Cuello

Hueso Hioides
 Hueso impar
 Ubicado en la región cervical anterior, entre la mandíbula y el cartílago tiroides a la altura de la
tercera vértebra cervical (C3).
 No se articula con ningún otro hueso.
 Está suspendido por los músculos que lo unen a la mandíbula, a la apófisis estiloides, al
cartílago tiroides, al manubrio del esternón, a la escápula y al ligamento estilohioideo.
 Tiene forma de “U”.
 Formado por un cuerpo (base de la “U”) y dos astas mayores (brazos de la “U”) y menores
 El cuerpo es la porción media del hueso y está ubicado en posición anterior
 Cada extremo del cuerpo del hioides se continúa con un asta mayor, orientada en dirección
posterolateral.
 Las astas menores son proyecciones hacia arriba que nacen de la cara superior del cuerpo del
hioides, en su unión con el asta mayor.

Músculos del cuello

 Se dividen en dos grupos (Según donde se sitúen respecto a la columna vertebral):
 Músculos de la región anterior del cuello
 Músculos de la nuca.

 Músculos de la región anterior del cuello

 Grupo muscular profundo medio (Formado por los músculos prevertebrales)
oMúsculo largo del cuello
 Inserción proximal: Vertebras C5-T3 (Porción vertical) Vértebras T1-T3 (Porción
oblicua inferior) y Tubérculos anteriores de las apófisis trasversas de las vértebras C3-
C5 (Porción oblicua superior)
 Inserción distal: En las vértebras C2-C4 (Porción vertical) Tubérculos anteriores de las
apófisis trasversas de las vértebras C5-C6 (Porción oblicua inferior) y Tubérculo del
arco anterior del atlas (Porción oblicua superior)
 Inervación: Ramos ventrales de los nervios cervicales (C2-C8)
 Irrigación: Ramas prevertebrales de la arteria faríngea ascendente, ramas musculares
de las arteria cervical ascendente y vertebral
 Acción: Flexiona y ayuda a la rotación del cuello y la cabeza (Bilateralmente) y
flexiona lateralmente el cuello (Unilateralmente)
oMúsculo recto anterior de la cabeza
 Inserción proximal: Masa lateral del atlas
 Inserción distal: Porción basilar del occipital frente al agujero magno
 Inervación: Ramos ventrales de nervios cervicales (C1-C2)
 Irrigación: Ramas musculares de la arteria vertebral, arteria faríngea ascendente
 Acción: Flexiona la cabeza
oMúsculo largo de la cabeza
 Inserción proximal: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras
C3-C6
 Inserción distal: Cara inferior de la porción basilar del occipital
 Inervación: Ramos ventrales de los nervios cervicales (C1-C4)
 Irrigación: Rama cervical ascendente de la arteria tiroidea inferior, arteria faríngea
ascendente, ramas musculares de la arteria vertebral.
 Acción: Flexiona y ayuda a la rotación del cuello y la cabeza
 Grupo muscular profundo lateral
oMúsculos escalenos
oMúsculo escaleno anterior
 Inserción proximal: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las
vértebras C3-C6
 Inserción distal: Tubérculo escaleno anterior en la 1era costilla
 Inervación: Ramos ventrales de nervios cervicales C5-C8
 Irrigación: Rama cervical ascendente de la arteria tiroidea inferior
 Acción: Eleva la primera costilla, inclina el cuello
oMúsculo escaleno medio
 Inserción proximal: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2-C7
 Inserción distal: Cara superior de la 1era costilla (Por detrás del surco de la arteria
subclavia)
 Inervación: Ramos ventrales de nervios cervicales C3-C7
 Irrigación: Ramas musculares de la arteria cervical ascendente
 Acción: Eleva la primera costilla, inclina el cuello
oMúsculo escaleno posterior
 Inserción proximal: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4-C6
 Inserción distal: cara externa de la 2da costilla por detrás de la inserción del
serrato anterior
 Inervación: Ramos ventrales de los cuatro últimos nervios cervicales inferiores
 Irrigación: Ramas musculares de la arteria cervical ascendente de la tiroidea
inferior; rama superficial de la arteria cervical transversa
 Acción: eleva la 2da costilla, inclina el cuello
oMúsculos intertransversos del cuello
 Existen, para cada espacio intertransverso del cuello, dos músculos intertransversos:
uno anterior y otro posterior. Son dos láminas musculares aplanadas y cuadriláteras,
formadas por fibras verticales paralelas entre sí que se insertan: inferiormente, en los
dos labios del surco de la apófisis transversa; superiormente, en el borde inferior de
la apófisis transversa suprayacente. Los músculos intertransversos anterior y
posterior limitan entre sí un espacio triangular de base inferior, atravesado por los
ramos anteriores de los nervios cervicales, la arteria vertebral y el nervio vertebral.
