para posteriormente ser secadas. y En lo posible evite el contacto directo del cadver con personal ajeno a la dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se permitir la presencia de nios en dicho recinto. y Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado legalmente por la fiscala y/o entidades competentes. 8.10 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE PATOLOGA y Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado. y Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos. y Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse. y Coloque el material anatomo-patolgico a desechar (tejidos, biopsias, etc) en bolsa plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico , sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. y El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. y Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfeccin.

9. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS: El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea posible la exposicin de riesgos que se derivan del manejo adecuado de los diferentes tipos de desechos que se generan en las instituciones de salud. La Resolucin 4153 del 26 de Mayo de 1993 de la OMS, reglamenta el manejo, tratamiento y disposicin de los desechos patgenos, y, establece la siguiente clasificacin de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y al destino final. A. Desechos con riesgo biolgico Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las cuales inciden en el proceso salud enfermedad al entrar en contacto con ellos tanto en las personas y medio ambiente. Se clasifican en tres (3) grupos: infectantes, no infectantes y txicos. 1. Desechos infectantes: Son aquellos que sirven como fuente de infeccin. Transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos. Estos desechos van en BOLSA ROJA, su destino final es la inactivacin del germen por mtodos fisicoqumicos y/o incineracin. Estos desechos, segn sus caractersticas fsicas se clasifican en: desechos slidos y lquidos. a. Desechos slidos: son aquellos que se generan en gran cantidad en las instituciones de salud y debido a sus caractersticas, composicin y origen, requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales tales como grasas, algodn, elementos corto punzantes, jeringas, residuos anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes, debern colocarse en bolsas de color rojo impermeable, impregnado de Cloro a una solucin de 1:10 y posteriormente incinerarse. b. Desechos lquidos: como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, lquido amnitico y secreciones respiratorias) debern depositarse con cuidado en un lavabo o en un sumidero, conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los lquidos potencialmente infectantes, se deber agregar algn desinfectante como Hipoclorito e Sodio a la solucin antes de tirarla al sumidero. 2. Desechos no infectantes: Son residuos que no tienen capacidad de causar enfermedad, se clasifican segn su destino final como reciclable y no reciclable.

a. Desechos reciclables: son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como material prima para otros elementos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, posteriormente recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a su volumen para su venta (su destino final es la venta a terceros). Entre otros tenemos el papel, plstico, vidrio, placas de Rx, los metales, chatarra, etc. b. Desechos no reciclables: son desechos que pueden ser o no biodegradables, provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como reas de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos. Comprenden: Desechos ordinarios o basuras Residuos de alimentos Piezas anatomopatolgicas Materiales hospitalarios desechables: tales como jeringas, agujas, tubos, sondas, catteres. Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un riesgo biolgico y/o txico. Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario. 3. Desechos txicos: Son aquellos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo: material radioactivo, sustancias qumicas, pilas, etc. 10. CODIFICACIN DE COLORES: Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se est manejando. La OMS ha normatizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido. 1. Color verde: desechos ordinarios no reciclables 2. Color rojo: desechos que implican riesgo biolgico 3. Color negro: desechos anatomopatolgicos 4. Color naranja: depsito de plstico 5. Color blanco: depsito de vidrio 6. Color gris: papel, cartn, similares