ECOGRAFIA

Ecografia reprezinta o tehnica imagistica a carei utilizare in scop diagnostic a devenit foarte
frecventa. Cunoscuta si sub denumirea de ultrasonografie, aceasta metoda imagistica este folosita
pentru vizualizarea diferitelor structuri organice precum muschii, tendoanele sau organele interne, pe
baza unor imagini obtinute in timp real obtinute prin frecvente ale ultrasunetelor de 2 pana la 18 Mhz.

Aceasta metoda imagistica a inlocuit o gama large de alte tehnici scintigrafice sau
radiologice. Ecografiile se folosesc de mai mult de 50 de ani, devenind una dintre meteodele de
diagnostic cel mai frecvent folosite in medicina moderna. Avantajele tehnologice ale acestei examinari
constau in faptul ca este putin costisitoare si ca este portabila, spre deosebire de alte metode
imagistice precum rezonanta magnetica nucleara sau tomografia computerizara. Examenul ecografic
este o metoda sigura de diagnostic, nefolosind radiatii ionizante cu efecte mutagene, care pot
determina producerea de rupturi cromozomiale si pot favoriza instalarea afectiunilor canceroase.

La ora actuala sunt disponibile ecografe de diferite dimensiuni, fixe sau portabile, care ofera
specialistilor ocazia de a explora cu usurinta si in mod neinvaziv organele si structurile interne ale
organismului. Ecografia a devenit in timp o investigatie de rutina, fiind la indemana oricarui
specialist practician.

Ecografia se realizeaza prin intermediul ultrasunetelor. Mecanismul acesteia consta in cel al

sonarului sau al radarului si anume emiterea de semnale ultrasunete care intalnesc diverse structuri
in traiectoria lor. Aceste structuri reflecta semnalele ultrasunete, care sunt receptate, prelucrate si
transformate in imagini alb - negru pe ecranele monitoarelor.

Semnalele ultrasonice reflectate de structurile tisulare sunt receptionate de catre transductor

si sunt afisate printr-un ecran cu tub catodic, numit osciloscop sau monitor. Structurile de baza ale
unui ecograf sunt transductorul sau sonda ecografica, sistemul de analiza, prelucrare si amplificare al
semnalelor reprezentat de corpul ecografului si sistemul de afisaj al imaginii formate, numit monitor.

Pentru efectuarea examenului ecografic sunt disponibile multiple modele de sonde dupa cum
urmeaza:

 Sonde externe, care sunt plasate pe suprafata corporala a pacientului examinat, in aria
topografica a organului de interes.
 Sonde endocavitare, folosite pe cale interna, care se introduc fie pe cale vaginala pentru
realizarea unei ecografii endovaginale cu scopul explorarii micului bazin, fie pe cale
intrarectala pentru efectuarea unei ecografi endorectale cu scopul explorarii prostatei, fie pe
cale orala pentru efectuarea unei ecografii endoesofagiene sau transesofagiene cu scopul
explorarii cordului.
 Sondele miniaturizate, care se introduc in lumenul vaselor, permitand realizarea ecografiilor
intravasculare.

Ultrasunetele care se pot propaga cu usurinta prin mediile lichide si nu pot fi reflectate de
acestea, sunt impiedicate de prezenta aerului sau a oaselor. Din acest motiv, examenul ecografic este
contraindicat sau putin indicat cu scopul examinarii creierului, pulmonilor, a intestinelor sau a
structurilor osoase.

In prezent, sunt disponibile multiple tipuri de ecografii.

Ecografia abdominala
 Examenul ecografic abdominal se recomanda pacientilor care reclama dureri localizate sau
difuze la nivelul cavitatii abdominale, in cazul cresterilor de volum abdominale, in urma
traumatismelor abdominale sau in cazul sindroamelor dispeptice datorate sarcinilor aflate in primul
trimestrului. Majoritatea organelor abdominale sau pelvine pot beneficia de examinarea ecografica in
urma careia se identifica forma, dimensiunea, structura sau raportul cu organele invecinate. In cazul
examinarii ecografice pelvine efectuate asupra uterului sau a ovarelor, este recomandat ca vezica
urinara sa fie plina pentru permiterea unei penetrari mai bune a ultrasunetelor si modificarea
topografiei intestinului subtire prin ridicarea sa si obtinerea de imagini mult mai clare.

