Curs 3 TD Másolata

5/12/2020
Tehnică dentară
Coci Gram-pozitivi (Staphylococcus, GENUL

Streptococcus, Enterococcus). Bacili STAPHYLOCOCCUS
Gram negativi
MICROBIOLOGIE ȘI VIRUSOLOGIE
Șef lucr. dr. Anca Mare
Pentru uz intern Pentru uz intern

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
1 2
DEFINIŢIE. ÎNCADRARE: DEFINIŢIE. ÎNCADRARE:

• Coci Gram-pozitivi • Grupe de interes medical:
• grămezi neregulate
• Stafilococi coagulază - pozitivi
• aerobi, facultativ anaerobi • Staphylococcus aureus
• Stafilococi coagulază - negativi:

• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus saprophyticus
3 4
HABITAT: HABITAT:
• Staphylococcus aureus: Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:

• colonizează nările şi colonul → contaminare • sol, • alimente,
tegument • nisip marin, • îmbrăcăminte,
• apa de mare şi apa dulce, • mobilier,
• purtători sănătoşi: în colectivitate – 10-40% ; în
• suprafaţa plantelor, • covoare,
spital – 40-70%
• fructe, • praful şi aerul din
încăperi
• rezervor principal: mamifere şi păsări →
contaminare mediu
5 6
1
5/12/2020
HABITAT: CARACTERE
MORFOTINCTORIALE:
• Stafilococii coagulazo-negativi: • Coci gram-pozitivi
• colonizează nările şi tegumentul
• dispuşi în grămezi neregulate
• constituenţi ai florei cutanate (barieră de
apărare antimicrobiană)
7 8
Col. Gram, S. aureus – preparat de pe geloză-sânge – se observă Col. Gram, S. aureus – coci G+, pot fi văzuţi de obicei în
dispoziţia tipică în ciorchine (x1000) perechi, dar cîţiva sunt dispuşi în ciorchine (x1000)
9 10
stafilococ - orange
11 12
2
5/12/2020
CARACTERE DE CULTURĂ:
• medii nutritive simple
• medii complexe S. aureus pe G-sg
– coloniile sunt
• medii hiperclorurate (Chapman) de 1-2 mm,
netede şi au un
 pe medii solide: aspect tipic:
▪ Colonii: „S”; “paint drop”
▪ Cu producere de pigment:
▪ Alb, galben-auriu, galben-citrin
13 14
S. epidermidis pe Coloniile pe Agar

G-sg: această nutritiv prezintă
specie are de un pigment auriu
obicei colonii la S. aureus şi
albe pigment alb la S.
epidermidis
15 16
Hemoliză β S.aureus S.epidermidis

- descompune manitolul
- nu descompune manitolul
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
17 18
3
5/12/2020
REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI,

CHIMICI, BIOLOGICI: CHIMICI, BIOLOGICI:
• rezistă • distruşi în 60 minute la temperatura de 60ºC

• în culturi, la frigider – câteva luni;
• sensibili la bacteriofagi, la UV
• în puroi uscat – 2-3 luni;
• relativ rezistenţi la • efect bacteriostatic: suc de lămâie, măr,
• antiseptice/dezinfectante (30’ la alcool 70º; 10’ ananas, caise, piersici, ciocolată, cacao
la fenol 2%)
• radiaţii gamma
• coloranţi – violet de genţiană, fuxina acidă,
verde malachit etc.
19 20
REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, PROCESUL INFECŢIOS

CHIMICI, BIOLOGICI: STAFILOCOCIC:
• DEOSEBIT DE REZISTENŢI LA
ANTIBIOTICE !!!
• Peste 95% rezistenţi la penicilină • PROCES INFECŢIOS DE TIP INVAZIV
• Tulpini rezistente la meticilină (oxacilină) =
polirezistente (cefalosporine, eritromicina, • TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE
clindamicina) STAFILOCOCICĂ
• MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)
• Sensibil la vancomicină
21 22
PROCES INFECŢIOS DE TIP PROCES INFECŢIOS DE TIP