oMúsculo recto lateral de la cabeza
 Inserción proximal: Cara superior d la apófisis trasversa del atlas
 Inserción distal: Cara inferior de la apófisis yugular del occipital
 Inervación: Ramos ventrales de los nervios cervicales C1-C2
 Irrigación: ramas musculares de la arteria vertebral, arteria occipital, arteria faríngea
ascendente
 Acción: Flexiona la cabeza lateralmente en el lado que se contrae el musculo
 Músculos infrahioideos
Plano profundo
oMúsculo esternotiroideo
 Inserción proximal: Cara posterior del manubrio del esternón por debajo y profundo
al origen del esternohioideo; borde de primer cartílago costal
 Inserción distal: Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides
 Inervación: Asa cervical
 Irrigación: Rama cricotiroidea de la arteria tiroidea superior
 Acción: Desciende la faringe y el cartílago tiroides
oMúsculo tirohioideo
 Inserción proximal: Línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides
 Inserción distal: Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides
  Inervación: Ramo tirohioideo del nervio C1 atraves del nervio hipogloso
 Irrigación: Rama hioidea de la arteria tiroidea superior
 Acción: Desciende la laringe y el hioides, eleva el cartílago tiroides
Plano superficial
oMúsculo esternohioideo
 Inserción proximal: Cara posterior del manubrio del esternón, ligamento
esternoclavicular, extremidad medial de la clavícula
 Inserción distal: Porción medial del borde inferior del cuerpo del hioides
 Inervación: Asa cervical
 Irrigación: Ramas esternocleidomastoidea y hioidea de la arteria tiroidea superior,
rama hioidea de la arteria lingual
 Acción: Desciende la laringe y el hioides, fija el hioides
oMúsculo omohioideo
 Inserción proximal: Desde el borde superior de la escapula y ligamento trasverso
superior de la escapula, terminando en el tendón intermedio bajo el musculo
esternocleidomastoideo (Vientre inferior) y Desde el tendón intermedio (Vientre
superior)
 Inserción distal: En el tendón intermedio (Vientre inferior) y en el cuerpo del hioides
(Vientre superior
 Inervación: Asa cervical
 Irrigación: Rama hioidea de la arteria lingual; rama esternocleidomastoidea de la
arteria tiroidea superior
 Acción: fija el hioides y lo desciende
 Músculos suprahioideos
Plano profundo
oMúsculo genihioideo
 Inserción proximal: Espina mentoniana inferior
 Inserción distal: Cara anterior del cuerpo del hioides
 Inervación: Ramo de C1 a través del nervio hipogloso
 Irrigación: Rama sublingual de la arteria lingual
 Acción: Eleva el hioides y desciende la mandíbula
Plano Medio
oMúsculo milohioideo
 Inserción proximal: Línea milohiodea de la mandibuka
 Inserción distal: rafe medio milohioideo y cuerpo del hioides
 Inervación: Nervio milohioideo ramo del nervio trigemino
 Irrigación: rama sublingual de la arteria lingual, rama submentoniana de la arteria
facial
 Acción: eleva el hioides, la base de la lengua, el suelo de la boca y desciende la
mandibula
Plano superficial
oMúsculo digástrico
 Inserción proximal: Fosa digastrica d ela mandibula (Vientre anterior) y escotadura
mastoidea del temporal (Vientre posterior)
 Inserción distal: El tendón intermedio se inserta en el cuerpo de hioides
 Inervación: Nervio milohioideo (Vientre anterior) y nervio facial (vientre posterior)
 Irrigación: ramas de la arteria submentoniana (Vientre anterior) y Ramas musculares
de la arteria auricular posterior, ramas musculares de la arteria occipital (Vientre
posterior)
 Acción: Eleva el hioides y la base de la lengua, fija el hioides, abre la boca mediante el
descenso de la mandíbula
 oMúsculo estilohioideo
 Inserción proximal: Borde posterior de la apófisis estiloides
 Inserción distal: cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor
 Inervación: nervio facial
 Irrigación: ramas musculares de la arteria facial, ramas musculares de la arteria
occipital
 Acción: eleva el hioides y la base de la lengua
 Grupo anterolateral
oMúsculo esternocleidomastoideo
 Inserción proximal: cara anterior del manubrio (Cabeza esternal) y cara superior del
1/3 medial de la clavicula (cabeza clavicular)
 Inserción distal: cara lateral de la apófisis mastoides, mitad lateral de la línea nucal
superior del occipital
 Inervación: nervio accesorio
 Irrigación: rama esternocleidomastoidea de las arterias tiroidea superior occipital,
rama muscular de la arteria supraescapular, rama occipital de la arteria auricular
posterior
 Acción: flexiona la cabeza, eleva el tórax (Bilateralmente) y gira la cara hacia el lado
puesto (Unilateralmente)

 Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo
oMúsculo recto posterior de la cabeza
oMúsculo recto posterior mayor de la cabeza
oMúsculo oblicuo inferior de la cabeza
oMúsculo oblicuo superior de la cabeza
oMúsculo multifido
oMúsculos interespinosos del cuello
Plano de los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza
oMúsculo semiespinoso de la cabeza
oMúsculo longísimo de la cabeza
oMúsculo Iliocostal del cuello
Plano de los músculos esplenio y elevador de la escápula
oMúsculo esplenio (De la cabeza y del cuello)
oMúsculo elevador de la escápula
Plano superficial
oMúsculo trapecio

Fascia cervical
 Las fascias del cuello son membranas de tejido conectivo que rodean las diferentes estructuras
del cuello.
 Encontramos tres hojas (las láminas superficial, pretraqueal y prevertebral), la vaina carotídea
y la fascia bucofaríngea.
 Los diferentes planos de las fascias determinan la dirección en la que se pueden diseminar las
infecciones del cuello
 Lámina superficial de la fascia cervical
oForma un manguito que rodea al cuello.
oSe origina en la línea media anterior, continúa en dirección lateral
 oSu circunferencia superior se inserta en el borde inferior de la mandíbula, el ángulo de la
mandíbula, la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo, la apófisis mastoides
y en la línea nucal superior.
oLa circunferencia inferior se inserta en el esternón, en la cara superior de la clavícula, en
el borde medial del acromion y en el borde posterior de la espina de la escápula.
oEsta lámina emite tres prolongaciones hacia la profundidad: una prolongación lateral,
que llega a los tubérculos posteriores de las apófisis transversas cervicales, dividiendo el
cuello en una región anterior (visceral y vascular) y una región posterior (nuca); una
prolongación submandibular y una prolongación parotídea, que rodean a las glándulas
respectivas.
 Lámina pretraqueal de la fascia cervical
oUbicada en las regiones cervicales anterior y lateral.
oSe extiende desde el hueso hioides hasta la porción posterosuperior del manubrio del
esternón, el borde posterior de la clavícula y el borde superior de la escápula hasta la
escotadura de ésta.
oCubre superficialmente la laringe y la cápsula fibrosa de la glándula tiroides.
 Lámina prevertebral de la fascia cervical
oSe extiende desde la porción basilar del occipital hasta el tejido conectivo del
mediastino. En dirección lateral termina sobre los tubérculos anteriores de las vértebras
cervicales.
oLa fascia alar es un desdoblamiento de la lámina prevertebral. Se extiende desde los
tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales de un lado
hasta las del otro lado y desde la apófisis basilar del occipital hasta aproximadamente la
altura del cuerpo de la séptima vértebra cervical, dividiendo el espacio retrofaríngeo en
dos.
oForma un espacio ubicado entre la fascia bucofaríngea y la fascia alar y otro espacio
entre la fascia alar y la hoja prevertebral. Esto determina la dirección de la diseminación
de las infecciones.
 Fascia bucofaríngea
oEnvuelve la faringe por atrás y los lados. Hacia abajo rodea el extremo superior del
esófago.
 Vaina carotídea
oEs una estructura tubular que se extiende desde la base del cráneo hasta el extremo
inferior del cuello, en relación con el mediastino superior.
oEnvuelve las siguientes estructuras:
 Arteria carótida común
 Arteria carótida interna
 Vena yugular interna
 Nervio Vago
 Nervio del seno carotídeo
 Fibras del plexo pericarotídeo y algunos nodos linfáticos profundos del cuello.
oLa disposición de la vaina carotídea limita la extensión posible de procesos infecciosos o
sangrados.

