Scarleth Yanin Velsquez 1

Historia Clnica
Datos Generales:
Nombre completo: _____________________________________________________________
Edad: ___________________
Sexo: ___________________
Estado Civil: ____________________
Lugar de nacimiento: ___________________________________________________________
Fecha de nacimiento: __________________________________________________________
Lugar de residencia actual: ______________________________________________________
Escolaridad: _____________________
Ocupacin: ______________________
Religin: _______________________
Centro Hospitalario: ____________________________________________________________
Sala: ____________________
Nmero de Cama: ______________________
Nmero de expediente: ___________________________________
Fecha de Ingreso: ________________________________________
Informante: ___________________________________________________________________
Crdito de la Informacin: _________________________________
Fecha y hora de elaboracin de la Historia: __________________________________________
Historiador: ___________________________________________________________________
Motivo de Consulta:
_____________________________________________________________________________
Sntoma Principal:
_____________________________________________________________________________
Historia de la Enfermedad Actual: (1. Cronologa, 2. Sitio e irradiacin, 3. Cualitativos: Comienzo {sbito,
insidioso}, carcter, contenido, progresin, 4. Cuantitativos: Intensidad, frecuencia, nmero, volumen, extensin,
duracin, grado de deterioro de la funcin, 5. Desencadenantes, 6. Exacerbantes, 7. Atenuantes, 8. Sntomas
acompaantes).

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 2

Funciones Orgnicas Generales

Funcin

Apetito
Sed
Sueo
Miccin
Defecacin

Antes de la
Enfermedad

Durante la
Enfermedad

Relacin

Interrogatorio por rganos, Aparatos y Sistemas

Sistema Nervioso Central
Inestabilidad Emocional
Alteraciones del sueo
Parlisis
Alteraciones de la marcha
Alteracin de la consciencia
Mareo

Depresin
Parestesias
Temblores
Convulsiones
Sncope
Lipotimia

Alucinaciones
Paresias
Tics
Traumas
Vrtigo

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Cabeza
Cefalea
Traumatismo
Masas
Deformaciones
Alopecia
Ectoparsitos
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ojos:
Discromatopsias
Presbiopa
Inyeccin conjuntival
Dolor
Uso de lentes

Fosfenos
Ambliopa
Prurito
Lagrimeo

Fotofobia
Trauma
Inflamacin
Secrecin

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 3

Odos:
Tinnitus
Dolor mastoideo
Deformaciones

Vrtigo
Hipoacusia
Trauma

Otalgia
Anacusia
Otorrea

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Nariz:
Hiposmia
Hiperosmia
Trauma

Anosmia
Prurito
Obstruccin

Cacosmia
Epistaxis
Rinorrea

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Boca:
Queilitis
Glositis
Halitosis

Queilosis
Caries
Uso de prtesis dental

Gingivorragia
Aftas
Ausencia de piezas dentales

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Garganta:
Odinofagia
Disfagia
Disfona
Afona
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Cuello:
Rigidez
Dolor articular
Adenopata
Aumento de tamao
Dolor tiroideo
Abcesos
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 4

Mamas:
Dolor
Trauma
Secreciones
Ulceraciones
Tumor
Ginecomastia
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Respiratorio:
Disnea
Tos
Hemoptisis
Vmica
Dolor torcico
Expectoracin
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Cardiovascular:
Disnea
Cianosis
Hipertensin arterial

Palpitaciones
Ortopnea
Hipotensin

Dolor
Edema

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Digestivo:
Regurgitacin
Hipocolia
Intolerancias alimenticias
Distensin abdominal
Dolor
Eructos excesivos

Vmito
Acolia
Nuseas
Hematoquezia
Ictericia
Anorexia

Diarrea
Pirosis
Hematemesis
Melena
Estreimiento

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Osteomuscular:
Artralgia
Temblor
Parestesias
Alteraciones de la fuerza muscular

Artritis
Parlisis
Hipertona
Atona

Mialgia
Paresias
Hipotona
Fracturas

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 5

Linfoganglionar:
Aumento de volumen

Dolor

Fstulas

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Genital:
Secreciones
Dismenorrea
Oligomenorrea
Menometrorragia
Hemorragia intermenstrual

Dispareunia
Amenorrea
Metrorragia
Hipomenorrea

Priapismo
Polimenorrea
Menorragia
Hipermenorrea

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Urinario:
Hematuria
Polaquiuria
Oliguria