INVAZIV INVAZIV
• Foliculita • Mastită
• infecţia foliculului pilos • Infecţii ale plăgilor chirurgicale, muşcate,
• Furuncul tăiate
• abces în jurul foliculului pilos • Angina stafilococică
• Hidrosadenită • otite, mastoidite, sinusite etc.
• infecţia glandei sudoripare • Infecţii urinare, uretrită, cistită,
• Panariţiu pielonefrită
• infecţie peri- sau subunghială • Anexite, infecţii uterine post-abortum
23 24
4
5/12/2020
PROCES INFECŢIOS DE TIP TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

INVAZIV STAFILOCOCICĂ
Toxiinfecţia alimentară stafilococică

• Bacteriemie, septicemie • Ingestia enterotoxinei termorezistente
• Pneumonie la sugar elaborată în aliment
• Suficientă cantitate foarte mică
• Enterocolita stafilococică post-
antibioterapie • Sursa:
• om – furuncul, sinusită, rar portaj
asimptomatic
• animal – mastită, furunculoză
• alimente: lactate, carne, ouă, peşte
• latenţă 1-2 ore, perioadă de stare 24-72
ore, refacere 12-24 ore
25 26
TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

STAFILOCOCICĂ STAFILOCOCICĂ
Leziuni de natură toxică cutanate „sindromul Sindrom de şoc toxic stafilococic STTS hipertermie,
pielii opărite stafilococice” hipotensiune, vărsături, diaree, mialgii,
conjunctivită, insuficienţă hepatică şi renală
• = boala exfoliativă generalizată (boala Ritter) acută, rash scarlatiniform, descuamarea
• este necroza de origine toxică a epidermului tegumentelor palmare şi plantare, stare de
• cauzată de toxina exfoliativă şoc
• ! tampoane vaginale
27 28
urcior
• invazia foliculului pilos - abces
impetigo stafilococic
29 30
5
5/12/2020
carbuncul impetigo bulos al feţei
• afectaţi mai mulţi foliculi piloşi • S.aureus

adiacenţi • infecţie superficială a pielii
• erupţie iniţial în jurul nasului,
• centrul necrotic se elimină –
gurii – diseminare rapidă la
ulceraţie – cicatrice late zone
• vezicule cu puroi – se sparg –
cruste
• copii, tineri
• invazie sistemică -deces
31 32
impetigo - cruste impetigo - pustule
• vezicule – sparte - cruste • adult

• pustule
• diseminare sistemică –
rară
33 34
sindromul pielii opărite –

sindromul pielii opărite boala Ritter
• cauză: S.aureus
producător de
exfoliatină • la nou-născut
• exotoxină epidermolitică
35 36
6
5/12/2020
mastita
37 38
DEFINIŢIE. ÎNCADRARE.
CLASIFICARE
GENUL • coci sferici Gram-pozitivi

• formează perechi sau lanţuri în cursul
STREPTOCOCCUS diviziunii celulare
• pretenţioşi nutritiv,
• cresc bine la presiuni reduse ale oxigenului,
unele specii chiar în prezenţa de 5% CO2
39 40
După aspectul hemolizei
• streptococi β-hemolitici:
• În activitatea curentă se impune utilizarea a 2 • zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei,
criterii de clasificare: • streptococi α-hemolitici:
• zonă de hemoliză verzuie, incompletă
• streptococi nehemolitici
• aspectul hemolizei pe agar-sânge
• clasificarea antigenică Lancefield.
41 42
7
5/12/2020
Clasificarea antigenică
• Rebecca Lancefield (1933)

• criteriu de clasificare
• prezenţa polizaharidului C în peretele
celular
• un antigen cu specificitate de grup
• prezent la toate grupele de streptococi
• excepţie grupa D
• încadraţi în 20 grupe serologice
notate cu A – H şi K – W
43 44
Photo courtesy of Dr. Richard Facklam, CDC
aglutinare pe lamă În raport cu patogenitatea
• streptococi patogeni
• streptococi condiţionat sau accidental

patogeni
pozitiv negativ
45 46
S. pyogenes S. pyogenes
• aparţine grupului B Lancefield • agent etiologic al unor afecţiuni grave:

• beta-hemolitic • infecţii respiratorii: faringite, angine;
• infecţii tegumentare: erizipel, impetigo;
• starea de portaj naso-faringian este prezentă la 10- • infecţii ale ţesuturilor moi: fasceite necrozante, celulite;
30% din oameni • febră puerperală;
• principalul patogen uman asociat cu • scarlatină;
• invazia locală sau sistemică • sindrom de şoc toxic;
• şi cu complicatii tardive poststreptococice • complicaţii supurative prin popagarea infecţiei;
• complicaţii non-supurative: febră reumatică,
glomerulonefrită acută, coree, eritem nodos
47 48
8
5/12/2020
S. agalactiae S. agalactiae
• aparţine grupului B Lancefield • la nou-născuţi

• habitat • cauză importantă de
• organismul bovinelor – mastită
• organismul omului • pneumonie
• membri ai florei normale din
tractul genital feminin (1- • sepsis
40% dintre femei)
• meningită
• posibil şi portajul faringian
(12%) sau intestinal
49 50
S. agalactiae Grupul mitis
• la adulţi (cu imunodeficienţe, diabet, • Reuneşte specii rezidente ale cavităţii bucale şi oro-
neoplasme, infecţie HIV/SIDA)
faringiene ale omului
• infecţii post-partum
• infecţii ale tegumentului • cunoscuţi şi sub numele generic de „streptococi
viridans”
• infecţii ale ţesuturilor moi
• osteomielite • sunt α hemolitici
51 52
Grupul mitis Grupul mutans

• Importanţă în patologia umană:
• Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracţii dentare) • Streptococcus mutans
pătrund în sânge • rezident în cavitatea bucală
• endocardită subacută la pacienţi cu leziuni ale • implicate în formarea plăcii dentare şi în cariogeneză
endocardului valvular sau cu disfuncţii ale dinamicii • izolate rar de la pacienţi cu endocardită subacută
sanguine cardiace
53 54
9
5/12/2020
Streptococcus Caractere
pneumoniae morfotinctoriale
• coci gram-pozitivi,
• Streptococcus pneumoniae sferici sau ovoidali
◼ frecvenţa portajului oro-faringian • diametrul de circa
- 30-70%
1μm
◼Poate cauza: • dispuşi în lanţuri
– bronşită, pneumonie
– sinuzită, otită mastoidită
– meningită
biopsie pleurală, coloraţie Gram
55 56
S. pyogenes
S. agalactiae (grup B) Col. Gram
Col. Gram frotiu de pe mediu lichid
frotiu din scurgere cervicală lanţuri lungi – (x1000)
diplococi G+ (x1000)
S. pyogenes (grup A)
Col. Gram
exsudat S. pyogenes
coci în lanţuri G+ (x1000) Col. Gram
frotiu de pe G-sg.
în perechi – (x1000).
57 58
Caractere de cultură Caractere de cultură
• aerobi, facultativ anaerobi • pe medii solide

• germeni pretenţioşi
• geloză-sânge • colonii mici, S, cu diametrul de 1-2
• sânge de berbec mm
• sânge de cal
59 60
10
5/12/2020
S. pyogenes
pe geloza-sânge
hemoliză
completă, clară,
care înconjură
• cultură pe geloza sânge 5% CO2 – favorizează beta-
fiecare colonie
• colonii mici, cenuşii hemoliza sensibil la
• zonă largă de beta hemoliză Bacitracina din
disc
61 62
S. agalactiae
Rezistenţa faţă de factori
pe geloza-sânge fizici şi chimici
• supravieţuiesc câteva săptămâni în

