BACILII PATOGENI Bacilul coli (Escherichia coli)

Bacilul coli este un microorganism prezent n intestinul omului, unde are rol de aprare contra florei de fermentaie. n unele stri de boal poate trece, pe cale limfatic, din intestin n cile urinare i s provoace boala numit colibaciloz. Foarte rar poate trece n snge, provocnd septicemii. Morfologie. Este un bacil de 2-3 m lungime, cu capetele rotunjite, mobil, gram negativ. Crete uor pe medii obinuite, att aerobe, ct i anaerobe. n bulion crete tulburnd mediul uniform i formnd uneori o uoar pelicul la suprafa; cultura are un miros de fecale. Pe mediu Drigalski1, coloniile fermenteaz lactoza, colornd mediul n rou. Pe geloz nclinat crete dnd colonii de culoare albicioas, cu aspect cremos. Bacilul coli triete i n natur, unde poate fi gsit pe sol i n ap.

Microscopie electronica

Mediul Drigalski este un mediu ce conine n plus fa de alte medii, zaharuri i un indicator de pH (turnesol n meiu bazic este albastru, iar n mediu acid rou).

Patogenitate pentru om. La om, bacilul coli poate s dea boli cu caracter localizat sau general. Cu caracter general, n anumite cazuri poate aprea septicemia. Localizrile pe organe se fac de obicei n vezica urinar, n cile biliare. Poate da gastro-enterite, mai ales la sugari. Infecia cu colibacili la om este greu de diagnosticat. Dac este vorba de o infecie vezical, apar tulburri generale, frisoane, febr, iar local usturimi la urinat i eliminarea unei urini tulburi. n formele septicemice starea general este grav i nu exist semne speciale care s-o deosebeasc de alt boal. Diagnosticul de laborator. Cnd un bolnav prezint tulburri urinare, trebuie fcut o urocultur steril. nsmnarea se face pe bulion, pe geloz nclinat i pe mediu Drigalski. Bacilul coli este important pentru aprecierea apei potabile.

Genul Salmonella
Acest gen cuprinde o serie de germeni mobili, Gram-negativi, care nu fermenteaz lactoza i sunt nrudii prin structura antigenic. Se cunosc numeroase specii, dintre care cei mai importani sunt bacilii tificei, paratifici i specii ce provoac toxiinfecii alimentare.

Bacilul tific i bacilii paratifici

Numele bacilului tific vine de la boala pe care o provoac, de la febra tifoid; n grcete tifos = cea i de aici comparaia cu starea foarte grav pe care o au aceti bolnavi, cu pierderea cunotinei. Bacilii tifici se gsesc fie la om, fie n mediul extern. Bacilii tifici i paratifici au aspect de bastonae cu capetele rotunjite i sunt prevzui cu cili, deci sunt mobili. Sunt bacili gram-negativi. Bacilii tifici cresc bine pe aproape toate mediile aerobe obinuite; cresc mai greu pe medii anaerobe. Pe geloz nclinat cresc colonii incolore, semitransparente, cu margini regulate. Pe mediu Drigalski, bacilii tifici i paratifici nu fermenteaz lactoza, dau colonii transparente care nu modific culoarea mediului. Pentru a se vedea exact specia creia

aparin se nsmneaz pe medii speciale i se identific cu seruri imune, prin reacii de aglutinare. La om, bacilul tific este agentul patogen al febrei tifoide, boal septicemic cu localizare principal n intestinul subire. Febra tifoid se datoreaz ptrunderii n organismul uman a bacilului tific. Primele semne apar de obicei la 14 zile dup ce omul a consumat alimente care au fost infectate cu aceti bacili sau ap infectat. Mutele pot transmite boala. Semnele bolii sunt: dureri de cap, temperatur mare, slbire general i dup 2-6 zile apar pe abdomenul bolnavului nite pete mici, roii. Boala dureaz ntre 15-40 zile, variind de la un bolnav la altul. Microbul produce ulceraii pe foliculii limfatici din intestin. Doar cercetrile de laborator pot pune cu siguran diagnosticul. n urma bolii se dobndete o imunitate durabil. Diagnosticul de laborator. n primele zile de boal se face hemocultura, n bulion simplu, bulion cu bil sau n bil simpl. Dup 24 ore se face trecerea pe geloz nclinat, urmnd apoi a se face trecerea pe medii speciale. Identificarea se face cu ser aglutinat.