Inervación del cuello

 En el cuello encontramos nervios craneales (glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso), el
plexo cervical, los troncos primarios del plexo braquial y la cadena simpática cervical

Nervio vago
 Después de pasar por el foramen yugular, se ubica en el cuello en el ángulo diedro
yugulocarotídeo posterior.
  Desciende por la región esternocleidomastoidea hacia la base del cuello formando parte del
paquete vasculonervioso del cuello.
 Ramos colaterales cervicales:
oLos nervios faríngeos, que se reúnen con los ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo
y del simpático.
oLos nervios vasculares, para los vasos carotídeos.
oLos nervios cardíacos cervicales superiores, que siguen el trayecto inverso de los vasos
carotídeos y terminan en el plexo cardíaco.
oEl nervio laríngeo superior, que es un ramo sensitivo y motor para la laringe. Se origina
del ganglio inferior del nervio vago en la porción superior del cuello. Desciende
profundo a la arteria carótida interna y se divide, a nivel del asta superior del hioides,
en un ramo interno y otro externo. El ramo interno, sensitivo, atraviesa la membrana
tirohioidea para ingresar en la laringe, donde se comunica con el nervio laríngeo
recurrente para formar el ramo comunicante con el nervio laríngeo inferior [asa de
Galeno]. El ramo externo inerva los músculos cricotiroideo y constrictor inferior de la
faringe.
oEl nervio laríngeo recurrente: nace en la porción inferior del cuello. El nervio laríngeo
recurrente derecho rodea la arteria subclavia derecha formando un asa: el asa del
nervio laríngeo recurrente Del lado izquierdo, el nervio se origina en el tórax, donde
rodea el arco aórtico. Luego ambos ascienden por el ángulo traqueoesofágico hacia la
laringe. Su ramo terminal atraviesa el músculo constrictor inferior de la faringe e inerva
la mucosa laríngea, hasta aproximadamente la altura de la hendidura glótica, y todos
los músculos de la laringe (salvo el cricotiroideo). En su trayecto emite ramos
traqueales, esofágicos y faríngeos.
 A la derecha, el nervio vago pasa por delante de la primera porción de la arteria subclavia
y por detrás del tronco venoso braquiocefálico. A la izquierda, el nervio desciende entre la
arteria carótida común y la arteria subclavia izquierda para ingresar en el tórax.

Nervio accesorio [espinal]

 El nervio accesorio es un nervio exclusivamente motor que ingresa en el cuello luego de
pasar por el foramen yugular. Se ubica en el espacio retroestíleo donde da sus ramos
terminales: el ramo interno, que se une a la cara superior y lateral del ganglio inferior del
vago (fibras que inervan la faringe y la laringe) y el ramo externo.
 Este último desciende lateralmente, cruza la vena yugular interna y se ubica en la cara
profunda del músculo esternocleidomastoideo. A continuación, corre sobre el músculo
elevador de la escápula y desaparece en la profundidad del borde anterior de la unión del
tercio superior con el tercio medio del músculo trapecio.

Tronco simpático cervical

 Está ubicado por delante de la columna vertebral y en dirección lateral a ella. Se extiende
desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax. Presenta tres
ensanchamientos que corresponden a los ganglios superior, medio (inconstante) e
inferior.
oGanglio cervical superior
 Está ubicado en el espacio retroestíleo, aplicado contra la lámina prevertebral de la
fascia cervical.
 De este ganglio se originan los siguientes ramos:
el nervio carotídeo interno, que forma parte del plexo carotídeo interno;
ramos comunicantes para los nervios retroestíleos y para los tres primeros
nervios cervicales;
ramos vertebrales, para los cuerpos vertebrales de C2 a C3;
 ramos anteriores para las arterias carótidas y el glomus carotídeo;
ramos viscerales, laringofaríngeos y el nervio cardíaco cervical superior; y
el ramo interganglionar, que comunica el ganglio superior con el medio.
o Ganglio cervical medio
 Está ubicado entre los músculos escaleno anterior y largo del cuello.
 Es inconstante y cuando está presente se lo encuentra a nivel de C6 o detrás de la
arteria tiroidea inferior.
 De este ganglio se originan los siguientes ramos: tiroideos, vasculares (arterias
carótida común, tiroidea superior), el nervio cardíaco cervical medio y ramos
comunicantes para C4 y C5.
o Ganglio cervical inferior
 Con frecuencia está fusionado al primer ganglio torácico formando el ganglio
estrellado (75%).
 Está ubicado por delante del cuello de la primera costilla en la fosa
suprarretropleural [de Sebileau].
 Se conecta con el ganglio cervical medio a través de fibras que comunican los dos
ganglios y rodean la arteria subclavia formando el asa subclavia [de Vieussens].
 A partir de este ganglio también se originan el nervio vertebral, los ramos que
forman el plexo vertebral y el nervio cardíaco cervical inferior.