• secreţii faringiene uscate
• la temperatura camerei
colonii înconjurate de • la întuneric
zone clare de hemoliză
• Streptococul piogen
alte grupuri Lancefield, • distrus în 30 de minute la 56°C căldură umedă
în afara grupului A, sunt • rezistenţi la acţiunea coloranţilor
rezistente la Bacitracină
• sensibil la antisepticele şi dezinfectantele uzuale
63 64
angina streptococică, limfadenită tonsilita streptococică cu exsudat

65 66
11
5/12/2020
tonsilita streptococică fără exsudat tonsilita streptococică foliculară

67 68
69 70
scarlatina
71 72
12
5/12/2020
albă – la debut
erizipel al feţei
roşie – după câteva zile
scarlatina - limba zmeurie

73 74
faza acută ERIZIPEL convalescenţă ERIZIPEL convalescenţă

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. faza acută Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
75 76
Genul Enterococcus
IMPETIGO CONTAGIOS Pentru uz intern

FAŢĂ Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. PICIOR Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
77 78
13
5/12/2020
DEFINIŢIE. ÎNCADRARE Habitat

• în prezent genul Enterococcus • componenţi ai florei comensale a omului şi
• cuprinde 19 specii animalelor :
• tractului digestiv
• 3 sunt mai frecvent implicate în patologia umană: • tractului genito-urinar
• E.faecalis • tractul biliar
• E.faecium
• Supravieţuiesc în
• apă,
• sol,
• alimente,
• insecte.
79 80
Coloraţie Gram, E. faecalis pe G-sg.

Caractere morfotinctoriale Coci ovoizi,în lanţuri scurte şi în perechi (x1000)
➢coci sferici, ovalari sau coco-bacilari

➢Gram pozitivi
➢dispuşi în diplo, lanţuri scurte sau izolat
81 82
E. faecalis pe geloza-sânge
Caractere de cultură aici - nehemolitic, dar în alte cazuri poate fi  sau  -
hemolitic
• medii suplimentate cu 5% sânge

• incubare aerob la 37ºC
➢Pe mediile solide
⚫colonii de tip S,
⚫α, β sau nehemolitice
83 84
14
5/12/2020
E. faecalis pe MacConkey E. faecalis pe agar-esculină-bilă

- colonii mici şi roze pe MacConkey Esculina este hidrolozată → înnegrirea mediului
- creşterea lor în prezenţa bilei la ajută la
identificare
85 86
Rezistenţa faţă de factori fizici şi

Rezistenţa la vancomicină (VRE)
chimici
• Posibilitatea transferării genelor de rezistenţă de la
• capacitate deosebită de a supravieţui în variate Enterococcus la Staphylococcus aureus
condiţii adverse
• posibilă in vitro dar nesemnalată în clinică
• foarte rezistenţi la antibiotice → agenţi etiologici ai • creşte importanţa acţiunilor de limitare a circulaţiei
infecţiilor nosocomiale tulpinilor de enterococ vancomicino-rezistent
87 88
PATOGENIE. BOALA LA OM EPIDEMIOLOGIE. PREVENIRE.

CONTROL
• bacterii condiţionat patogene • germeni oportunişti
• pot fi implicate etiologic în: • cauzează infecţii numai în anumite condiţii
• factorii de risc:
• Infecţii ale tractului urinar • spitalizarea prelungită,
• nosocomiale (15%)
• manevre invazive terapeutice sau exploratorii,
• deficienţe ale sistemului imun,
• Ocupă locul al III-lea în etiologia endocarditei subacute • uzul iraţional de antibiotice
• intervenţii chirurgicale pe tractul
• Bacteriemie la • digestiv,
• vârstnici • urinar
• pacienţi cu imunitatea deprimată
89 90
15
5/12/2020
HABITAT
• tractul gastrointestinal al
• animalelor cu sânge cald
• al oamenilor
• reprezintă flora dominantă a intestinului gros
GENUL ESCHERICHIA-SHIGELLA • rol important
• în menţinerea unei fiziologii normale a acestuia
• în sinteza unor proteine din grupul B şi K
• eliminată în mediul extern cu materiile fecale contaminează apa,
solul, alimentele etc.
• Prezenţa constantă a tulpinilor de E.coli în intestinul uman şi

animal şi în materiile fecale au făcut din această bacterie
Genul Escherichia indicatorul de poluare fecală a mediului, în special a apei
91 92
CARACTERE CARACTERE
MORFOTINCTORIALE MORFOTINCTORIALE
• bacil Gram negativ