Bacilul dizenteric (Shigella dyzenteriae)

Bacilul dizenteric este un bacil imobil, nesporulat, gram-negativ. Crete pe medii obinuite. Tulbur uniform bulionul, la fel ca bacilul tific. Pe geloz nclinat apar colonii umede, semitransparente. Pe mediu Drigalski cresc colonii care nu modific culoarea mediului, asemntoare picturilor de rou.

Prezint att endotoxine, ct i exotoxine.

n natur aceti microbi sunt slab rezisteni la uscciune, la fel i n materiile fecale. La om, bacilii dizenterici ptruni n tubul digestiv trec i se localizeaz n intestinul gros, provocnd dizenteria. Dizenteria apare la 2-3 zile de la ptrunderea microbului n organismul uman, se manifest prin dureri abdominale (colici) i prin diaree cu snge, mucus i cu puroi. Numrul scaunelor este foarte mare, putnd ajunge la 150-200 pe zi. Temperatura nu crete totdeauna, ns bolnavul se simte ru i, dac nu i se face tratament, poate muri n 34 zile. Diagnosticul de laborator. Se face din materiile fecale proaspt recoltate. Epidemiologie: transmiterea se face i prin apa de but infectat cu materii fecale. Mutele sunt un important factor de rspndire a bolii. Tratament specific. Prin inoculare la cai se onine serul antidizenteric. De asemenea s-a preparat i anatoxina, mai puin eficient. Profilaxie. Msurile de igien personal, splarea minilor, depistarea purttorilor, izolarea bolnavilor, distrugerea mutelor, stabilirea originii epidemice.

Vibrionul holeric (Vibrio cholerae)

Vibrionul holeric a fost descopeit pentru prima dat de Koch n materiile fecale ale bolnavilor de holer. Vibrionul holeric este un microb scurt i gros, cu aspect de virgul. Prezint un flagel lung, ceea ce-l face s fie mobil. Este gram-negativ. Vibrionul holeric nu este sporulat, nici capsulat. Culturi. Crete bine pe medii alcalin. Mediul obinuit este apa peptonat. Vibrionul holeric este aerob, formeaz un vl subire la suprafaa lichidului. Mai trziu, mediul se tulbur uniform, vlul de la suprafa ngrondu-se.

Rezistena este mic la uscciune i lumin solar. Toxina vibrionului holeric este o endotoxin, care rezist la temperatur crescut (20 min. la 100 nu se distruge). Patogenitate. La om, vibrionul holeric ptruns n organism pe cale bucal ajunge n intestinul subire, unde se nmulete intens (datorit mediului alcalin), provocnd holera. Infecia apare dup un interval de cteva ore-5 zile de la ingerarea unor alimente sau a apei infectate. Primele semne ale bolii sunt: dureri mari abdominale, nsoite de greuri i vrsturi, apoi apar scaune moi la nceput, care treptat devin apoase, avnd mici fragmente ca boabe de orez. Bolnavul are cteva zeci de scaune pe zi, temperatura este mic i gradul de intoxicare este mare, fapt ce poate duce la o moarte rapid, chiar n 24 ore. Holera d o imunitate durabil. Diagnosticul de laborator se face prin coprocultur. nsmnarea se face n baloane cu ap peptonat. Se pot trece pe geloz, coloniile identificndu-se prin seruri de aglutinare. Se mai poate folosi i fenomenul Pfeiffer-Issaef prin inocularea la un cobai vaccinat antiholeric intraperitoneal unei emulsii de vibrion. Dup 10-20 minute, se extrage o pictur de exudat peritoneal pentru a se vedea dac apare aglutinarea. Exist i o metod rapid, ce const n adugarea la mediul de cultur a serului antiholeric. Vibrionii multiplicai n mediu sunt aglutinai n ser, cznd la fundul balonului. Holera transmindu-se prin ap, se face o analiz bacteriologic a apei. Tratamentul specific:- se face vaccinare antiholeric, cu un vaccin obinut cu vibrioni mori.

Bacilul difteric (Corynebacterium dyphteriae)

Se gsete n falsele membrane din gtul bolnavilor de difterie, n secreia nazal a bolnavilor de difterie nazal, n plgile secundar infectate cu difterie. Bacilul difteric este drept sau uor ndoit, cu extremitile rotunjite i ngroate, imobil, gram-pozitiv. De obicei, apar grupai sub forma unor litere (V,N,M,Y,T). Prezint incluziuni de volutin numite corpusculi Babe-Ernst. Caractere de cultur. Bacilul difteric este aerob i facultativ anaerob. Crete la o temperatur de 37 C, pe majoritatea mediilor obinuite. Se prefer serul coagulat de bou.

