PRINCIPALELE METODE CONTRACEPTIVE

Metodele contraceptive (contracepția) sunt acele metode care previn o sarcina. Acestea
ii permit unei femei sa aleagă momentul potrivit pentru a face un copil.
Majoritatea femeilor pot ramane însărcinate începând cu vârsta primei menstruații si
pana la sfârșitul decadei a patra si începutul decadei a cincea a vieții. Pe parcursul anilor fertili
de dinainte de menopauza, cheia pentru evitarea unei sarcini nedorite este contracepția. Exista
mai multe tipuri de metode contraceptive, fiecare cu caracteristicile ei pro si contra.
Analizarea corecta a tuturor opțiunilor contraceptive permite alegerea corecta a unei astfel de
metode.
Importanta metodelor contraceptive:
 Reduc numărul deceselor materne;
 Previn sarcinile nedorite;
 Reduc numărul de avorturi;
 Tipurile orale combinate reduc afecțiunile inflamatorii pelvine;
 Prezervativele, spermicidele, diafragmele si cupolele previn bolile cu transmitere
sexuala.

Tipuri de metode contraceptive:

1. Metodele naturale (tradiționale) de planificare familiala: se bazează pe ovulație si
evitarea contactelor sexuale in perioada fertila si nu necesita sfatul unui cadru medical.
Tipuri:
a. metoda calendarului,
b. coit întrerupt,
c. metoda temperaturii bazale,
d. metoda ovulației (secreției vaginale),
e. alăptarea.

Metoda calendarului sau a ritmului:

Aceasta metoda contraceptiva naturala consta in a marca intr-un calendar zilele cele
mai fertile ale femeii, care sunt cuprinse intre ziua 10 si 17 a fiecărui ciclu, începând cu
momentul declanșării menstruației, considerata a fi prima zi.
De exemplu: daca menstruația este in ziua a treia, zilele cele mai fertile vor fi intre
ziua 13 si 20 ale aceleiași luni. În aceste zile, pentru a se evita o sarcina, nu trebuie sa aveți

1
relații sexuale cu penetrare, deoarece probabilitatea de a ramane însărcinata este foarte
ridicata. Aceasta metoda contraceptiva naturala are un indice de eficienta intre 75% si 90%,
fiind mai mare in cazul femeilor si cuplurilor care respecta aceasta metoda si recurg la
abstinenta sexuala in aceasta perioada.
Pentru a avea eficienta in aplicarea acestei metode contraceptive naturale, trebuie luat
in considerare faptul ca durata de viață a unui ovocit este intre 24 si 48 ore, in timp ce cea a
spermatozoidului este pana la 92 ore. De aceea este important sa nu existe relații sexuale intre
parteneri cu cinci zile înainte si cu doua după ovulație, astfel nu exista posibilitatea unei
sarcini. Respectarea acestei indicații face ca metoda contraceptiva naturala sa fie foarte
eficienta.

Metoda Billings:
Metoda Billings (sau a mucusului cervical): consta in observarea frecventa a
consistentei mucusului si fluxului secrețiilor vaginale, luând in considerare culoarea si
mirosul acestora.
Daca femeia este sănătoasa si nu are boli sexuale care sa-i schimbe aspectul secrețiilor,
atunci când este momentul ovulației, acest mucus este de culoare transparenta sau alb
translucid, este elastic si abundent. Aceasta metoda naturala de protecție are o eficienta intre
85 si 95% când este folosita corect.

Fara penetrare:
Alta metoda naturala contraceptiva si foarte simpla este de a evita contactul penisului
cu vaginul. Puteți avea relații intime sexuale chiar daca nu exista penetrare directa. Aceasta
metoda naturala contraceptiva are o eficienta de 100%.

Metoda temperaturii bazale:

Aceasta metoda contraceptiva naturala are o eficienta intre 87% si 97%. Ea consta in
faptul ca femeia trebuie sa-si ia temperatura si sa noteze cu exactitate zilele in care aceasta
creste puțin. Ovulația provoacă creșterea de progesteron, iar o creștere a temperaturii bazale
echivalenta cu nu mai mult de aproximativ jumătate de grad. Temperatura va fi luata vaginal,
in fiecare zi timp de trei luni dimineața, la aceeași ora si imediat după trezire. Femeia va
observa ca in zilele de după menstruație, temperatura scade, apoi creste si ramane puțin mai
ridicata pana la următoarea perioada menstruala. Zilele in care temperatura ramane scăzuta
sunt zilele foarte fertile.

2
 Pentru aceasta metoda naturala contraceptiva, se poate utiliza fie un termometru digital
fie unul special pentru a lua "temperatura fertilității", care are o scala de la 35 la 39 grade si
ajuta la detectarea schimbărilor minime de temperatura. Pentru a folosi aceasta metoda in mod
eficient, se poate face un grafic pentru a nota temperatura zilnica. Temperatura corpului poate
varia din diferite cauze, fie datorita unei mici răceli, fie datorita temperaturii ambientale, sau
excesului de activitate, etc. Cel mai bine este sa folosiți aceasta metoda împreuna cu metoda
calendarului.