Ecografia Doppler

Ecografia Doppler pulsatila sau color si sonda endocavitara au crescut valoarea diagnostica
a acestei metode imagistice. Ecografia Doppler poate detecta si permite vizualizarea fluxului vaselor
de sange accesibile. Astfel, ultrasunetele sunt dirijate de reflectantul aflat in miscare si se intorc la
emitor sub forma de ecouri cu frecvente diferite de cea initiala. Acest principiu este folosit pentru
observarea circulatiei sangvine, diferentierea venelor de artere, depistarea obstructiilor vasculare sau
monitorizarea circulatiei sanguine cardiace. Ecografia Doppler se poate efectua si color, iar
introducerea in practica medicala a acesteia, in mod continuu sau in mod pulsatil a reprezentat o
realizare importanta.

Ecografia cardiovasculara

Transductorul care emite ultrasunetele se aplica pe suprafata toracelui, in dreptul zonei de

contact a cordului sau a vaselor de sange de mare calibru cu peretele toracic, in absenta interpunerii
formatiunilor osoase. Astfel ecografiile cardiovasculare se pot efectua in zona parasternala stanga, in
zona apicala, subcostala sau suprasternala. Ecografia poate fi realizata uniplan, biplan,
bidimensional sau tridimensional. Ecografia cardiovasculara Doppler furnizeaza informatii
importante asupra fluxului sangvin intracardiac. Ecografia Doppler poate exclude sau confirma chiar
si un diagnostic de stenoza. Ecografia Doppler codificata color poate codifica fluxurile sanguine prin
diferite culori. Ecocardiografiile transesofagiene asigura, de asemenea, evaluarea foarte buna a
modificarilor de ordin patologic survenite.

Ecocardiografia intracoronariana

Ecocardiografia intracoronariana a fost introdusa in practica medicala relativ recent, cu

scopul de a evidentia sediul sau structura placilor ateromatoase, permite evaluarea revascularizarii si
detecteaza leziunile coronariene produse la nivelul segmentelor angiografice normale.
Ecocardiografia intracoronariana poate fi efectuata si simultan cu cardioangiografia.

Ecografia pulmonara

Examenul ecografic pulmonar permite diferentierea unei formatiuni tumorale cu consistenta

solida de o formatiune chistica. Prin ecografia pulmonara se pot depista chisturile bronhogene sau
revarsatele pleurale de mici dimensiuni, care nu se pot detecta radiologic.

Ecografia ficatului si a cailor biliare

Examenul ecografic al ficatului si al cailor biliare poate oferi informatii cu privire la

dimensiunea organelor, ecostructura lor,  prezenta unor eventuale formatiuni precum chisturile
hepatice, tumorile sau hemangioamele. De asemenea, prin intermediul acestei metode se poate
evidentia si structura si integritatea elementelor vasculare precum artera hepatica sau vena porta,
caile biliare intrahepatice si extrahepatice sau posibile adenopatii aparute in zona hilului hepatic.
Prin intermediul ecografiei se pot observa aspecte variate ale veziculei biliare, aspecte precum forma,
dimensiunea sau grosimea peretilor, prezenta calculilor sau a polipilor de vezica. Totusi, este dificila
indentificarea formatiunilor tumorale cu diametre mai mici de 2 cm, insa este posibila evidentierea
volumelor mici de lichid ascitic care poate ramane neidentificat in urma examenului clinic.

Ecografia renala

Ecografia renala poate evidentia detalii morfologice importante precum pozitia celor doi
rinichi, ptoza renala, dimensiunea rinichilor si structura sistemului pielo - caliceal, prezenta
calcificarilor formate la nivelul parenchimului renal sau a formatiunilor hiperecogene de la nivelul
sistemului pielo - caliceal. Examenul ecografic renal poate sa evidentieze si tumorile renale, vasele de
la nivelul hilului renal sau ureterele. Ecografia Doppler este recomandata in cazul suspiciunilor de
tromboze arteriale sau venoase renale. In caz de pielonefrita acuta, volumul rinichilor este crescut,
iar conturul lor net, iar in caz de pielonefrita cronica, rinichii scad in dimensiune si capata un contur
neregulat.

Tumorile renale pot fi identificate doar daca depasesc dimensiunea de 3 cm. Atunci cand sunt
prezente formatiuni tumorale, ecogenitatea este modificata, conturul devine neregulat, structura
devine neomogena, iar zonele centrale sunt necrozate si calcificate.

Chisturile renale sunt identificate ca formatiuni cu caracter hiperecogen cu pereti regulati, iar
la persoanele varstnice un numar de 1 pana la 3 chisturi sunt considerate fiziologice. Formatiunile
chistice septate sau care au pereti nodulari pot sugera procese maligne.