Disuria
Piuria
Incontinencia

Nicturia
Anuria

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Piel y Faneras:
Ictericia
Equimosis
Eflides
Alopecia
Sudoracin excesiva

Petequias
Prpura
Hipertricosis
Palidez
Estras

Hematomas
Prurito
Onicomicosis
Cianosis
Nevos

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Endocrino:
Aumento o diminucin de peso
Aumento o disminucin del
apetito

Hirsutismo
Disminucin de la
lbido

Ginecomastia
Intolerancia al
fro o al calor

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 6

Antecedentes Personales Patolgicos
Enfermedades de la Niez
Varicela
Rubeola
Tosferina
Escarlatina
Sarampin
Poliomielitis
Parotiditis
Difteria
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Enfermedades del Adulto

Tuberculosis
Neumona
Asma
Insuficiencia cardaca
Hipo/Hipertensin
Fiebre tifoidea
Paludismos
Dengue
Influenza
Enfermedades de
Transmisin Sexual
Epilepsia
Malaria
Diabetes
Cncer
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Antecedentes Hospitalarios, Traumticos y Quirrgicos

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 7

Antecedentes Inmunolgicos y Alrgicos
Inmunolgicos:

Vacuna

BCG
Sabin
SRP
DPT
TD
Hepatitis B
Influenza
Rotavirus
HiB

Completo

Incompleto

Alergias:
Penicilina
Lana
Polen
Picaduras
Medicamentos
Polvo
Gases
Emanaciones solares
Otros
Antecedentes Personales No Patolgicos
Nacimiento:
Atendido por:
Mdico
Espontneo
A trmino
Enfermera
Cesrea
Pretrmino
Partera
Frceps
Postrmino
Otros
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Desarrollo fsico y mental:

Ajuste Acadmico: _______________________________________________________

Ajuste Temperamental: ___________________________________________________
Ajuste Social: ___________________________________________________________
Ajuste Sexual: ___________________________________________________________
Ajuste Marital: __________________________________________________________
Ajuste Laboral: __________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 8

Ambiente fsico:
Casa
Piso

Cemento

Mosaico

Tierra

Otro

Techo

Lmina

Teja

Asbesto

Otro

Pared

Madera

Ladrillo

Adobe

Otro

Cocina

Lea
Fuera de la casa

Gas
Dentro de la casa

Elctrica

Sanitario

Letrina

Aire libre

# Habitaciones
# animales

# Personas
Dentro

Fuera

Disposicin de
basura

Tren de aseo
La entierran

La queman

Aire libre

Otro

Suministro de
agua

Potable
Pozo

No potable

De ro

Otro

Disposicin de
excretas
Habitaciones

Otro

Hbitos:
S

No

Tabaquismo
Alcohol
Drogas

Hbitos dietticos
Cereales
Leche
Carnes
Frutas
Verduras
Carbohidratos
Huevo

Consumo semanal

Descripcin de hbitos alimentarios:

Desayuno: _____________________________________________________________
Almuerzo: ______________________________________________________________
Cena: _________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 9

Antecedentes Ginecolgicos y Obsttricos:
Ginecolgicos:

Edad de menarqua: ______________________

Edad de menopausia: _____________________
Menstruacin:
o Duracin: ___________________
o Frecuencia:__________________
o Cantidad: ___________________
Fecha de la ltima menstruacin: ______________________

Obsttricos:

Embarazos:
G

HV

HM

Muertes: edad, perinatal, infancia, abortos (1er trimestre o en 2do trimestre)

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Complicaciones durante el embarazo:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________
Edad de Inicio de Vida Sexual: _________________
Nmero de Parejas Sexuales: __________________
Edad y fecha del primer parto: _____________________________________________
Edad y fecha del ltimo parto: ______________________________________________
Edad y fecha del ltimo aborto: _____________________________________________
Peso de recin nacidos:
o Mayor peso: ____________________________
o Menor peso: ____________________________
Infecciones de Transmisin Sexual: _________ Tipo: ____________________________
Recibi tratamiento: ________ Cul?: _______________________________________
Uso de Mtodos Anticonceptivos:
o Naturales: ______
o Hormonales: _____
o Barrera: _____
o Quirrgicos: _____
Duracin: ____________________________________________
Efectos: _____________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 10

Uso de Terapia Hormonal: ________ Duracin: ________________________________

Fecha de ltima citologa: _________________________ Resultado: _______________
_______________________________________________________________________

