METODO CENTAURO Programa Cientfico - Fase I

Proyecto de Investigacin:

Mtodo Centauro de revitalizacin en la tercera edad

Fase I: 2007-10

Investigador principal: Rosa Angulo Barroso, PhD Coordinaci: Joan Antoni Prat Subirana Becari: Albert Iricibar Martnez

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NDICE 1. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO 2. MODELO CONCEPTUAL 3. JUSTIFICACIN Y RELEVANCIA DEL PROYECTO: EL ENVEJECIMIENTO, UN PROBLEMA SOCIAL POR RESOLVER 3. A. INTRODUCCIN 3. B. PIRMIDE DE LA POBLACIN 3. C. EXPECTATIVA DE VIDA 3. D. REPERCUSIONES SOCIOECONMICAS 3. E. LA SOLUCIN PTIMA 3. F. OMS. 3. G. LA INACTIVIDAD FSICA 3. H. LOS PROGRAMAS PROPUESTOS HASTA AHORA 3. I. NUESTRA EXPERINCIA: EL MTODO CENTAURO 4. RESULTADOS PRELIMINARES 5. DISEO Y METODOS DE INVESTIGACION 5. A. PARTICIPANTES 5. B. HIPOTESIS 5. C. INTERVENCIONES 5. D. CALENDARIO 5. E. TESTS Y QUESTIONARIOS 5. F. ANALISIS ESTADISTICOS 6. INVESTIGACION CON PARTICIPANTES HUMANOS 6. A. PROTECCION DE SUJETOS HUMANOS 6. B. PLAN DE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD 6. C. CONSENTIMIENTO INFORMADO 7. PRESUPUESTO 8. PERSONAL 9. RECURSOS DE INSTALACIONES, COMUNICACIONES, E INTRUMENTACION 10. CURRICULUM VITAE DEL PERSONAL 11. LITERATURA CITADA

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1. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO 1. A. Demostrar la eficacia del Mtodo Centauro en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad. El Mtodo Centauro es un sistema de intervencin y/o prevencin psicofsica que se basa en ejercicios psico-fsicos a travs de la utilizacin del caballo como herramienta mediativa en este proceso. Los ejercicios se basaran en la prctica del equilibrio, la coordinacin, la flexibilidad, la fuerza, y la resistencia con la ayuda del caballo. La calidad de vida en este proyecto se define como la mejora de aspectos fsicos (como control postural, respuesta fisiolgica al ejercicio, etc.) y psicolgicos (como memoria, inhibicin de respuesta, depresin, nivel de satisfaccin, etc.). Las personas de tercera edad en este estudio se definen como aquellos individuos entre 65-85 aos de edad que son ambulantes independientes y no sufren de enfermedades neuronales degenerativas centrales o perifricas. 1. B. Demostrar la superioridad del Mtodo Centauro en contraste con un mtodo tradicional de actividad fsica en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad. El mtodo tradicional de actividad fsica se basara en actividades que requieran la prctica del equilibrio, la coordinacin, la flexibilidad, la fuerza, y la resistencia SIN la utilizacin del caballo. La comparacin directa de estos dos tipos de intervencin permite la extraccin del efecto del caballo en si mismo en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad. 1. C. Demostrar la superioridad del Mtodo Centauro en contraste con un mtodo de intervencin ldico-cultural en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad. El mtodo de intervencin ldico-cultural se basara en actividades ldicas, obviamente, SIN la utilizacin del caballo, como pueden ser juegos de mesa, coloquios de cinematografa, etc. La comparacin directa de estos dos tipos de intervencin permite la extraccin del efecto combinado del caballo y la actividad fsica, y separado del efecto socio-emocional que pueda producir una actividad ldica, en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad. 2. MODELO CONEPTUAL