Linfáticos del cuello

 Los ganglios linfáticos del cuello están conformados por los grupos:
 Submentonianos
 Submandibulares
 Cervicales anteriores
 Cervicales laterales

Ganglios submentonianos
 Ubicados entre los vientres anteriores de los músculos digástricos.
 Reciben la linfa de la porción media del labio inferior, del suelo de la boca y del vértice lingual.
A su vez, drenan la linfa hacia los ganglios cervicales profundos y submandibulares.

Ganglios submandibulares
 Ubicados entre la mandíbula y la glándula submandibular.
 La linfa que llega a estos ganglios proviene directamente del ángulo medial del ojo, la mejilla,
el ala de la nariz, el labio superior, la porción lateral del labio inferior, la encía y el borde lateral
de la lengua. La linfa también proviene indirectamente de los ganglios faciales y
submentonianos.
 Los ganglios submandibulares drenan la sangre hacia los ganglios cervicales profundos.

Ganglios cervicales anteriores

 Ubicados en la región cervical anterior por debajo del hueso hioides.
 Se dividen en superficiales y profundos:
oCervicales anteriores superficiales:
 Ubicados a lo largo de la vena yugular anterior.
 Reciben la linfa proveniente de la piel de la región cervical anterior. Drenan la linfa
hacia los ganglios cervicales profundos de ambos lados.
oCervicales anteriores profundos:
  Conformados por los ganglios infrahioideos, prelaríngeos, tiroideos, pretraqueales,
paratraqueales y retrofaríngeos.
Los ganglios infrahioideos están ubicados medialmente por debajo del hioides.
Reciben la linfa del vestíbulo de la laringe, de los recesos piriformes y de la
laringofaringe adyacente. Drenan la linfa hacia los ganglios cervicales profundos.
Los ganglios prelaríngeos están ubicados por delante del ligamento cricotiroideo.
Reciben la linfa de la mitad inferior de la laringe y drenan la linfa hacia los ganglios
cervicales profundos.
Los ganglios tiroideos se hallan a nivel de la tiroides y drenan la sangre también
hacia los ganglios cervicales profundos.
Los ganglios pretraqueales están ubicados por delante de la tráquea. Reciben la
linfa de la tráquea y de la laringe. Drenan la linfa hacia los ganglios cervicales
profundos.
Los ganglios paratraqueales se encuentran a los lados de la tráquea. Reciben la
linfa de la tráquea y de la laringe. Drenan la linfa hacia los ganglios cervicales
profundos.
Los ganglios retrofaríngeos, profundos, están ubicados a la altura de las masas
laterales del atlas y sobre el borde lateral del músculo largo de la cabeza