Coloniile numeroase, circulare, cu maginile nete, de culoare alb, cenuie sau galbem, cu centrul opac. n bulion, se tulbur uor mediul, cu formare de depozit n fundul tubului. Toxina microbului este o exotoxin difteric ce d leziuni locale. Boala produs de bacilul difteric se numete difterie. Contaminarea se face pe cale direct. Localizarea cea mai frecvent este la nivel faringian. Incubaia variaz ntre 2 i 10 zile. Dup acest timp, bolnavul devine apatic, are o temperatur moderat, pierde pofta de mncare, este somnolent, palid i are slabe dureri n gt. Mai poate fi localizat pe bronhii, laringe i uneori la nivelul nasului. Diagnosticul de laborator. Se face examenul secreiiolr amigdaliene sau nazale. Prin cultivarea mediului cu telurit (Clauberg), bacilii difterici dau colonii negre cu luciu metalic, avnd n jur un halo albastru. Prin coloraia Neisser, corpul bacterian se coloreaz n galben i corpusculii Babe-Ernst n albastru. Tratament: administrare de ser antidifteric. Profilaxia: imunizarea activ cu ajutorul anatoxinei pentru indivizii predispui la boal. Predispoziia se depisteaz observnd reacia Schick difteric diluat: dac este pozitiv apare o pat roie i astfel trebuie administrat ser antidifteric dac este negativ nu apare o pat roie i nu trebuie administrat serul cu 0,20 de mililitri toxin

Bacilul Koch (Mycobacterium tuberculosis)

Este agentul patogen al tuberculozei. A fost descoperit de Robert Koch. Este un parazit patogen obligatoriu. Bacilul Koch este acido-alcoolorezistent. Este necesar un colorant concentrat, iar fixarea se face la cldur. Este un bacil drept sau uor ncurbat. Este imobil. Examinat dup colorare, apare izolat sau grupat sub forma literelor X, V sau L.

Este un microb aerob, temperatura optim de dezvoltare este de 38 C. Se dezvolt greu pe medii artificiale. Cele cu ou ajut mult la dezvoltarea bacililor. Pe mediu solid, crete ntr-un strat uscat, zbrcit, de culoare alb-cenuie. n medii lichide formeaz un vl subire la suprafa, uscat, frmicios, dup care se ngroa. Sunt sensibili la lumina solar. Bacilul tuberculos conine o endotoxin (tuberculin). Tuberculoza este o boal specific omului. Se poate ntlni i la bovine, psri, porci, oi, capre. La om, toate organele pot fi invadate de tuberculoz. Organul cel mai atacat este plmnul. Aici tuberculoza poare evolua, fie un timp mai ndelungat (tuberculoza cronic), fie rapid (TBC acut). Alte localizri: seroase, rinichi, intestin, capsulele suprarenale, piele, articulaii. Contaminarea se poate face direct (de la individul bolnav) sau indirect (prin praf). Infecia pe cale digestiv este mai rar. Bacilul poate rmne localizat n piele, aprnd o form de TBC al pielii lupus. Alteori se pot localiza n oase i articulaii. n TBC pulmonar, bacilul tuberculos poare s determine leziuni inflamatorii de tesut pulmonar: -tuberculi (formaiuni inflamatorii) -cazeificare (topirea esutului pulmonar) Semne clinice: pot lipsi. La nivelul plmnilor: tuse, sput purulent sau cu snge. Semne generale: temperatur, lips de poft de mncare, transpiraii nocturne.

Diagnosticul de laborator: Bacilul se izoleaz din sput, din sucul gastric (la copii care nghit sputa), n materiile fecale n tuberculoza intestinal i n urin n tuberculza aparatului urinar. Un mijloc de verificare a unei leziuni tuberculoase este INTRADERMOREACIA LA TUBERCULIN (dac dup o injecie cu tuberculin se produce o reacie local Tratamentul specific: cu tuberculin, n doze mrite progresiv. Tratamentul nespecific: streptomicina administrat timp ndelungat. Profilaxia: Descoperirea bolnavului, izolarea i tratarea acestuia. Mrirea rezistenei la boal: locuine igienice, alimentaie suficient, sport n aer liber, msuri de igien a muncii. Vaccinarea cu B.C.G. (se face la copii neinfectai tuberculin). (roea), aceasta reprezint o reacie pozitiv i indic existena unei infecii tuberculoase).