Testul ovulației:
Exista in prezent in farmacii teste concepute special pentru detectarea creșterii
nivelului de estrogen din saliva sau din secrețiile vaginale, iar acest tip de test prevede
ovulația cu 3 sau 4 zile înainte sa se producă, astfel ca este un foarte bun indicator al zilelor
când trebuie încetata activitatea sexuala. Aceasta metoda naturala contraceptiva are o eficienta
intre 85% si 97%.

Metoda "retragerii":
Aceasta metoda consta in faptul ca bărbatul sa oprească penetrarea si sa se retragă din
vaginul femeii atunci când simte ca va ejacula. Totuși, trebuie amintit faptul ca lichidul
seminal, care apare înainte de actul sexual propriu-zis, conține sperma, astfel incat indicele
sale de eficienta este cuprins intre 67% si 80%. Însa, daca aceasta metoda naturala
contraceptiva se combina cu cea a calendarului sau a temperaturii, indicele sau de eficienta
creste la 96%.

Metoda contraceptiva in timpul lactației materne:

Metoda contraceptiva in timpul lactației materne are o eficienta de 96%, aceasta
metoda putând fi aplicata atunci când femeia alăptează un sugar si nu are menstruație. Când
femeia este in perioada de lactație, in corpul sau exista un hormon numit prolactina, care
împiedica ovulația. Trebuie subliniat faptul ca după cea de-a șasea sau a șaptea luna din viața
bebelușului, sau atunci când mama îl alăptează doar de 2 sau 3 ori pe zi, metoda nu este
sigura.

Metoda Sintotermica:
Metoda Sintotermica este cea mai buna dintre toate metodele naturale contraceptive,
are o eficienta de 98% daca este folosita corect. Pentru a aplica aceasta metoda, trebuie

3
folosite mai multe metode contraceptive naturale in același timp. Aceasta metoda utilizează
metoda Billings, metoda temperaturii bazale etc.. Se considera a fi cea mai sigura dintre
metodele naturale de planificare familiala, eficienta fiind similara pilulei contraceptive
hormonale.
Avantaje:
 fara efecte secundare;
 nu influențează fiziologia organismului;
 implica responsabilitate fata de familie;
 cuplul controlează propria fertilitate;
 nu necesita control de specialitate;
 nu costa.
Dezavantaje:
 limitează sexul spontan;
 necesita atenție sporita din partea femeii;
 eficienta moderata, cu apariția unei sarcini nedorite.

Contracepția hormonala:
Metodele hormonale sunt bazate fie pe o asociere de progestageni si estrogeni, fie doar
pe progestageni: contraceptive orale combinate (COC), pilula numai cu progestageni (PNP),
injectabilele numai cu progestageni (INP), contraceptivele injectabile combinate (CIC) si
implantele subdermice, plasturi (patch-uri).

Pilulele anticoncepționale: reprezintă una din cele mai avantajoase si mai eficiente
metode de contracepție, riscul unei sarcini nedorite fiind de doar 1% daca sunt utilizate corect.
Eșecul apare doar la administrarea greșita (când se uita sa se ia o pilula sau mai multe).
Avantaje:
 eficienta sporita,
 nu interfera cu actul sexual,
 reglează tulburările de ciclu de cauza endocrina,
 previn cancerul de corp uterin si de ovare,
 permit dirijarea ciclului menstrual.
Dezavantaje:
 riscul uitării cu posibilitatea apariției sarcinii,
 tulburări de ciclu menstrual,

4
  favorizează bolile cu transmitere sexuala,
 cresc incidenta cancerului,
 creștere in greutate,
 agravarea unor disfuncții endocrine,
 tromboza si embolie,
 cefalee.

Produse injectabilele numai cu progestageni: inhiba penetrarea spermatozoizilor si

suprima vârful LH responsabil de ovulație.
Indicatii: femei care doresc metoda contraceptiva cu eficienta mare, care alăptează, au
probleme cu administrarea zilnica a contraceptivelor orale, au drepanocitoza sau au
contraindicație pentru contraceptive cu estrogen.
Contraceptivele injectabile combinate (CIC) acționează prin suprimarea ovulației, pe
mucusul cervical, facandu-l nefavorabil penetrării spermatozoizilor.
Indicatii: femei care doresc o metoda contraceptiva cu eficienta ridicata, fara
sângerări neregulate, cu probleme in administrare corecta a contraceptivelor orale.
Implantele subdermice NORPLANT sunt pe baza de o doza mica de progestagen, cu
durata de actiune de 3-5 ani si reversibila.
Indicatii:
 femei care doresc o metoda contraceptiva cu eficienta ridicata, activa pe termen lung,
nu trebuie administrata zilnic si nu necesita aprovizionare;
 femei care nu doresc sterilizare;
 femei care nu pot folosi contraceptive care conțin estrogeni.