Dg. cistită acută
• uneori forme filamentoase Frotiu din
sediment urinar
colorat Gram
bacili/cocobacili
Gram negativi

E.coli Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
E.coli
93 94
E.coli – frotiu Gram - puroi
E.coli – microscopie electronică

95 96
16
5/12/2020
CARACTERE DE CULTURĂ
 nepretenţios
 creşte pe medii simple
 aerob, facultativ anaerob
 pe medii solide
▪ colonii de tip „S”
E.coli – microscopie electronică
E.coli
97 98
E.coli
geloză-sânge
E.coli
ADCL
colonii lactozo-pozitive

E.coli
99 100
E.coli
endoagar: mediu selectiv-diferenţial
colonii roşii, lactozo-pozitive
E. coli (L+)

101 102
17
5/12/2020
REZISTENŢA REZISTENŢA
• rezistentă în mediul extern • capacitate deosebită de adaptare la modificările de mediu
• distrusă de
• poate sesiza prezenţa sau absenţa unor substanţe chimice sau
• antisepticele şi dezinfectantele uzuale gaze în mediul său de viaţă şi, cu ajutorul cililor, se poate apropia
sau îndepărta de acestea
• de coloranţi
• poate să devină imobilă şi să producă fimbrii de adeziune care
• verde de malachit să-i permită aderarea de substratul specific
• cristal violet
• dezvoltă rezistenţă faţă de substanţele antibacteriene

E.coli
103 104
Boala la om Boala la om
 Infecţii intestinale → patotipuri • Infecţii extra-intestinale
diareigene • infecţii urinare → patotipuri uropatogene
▪ETEC (enterotoxigenic Escherichia coli); • infecţii intraabdominale

▪EPEC (enteropathogenic Escherichia coli);
• bacteriemie
▪EHEC (enterohaemorrhagic Escherichia coli);
• şoc endotoxinic
▪EIEC (enteroinvasive Escherichia coli); Alte patotipuri
• meningita neontală
▪EAggEC (enteroaggregative Escherichia coli).
• infecţii nosocomiale
E.coli
105 106
Shigella spp. Habitat

 Shigella dysenteriae (Grup A) • bacterii strict adaptate omului
 Shigella flexneri (Grup B) • întotdeauna patogene
• întâlnite în intestinul şi materiile fecale ale:

 Shigella boydii (Grup C)
• bolnavilor,
• convalescenţilor
 Shigella sonnei (Grup D) • purtătorilor aparent sănătoşi
• Singurele animale care pot fi gazde accidentale sunt

primatele captive care vin în contact cu oamenii.
Shigella spp. Shigella spp.
107 108
18
5/12/2020
Caractere morfo-tinctoriale, de
cultură
leucocite
• bacili gram negativi
• bacterii aerobe, facultativ anaerobe
• se dezvoltă bine la 37°C Shigella

• formează hematii
• colonii S
preparat din materii fecale - shigelloză

Shigella spp.
109 110
Shigella spp.
ADCL
colonii lactozo-negative
colonii L-
111 112
Rezistenţa Boala la om
• Shigeloza este o boală diareică acută care apare ca urmare a infecţiei
• rezistă pe cale orală cu Shigela spp.
• 10 zile în praf uscat, • Shigeloza = dizenteria bacteriană
• 9 zile în ape la 7-10°C, • boală diareică acută,
• două săptămâni pe lenjerie, • evoluţie autolimitantă datorită capacităţii regenerative a
epiteliului intestinal.
• 1-2 săptămâni în alimente, • apare după 2-5 zile de la ingestia a 100-1000 de bacterii.
• 2 luni în gheaţă. • Debut brusc cu febră, diaree apoasă, colici abdominale intense.
• perioada - 30-40 scaune nefecaloide, cu mucos, puroi şi sânge.
• inactivate în 10 minute la 50-60°C. • deshidratare
• tenesme rectale
• starea generală alterată
Shigella spp. Shigella spp.

