Igiena curs 9

Forme de manifestare clinic a bolilor hidrice

1. Endemice 2. Endemice 3. Cazuri izolate Apar prin consum de ap contaminat, prin folosirea acesteia n pregtirea hranei, n timpul mbierii sau notului sau, n lipsa apei, prin neasigurarea unor condiii minime de igien.

Epidemii hidrice
Sunt afeciuni cu poart de intrare digestiv. Epidemia se stabilete dac este sau nu hidric pe baza urmtoarelor criterii: Obligatorii Debut exploziv, cu numr mare de cazuri, care apar ntr-un interval scurt de timp, mai mic dect perioada de incubaie a bolii. Suprapunerea cazurilor de boal peste sistemul de distribuie a apei (criteriul topografic). Sezonalitatea (n principiu sezonul cald, dar pot apare oricnd, chiar n sezonul rece, deoarece rezistena crete cu scderea temperaturii). Populaia receptiv la boal: fac boala toate persoanele receptive, fr imunitate specific. Sfritul epidemiei se caracterizeaz prin scderea brusc a numrului de cazuri de boal, dup ce procesul de contaminare a apei a fost ntrerupt. Se pstreaz coada epidemic un numr redus de cazuri de boal, cu transmitere prin contact direct interuman. Secundare Creterea frecvenei bolilor diareice acute i a cazurilor de dizenterie ntr-o colectivitate arat c poate izbucni o epidemie hidric.. Identificarea germenilor patogeni n ap nu este obligatorie, totui se modific indicatorii bacteriologici de calitate a apei.

Endemia hidric
Se caracterizeaz printr-un numr mai mic de cazuri de boal, care apar permanent ntr-o zon geografic, unde sunt probleme n alimentaia cu ap.

Cazuri izolate
Apar cnd gradul de contaminare a apei este sczut, nu se atinge doza infectant, dar exist persoane cu receptivitate crescut, care fac boala (tare digestive: anaciditate gastric; copii, vrstnici).

Boli microbiene cu transmitere hidric

Holera Este produs de vibrionul holeric (Eltor), care n ap rezist sptmni, luni. Este sensibil la clor, rezist n apa rece i nepoluat (apa de izvor). Doza infectant este 105-6. Exist persoane cu risc crescut, care pot face boala la doze inferioare dozei infectante: hipoaciditate / hiperaciditate cu tratament antiacid. Sursa de contaminare este doar omul. Febra tifoid i paratifoid Sunt produse de Samonella Tiphy i Paratipy A i B. Acestea rezist 21 zile n apa rurilor, 30 zile n apa de profunzime, 2..3 luni n ghea. E sensibil la clor. Doza 1

Igiena curs 9

infectant este 103-5. Sursa de contaminare: omul bolnav i purttorul cronic. Salmonellele de la animale produc gastroenterite. Dizenteria bacilar Shigella rezist 4..5 zile n ap i 2 luni n ghea, este mai rezistent la clor dect colibacili. Doza infectant = 102. Boala are frecven crescut datorit dozei infectante foarte mici i fenomenului de variabiliatate microbian. Manifestrile clinice sunt uoare. Boli diareice acute Sunt produse de E. coli, Campylobacter, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Aeromonas, vibrioni parahemolitici. Acetia rezist n ap 21 zile, sunt sensibili la clor. Doza infectant este mare. Dau manifestri la sugari i copii mici. Leptospiroze Sunt produse de Leptospira enterohemoragic, pomona, canic., griphotiphosa, woolfi. Acestea sumnt antropozoonoze (de la obolan, cine, pisic, porc). Ptrund transcutanat, rezist 2..3 sptmni, rezist la clor. Exist i tulpini saprofite n apele de suprafa, care produc boli diareice acute. Au fecven mai mare la marinari, pescari, practicanii sporturilor nautice. Bruceloza Este produs de Brucella. Boala are caracter profesional, se transmite de la animale care avorteaz: oi, capre, porci. Germenii ptrund digestiv i respirator sau transtegumentar. Rezist 1..2 luni n ap i la clor. Tularemia Este produs de Pasteurella tularensis. Sursa o reprezint: oareci, cini, pisici. Rezervorul natural l reprezint ixodidele (cpue). Ptrud prin tegumente, mucoase, digestiv, respirator. Rezist n ap 2..3 luni. Antrax Este produs de Bacilus antracis, germene sporulat, care rezist luni n ap i la clor. Contaminare: n industria pielriei. Febra Q Este produs de Coxiella burnetti, care rezist 160 zile n ap. Se transmite prin contaminarea apei de suprafa de ctre animale. TBC Este produs de bK, care rezist n ap 100..150 zile i la doze uzuale de clor. Cel mai mare risc l reprezint consumul de lapte nefiert de la animalul bolanav.

Boli virale transmise hidric

Virisurile au o rezisten mult mai mare dect bacteriile, rezist la clor, iar doza infectant este foarte mic. Hepatita A i E Este produs de VHA i VHE, care rezist pn la 200 zile i la dozele uzuale de clor. Sursa o reprezint omul. Formele de manifestare sunt: epidemii i cazuri izolate. Poliomielita Sursa este doar omul, virusul rezist 100...150 zile, este sensibil la clor. Vaccinarea se face cu virus atenuat, tulpina vaccinal avnd o rezisten crescut n mediu. Se manifest sub form de cazuri izolate. Coxsackie A i B, ECHO, enterovirusuri noi Produc: paralizii, nevrite, febr, meningite, encefalite, boli respiratorii, boli digestive, miocardite, conjuntctivit acut hemoragipar, exantem. Virusurile Norwalk i Rotavirusuri Produc gastroenterite la adult. Adenovirusiri Produc conjunctivite de bazin (triesc n ap cald), infecii respiratorii, meningete, veruci comune. 2

Igiena curs 9

Parvovirusurile Produc infecii respiratorii la cpopii i cancer de col uterin.