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Existe una problemtica socio-econmica en torno al envejecimiento del ser humano respaldada por clara y contundente evidencia. Es ms, los posibles beneficios que reportara la atencin de dicha problemtica a travs de programas de intervencin y cambio social son obvias. Basndonos en nuestras experiencias previas del trabajo realizado con el caballo y con las personas de la tercera edad, nos atrevemos a desarrollar un modelo conceptual, basndonos en la Teora General de Sistemas, dado que es una base slida para abordar la complejidad y el acelerado ritmo de los cambios que podemos observar en todos los mbitos. El problema que nos atae, puede ser definido como un sistema complejo donde los diferentes componentes interactan de forma bi-direccional y bajo leyes de cooperacin y competicin. Dentro de este sistema debemos contemplar dos componentes fundamentales, el individuo de la tercera edad y el caballo. A travs de una intervencin de actividades con el caballo, lo que se intenta hacer, es relacionar estos dos componentes del sistema en tareas comunes, y as generar una dinmica muy especial, en la que las necesidades y capacidades de ambas partes entran en una sinergia guiada, como hemos dicho, por la cooperacin y la competicin. Es por ello fundamental, que la seleccin del caballo para cada persona de la tercera edad, se realice de forma individual. De esta forma, el caballo podr transmitir al ser humano, una fuente de estmulos adaptados a las caractersticas de la persona, as como sta, podr tambin interactuar con el caballo dependiendo de las necesidades y capacidades de ste. Cuando se genera una dinmica de intercambio tan rica, se abren inmensas posibilidades de crear y practicar nuevas y mejores formas de comportamiento. La persona abrir nuevas posibilidades de exploracin, intentar nuevos movimientos, y percibir nuevas sensaciones. Eso, a su vez, le llevara a interactuar ms y mejor con el caballo, aportndole a ste lo necesario para continuar con un enriquecimiento casi sin lmites entre ambos seres (es decir una cooperacin bi-direccional dinmica). Es obvio que la persona de la tercera edad, ha entrado en una etapa del desarrollo natural, donde las funciones fisiolgicas, cognitivas e incluso emocionales, no son tan eficientes como en etapas anteriores del desarrollo. En dicha edad, el individuo sufre de forma ms marcada carencias funcionales y orgnicas, como pueden ser su fuerza muscular, el uso del rango de movimiento, el control postural, la coordinacin de los movimientos, la rapidez de sus decisiones, y la capacidad de atencin y discriminacin, para nombrar algunas. Precisamente, porque la persona de la tercera edad presenta un cuadro lleno de necesidades trabajables, el caballo representa un medio ideal para perturbar esos estados estancados que se adquieren con el paso de los aos. El caballo conlleva unos recursos de estimulacin de una riqueza sin igual. Con l, el anciano puede percibir estmulos en mayor cantidad y de mayor riqueza, tanto a nivel sensorial como emocional, y ello porque: a) la grandeza y la herencia evolutiva del caballo imponen respeto al humano; b) el caballo puede provocar reacciones impensables, y c) el caballo puede incitar Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 4