Ganglios cervicales laterales

 Están ubicados en la región cervical lateral y se dividen en superficiales y profundos:
oCervicales laterales superficiales:
 Están ubicados a lo largo de la vena yugular externa. Reciben la linfa proveniente de
la porción inferior de la oreja y de la porción inferior de la glándula parótida. Drenan
la linfa hacia los ganglios cervicales profundos.
oCervicales laterales profundos:
 A su vez se dividen en superiores e inferiores
Los ganglios superiores reciben la linfa de los ganglios de la cabeza y el aporte
directo de su vecindad. Drenan la linfa hacia el tronco yugular, que termina en el
conducto linfático a la derecha y en el conducto torácico a la izquierda. Están
conformados por los ganglios laterales y anteriores, que se ubican lateralmente y
por delante de la vena yugular interna; el ganglio yugulodigástrico, que es el
ganglio superior de los ganglios cervicales, palpable durante las infecciones
amigdalinas, linguales y faríngeas.
Los ganglios inferiores Son la segunda estación del drenaje linfático de las
vísceras cervicales y la última estación de los ganglios linfáticos de la cabeza.
Drenan la linfa hacia el tronco yugular. Están conformados por los ganglios
yuguloomohioideos, laterales, anteriores, supraclaviculares y accesorios. Los
ganglios yuguloomohioideos se encuentran entre el músculo omohioideo y la
vena yugular interna y reciben la linfa de la lengua. Los ganglios laterales y
anteriores están ubicados en dirección lateral y anterior a la vena yugular interna,
respectivamente. Los ganglios supraclaviculares están ubicados en la fosa
supraclavicular y los ganglios accesorios son nodos adicionales dispersos.

 La descripción anatómica del drenaje linfático de la cabeza y el cuello los reúne en:
 Un círculo ganglionar peri cervical:
oQue incluye a los ganglios occipitales, mastoideos, parotídeos, submaxilares, faciales,
submentonianos, sublinguales y retrofaringeos.
 También encontramos a los ganglios cervicales anteriores:
oQue incluyen a la cadena de la vena yugular anterior y los ganglios yuxtavicerales
 Por ultimo podemos describir los ganglios laterales del cuello:
 oPueden ser superficiales, que siguen a la cadena de la vena yugular externa
oY profundos, que siguen a la cadena de la vena yugular interna, a la cadena del nervio
accesorio o espinas y a la cadena de la vena cervical transversa.
Estos ganglios se distribuyen formando una red superficial y otra profunda
 Teniendo en cuenta la gran cantidad de ganglios linfáticos y lo frecuente de la patología
tumoral que invade a los ganglios regionales se elaboró la clasificación clínica y quirúrgica por
niveles ganglionares:
 Nivel I: Grupos submentonianos y submandibulares
 Nivel II: Ganglios yugulodigástricos
 Nivel III: Ganglios yugulo carotídeos medios
 Nivel IV: Ganglios yugulocarotídeos inferiores
 Nivel V: Ganglios del triángulo cervical posterior
 Nivel VI: Ganglios contenidos en la celda visceral del cuello
Los grupos 3, 4, 5 y 6 son los grupos ganglionares profundos
 Las vías eferentes de los ganglios cervicales profundos forman el TRONCO YUGULAR, que a la
derecha puede terminar en la Unión yugulo subclavia por el conducto linfático derecho y a la
izquierda penetra el conducto torácico pero puede unirse a la vena yugular interna o a la
subclavia que desemboca en el ángulo yugulosubclavio izquierdo

Regiones topográficas

Región esternocleidomastoidea
Delimitada por los bordes anterior y posterior del músculo esternocleidomastoideo, la apófisis
mastoides, la línea nucal superior arriba y la clavícula abajo. Por delante de esta región está la
región cervical anterior y por detrás está la región cervical lateral. En la porción inferior de la
región esternocleidomastoidea, entre los fascículos esternal y clavicular del músculo
esternocleidomastoideo, queda delimitada la fosa supraclavicular menor, que es el lugar de
colocación para una vía central

Región cervical anterior (triángulo cervical anterior)