Bacilul leprei (Mycobactereium leprae)

Este asemntor cu bacilul Koch ca aspect i acidorezisten. Poate fi gsit n: mucusul nazal, saliv, fecale, laptele femeilor i n sngele leziunilor deschise. Este acidorezistent. Prin coloraia Ziehl-Neelsen apare colorat n rou. Apare grupat n grmezi paralele, de multe ori legai printr-o substan gelatinoas, caracteristic leprei. Bacilul leprei nu a putut fi cultivat pe nici un mediu de cultur. Are o rezisten destul de ridicat la factorii mediului extern. Bacilul este patogen pentru om i, recent s-a descoperit c ar fi patogen i pentru tatu, ca urmare putndu-se realiza experiene pe acesta. Infecia: Contagiunea direct: este cauzat de lipsa de igien i de contactul cu bolnavii Contagiunea indirect: este posibil prin intermediul obiectelor obinuite sau ale

mbrcmintei purtate de bolnav. Se pare c bacilii ptrund pe cale nazal, digestiv sau prin piele. Infecia poate invada pielea sau sistemul nervos. Bacilul formeaz n esuturi nite

leziuni inflamatoare specifice numite leproame (tuberculi leproi). Acestea nu fac puroi, ci doar leproamele superficiale pot ulcera. Leproamele pot fi localizate la piele feei, pe mucoase, pe ochi sau pe mucoasa nazal. Atunci cnd invadeaz nerviiduce la apariia de paralizii. Semne clinice: slbire, somnolen, dureri reumatice, tulburri gastrice i apariia pe piele a unor pete roii situate mai ales pe fa, febr mare de 40 C, apoi ulceraii ale pielii i paralizii. Diagnosticul de laborator: se face prin examenul secreiilor nazale i ale leproamelor, prin frotiuri colorate prin metoda Ziehl-Neelsen. Tratament specific nu exist. (?). se obin rezultate destul de bune prin tratament cu streptomicin, tiosemicarbazon.

Bacilul crbunos (Bacillus anthracis)

Este agentul cauzator al antraxului, care se dezvolt la om i animale. Bacteria crbunoas se prezint sub forma unui bacil lung, cu capetele tiate drept, grampozitiv, imobil, dispus sub forma unor filamente. Este capsulat i sporulat. Sporii sunt foarte rezisteni la cldur, uscciune; n pmnt pot rezista foarte muli ani. Este un microb aerob i facultativ anaerob. Crete uor pe toate mediile de cultur la o temperatur de 37 C, ntr-un mediu neutru sau alcalin.

n bulion formeaz un depozit floconos.

Pe geloz formeaz colonii mici cu marginile dantelate, culoarea alb-cenuie. Dup 48 de ore devin filamentoase cu margini neregulate. Bacteria crbunoas este patogen pentru om i numeroase animale (oaie, cornute mici i mari). Poate invada organismul pe 3 ci principale provocnd tot attea forme de boal: o Pe cale cutant crbunele cutanat o Pe cale respiratorie crbunele respirator o Pe cale digestiv crbunele digestiv. Crbunele cutanat: apare dup o perioad de incubaie de 1-3 zile sub forma unei pustule cu centrul negricios hemoragic nconjurat de o serie de vezicule cu umflarea accentuat a regiunii i a ganglionilor respectivi. Uneori acest proces poate duce la septicemie. Contaminarea se face prin contact cu animale bolnave. Se observ mai ales la persoanele care prin meseria lor intr n contact cu animale. Crbunele pulmonar apare n urma inhalrii sporilor de crbune. Boala ncepe cu frisoane, febr mare, vrsturi, dureri de cap, sput sanguinolent. Este o form grav i moartea poate surveni n 3-5 zile. Crbunele intestinal apare n urma consumrii de carne insuficient fiart, provenit de la un animal bolnav. Boala ncepe cu frisoane, febr, colici abdominale i scaunediaretice cu mucus i snge. Starea general se nrutete, apar fenomene septicemice i moartea survine n 3-6 zile. Diagnosticul de laborator: se examineaz coninutul pustulelor, sngele, sputa sau fecalele omului sau animalelor bolnave. Frotiurile din aceste produse biologice se coloreaz cu metoda gram. Dac este vorba de o infecie crbunoas gsim bacili caracteristici, mari cu capetele tiate drept, colorai n violet, ncapsulai, dispui n lanuri. Pentru punerea diagnosticului chiar n organe putrezite, recoltate de la animale moarte de crbune se utilizeaz o reacie numit reacia Ascoli. Aceast reacie se efectueaz astfel: buci mici din organul respectiv se fierb cteva minute n soluie de clorur sodic izotonic. Se filtreaz apoi prin hrtie de filtru. Lichidul obinut prin filtrare este pus n contact cu serul specific anticrbunos. n caz de reacie pozitiv se produce un precipitat sub forma unui inel la locul de separare al lichidelor. Tratamentul specific al infeciei crbunoase const n administrarea serului specific anticrbunos. Tratamentul cu ser este cu att mai eficace cu ct este ntrebuinat mai aproape