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movimiento y en cierta forma obligar a ello. Y todo ello no de una forma pasiva, no de una forma forzada, no de una forma reactiva, sino de una forma sinrgica. Es decir, de una forma donde el caballo empuja hasta un lmite sostenible, y donde el humano da hasta ese lmite tolerable. En una palabra, donde ambos cooperan hacia un mejor rendimiento, y donde la competicin slo se entiende desde el crculo del sistema. Quizs podramos preguntarnos, cuales son los mecanismos por los que una mejora de rendimiento a todos los niveles, se produce despus de una intervencin de actividades con el caballo. Pues bien, podramos entrar en teoras de plasticidad del sistema nervioso, en mecanismos de estmulorespuesta, o en principios de prctica especfica, pero lo que creemos fundamental en este proceso, es la posibilidad de auto-reorganizacin. Es decir, en un sistema complejo y dinmico, donde la cooperacin de las partes ocurre ante una tarea funcional comn, es altamente probable que las partes integrantes de ese sistema, se re-organicen de forma espontnea para generar un rendimiento mayor. As pues, no es posible definir este modelo con un proceso de causa nica, y menos an prescrita de ante mano. Ahora bien, s es necesario que se den ciertas circunstancias que favorezcan el cambio, y justo eso es lo que planteamos que ocurre con el caballo. Esas circunstancias, requieren que exista suficiente incitacin y perturbacin de estados estables para instigar el cambio. Se requiere que exista suficiente prctica en formas muy variables y variadas, para que a travs de la exploracin se descubran nuevas (o antiguas en nuestro caso) formas de comportamiento, tanto motorcognitivo como emocional. Esta creacin de exuberante variabilidad y exploracin de lmites y capacidades, lleva a otro proceso importante, el cual puede ser llamado de seleccin. En dicho proceso, el individuo selecciona de entre las posibilidades exploradas y practicadas, esos nuevos estados de comportamiento que son ms eficientes y que son favorecidos gracias a esa dinmica de cooperacin. En resumen, nuestro modelo conceptual es uno de un sistema dinmico donde existe la posibilidad de auto-reorganizacin, donde la interaccin lleva a una cooperacin guiada por las tareas funcionales, y donde los antiguos estados de comportamiento estancados e ineficientes, pueden ser cambiados por otros ms efectivos.

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3. JUSTIFICACIN Y RELEVANCIA DEL PROYECTO: ENVEJECIMIENTO, UN PROBLEMA SOCIAL POR RESOLVER 3. A. INTRODUCCIN

EL

Si hacemos un pequeo anlisis retrospectivo de la Historia de la Humanidad, estaremos todos de acuerdo que el siglo que hemos dejado atrs, el siglo XX, ha sido des del punto de vista de la evolucin del hombre, uno de los mas interesantes, por no decir el ms interesante. Hemos asistido al nacimiento del mundo ciberntico, al nacimiento de la robtica, al de la aviacin, de la automocin, etc., en resumen, podramos citar el siglo XX como el siglo por antonomasia del desarrollo tecnolgico humano. Este mundo que hoy nos rodea, ha bombardeado al ser humano con estmulos de toda ndole, tanto des del punto de vista sociolgico, como psicolgico y fisiolgico. El nivel de intensidad de estos estmulos supera con creces el umbral de excitacin, y adems, es tan grande el nmero de ellos, es tan grande la cantidad, que constantemente hay tendencia ha romperse la lnea de equilibrio que por naturaleza el individuo intenta conservar.

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En definitiva, son tantos los incentivos que estamos recibiendo, que siguiendo las pautas de la teora del Sndrome General de Adaptacin de Hans Selye, resulta que constantemente estamos rozando los estados de shock, y delante de este desgaste, bien sea fsico o psicolgico, el ser humano forzosamente ha de sobreponerse i adaptarse, ya que por el contrario, lo conducira irremediablemente a una depauperacin irrecuperable. El mundo tecnolgico que nos rodea, tiene y continuar teniendo una inmensa repercusin, no solo en la forma de vivir el individuo, sino tambin en una serie de cambios o modificaciones en el comportamiento social. Por poco observador que sea uno, hemos de admitir que estos cambios o modificaciones ahora se producen de forma acelerada. En el mbito colectivo, uno de los grandes cambios que se est produciendo, es el incremento de la expectativa de vida que hoy en da est alcanzando el ser humano, y esto implica al mismo tiempo una modificacin muy importante de la estructura en la pirmide poblacional. 3. B. PIRAMIDE DE LA POBLACIN Si se hace el estudio de algunas ciudades europeas y analizamos la evolucin de sus poblaciones a lo largo de un periodo determinado, podremos establecer los pronsticos o tendencias de crecimiento, y llegaremos a la conclusin que en todas ellas los datos son prcticamente coincidentes. Si cogemos por ejemplo Barcelona, se ha elaborado un estudio del desarrollo de la estructura piramidal de esta ciudad, ya que es una urbe que ha experimentado segn los censos de poblacin de 1991, 1996 y 2000, unos cambios estructurales muy importantes (Catalunya, 2004). Los resultados de estos censos de poblacin, muestran como se est produciendo una fuerte disminucin en el nmero de nios menores de 14 aos, y por el contrario, un considerable aumento del nmero de personas mayores de 64 aos, mientras que el grupo de personas consideradas en edad activa se mantiene relativamente estable. Se considera como edad activa, la comprendida entre los 25 y 65 aos. Este fenmeno, propio de la evolucin social, es comn en todos los pases de la Unin Europea y se ha definido como envejecimiento de la poblacin, siendo su incidencia cada vez ms grande. En Barcelona, el censo total de la poblacin ha variado de 1.643.541 personas en el ao 1991, a 1.506.805 en el ao 1996 y por ltimo a 1.512.971 en el ao 2000. El nmero de personas de ms de 65 aos era de 285.481 en el ao 1991 representaba el 1737% de la poblacin; pasando a 311.811 en el ao 1996, que representaba el 2070% de la poblacin, y finalmente a 331.665 en el ao 2000, que representaba un 2192%. Estos resultados, constatan el aumento Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 7