 Límites:
 Medialmente: por la línea mediana
 Lateralmente: por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y
 Superior: por el borde inferior de la mandíbula.
 Esta región a su vez se divide en el triángulo submandibular [digástrico], el triángulo
submentoniano, el triángulo carotídeo y el triángulo muscular
Triángulo submandibular
oLímites:
 Medial: vientres anterior del músculo digástrico
 Lateral: vientre posterior del músculo digástrico
 Base: por el borde inferior de la mandíbula.
oEl plano profundo del triángulo está formado por los músculos milohioideo, hiogloso y
constrictor medio de la faringe.
oContenido:
 Glándula submandibular
 Nervios hipogloso y milohioideo
 Porción de la arteria y de la vena facial
 Ganglios linfáticos submandibulares
Triángulo submentoniano
oEs un triángulo impar
oLímites:
 Base: el cuerpo del hioides
 Lateralmente: por los vientres anteriores de los músculos digástricos derecho e izquierdo
 Vértice: por la porción media de la mandíbula
 Piso: músculos milohioideos.
oContenido:
 Pequeñas venas que confluyen para formar la vena yugular anterior
 Ganglios linfáticos submentonianos.
Triángulo carotídeo
oLímites:
 Medialmente: por el vientre superior del músculo omohioideo
 Lateralmente: por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
 Superior: por el vientre posterior del músculo digástrico.
oContenido:
 Arteria carótida común (que a la altura del borde superior del cartílago tiroides se divide
en sus dos ramas)
 El seno carotídeo
 El glomus carotídeo,
 La vena yugular interna
 El nervio vago
 El asa cervical
 Ganglios cervicales profundos.
Triángulo muscular
oLímites:
 Medialmente: por la línea media
 Lateralmente por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
 Superior: por el vientre superior del músculo omohioideo.
oContenido:
 Los músculos y vísceras infrahioideos.
 Región cervical lateral (triángulo cervical posterior)
 Es un triángulo que está delimitado
 Adelante: por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
 Atrás: por el borde anterior del músculo trapecio
 Abajo: por la clavícula.
 En este triángulo encontramos la fosa supraclavicular mayor, que es una depresión de la piel
 El vientre inferior del músculo omohioideo a su vez divide la región cervical lateral en un
triángulo occipital, por encima y detrás del vientre posterior, y un triángulo omoclavicular, por
abajo y adelante
Triángulo occipital
oLímites:
 Posterior: Músculo trapecio
 Anterior: Músculo omohioideo
 Medial: Músculo esternocleidomastoideo
oEncontramos parte de la vena yugular externa, la arteria cervical transversa, los ramos
posteriores del plexo cervical, el nervio accesorio, los troncos del plexo braquial y algunos
nodos linfáticos cervicales.
Triángulo omoclavicular
oLímites:
 Lateral: clavícula
 Medial: Músculo esternocleidomastoideo
 Posterior o base: Músculo omohioideo
oEncontramos la tercera porción de la arteria subclavia, parte de la vena subclavia, nodos
linfáticos supraclaviculares y la arteria supraescapular. La depresión de la piel en este triángulo
es la fosa supraclavicular mayor
 Casos clínicos
Oclusión carotídea y endarterectomía
 La oclusión de la arteria carótida interna, con la obstrucción del flujo sanguíneo, se produce,
sobre todo, por la presencia de aterosclerosis. El grado de obstrucción y la circulación colateral
determinan la sintomatología.
 La oclusión parcial de la arteria carótida interna puede producir un accidente isquémico
transitorio (AIT) con una pérdida focal repentina de la función neurológica (mareos,
desorientación) que desaparece en 24 horas.
 La oclusión arterial también puede producir una pérdida de la función neurológica que excede
las 24 horas pero que desaparece dentro de las tres semanas (p. ej., hemiparesia o hipoestesia
de un lado del cuerpo).
 El diagnóstico de la obstrucción carotídea se puede realizar con un eco- Doppler.
 El tratamiento de la estenosis carotídea se puede realizar liberando las placas de ateroma de la
íntima. Este procedimiento se denomina endarterectomía carotídea

Pulso carotídeo
 El paquete vasculo nervioso del cuello está formada por:
 Arteria carótida
 Vena yugular interna
 Nervio vago
 Se encuentran en el triángulo carotideo
 La arteria carótida se bifurca a nivel del cartílago tiroides, en esta zona la arteria presenta el
CUERPO CAROTIDEO, en la bifurcación carotidea existe un quimiorreceptor que esta inervado
por el nervio glosofaríngeo, vago y el sistema nervioso simpático; el SENO CAROTIDEO es una
dilatación de la pared de la arteria carotidea interna posee un barorreceptor que esta inervado
por el nervio glosofaríngeo. Son estructuras muy importantes en la regulación de la presión
arterial y la frecuencia cardiaca.
 El pulso carotideo se palpa con 3 dedos en el borde medial del musculo
esternocleidomastoideo hacia el ángulo de la mandíbula. Su palpación suave, debe ser
sucesiva con el contralateral y NO simultánea, ya que la compresión sostenida bilateral puede
provocar un reflejo de la estimulación vagal intenso que disminuya la frecuencia cardiaca y la
presión arterial, generando un sincope.
 En la región carotidea además de palpar el pulso, se puede auscultarlo, esto es MUY
importante ya que escuchar un sonido anormal como un soplo puede indicar una patología
vascular obstructiva.