113 114
19
5/12/2020
Tratament
• tratamentul antibiotic al dizenteriei
• doar în cazurile severe de boală
• la pacienţii vârstnici
• la copii
• tratamentul antibiotic - conform antibiogramei

• se reduce durata bolii de la aproximativ 5-7 zile până la
aproximativ 3 zile şi perioada excreţiei de Shigella în
covalescenţă
Genul Salmonella
Shigella spp.
115 116
Caractere morfotinctoriale, de
Habitat cultură
• tractul intestinal al oamenilor şi animalelor
• toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica sunt parazite • bacili Gram negative
pentru om şi mamifere
• celelalte subspecii se întâlnesc preponderent la păsări şi animale cu sânge
rece.
• omul şi animalele determină poluarea • enterobacterie aerobă, facultativ
• solului, anaerobă
• apelor reziduale,
• apelor de suprafaţă
• poate creşte foarte uşor pe majoritatea
• în care pot supravieţui de la câteva luni până la câţiva ani de zile, mediilor de cultură
• dacă condiţiile de temperatură, umiditate şi pH sunt favorabile
 în mediul înconjurător
 doar supravieţuiesc, multiplicarea lor nefiind semnificativă.
117 118
Salmonella – preparat Gram Salmonella - Coloraţie specială pentru cili

119 120
20
5/12/2020
Salmonella – colonii lactozo-negative

Salmonella – colonii “în ochi de pisică”
121 122
Rezistenţa
• germeni rezistenţi;
• în solul păşunilor pot supravieţui până la 200 de zile,
• în apă câteva luni
• în alimente între 10 şi 180 de zile,
• în pulberile de ouă 4 ani.
• sensibile la căldură
• distruse în 5 minute la 100°C;
• dezinfectantele le distrug în 30-120 minute
• din ce în ce mai frecvent se identifică tulpini care prezintă plurirezistenţă
la antibiotice, acestea fiind implicate în infecţiile nozocomiale120 de
minute
Salmonella – colonii lactozo-negative
123 124
Gastroenteritele determinate de serovaruri

Salmonella Profilaxie
• pătrund pe cale digestivă
• ingeraţi într-un număr mai mare de 105 pot declanşa boala la • cele mai importante rezervoare animale sunt găinile, curcanii,
adultul sănătos. porcii şi vacile;
• aciditatea gastrică distruge majoritatea germenilor ingeraţi.
• se pot întâlni ca rezervoare şi alte animale domestice şi sălbatice.
• contaminarea masivă se realizează
• prin ingestia alimentelor în care germenii s-au multiplicat • supravieţuiesc în ouă, pulberi de ouă, carne crudă şi produse
ca într-un mediu de cultură animaliere incomplet preparate termic
• de la persoană la persoană pe cale fecal-orală
• transmitere: produsele animale
• Nou născuţii şi copii mici sunt mult mai sensibili la infecţie care
poate fi indusă de ingerarea unui număr mic de bacterii
125 126
21
5/12/2020
Profilaxie
• Salmonelele sunt greu de eradicat, datorită rezervoarelor importante de
infecţie reprezentate de oameni şi animale.
• reducerea purtătorilor animali reduce semnificativ expunerea umană.
• prin măsuri care includ
• schimbarea practicilor de tăiere a animalelor pentru a reduce
contaminarea de pe carcasele acestora;
• protejarea de contaminare în procesele de prelucrare a alimentelor;
Genul Proteus
• asigurarea unui program de învăţare a practicilor igienice pentru
personalul care manevrează alimentele în abatoare, fast-food-uri,
cofetării, restaurante;
• prepararea şi refrigerarea adecvată a alimentelor în restaurante şi
case;
• un program guvernamental de supraveghere a bolilor enterice.
127 128
Caractere
DEFINIŢIE, ÎNCADRARE
morfotinctoriale
 Genul Proteus (Familia  bacili