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progresivo de personas que ingresan en el periodo que se denomina comnmente de la Tercera Edad. Es muy difcil determinar cuando comienza el periodo de desarrollo humano conocido habitualmente como Tercera Edad. Los expertos en la evolucin del hombre no se ponen de acuerdo respecto al momento en que se inicia la vejez, ya que depende de numerosos factores que inciden en la vida que uno ha llevado: la alimentacin, la actividad fsica, la profesin, los hechos vividos, la manera de afrontarlos, etc. Teniendo en cuenta todo esto, podramos afirmar que la edad cronolgica no define de forma precisa el envejecimiento (Jackson, 2003), si bien socialmente se acepta como punto de inicio de esta etapa de la vida, el momento corresponde a la jubilacin, tanto si se es o no trabajador activo y sta, es alrededor de los 65 aos. Por el contrario, la poblacin infantil en la ciudad de Barcelona ha disminuido. En el ao 1991 la poblacin de 0 a 14 aos era de 236.828 habitantes, que representaba el 144% de la poblacin. En el ao 1996 este grupo de poblacin disminuy hasta 179.637 personas, representando el 119% de la poblacin. En el censo del ao 2000 la poblacin infantil continu disminuyendo, situndose en 175.541 personas, el que representaba un 116% de la poblacin. En consecuencia, el ndice de envejecimiento que determina la relacin entre las personas de ms de 65 aos y la poblacin menor de 14 aos, ha aumentado de forma considerable. Si en el ao 1991 haba 121 personas de ms de 65 aos por cada 100 nios menores de 14 aos, en el ao 1996 esta proporcin haba aumentado a 174; es decir, haba 174 personas con ms de 65 aos por cada 100 nios menores de 14 aos. En el ao 2000 contina aumentando dicha tendencia y se sita en 189 personas de la tercera edad por cada 100 menores de 14 aos. Casi el doble de personas de la tercera edad que de nios. Estos datos constatan que la poblacin se va envejeciendo de forma acelerada. Ao ndice de envejecimiento 1991 1,21 1996 1,74 2000 1,89 3. C. EXPECTATIVA DE VIDA Respecto a la expectativa de vida o lo que tambin se denomina esperanza de vida, sta, aumenta no tan solo relacin al nmero de personas que llegan a los 65 aos, sino que se produce un progresivo aumento de las personas que sobrepasan esta edad. (Catalunya, 2004). Otro ndice de envejecimiento que mide la proporcin de la poblacin de ms de 75 aos con relacin al grupo de ms de 65 aos era ya de 42 en el Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 8