Avantaje:
 durata mare de protecție: 3 - 5 ani,
 rata mica de eșec.
Dezavantaje:
 destul de scump,
 poate cauza efecte secundare,
 nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuala.

5
 Dispozitivele intrauterine (DIU):
Acționează prin inhibarea migrației spermatozoizilor in tractul genital superior
feminin, inhiba transportul ovulului si fertilizarea.
Indicatii: femei care necesita o metoda contraceptiva reversibila cu durata lunga de
acțiune, fara aplicare zilnica sau la fiecare contact sexual, care alăptează, care avea dificultati
de aprovizionare cu contraceptive, risc crescut pentru folosirea metodelor hormonale
(fumătoare, boala varicoasa, etc.).
Riscuri:
 perforație,
 sângerări excesive,
 boala inflamatorie pelvina,
 sarcina,
 boala cu transmitere sexuala.

Metodele de bariera:
Blochează intrarea spermatozoizilor in cavitatea uterina. Sunt reprezentate de:
prezervative, diafragme, calotele (capisoanele) cervicale, bureții, spermicide (geluri, creme,
ovule, tablete sau ovule spumante si spume).
Avantaje:
 inofensive,
 pot fi obținute fara presciptie medicala.
Dezavantaje: eficienta redusa.
Indicații:
 contraindicații medicale pentru alte metode şi când nu este dorita sterilizarea
chirurgicala;
 persoane care au contacte sexuale neregulate;
 in timpul amenoreei de lactație;
 după vasectomie;
 când nu mai pot fi palpate firele steriletului.
 utilizarea de medicamente care interferează cu contraceptivele orale;
 in timpul investigării unei afecțiuni ginecologice.

6
 Prezervativele: sunt din latex si constituie o bariera intre sperma si corpul femeii.
Avantaje:
 este singura metoda care protejează si împotriva bolilor cu transmitere sexuala,
inclusiv SIDA;
 nu necesita supraveghere medicala;
 nu are efecte secundare;
 sunt ieftine.

Dezavantaje:
 prezervativul nu poate fi reutilizat;
 intervine in desfășurarea actului sexual;
 necesita folosire atenta.

Diafragma:
Avantaje: necostisitor.
Dezavantaje:
 trebuie fixate de medic;
 nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuala;
 nu poate fi folosit pe durata menstruației.

Buretele contraceptiv: este făcut din material spongios si conține spermicide. Se

introduce in interiorul colului uterin cu 24 ore înaintea contactului sexual.
Avantaje:
 nu are nevoie de prescripție medicala;
 eficienta imediata.
Dezavantaje:
 este greu de poziționat;
 nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuala;
 nu poate fi folosit pe perioada menstruației.

Spermicidele:
Sunt substanțe chimice care inactivează si distrug spermatozoizii, acoperă colul uterin
si sunt reprezentate de: geluri, creme, ovule, tablete sau ovule efervescente si spume. Eficienta
lor este 70-75%, iar in asociere cu diafragma sau prezervativul, 90-95%.

7
 Metode chirurgicale
Sterilizarea chirurgicala feminina si masculina (ligatura tubara, vasectomia) sunt
metodele de contracepție cele mai eficiente, disponibile femeilor si barbatilor care nu mai
doresc copii.
Tehnicile de sterilizare blochează fie ductele spermatice (vasele deferente), fie
trompele uterine, făcând imposibil contactul spermatozoizilor cu ovulele.

Contracepția de urgenta:
Este o metoda de contracepție care se folosește în situații de urgenta pentru a preveni o
sarcina nedorita in urma unui contact sexual neprotejat.
Pentru contracepția de urgenta pot fi folosite următoarele metode:
Pilule contraceptive de urgenta: contraceptive combinate estroprogestative (trebuie
administrate in primele 3 zile după contactul sexual neprotejat, in 2 prize la interval de 12 ore)
si contraceptive pe baza de progestageni (in primele 48 de ore de la contactul sexual
neprotejat, doza repetandu-se la 12 ore);
Dispozitiv intrauterin (DIU) cu cupru: poate fi utilizat in primele 5 zile după contact
sexual neprotejat.
Majoritatea metodelor utilizate in contracepția de urgenta împiedica implantația oului
in uter (nidatia) prin modificări la nivelul endometrului. In plus, in cazul inserării DIU cu
eliberare de cupru, cuprul are un efect toxic asupra embrionului. Estrogenii in doze mari,
determina si alterarea motilității tubare, ceea ce face mai dificila ajungerea spermatozoizilor la
ovul si transportul ovulului fecundat din trompa in cavitatea uterina.
Deși reprezintă o alternativa preferabila avortului si mult mai puțin traumatizanta,
contracepția postcoitala trebuie sa ramana o metoda utilizata ocazional si nu de rutina!