Antecedentes Familiares
Enfermedades de Transmisin Horizontal:
Tuberculosis
Fiebre Tifoidea
Dengue
Neumona

Hepatitis
Paludismo
SIDA
Otros:

_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Enfermedades de Transmisin Vertical:
Obesidad
Hipertensin
Cardiopata
Enfermedad
hemorragpara
Artritis Reumatoide

Diabetes
Gota
Asma
Cncer
Hipercolesteloremia

_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Muerte Familiar: (enfermedad, causa, edad de muerte de padres y hermanos)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 11

EXAMEN FISICO
Apariencia general

Edad Cronolgica concuerda con la aparente? : _______________

Orientacin:
o Tiempo: _________________
o Espacio: _________________
o Persona: _________________
Colaboracin: ___________________
Estado de Consciencia: _____________________
Vestimenta: _____________________________
Aparenta enfermedad aguda o crnica?: ___________________________________
Posicin: _________________________
Marcha: __________________________
Facies: ___________________________
Biotipo: ________________________
Estado nutricional: ______________________
Higiene personal: _______________________

Signos vitales
Temperatura: ___________________
Pulso: _________________________
Frecuencia Cardaca: ______________________
Presin Arterial: _________________________
Frecuencia Respiratoria: ____________________________
Talla: ______________________
Peso: ______________________
IMC: _______________________
Cabeza:
Inspeccin:
Forma de la cabeza: ____________ Simetra: _____________ Masas: _____ Edema:____ Color
del cabello:___________Largo del cabello:___________Textura del cabello:_______________
Distribucin
del
cabello:____________________________Implantacin:____________
Alopecia:__________Cicatrices:_________Traumas:___________Secreciones:_____Exostosis:
______Endostosis:___________Ectoparsitos: ____________permetro ceflico: ________
Palpacin:
Exostosis: ____ Hundimientos: _____ Masas: _____ Sensibilidad:_______
Descripcin de los hallazgos: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 12

Ojos:
Simetra: _____________________________________________________________________
Cejas: ________________________________________________________________________
Pestaas:_____________________________________________________________________
Prpados: _____________________________________________________________________
Esclertica: ___________________________________________________________________
Conjuntiva: ___________________________________________________________________
Crnea: ______________________________________________________________________
Iris: __________________________________________________________________________
Pupilas:_______________________________________________________________________
Reflejo fotomotor: _____________________________________________________________
Reflejo consensual:_____________________________________________________________
Reflejo de acomodacin: ________________________________________________________
Campimetra: __________________________________________________________________
Fondo de Ojo: _________________________________________________________________
Odos:
Inspeccin:
Simetra: _____________________________________________________________________
Implantacin: _________________________________________________________________
Pabellones auriculares: __________________________________________________________
Conducto Auditivo externo: ______________________________________________________
Odo Interno: __________________________________________________________________
Membrana Timpnica: __________________________________________________________
Huesecillos: ___________________________________________________________________
Palpacin:
Sensibilidad: __________________________________________________________________
Nariz:
Inspeccin:
Simetra: _____________________________________________________________________
Tamao: ______________________________________________________________________
Forma: _______________________________________________________________________
Desviaciones: __________________________________________________________________
Tabique nasal: _________________________________________________________________
Mucosa nasal: _________________________________________________________________
Cornetes nasales: ______________________________________________________________
Secreciones: __________________________________________________________________
Senos paranasales: _____________________________________________________________
Aleteo nasal: __________________________________________________________________
Palpacin:
Sensibilidad: __________________________________________________________________
Evaluacin de la funcin: ________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 13