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ao 1996; es decir: de cada 100 personas mayores de 65 aos, 41 tenan ms de 75 aos, lo cual significa que haba 131.226 personas mayores de 75 aos en la ciudad de Barcelona. En el ao 2000 esta cifra aument a 153.303 personas mayores de 75 aos; lo que representaba que por cada 100 personas de ms de 65 aos, 48 eran mayores de 75 aos. Todos estos datos confirman de forma objetiva el cambio que se est operando en la estructura de la sociedad: cada da existen ms viejos y menos jvenes. Las previsiones de las Naciones Unidas es que en el ao 2050 en Espaa el 376% de la poblacin tendrn ms de 65 aos y el 134% de ellas sern octogenarias. En Japn ser el 364% y en Italia el 359% (RENA, 2005). Este crecimiento de la expectativa de vida, es una de las consecuencias del gran avance tecnolgico del pasado siglo XX. Y este paso hacia delante no es patrimonio nico de una rama de las ciencias, como podra ser la medicina o la farmacologa, sino del conjunto de todas ellas. Al mismo tiempo, este incremento de la expectativa de vida est produciendo un gran desequilibrio, tanto en el mbito colectivo como en el mbito individual, desequilibrio que an est lejos de encontrar las soluciones satisfactorias, es decir: soluciones que satisfagan las necesidades de toda esta masa creciente de la poblacin que est accediendo a la Tercera Edad, antes llamada vejez o ancianidad. En el lenguaje popular, la mayora de las veces se desfigura el sentido real o determinante de una palabra y se asocia el vocablo a un estereotipo mental que se aparta de la definicin real. Ello comporta que una palabra puede ser interpretada de forma muy distinta y en ocasiones de manera contradictoria, todo depende del tiempo en que se es aplicada. Lo mismo sucede con los vocablos: viejo y anciano cuando nos referimos a una persona. Segn el Diccionario de Pompeu Fabra, los dos vocablos refirindose siempre a la persona, significan lo mismo: persona de muchos aos. No obstante, el estereotipo social o mejor dicho, el engrama mental que se tena de la palabra viejo o anciano en la Roma clsica, era de una persona venerable, y esta interpretacin hoy en da se ha transmutado totalmente ("ANTROPOLOGA DE LOS CUIDADOS EN EL ANCIANO: evolucin de los valores sociales sobre la vejez a travs de la historia," 2002). En la actualidad los conceptos populares de: viejo y anciano, los socilogos han detectado que responden a los siguientes estereotipos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Las personas que tienen ms de 65 aos son viejas. La mayora de ancianos estn enfermos. La gente mayor es improductiva. Los viejos no son atractivos. Todos los viejos se parecen. Los viejos son una carga para la sociedad. 9

