NURSING SPECIAL MONICA TANTU 07.03.

2014

CURS 1
ORGANIZAREA SECTIEI CHIRURGIE
- 2 sectoare:
-aseptic (fara infectii)
-septic (infectat) saloane, sali (este sector izolat)
Componentele sectiei:
-saloanele de bolnavi (pentru bolnavi 7 m2)
-patul sa aiba priza pentru oxigen
-accesul la pat sa fie pe toate partile
-nr. de paturi reduse
-sali de pansamente pentru pacienti aseptici si septici
-sala de mese, de tratament, grupuri sanitare (wc-uri, dusuri, zone de igienizare a
pacientului)
-magazie de rufe curate, murdare, magazie de medicamente, cabinet de explorari, spatiu
de depozitare a deseurilor
Prevenirea infectiei:
ASEPSIA = reprezinta ansamblul mijloacelor si metodelor utilizate pentru a preveni
infectarea, contaminarea, dezvoltarea unui proces infectios (sterilizarea, purtarea
echipamentului de protectie, spalarea si dezinfectia mainilor, dezinfectia tegumentelor).
ASEPSIA = totalitatea masurilor de combatere a unui focar infectios (utilizarea
solutiilor antiseptice si dezinfectante ! combaterea infectiei !).
Solutia dezinfectanta = este destinata aplicarii pe suporturi inerte (suprafete, obiecte si
numai pe tegumente sanatoase, integre ! dezinfectantele utilizate nu merg intotdeauna
pe tegumente si mucoase !) , alcoolul, betadina povidona, iod in solutie apoasa.
Solutii antiseptice = se utilizeaza pe tegumente si mucoase intotdeauna (pot fi utilizate
in apa oxigenata 3%, solutie de cloramina 2‰, rivanol 1‰, povidona iod in solutie
apoasa).
Criterii de cohortare (de asezare):
-1.sexul B sau F
-2.septic sau aseptic
-3.cu diagnostice asemanatoare
-4.evolutie favorabila
STERILIZAREA = proces de distrugere a tuturor germenilor, in forma de existenta a
acestora de pe suprafata materialelor, a produselor utilizate in practica medicala –
fierberea 100 ◦C (30 min), flambarea la rosu, sterilizarea cu aer cald (Poupinel 180◦C –
60 min sau 160◦C – 90 min), sterilizare cu vapori de apa sub presiune – Autoclav…….
-vapori prin oxid de etilena (asigura sterilizarea)
-sterilizare cu vapori forma aldehida
- sterilizare la rece (chimica) (substante pe baza de peroxide de H sau aldehide care
preparate in solutie asigura sterilizarea rapida a instrumentelor, a echipamentelor
termosensibile, procedeul fiind prin imersie (scufundare).
-controlul sterilizarii
 1.fizice (termometre, ceasul, barometre)
2.chimice (benzi indicatoare sau fiole-test) – benzi de hartie impregnate cu substante
sau fiole continand substante in forma de pulbere, substante care au proprietatea de a-si
modifica culoarea la o anumita temperatura (testul ne ofera informatia doar ca s-a ajuns la
temperatura necesara, dar nu stim cat timp s-a mentinut temperatura respectiva).
-folosim metode combinate
3.biologice – fiole sau stripuri cu anumiti germeni ce au proprietatea ca sunt omorati la
anumite temperaturi (pentru poupinel se foloseste Bacillus Subtillis, iar pentru autoclav
Stearothermophillus)
4.controlul umiditatii→pentru acutoclav (cu cantarire se face steril unele trebuie pana la
5%)
5.controlul penetrarii aburului – testul Bowie-Dick.

CURS 2
EVALUAREA MORFOFUNCTIONALA A PACIENTULUI CHIRURGICAL. SEMNE SI
SIMPTOME POSIBILE. PREGATIREA PACIENTULUI CHIRURGICAL
Examenul clinic:
-date fizice: inaltime, greutate, aspect fizic
Metode:
-inspectia: -vaz, auz
-palparea: -daca are edeme, prezenta pulsului
-auscultatia
-percutia: in zona toracelui pui doua degete si bati in ele
Raluri:
-sibilante –zgomote pulmonare asemenea vantului
-crepitante –zgomotul frecatului suvitei de par sau a sarii pe plita incinsa
-subcrepitante – zgomotul suflatului intr-un tub plin cu apa
-ronflante –zgomote groase infundate
Pneumotorax –acumulare de aer in cavitatea pleurala
Piotorax - puroi
Hemotorax – sange in cavitatea pulmonara
Analize – examene de laborator
-timpul de sangerare – sange capilar
- timpul de coagulare
-grup sanguin - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu
-Rh - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu
Etapele punctiei venoase si recoltarile
-cat sange, care are substanta coagulanta
Hemoleucograma (HLG) – nr hematii, punctie venoasa, 2-3 ml sange pe cristale
EDTA, 3ml vacutainer mov
VSH - viteza de sedimentare a hematiilor –2 ml - 1,6 ml sange + 0,4 ml citrat de sodiu
3,8 %, vacutainer negru
Biochimie – vacutainer rosu, fara substanta anticoagulanta
-Glicemie
-Creatinina
-Acid uric
-Colesterol, trigliceride, bilirubina
-probe hepatice si transaminaze TGO, TGP
-Examen sumar de urina ± urocultura
-Cultura din plaga – sa nu fie spalata, sa nu ia tratament cu antibiotic
-Exudat faringian – sa nu bea, sa nu manance, sa nu fumeze, sa nu se spele pe dinti, sa
nu faca gargara
-Coprobacteriologic
- Coproparazitologic
-Examenele radiologice: radiografie sau radioscopie radiologica
-AG cu IOT – anestezie generala cu intubatie
-Radiografie abdominala pe gol – nivele hidroaerice indica ocluzia intestinala.
-Irigoscopie – prin rect in colon sulfat de bariu
-Ecografie abdominala – nu radiaza
-se face EKG + consult cardiologic in vederea anesteziei.
-Coronografie – artere coronare –vasele mari ale inimii
-Angiografia – vase periferice
-Computer tomograf (CT) – te radiaza
-RMN –rezonanta magnetica nucleara – nu radiaza
-AngioRMN
-INR – boli hematologice cu tendinta de coagulare
Hematurie = sange in urina
Endoscopie
Colonoscopie
Tuseu rectal
Semen si simptome posibile
Tahicardie – frecventa crescuta a pulsului
Bradicardie – frecventa scazuta a pulsului
Tahipnee – frecventa crescuta respectiv redusa a respiratiilor
Apnee – lipsa respiratiei
Dispnee – respiratie cu dificultate
-dispnee inspiratorie
-dispnee expiratorie
Polipnee – respiratii frecvente superficiale (astmul cardiac)
Ortopnee – respiratie care impune pacientul sa stea ridicat
Clinostatism - respiratie care impune pacientul sa stea culcat
Ortostatism -- respiratie care impune pacientul sa stea in picioare
Dispnee Kusmaul

Rectoragie = hemoragie la nivelul rectului, sange rosu, proaspat

Hemoroid sau fisura anala – scaun si apoi sange
Tumora = sange si apoi scaun
Hematemeza = varsatura de sange aspect zat de cafea (stomac)
Hemoptizie = sputa cu sange deschis, spumos, aerat care vine din plamani
Gingivoragii = sangerare la nivelul gingiilor
Epistaxis = sangerare la nivelul mucoasei nazale
Vomica = eliminarea unei cantitati masive de puroi din plaman
Sialoree = salivatie abundenta
Pirozis = arsuri in epigastru
Eruptatia = eliminarea de aer din stomac
Flatulenta = eliminarea de aer din intestine
Anorexia = lipsa poftei de mancare
Inapetenta = diminuarea poftei de mancare
Disfagia = greutate de inghitire
Disfonia = raguseala
Disuria = urinare cu durere
Polakiurie = mictiuni frecvente in cantitati