Tinea pedis şi manum: etiologie, aspecte clinice şi de laborator,

tratament şi profilaxie
– epidemiologie: este larg răspândită în lume; contaminarea directă
este rară; predomină în mediul urban; există factori favorizanţi
generali (diabet zaharat, afecţiuni hepatice, renale, hemopatii, SIDA,
factori iatrogeni) şi locali (căldură, umiditate, soluţii de continuitate,
dermatoze preexistente etc)
– etiologie: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes
interdigitale, Epidermophyton floccosum etc
– localizare: picioare (tinea pedis), mâini (tinea manum), cu 3 forme
clinice:
1. Forma intertriginoasă:
• interesează în special piciorul, în spaţiile interdigitale III şi IV

(umiditate crescută).
• în fundul pliului se remarcă: macerarea tegumentelor, iar după

detaşarea acestora rămâne o eroziune zemuindă, fisuri; se asociază

prurit
2. Forma dishidrozică:
• plăci eritematoase bine delimitate, circinate, acoperite de vezicule

(în special la periferia plăcilor), care se transformă în pustule (dacă

se supraadaugă o infecţie);
• localizare la picior: pe părţile laterale ale degetelor, scobitura

plantară, partea dorsală a degetelor şi piciorului, submaleolar,

retromaleolar; la mână: feţele laterale şi faţa dorsale ale degetelor,
faţa dorsală/ palmară a mâinii; se poate asocia prurit.
3. Forma hiperkeratozică:
• localizare de predilecţie în palmă/ talpă

• leziuni cu aspect eritemato-scuamos, cu scuame groase, uscate

Complicaţii: piodermite, eczematizare, lichenificare

Diagnostic de laborator:
– microscopie optică (examen direct al scuamelor/ lichidului din
vezicule): evidenţiază filamente miceliene
– cultura pe mediul Sabouraud: precizează genul şi specia
dermatofitului:
– IDR intens pozitiv (în special în cazul dishidrozisului asociat)
Tratament topic (esenţial):
– antimicotice clasice: alcool iodat 1%, unguente cu acid salicilic şi
acid benzoic (unguent Dubreuilh, unguent Whitefield), coloranţi
(albastru de metilen 1%, violet de genţiană 1%, eozină 2%, verde şi
violet de metil 1%), fenosept; compuşi imidazolici: ketoconazol,
econazol, isoconazol, oxiconazol; compuşi triazolici: terconazol;
alilamine: naftifină, terbinafină; amorolfină; ciclopiroxolamină etc
− durata tratamentului este de câteva săptămâni funcţie de tipul clinic
Tratament general (cazurile severe, extinse ce nu răspund la
medicaţia topică, ex.: Tinea pedis hiperkeratozică): griseofulvină,
ketoconazol, fluconazol, terbinafină
− durata tratamentului este de minim 5 – 6 săptămâni
Profilaxia: trtamentul corect pentru a preveni recidivele;
dezinfecţia lenjeriei, îmbrăcămintei şi în călţămintei (formolizare,
fierbere şi călcare, spray sau pulberi antimicotice); evitarea folosirii în
comun a unor obiecte de îmbrăcăminte şi încălţăminte; controlul
hiperhidrozei piciorului; evitarea îmbrăcămintei şi a încălţămintei
sintetice.