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Este es el perfil del viejo del siglo XXI! Resumiendo: edad avanzada, viejo o anciano, segn el concepto popular de hoy, es sinnimo de poca salud, de improductividad y carga social, de falta de atractivo y prdida de identidad personal. Gracias a la medicina y la farmacologa, se ha conseguido un gran logro, el poder alarga la esperanza de vida y los datos antes citados lo demuestran. Esperanza de vida que an est lejos de llegar a las posibilidades de la especie humana, ya que facultativamente se estima que un individuo en un medio libre de contaminacin y con un mantenimiento de vida sano, tendra que vivir hasta los 120 aos (Olshansky, 1990). No obstante, se observa que hasta el presente estos logros slo se han obtenido en el terreno cronolgico; y sto es insuficiente, ya que los adjetivos que se le imponen al hombre viejo segn el concepto popular, son muy peyorativos e implican un deterioro de la calidad de vida de las personas ancianas o de la Tercera Edad. Los datos precedentes, en los que se analizaba la pirmide de poblacin de la ciudad de Barcelona, son extrapolables, con mnimas diferencias a las restantes ciudades de los pases del continente europeo. Puede ser por eso, que haya quien proponga de manera sarcstica el cambio de denominacin de VIEJO CONTINENTE por el de CONTINENTE VIEJO. Europa, es ahora ms que nunca el Continente Viejo. Y el envejecimiento de la poblacin, es uno de los graves problemas que han de afrontar las economas europeas, y en particular la espaola, dado que Espaa es el pas con el ndice ms grande de esperanza de vida de toda Europa, con ms de un 17% de la poblacin por encima de 65 aos. Y esta cuota va creciendo. 3. D. REPERCUSIONES SOCIOECONOMICAS En el mbito colectivo, las repercusiones del aumento creciente de la poblacin anciana respecto a la econmica, son evidentes, ya que se produce un aumento del gasto de la proteccin social, especialmente en los captulos de pensiones de jubilacin, farmacia y sanidad, este ltimo debido principalmente al incremento del gasto sanitario en enfermedades crnicas. Pero en un futuro no lejano, lejos de solucionarse, el problema tender a agravarse por la baja tasa de natalidad y el crecimiento continuo de la esperanza de vida, que actualmente segn datos del INE para el 2005 ya se sita en 83,48 aos para las mujeres y en 76,96 aos para los hombres. Respecto a las Pensiones de Jubilacin, a Espaa, los estudios del Instituto Nacional de Estadstica (INE) y el Consejo Econmico y Social (CES), ven posible el mantenimiento del sistema de pensiones actual tan solo hasta el ao 2020. No obstante, otros analistas ofrecen una visin ms crtica y consideran que este periodo ser mucho ms corto, a pesar que Espaa es uno de los pases con un nivel de pensiones ms bajo de Europa. Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 10

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Segn datos del 2002 Pensiones Menos de 210,35 5% 210,35 a 420,70 51% 420,70 a 841,41 30% 841,41 a 1202,02 12% Ms de 1202,02 2% (Segn datos publicados por el Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales en el 2002) Los gastos anuales en Espaa en Sanidad y Servicios Sociales y Ayudas Tcnicas para las personas de ms de 65 aos, se han de dividir en dos registros: las personas que viven Sin Dependencia y las que lo hacen con Dependencia. Las cifras de gastos son los siguientes (Rodrguez, 2002): Servicios Sanitarios Farmacia y Ayudas Tcnicas Servicios Sociales TOTAL Sin Dependencia 414 654 481 1.550 % Con Dependencia 27 2.856 42 654 31 6.159 100 9.669 % 29 7 64 100

En el cuadro precedente, observamos que los gastos en farmacia los han computado por igual, tanto para las personas Dependientes como para las no dependientes, dado que no hay datos significativos para cada grupo, pero si estudiamos los gastos mensuales en farmacia entre la poblacin activa y los pensionistas, tendremos: GASTOS EN FARMACIA Gastos mensuales de farmacia Gastos / receta Pensionista 49,61 12,26 Activo 3,90 8,20

Traducidas estas cifras en valores anuales de gastos o una media de recetas anuales, los datos seran los siguientes: GASTOS EN FARMACIA Gastos anuales de farmacia Gastos / receta Media de recetas / ao Pensionista 595,32 12.26 48.57 Activo 46,80 8.20 5.71

Algunos polticos europeos, interesados nicamente en la captacin de impuestos, se les ha ocurrido la idea de paliar el problema socio-econmico, con la absorcin de un elevado nmero de inmigrantes y, de esta manera, mantener la proporcin: que por cada pensionista haya dos cotizantes en la Seguridad Social. Esto significa que para mantener esta tasa, dentro de 50 aos se requerir en Espaa 15 millones de inmigrantes que estuviesen en activo. Cifra que puede conllevar graves problemas sociales, tal y como est Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 11