de nceputul bolii. n cazurile grave, serul se administreaz n doze mari, utiliznd i calea intravenoas. Profilaxie: controlul animalelor nainte de tiere, prin dezinfecia pieilor, blnurilor i prului provenit de la animale suspecte, prin vaccinarea preventiv anticrbunoas.

Bacilul tetanic (Clostridium tetani)

Este agentul patogen al tetanosului la om i animale. Tetanosul este este infecia tipic a plgilor, agentul patogen ptrunzn prin esutul lezat. Sursa infeciei este solul, n care bacilii ptrund din intestinul animalelor. Aici rezist sub form de spori. Bacilul tetanic este gram-pozitiv, mobil, sporulat (spor terminal). Este strict anaerob, produce gaze. n geloz formeaz colonii lenticulare. Cultura are miros caracteristic de corn ars. Elaboreaz o exotoxin foarte puternic (care conine tetanospasmina afecteaz sistemul nervos provocnd convulsiile; tetanolizina care lizeaz eritrocitele i leucocitele). Toxina este sensibil la aciunea agenilor fizici obinuii.

Clostridium tetani Cultur pur Coloraie Gram, 100x Sporii au mare rezisten termic i de durat. Patogenitate: n profunzimea esuturilor sporii germineaz, rezultnd forma vegetativ. Aceasta elibereaz exotoxina. Aceasta acioneaz n special asupra sistemului nervos.

Caracteristicile bolii sunt contraciile tuturor muchilor. Boala debuteaz cu contracia musculaturii feei, extinzndu-se i la cei ai cefei, spatelui, membrelor superioare, abdomenului, membrelor inferioare (tetanos descendent). n condiii obinuite tetanosul se ntlnete rar. Numrul cazurilor crete n caz de rzboi. Tratament: o Nespecific: narcotice, antispasmodice, tratament chirurgical, antibiotice, linite. o Specific: ser antitetanic i anatoxin. Diagnosticul de laborator. Dac filtratul cu bacilul se injecteaz la oarece, acesta moare. Dac filtratul se amestec cu ser antitetanic i se injecteaz la oarece acesta supravieuiete. Profilaxie: imunizarea cu antoxina tetanic.

Bacilul botulinic (Clostridium botulinum)

Este agentul patogen al botuismului. Acesta apare exclusiv n urma ingerrii unui aliment coninnd toxina botulinic. Este un bacil gram-pozitiv, sporulat, strict anaerob. Produce gaze. Sporii sunt prezeni n sol i n alimentele ru tratate i nesterilizate prin tehnica de conservare. n geloz profund se observ colonii sferice.

Clostridium botulinum Microscopie electronic

Produce o exotoxin extrem de puternic (cea mai puternic toxin microbian cunoscut). Toxina este sensibil la agenii fizici. Aceata este o neurotoxin. Este introdus n tubul digestiv al omului prin consumarea alimentelor conservate. n patogenia bolii, toxina este unica cauz a bolii. Toxina botulinic este singura toxin pe care sucurile digestive nu o distrug. Patogenitate. Boala apare dup 10 ore 10 zile. Simptomele sunt: uscciunea gurii, greutate la nghiit, paralizia pleoapei superioare, tulburri de vedere, constipaie. Diagnosticul de laborator. Se face prin alimentele incriminate i din produsele patologice de la bonav. Din lichidul obinut din aliment sau din filtratul unei culturi se injecteaz 2 oareci. Primul va primi materialul ca atare, al doilea va primi n plus ser antibotulinic. Dac primul moare i al doilea triete, diagnosticul este sigur. Tratament: o Nespecific: splturi gastrice, morfin. o Specific: ser anibotulinic Profilaxie: justa conservare a alimentelor. Controlul sanitar al conservelor Cutiile de conserve bombate vor fi suspecte, i chiar eliminate.