MODULUL: SĂNĂTATE MINTALĂ, PSIHIATRIE ȘI NURSING

SPECIFIC

Culegerea datelor în tulburările afective

Psihoza maniaco-depresivă sau tulburarea
bipolară

Psihoza maniaco-depresivă (tulburarea bipolară) este o afecțiune

psihiatrică ce alterează majoritatea sectoarelor personalității: emoții,
gândire, comportament si poate fi:
Tipul I - episoade maniacale cu o durată de aproximativ 7 zile sau
episoade mai scurte, dar cu o intensitate atât de crescută încât
persoana necesită internare, urmate de episoade depresive care țin în
jur de 2 săptămâni;
Tipul II - episoadele depresive sunt însoțite de episoade hipomaniacale;
Tipul III - denumită și tulburare ciclotimică sau ciclotimie, în care se
descriu numeroase episoade hipomaniacale succedate de numeroase
episoade depresive, durata fiecăruia nefiind mai mare de 2 săptămâni,
iar intensitatea simptomelor nu poate include modificările dispoziționale
nici în categoria depresiei, nici în categoria maniei;
Tipul IV - alte boli specificate sau nespecificate de tulburare bipolară în
care apar simptome ce nu întrunesc criteriile pentru a fi incluse în
vreuna dintre categoriile anteriror prezentate.
 Etiologie

Una din cauzele afecțiunii este dezechilibrul

neurotransmițătorilor dopamină, serotonină,noradrenalină.
Studiile genetice nu au adus întotdeauna rezultate fidele, astfel că în
cazul gemenilor monozigoți (care împart același material genetic)
unul dintre ei poate dezvolta boala și celălalt să fie sănătos.
În declanșarea simptomelor maniacale sau depresive sunt
incriminate, de cele mai multe ori, medicația sau abuzul de
substanțe.
Drogurile determina simptome maniacale sau declanșeaza un
episod maniacal(cocaina, ecstasy, amfetamine).
 Simptomatologie
Simptomele depresiei sunt reprezentate de:
sentimente de tristețe profundă, neajutorare și gol interior;
energie foarte scăzută;
nivel de activitate redus;
dificultăți de concentrare și de rememorare a unor evenimente;
pierderea interesului pentru activitățile cotidiene;
senzația persoanei că nu se poate bucura de nimic;
sentimente de vină și disperare;
pesimism generalizat;
autodevalorizare;
ideație de tip delirant(de persecuție, de prejudiciu, de catastrofă, de vină,
de ruină);
modificări ale apetitului alimentar (pierderea apetitului sau creșterea
acestuia);
tulburări de somn (insomnii sau hipersomnii);
gânduri suicidare.
Episodul maniacal se caracterizează prin:
sentimente de euforie sau de dispoziție crescută;
nivel ridicat de energie;
logoree;
senzația că fluxul gândurilor este accelerat;
senzația că pot realiza multe lucruri deodată;
ideație de grandoare;
ușoară distractibilitate;
iritabilitate și agitație;
tulburări de somn și de apetit alimentar diminuat;
decizii impulsive sau extravagante ce pot pune viața persoanei în
pericol.
Episodul hipomaniacal se manifestă cu:
fericire, euforie, senzația de bună dispoziție;
stare de excitare psihică crescută (persoana simte că nu poate
vorbi suficient de mult pentru a-și exprima toate gândurile);
iritabilitate și agitație;
energie sexuală crescută;
distractibilitate ușoară (senzația că gândurile aleargă prin minte și
că persoana nu se poate concentra);
încredere crescută în propriile forțe;
nivel de activitate crescut;
atitudine predominant jovială;
necesar de somn scăzut;
cheltuire excesivă a banilor;
pierderea inhibițiilor sociale și asumarea riscurilor.
 Tratament
Întrucât este o afecțiune cronică, principalul scop al tratamentului
este reprezentat de creșterea controlului asupra
modificărilor dispoziționale și pentru diminuarea altor simptome
asociate tulburării bipolare.
Forma optimă de terapie prevede combinarea tratamentului
medicamentos cu psihoterapia.
Astfel, scopurile terapiei sunt:
stabilizarea dispoziției persoanei;
tratarea simptomelor principale din depresie și manie;
recunoașterea factorilor declanșatori și a semnelor unui episod
depresiv sau maniacal;
tratamentul psihologic adresat depresiei;
adoptarea unui stil de viață sănătos: efectuarea de exerciții fizice
regulate, planificarea și desfășurarea unor activități plăcute,
îmbunătățirea dietei, creșterea necesarului de somn.
 Tratamentul medicamentos

Carbonatul de litiu cu rol de a corecta simptomele

maniei, hipomaniei și ale depresiei.
Anticonvulsivantele - acidul valproic,
carbamazepina, lamotrigina eficiente în tratarea
episoadelor maniacale.
Antipsihoticele - rolul lor este de a stabiliza
dispoziția pe termen lung și de a neutraliza și
preveni apariția unui episod psihotic acut.
Antidepresivele - tratamentul trebuie monitorizat
atent pentru a se evita declanșarea unui episod
maniacal la anumiți pacienți depresivi.
 Tratamentul psihologic

Psihoeducația presupune oferirea de informații multiple și diversificate

despre tulburarea bipolară.
Psihoterapia cognitiv-comportamentală este necesară în tratamentul
depresiei. Își propune să-l ajute pe pacient să recunoască gândurile
negative și-l învață strategii optime de adaptare la mediu.
Terapia de familie se concentrează asupra relațiilor familiale, cu
precădere pentru încurajarea tuturor membrilor să lucreze împreună.
Terapie electroconvulsivantă atunci când răspunsul la tratamentul
medicamentos este absent.
Jurnalul în tulburarea bipolară își are utilitatea în consemnarea
simptomelor legate de dispoziție, tratament, tipar de somn și
evenimente de viață importante ce pot declanșa un episod depresiv
sau maniacal.