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sucediendo en la actualidad, y que no es justificable por el nico hecho de garantizar determinados objetivos de financiacin del estado. Como consecuencia, nos encontramos delante de un grave problema socio-econmico, ya que cuando el hombre llegaba a una mediana de esperanza de vida de 50 60 aos, las consecuencias de este proceso no ocasionaban grandes trastornos en la sociedad. No obstante, en la actualidad, la vida del hombre se ha alargado, pero an no se ha conseguido frenar el proceso degenerativo del organismo humano, por lo que se est convirtiendo a las personas de la tercera edad en deficientes fsicos o psquicos, y en algunos casos ambos al mismo tiempo. 3. E. LA SOLUCIN PTIMA La nica solucin vlida sera alargar la vida productiva de las personas. No obstante, para poder conseguirlo, es necesario que el individuo ya sea hombre o mujer, pueda afrontar este alargamiento de su vida productiva con un estado de salud ptimo, por lo que deberamos intentar aminorar al mximo la depauperacin del organismo. Cuando nos referimos a alargar la vida productiva de las personas, no implica nicamente la posibilidad de alargar el periodo de trabajo en la empresa habitual, ya que ello perjudicara el acceso al trabajo de las personas jvenes, sino tambin la posibilidad de poderse implicar la persona de la tercera edad en servicios sociales. 3. F. O.M.S La propia Organizacin Mundial de la Salud, ha tomado conciencia de este problema y en su programa de Salud para todos del ao 2000, propuso que la vejez se ha de contemplar con dos indicadores bsicos: los aos de supervivencia y la calidad de la citada supervivencia, dicho de otra manera, la esperanza de vida libre de discapacidades y por eso recomienda: Unos hbitos de vida reglamentados. Una alimentacin sana. Una actividad fsica regular. Recomendaciones que no son novedosas, ya que tanto Jernimo Mercuriales (1530 1606) como John Locke (1632 1704) ya lo recomendaron en sus respectivas pocas. Respecto a los aos de supervivencia, los logros obtenidos por la medicina son evidentes, aunque nos queda un tramo muy largo por recorrer. No obstante, en relacin al segundo indicador, - a la calidad de vida -, aunque nos pese, hemos de observar que los resultados han sido muy escasos. Para constatarlo, solamente nos hace falta visitar algunas de las muchas residencias para personas de la Tercera Edad y observar el comportamiento de la mayora Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 12

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de los residentes, donde sus miradas reflejan el decaimiento de una vida, sentado, triste, abatido, esperando en la antesala de la muerte. Los tres factores citados, -hbitos de vida reglamentada, alimentacin sana y actividad fsica regular- no son independientes el uno del otro, ya que por ejemplo: los hbitos de la alimentacin se han modificado; por otro lado, se ha aumentado el contenido de protenas en las comidas, pero al mismo tiempo se observa en general un sobrepeso en la mayora de la poblacin (James, 1995). Sobrepeso, debido fundamentalmente a un desajuste entre la cantidad de caloras ingeridas en la alimentacin, respecto a las consumidas durante las actividades cotidianas. A todo esto, deberamos aadir el ndice de la actividad fsica, que al ir disminuyendo progresivamente en el transcurso de la vida, se tendran que modificar los hbitos de la ingesta, los cuales, en la mayora de los casos no sucede, aumentando de esta manera el nmero de sujetos obesos o que tienen sobrepeso, y/o diabetes, o que tienen tendencia hacia estos desarreglos. 3. G. LA INACTIVIDAD FISICA Est mundialmente admitido, que los estilos de vida sedentarios son una de las causas ms importantes de mortalidad, morbilidad y discapacidad. Segn las conclusiones preliminares de un estudio de la OMS sobre factores de riesgo, en el comunicado del 7 de abril de 2002, los sistemas de vida sedentarios son una de las 10 causas fundamentales de la mortalidad y morbilidad, duplicando el riesgo de afeccin cardiovascular, de diabetes del tipo II y de obesidad. Adems, aumentan el riesgo de padecer cncer de colon y de pecho, hipertensin arterial, problemas de peso, osteoporosis, depresin y ansiedad. Los niveles de inactividad fsica son prcticamente altos en todos los pases desarrollados y en va de desarrollo (O.M.S.). En los primeros, ms de la mitad de los adultos no son suficientemente activos. Los datos obtenidos en las encuestas realizadas sobre la salud en los pases desarrollados en el mundo, son notablemente similares. El porcentaje de adultos sedentarios o casi sedentarios se sita entre el 60% y el 85%. Una de las encuestas ms precisas sobre el nivel de actividad fsica de una poblacin es la que llev a cabo Canad, pas que tiene una tradicin en actividad fsica muy superior a la nuestra. Se trata de la primera encuesta mundial sobre la salud de la poblacin (ENSP) realizada durante dos periodos consecutivos, 1994-1995 y 1996-1997 y publicada en el ao 1999. El total de personas encuestadas fueron 69.524, de las cuales 13.093 fueron encuestadas en los dos periodos (94-95 y 96-97) y 56.431 lo hicieron solamente en el segundo periodo (96-97). Los resultados obtenidos reflejan los siguientes datos: se encontr que solamente el 20,6% de los canadienses de ms de 12 aos eran considerados Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 13