Calculii renali devin evidenti atunci cand depasesc dimensiunea de 5 mm. Calculii coraliformi
se prezinta ca si formatiuni cu caracter hiperecogen, mulate pe suprafata bazinetului.

Hidronefroza se identifica ca avand aspect de dilatatie pielo - caliceala, iar in insuficienta

renala acuta volumul rinichilor este crescut, spre deosebire de cea cronica in cadrul careia rinichii
devin subdimensionati.

Ecografia prostatei

In urma examenului ecografic de prostata pot fi evidentiate eventuale adenoame de prostata,

formatiuni tumorale prostatice, prostatite cu caracter cronice sau abcese prostatice. Atunci cand este
cazul, se pot efectua si ecografii postmictionale, care consta in efectuarea unei noi ecografii in urma
golirii complete a vezicii urinare dupa prima ecografie. Prin acest tip de ecografie se pot masura
reziduurile din vezica urinara postmictional.

DE CE SE FACE TESTUL?

Examenul ecografic este utilizat in cadrul tuturor specialitatilor medicale, in caz de maladii
cardiovasculare, in cazul patologiei pulmonare, hepato - biliare, renale, splenice, prostatice sau
vezicale.

Examenul ecografic este folosit in cadrul mutor ramuri medicale. Astfel, in anestezie, aceasta
metoda permite ghidajul acului cu scopul injectarii anestezicelor locale in apropierea plexurilor
nervoase, in cardiologie permite stabilirea diagnosticelor precum insuficienta cardiaca sau a
valvulopatiilor, iar in medicina de urgenta se foloseste cu scopul confirmarii sau excluderii unor
urgente medicale precum tamponada cardiaca sau hemoperitoneul.
 Examenul ecografic se poate utiliza si in scop interventional, cu functie de ghidaj pentru
biopsii, pentru evacuarea unor colectii lichidiene sau injectarea la nivelul anumitor structuri a unor
substantelor in scop terapeutic, in tratarea unor tumori prin energia termica tintita, pentru spargerea
calculilor, in tratarea cataractei sau in scop procoagulant.

Prin intermediul ecografiei hepatice se pot aprecia dimensiunile, forma si structura

parenchimului hepatic, structura vaselor intrahepatice, prezenta unor leziuni focale precum
formatiunile chistice, abcesele, tumorile, traumatismele, parazitozele, colectiile perihepatice
lichidiene, vezica biliara si caile biliare, dimensiunea, structura peretilor, continutul, calculii, sau
dilatarea canaliculelor biliare. Ecografia poate evidentia formatiunile chistice, abcesele, formatiunile
tumorale sau calcificarile de la nivelul pancreasului.

Ecografia splinei poate scoate in evidenta dimensiunile acesteia, prezenta unor eventuale
leziuni focale cu caracter difuz sau traumatismele de la acest nivel.

Ecografia renala permite determinarea dimensiunii rinichilor, forma acestora, atingerile

parenchimatoase, potentiale leziuni focale, uropatiile obstructive sau formarea de colectii lichidiene
perirenale, structura ureterelor si a vezicii urinare care pot fi afectate de obstructii, tumori, paraziti,
infectii, calculi sau formarea de diverticuli.

Prin intermediul examenului ecografic se pot observa cavitatea peritoneala si caile digestive
impreuna cu patologia lor care poate consta in colectii de lichide, obstructii, invaginatii sau stenoza
pilorica. De asemenea, se poate analiza dimensiunea spatiului retroperitoneal, prezenta unor
eventuale anevrisme aortice sau tromboze ale venei cave inferioare.  

Ecografia toracica permite observarea diafragmului, identificarea unor colectii lochide

subdiafragmatice sau supradiafragmatice, depistarea pleuritelor sau a adenopatiilor mediastinale.

Examenul ecografic permite inspectarea pelvisului, a tiroidei, a aparatului cardiovascular, a

prostatei sau monitorizarea unei sarcini.

ALTE INFORMATII

Incepand cu anii ’70, cand au aparut primele modele de ecografe, au fost inregistrate
numeroase progrese, pana in prezent obtinandu-se performante importante in acest domeniu,
devenind disponibile ecografe dotate cu softuri ultramoderne si care ofera posibilitati superioare de
vizualizare si de sondare cu paramentrii mult superiori.

Sursa : http://www.i-medic.ro/analize/ecografia