Enterobacteriaceae)  Gram-negativi
 cuprinde trei specii cu
importanţă medicală:
▪ Proteus mirabilis
▪ Proteus vulgaris
▪ Proteus penneri.
129 130
Caractere de cultură
• Nepretenţioşi
• Pe medi fără bilă
• prezintă caracteristica unică în familia
Enterobacteriaceae de a invada mediul,
• „fenomen de căţărare”, „invazie”, „roire”.
• din locul inoculării, valuri succesive de cultură
migrează concentric până la marginea
mediului sau până la întâlnirea cu vălul
migrator al altei colonii
• Pe mediile selective care conţin săruri
biliare
• colonii S, netede, rotunde, translucide
131 132
22
5/12/2020
133 134
Rezistenţa faţă de factori fizici,

chimici şi biologici
• Poate rezista o perioadă mai îndelungată

• soluţii antiseptice
• detergenţi
• soluţii perfuzabile
• soluţii care conţin glucoză
• Se poate multiplica la temperatura camerei,
• explică difuzibilitatea bacteriilor în mediul
spitalicesc.
• Rezistenţa la antibiotice a acestor bacterii
este foarte mare.
135 136
PATOGENIE. BOALA LA
OM
• Germeni condiţionat patogeni Genul Pseudomonas

• pot declanşa, singuri sau în asociaţie cu alţi agenţi
patogeni, infecţii la diferite nivele ale organismului
gazdă.
 Infecţii ale tractului digestiv
 Infecţii ale tractului respirator inferior
 Septicemii
 Meningita neonatală
 Pot suprainfecta plăgile
 Infecţiile tractului urinar
137 138
23
5/12/2020
Caractere generale
Pseudomonas • Bacilul piocianic
aeruginosa • Specia cea mai frecvent izolată în laboratorul

de bacteriologie
139 140
Caractere morfotinctoriale, de
Habitat cultură
• Comensual al tubului digestiv
• Microorganism ubicuitar
• Prezent în sol, pe plante • Bacil Gram negativ
• Afinitate pentru apă
• Izolat din apă de râu, canal, piscină, mare, apa potabilă, minerală, termală
• Germene nepretenţios
• Contaminează produse alimentare şi farmaceutice
• chiar dacă sunt stocate la frigider • Creşte şi în apă distilată
• Tulpinile patogene cresc la temperaturi cuprinse
• Tot mai frecvent izolat din mediul spitalicesc între 5 – 42°C
• De pe suprafeţe • Produce
• Instrumente, dispozitive medicale • Miros aromat
• Soluţii antiseptice, injectabile • Tei, salcîm, iasomie
• Produse medicamentoase, cosmetice  Pigment verde-albăstrui
141 142
143 144
24
5/12/2020
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas fluorescens
145 146
147 148
Colonii β hemolitice (geloză sânge)
Piocianină
Mediul TSI – G-, L-, Z-
Colonii lactozo-negative(MacConkey agar)
149 150
25
5/12/2020
infecţie a unghiei
Patogenie. Boala la om
infecţii ale plăgilor

• În funcţie de poarta de intrare
cauzează:
• Infecţii cutanate
• Consecinţă a băilor în ape poluate
• Foliculită conjunctivită celulită facială
• Piodermită
• Intertigo
• Otită externă
• În mediul spitalicesc
• Infecţii ale plăgilor
• Chirurgicale, traumatice, ale
escarelor sau a arsurilor
151 152
Epidemiologie.
Patogenie. Boala la om
Prevenţie. Control
 Bronhopneumonii • Germene ubicuitar
 Infecţii digestive • Preferă mediile umede
 Infecţii oculare • Sursă si suport de transmitere:
• Solul, alimentele, apa, diferite substanţe
 Infecţii iatrogene • Principala sursă de P. aeruginosa în spital:

• Flora endogenă a bolnavului
▪ Datorate îngrijirilor medicale sau manevrelor
• Elementele din mediu: apa din vaze de flori, din conducte, umidificatoare,
instrumentare ghivecele cu plante, fructe şi legume crude, substanţe antiseptice şi
▪ Otite dezinfectante
▪ Meningite • Calea de transmitere
• Mâna, instrumentele, dispozitivele medicale contaminate (sonde, catetere, canule,
▪ Endocardite măşti de oxigen, etc.)
▪ Infecţii urinare
• Bacterie periculoasă în mediul spitalicesc
• Mare aglomerare de persoane susceptibile la infecţie
• Se selectează tulpini foarte virulente şi rezistente la antibiotice
153 154
26

Curs 3 TD Másolata

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 3 TD Másolata

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

5/12/2020

Coci Gram-pozitivi (Staphylococcus, GENUL

Șef lucr. dr. Anca Mare

Pentru uz intern Pentru uz intern

DEFINIŢIE. ÎNCADRARE: DEFINIŢIE. ÎNCADRARE:

• Stafilococi coagulază - negativi:

• Staphylococcus aureus: Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:

S. epidermidis pe Coloniile pe Agar

Hemoliză β S.aureus S.epidermidis

REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI,

• rezistă • distruşi în 60 minute la temperatura de 60ºC

REZISTENŢA FAŢĂ DE FACTORII FIZICI, PROCESUL INFECŢIOS

PROCES INFECŢIOS DE TIP PROCES INFECŢIOS DE TIP

PROCES INFECŢIOS DE TIP TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

Toxiinfecţia alimentară stafilococică

TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE

• invazia foliculului pilos - abces

carbuncul impetigo bulos al feţei

• afectaţi mai mulţi foliculi piloşi • S.aureus

impetigo - cruste impetigo - pustule

• vezicule – sparte - cruste • adult

sindromul pielii opărite –

GENUL • coci sferici Gram-pozitivi

După aspectul hemolizei

• clasificarea antigenică Lancefield.

• Rebecca Lancefield (1933)

Photo courtesy of Dr. Richard Facklam, CDC

aglutinare pe lamă În raport cu patogenitatea

• streptococi condiţionat sau accidental

• aparţine grupului B Lancefield • agent etiologic al unor afecţiuni grave:

• aparţine grupului B Lancefield • la nou-născuţi

S. agalactiae Grupul mitis

Grupul mitis Grupul mutans

Caractere de cultură Caractere de cultură

• aerobi, facultativ anaerobi • pe medii solide

• supravieţuiesc câteva săptămâni în

angina streptococică, limfadenită tonsilita streptococică cu exsudat

tonsilita streptococică fără exsudat tonsilita streptococică foliculară

roşie – după câteva zile

scarlatina - limba zmeurie

faza acută ERIZIPEL convalescenţă ERIZIPEL convalescenţă

IMPETIGO CONTAGIOS Pentru uz intern

DEFINIŢIE. ÎNCADRARE Habitat

Coloraţie Gram, E. faecalis pe G-sg.

➢coci sferici, ovalari sau coco-bacilari

• medii suplimentate cu 5% sânge

E. faecalis pe MacConkey E. faecalis pe agar-esculină-bilă

Rezistenţa faţă de factori fizici şi

PATOGENIE. BOALA LA OM EPIDEMIOLOGIE. PREVENIRE.

• Prezenţa constantă a tulpinilor de E.coli în intestinul uman şi

• bacil Gram negativ

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

E.coli – frotiu Gram - puroi

E.coli – microscopie electronică

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

E.coli – microscopie electronică

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

▪ETEC (enterotoxigenic Escherichia coli); • infecţii intraabdominale

Shigella spp. Habitat

 Shigella flexneri (Grup B) • întotdeauna patogene

• întâlnite în intestinul şi materiile fecale ale: