Importanța calciului în organismul uman

Calciul are un rol foarte important în corpul omenesc, fiind al cincilea

element din organism. Din cantitatea totală de calciu, 99% se găseşte în oase şi
dinţi, restul de 1% fiind de o importanță primordiala pentru celulele nervoase si
musculare. De asemenea, reprezintă un element esențial în numeroase procese
metabolice, în transmiterea impulsului nervos, în funcționarea inimii, contracția
musculară, coagularea sangvină sau funcțiile citoplasmatice. Mai participă la
activarea enzimatică și la secreția hormonală. Matricea osoasă, constituită în
principal din fosfat de calciu, conține aproximativ 99% din cantitatea de calciu
din organism. Fără calciu este imposibilă creșterea normală a organismului.

Concentrația normală a calciului în sânge este de 2,25-2,75mmol/L (8,5-

10,5 mg/dL), acest nivel fiind menținut constant de către patru sisteme
reglatoare: receptorul sensibil la calciu, parathormonul, vitamina D3 activată și
calcitonina.În unele cazuri, concentrația calciului în sânge este diferită de
valoarea normală, rezultând hipo- sau hipercalcemie.

Hipocalcemia reprezintă reducerea calcemiei < 8,5 mg/dL.

Dintre manifestările clinice ale hipocalcemiei se pot menționa:

1. Manifestari neuromusculare
 Oboseala musculara si fatigabilitate
 Parestezii circumorale, degete, limba
 S. Chvostek, s.Trousseau (spasm carpopedal)
 Crampe musculare, amorțeală și furnicături în brațe și picioare
2. Manifestari cardiovasculare
  Q-T prelungit
 Aritmii
 Hipotensiune arterială
 Cardiomiopatie cu insuficienta cardiaca congestiva
3. Manifestari ale sistemului nervos central
 Alterarea statusului mental, iritabilitate
 Pseudotumor cerebri (hipertensiune intracraniană idiopatică)
 Calcificari vasculare ale ganglionilor bazali
4. Alte manifestări
 Fracturi osoase
 Pielea uscată și unghiile fragile

Cauzele hipocalcemiei pot fi:

 Pseudohipocalcemia;
 Hipoalbuminemia (scăderea valorilor albuminei serice)
 Reducerea concentratiei de parathormon: genetic, autoimun, dobândita;
 Rezistența la parathormon;
 Tulburari in metabolismul vitaminei D: aport, absorbție, sinteză, activare;
 Medicamentoase: anticonvulsivante, bifosfonați,citrat;
 Conditii patologice diverse :pancreatita, șocul septic, alcaloza respiratorie
cronică, hungry bone syndrome (o complicație a paratiroidectomiei),
metastaze osoase osteoblastice;
 Sensibilitatea scăzută a enterocitelor la calcitriol (forma activă a vitaminei
D, număr scăzut de receptori pentru calcitriol pe enterocite.

Hipercalcemia reprezintă o condiţie asociată cu o serie de afecţiuni care

determină creşterea resorbţiei osoase, scăderea excreţiei urinare sau creşterea
absorbţiei gastro-intestinale a calciului. Simptomele şi semnele clinice din
hipercalcemie sunt variate şi includ manifestări psihice, neuromusculare,
2
cardiovasculare, gastrointestinale şi renale. În acest caz, are loc creșterea
calcemiei - ușoară (10,5-11 mg/dL); medie (12-13,9 mg/dL); severă(>14
mg/dL).

Există o serie de manifestări clinice ale hipercalcemiei, care sunt similare,

indiferent de originea acesteia, precum:
• Simptome generale: oboseală, apatie
• Simptome neurologice: confuzie, letargie, hipotonie, stupor, comă
• Simptome cardiovasculare: Q-T scurt, aritmii, blocuri, HTA
• Simptome renale: DI nefrogen, deshidratare, nefrocalcinoza, litiaza
• Simtome gastro-intestinale: greață, vărsături, inapetența, ileus, pancreatita
• Simptime osteoarticulare: dureri, artrite, osteite, osteoporoza
• Calcifieri: oculare (“red eye syndrome”), vasculare.

Printre cauzele hipercalcemiei se numără:

1. Hiperparatiroidism primar;

2. Afecţiuni maligne:
 PTHrp: carcinom pulmonar, esofagian, renal, ovarian, vezică urinară
 Producţie ectopică de 1,25 (OH)2 D: limfoame
 Metastaze osoase osteolitice: mielom multiplu, cancer de sân
3. Boli endocrine:
 Hipertiroidism
 Feocromocitom (tumoră secretoare de catecolamine)
 Tumor producătoare de VIP (tumori neuroendocrine ce secreta polipeptid
vasoactiv intestinal)
 Hipercalcemia hipocalciurică familială
4. Boli granulomatoase:
 Sarcoidoza (cresterea numarului de celule inflamatorii)
 Tuberculoza
3
 Histoplasmoza
 Coccidiomicoza
 Lepra
5. Medicamente: Vitamina D, vitamina A, diuretice tiazidice, estrogeni,
antiestrogeni, androgeni aminofilină;
6. Insuficienţa renală (acută sau cronică);
7. Nutriţia parenterală;
8. Sindromul milk-alkali;
9. Hipofosfatazia.

4
5