Boca:
Inspeccin:
Simetra de los labios:___________________________________________________________
Color de los labios: _____________________________________________________________
Aspecto de los labios: ___________________________________________________________
Forma y el volumen de los labios: __________________________________________________
Apertura de la cavidad oral: ______________________________________________________
Aspecto de las Encas: ________________________________________________________________
Nmero de dientes: __________________________________________________________________
Oclusin de los dientes: _________________________________________________________
Color de los dientes: ____________________________________________________________
Firmeza de los dientes: _______________________________________________________________
Mucosa bucal: _______________________________________________________________________
Forma y movilidad de la lengua: __________________________________________________
Color y aspecto de la lengua: _____________________________________________________
Identificacin de los sabores: _____________________________________________________
Paladar duro: __________________________________________________________________
Paladar blando: ________________________________________________________________
vula: _______________________________________________________________________
Faringe: ______________________________________________________________________
Cuello:
Inspeccin:
Simetra: _____________________________________________________________________
Masas: _______________________________________________________________________
Agrandamiento: _______________________________________________________________
Movimientos: _________________________________________________________________
Cicatrices: ____________________________________________________________________
Palpacin:
Tiroides: ______________________________________________________________________
Trquea: _____________________________________________________________________
Adenopatas: __________________________________________________________________
Sensibilidad: __________________________________________________________________
Pulso yugular: _________________________________________________________________
Pulso carotdeo: _______________________________________________________________
Trax y Respiratorio:
Inspeccin:
Simetra del trax: _________ Piel: ________________Patrn respiratorio: ________________
Movimientos respiratorios: ___________________ Uso de msculos accesorios:
_______________________ Cianosis: _________________Lesiones:______________________
Cicatrices: ___________________________ Tiraje supraclavicular: _______________________
Tiraje subcostal:____________________ Tiraje intercostal:____________________________

Scarleth Yanin Velsquez 14

Palpacin:
Frmito tctil: ___________________________ Puntos dolorosos: _______________________
Expansibilidad pulmonar: __________________________________ Elasticidad pulmonar:
______________________Vibraciones vocales: ______________________________
Percusin:
Percusin pulmonar: _______________________________________________________
Auscultacin:
Murmullo vesicular: ___________________________ Sibilancias: _______________________
Estertores: ______________ Roncus: __________________Estridor: _____________________
Frotes: ______________________ Broncofona: __________________________ Egofona:
__________________________ Pectoriloquia: _____________________ Pectoriloquia afona:
________________________
Cardiovascular:
Inspeccin:
Choque de punta: ______________________________________________________________
Cianosis: __________________________ Dedos en palillo de tambor: ____________________
Edema: _____________________________ Ingurgitacin yugular: _______________________
Palpacin:
Choque de punta Localizacin: ______________________ Intensidad: _________________
rea: __________________________________ Ritmo: ________________________________
Pulsos: _______________________________________________________________________
Frmito: ______________________________________________________________________
Auscultacin:
Primer Ruido Ritmo: __________________________________________________________
Frecuencia: ______________________ Intensidad: ___________________________________
Segundo Ruido Ritmo: _____________________________________________________
Frecuencia: ______________________ Intensidad: ___________________________________
Soplos: _______________________________________________________________________
Desdoblamientos: ______________________________________________________________
Tercer Ruido: _________________________________________________________________
Cuarto Ruido: _________________________________________________________________
Abdomen:
Inspeccin:
Simetra: _____________________________________________________________________
Cicatrices: _______________________________________ Estras: _______________________
Circulacin colateral: __________________________________________________ Equimosis:
___________________________ Perfil abdominal: ____________________________ Otros:
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 15

Auscultacin:
Ruidos peristlticos: __________________________ Soplos: ___________________________
Sucusin: ______________________________ Roce peritoneal: _________________________
Percusin:
Bazo: ________________________________________________________________________
Hgado: ______________________________________________________________________
rea suprapbica: ______________________________________________________________
Otras reas: ___________________________________________________________________
Matidez cambiante: ____________________________________________________________
Palpacin:
Sensibilidad dolorosa superficial: _________________________________ Rigidez o resistencia
muscular: _____________________________________ Sensibilidad dolorosa profunda:
_____________________________________Localizacin de reas dolorosas: ______________
_____________________________________ Continuidad del dolor: _____________________
Rebote:_______________________________________________________________________
Signo de Merkle: _________________________ Onda asctica: __________________________
Bazo: ________________________________________________________________________
Hgado: ______________________________________________________________________
Riones: ______________________________________________________________________
Masas: _______________________________________________________________________
Otro: ________________________________________________________________________
Extremidades:
Inspeccin:
Simetra: ________________Pigmentacin: ________________ Masas: ___________________
Ulceraciones: ______________ Edemas: _______________ Hematomas:________________
Equimosis: _______________ Petequias: __________________ Artritis: __________________
Atrofia:___________________
Hipertrofia:
________________Fuerza
y
tono

muscular___________________________________ Otro: ______________________________________

Palpacin:
Sensibilidad: _________________________ Puntos dolorosos: __________________________
Textura: _________________________ Otros: _______________________________________
Piel y Faneras:
Textura: ________________ Hidratacin: ________________ Equimosis: _________________
Hematomas: ______________ Ulceraciones: ________________ Petequias: _______________
Prpura: _________________ Ictericia: _____________________ Prurito: _________________
Hipertricosis: ________________ Onicomicosis: _____________ Alopecia: ________________
Palidez: ___________________ Estras: ______________________ Nevos: ________________
Hiperpigmentacin: _________ Hipopigmentacin: ___________ Cicatrices: _______________
Otros: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 16

Examen Neurolgico:
Lateralidad manual: __________________________
Conciencia:
Vigilia: _________________________________________________________________
Contenido: _____________________________________________________________

Puntuacin: _______________

Funciones Corticales Superiores:

Lenguaje

Estudio de las afasias:

o

Habla espontnea:
Curso del lenguaje (Habla rpida, lenta o normal, con o sin interrupciones o
esfuerzo): __________________________________________________
_________________________________________________________
Forma del lenguaje (sustantivos, verbos, artculos, parafasias, neologismo, frases
cortas o largas, entonacin): ______________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 17

o

Comprensin del Lenguaje:

Lenguaje oral:
Seale la ventana: ___________________________________
Abra la puerta: ______________________________________
Es esto una silla?: ___________________________________
Lenguaje escrito:
Abra la boca: ________________________________________
Levante un brazo: ____________________________________
Cierre los ojos: ______________________________________
Repeticin del lenguaje hablado:
Tringulo: _________________________________________________
Artillera: _________________________________________________
Tres tristes tigres: __________________________________________

Nomia (cmo se llama esto?):

o Nariz: __________________________________________________________
o Lpiz: ___________________________________________________________
o Zapato: _________________________________________________________

Lectura:
o Lectura en voz alta

UNA PERSONA TIENE SALUD MENTAL

SI ES CAPAZ DE RECIBIR Y DAR AFECTO
TENER MAYOR AUTOESTIMA Y ESTABLECER
BUENAS RELACIONES CON OTRAS PRESONAS
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
o

Comprensin de la lectura
Ensee los dientes: _________________________________________
Tquese una rodilla: ________________________________________
Suba los hombros: __________________________________________

Escritura:
o Para que el paciente las copie:
Protejamos los nios porque ellos son el futuro de la patria: ________
_________________________________________________________
o Dictar el siguiente pensamiento:
Las bebidas alcohlicas son dainas para su salud: ________________
_________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 18

Gnosia
Agnosia visual de objetos:
BOTN
LLAVE
LPIZ
RELOJ
Solicitar al paciente que reconozca los objetos: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
Que demuestre su uso: __________________________________________________________
Que lo identifique por medio del tacto o la audicin: __________________________________
_____________________________________________________________________________

Agnosia simultnea:

o
o

Nmero de figuras (5): _____________________________________________

Nombre de las figuras: _____________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Prosopagnosia (Reconocer el rostro de un familiar entre desconocidos): _____________

_______________________________________________________________________

Astereoagnosia (Identificar objetos despus que se lo colocan en la mano, con los ojos cerrados, y que
lo haga con una sola mano, ): ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Anosognosia (colarse al lado izquierdo de la cama del paciente, coloque su brazo paralizado sobre la
cama o a lo largo del cuerpo, dejar caer la mano del explorador sobre el abdomen del paciente, pida al
paciente que tome su mano izquierda {de l}):

_______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Musia:

Amusia (solicitar al paciente que entone y reconozca una cancin popular): ___________________
_______________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 19

Praxia

Apraxia de la construccin (solicitar que construya un cuadrado con cuatro palillos de fsforos y una
estrella con diez palillos de fsforos): _____________________________________________
_______________________________________________________________________
Apraxia del vestir: _______________________________________________________
Apraxia ideomotora (que realice las acciones sin objetos):
o Lance una moneda al aire: __________________________________________
o Pinese el cabello: ________________________________________________
o Clave con un martillo: ______________________________________________
Apraxia ideatoria (dar una hoja de papel, pedirle que la doble con ambas manos, la coloca dentro del
sobre y luego me la da con la mano izquierda, no repetir instrucciones, ni ayudarle): ______________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Habilidad para copiar dibujos (solicitar que copie las figuras, sin levantar el lpiz y de un tamao
relativamente igual, examinador: dibujar con el dedo el contorno de las figuras):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Calculia:

Habilidad de contar:
o Del 1 al 10: ______________________________________________________
o Del 10 al 1: ______________________________________________________
o

Los puntos del cuadro:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 20

Comprensin numrica:
o Presentar el cuadro:

20

Lectura de los nmeros: _____________________________________

Copia de la columna superior: _________________________________

Dictado de nmeros:
10

90

40

Identificacin del nmero mayor: ______________________________

Calculia:
2+3=

10 4 =

9x8=

24 / 6 =

Abstraccin:

Prueba de las semejanzas

GRUPO I
Mango Guayaba
Pjaro Mariposa
Luna Pelota

GRUPO II
Leche Agua
Radio Peridico
Marzo Octubre

GRUPO III
Reloj Metro
Hombre Mujer
Poema Danza

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Prueba de las diferencias

Hombre

___________________________

Mujer

Agua

___________________________

Hielo

Nio

___________________________

Enano

Econmico

___________________________

Miserable

Error

___________________________

Mentira

Scarleth Yanin Velsquez 21

Interpretacin de refranes
o Camarn que se duerme, se lo lleva la corriente: ________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
o A quien buen rbol se arrima, buena sombra lo cobija: ___________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
o El que con lobos anda, a aullar aprende: _______________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
o Vale ms pjaro en mano, que cien volando: ___________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Nervios craneales:
1. N. olfatorio: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. N. ptico:
a. Agudeza visual: ___________________________________________________
b. Visin de colores: _________________________________________________
c. Campimetra: ____________________________________________________
________________________________________________________________
d. Fondo de ojo: ____________________________________________________
________________________________________________________________
e. Reflejo fotomotor: _______________ Reflejo consensual: _________________
3. N. motor ocular comn, n. pattico, n. motor ocular externo:
a. Movimientos oculares: _____________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
4. N. trigmino:
a. Sensibilidad tctil: _________________________________________________
b. Sensibilidad trmica: _______________________________________________
c. Sensibilidad dolorosa: ______________________________________________
d. Reflejo corneal: ___________________________________________________
e. Movimientos mandibulares: _________________________________________
5. N. facial:
a. Movilidad de los msculos faciales: ___________________________________
________________________________________________________________
b. Gusto de los dos tercios anteriores de la lengua: ________________________
________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 22

6. N. auditivo:
a. Prueba de Weber y Rinn: __________________________________________
________________________________________________________________
b. Prueba de la voz cuchicheada: _______________________________________
c. Prueba de Romberg: _______________________________________________
7. N. glosofarngeo:
a. Gusto del tercio posterior de la lengua: ________________________________
b. Reflejo nauseoso: _________________________________________________
8. N. vago:
a. Elevacin simtrica y central de la vula: _______________________________
b. Tonalidad de la voz: _______________________________________________
9. N. espinal:
a. Fuerza y tono muscular del ECM: _____________________________________
b. Simetra y fuerza de los hombros: ____________________________________
10. N. hipogloso:
a. Movilidad de la lengua: _____________________________________________
Sistema motor

Trofismo muscular: ______________________________________________________

Tono muscular: _________________________________________________________
Fuerza muscular: ________________________________________________________
Coordinacin y marcha:
o Prueba dedo-nariz: ________________________________________________
o Prueba taln rodilla: _______________________________________________

Sistema sensorial
1. Sensibilidad Superficial:
a. Sensibilidad tctil: _________________________________________________
________________________________________________________________
b. Sensibilidad dolorosa: ______________________________________________
________________________________________________________________
c. Sensibilidad trmica: _______________________________________________
________________________________________________________________

Scarleth Yanin Velsquez 23

2. Sensibilidad profunda:
a. Batiestesia: ______________________________________________________
________________________________________________________________
b. Palestesia: _______________________________________________________
________________________________________________________________
c. Barognosia: ______________________________________________________
________________________________________________________________

Reflejos
1. Profundos:
a. Maseterino: ______________________________________________________
b. Bicipital: _________________________________________________________
c. Tricipital: ________________________________________________________
d. Estiloradial: ______________________________________________________
e. Rotuliano: _______________________________________________________
f. Aquiliano: _______________________________________________________
2. Superficiales:
a. Cutneo abdominal: _______________________________________________
b. Cremasteriano: ___________________________________________________
c. Plantar: _________________________________________________________

Marcha y estacin de pie: ________________________________________________________

Signos Menngeos: _____________________________________________________________
Signos Citicos: ________________________________________________________________