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suficientemente activos. Por el contrario, tan solo el 22,7% de la poblacin era moderadamente activa y el 56,7% era considerada INACTIVA. Respecto a la poblacin encuestada de ms de 65 aos, los resultados fueron que tan solo el 14,1% de la poblacin se poda considerar activa, el 20,5% moderadamente activa y el 65,4% era totalmente inactiva. El ejercicio habitual que realizaba la poblacin considerada activa era la marcha, una actividad que tan solo hace cien aos, la mayora de la gente la tena que dearrollar por necesidad. El ndice de actividad fsica fue considerado, teniendo en cuenta el coste energtico total para todas las actividades realizadas en los tiempos de ocio y de trabajo diarios. La clasificacin del nombrado ndice de las actividades fsicas es el siguiente: Personas activas: >3 Kcal/Kg/da. Personas moderadamente activas: entre 1,5 i 2,9 Kcal/Kg/da. Personas inactivas: <1,5 Kcal/Kg/da. En los Estados Unidos, han sido varias las encuestas nacionales llevadas a cabo, tanto por organizaciones gubernamentales como no gubernamentales. Una de ellas, el cuestionario Minnesota Leisure Time Physical Activity (Jacons, 1997), el mismo que se aplic en Canad, da, respecto a los citados ndices de actividad fsica, unos datos muy parecidos a los de la poblacin canadiense. 3. H. LOS PROGRAMAS PROPUESTOS HASTA AHORA A pesar de la cantidad de experiencias llevadas a cabo, respecto a las propuestas y programas de actividad fsica destinados a personas adultas y a personas de la tercera edad, estamos aun muy lejos de conseguir que esta franja de poblacin llegue a realizar de una forma sistemtica y controlada ejercicio fsico. Adems, los programas de actividad fsica que se han propuesto hasta ahora, no han dado los frutos que de ellos se esperaba. Cogiendo como ejemplo la informacin cedida por el director tcnico de un club de fitness, con ms de doce centros distribuidos en una gran ciudad europea y con un nmero de asociados superior a 60.000, tan solo el 3,27% son personas mayores de 65 aos. La distribucin es la siguiente: Asociados entre 65 y 69 aos de edad Asociados entre 70 y 74 aos de edad Asociados de ms de 75 aos de edad 1,64% 0,99% 0,64%

Lo que realmente no sabemos, es con que constancia y regularidad practican estos asociados su actividad fsica, ni tampoco conocemos el programa de ejercicios al que se someten. Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 14

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La valoracin del rendimiento motor humano, se empez a estudiar con profundidad en los Estados Unidos a partir de la Segunda Guerra mundial. Los anlisis de los efectos que producan la practica de una actividad fsica regular se llevaron a cabo gracias a estudios del rendimiento motor en los laboratorios de fisiologa del ejercicio, tanto en la etapa de desarrollo del ser humano, nios y nias, como en la de adultos y muy escasamente en la de ancianos. Posteriormente, se aadieron nuevas reas de investigacin tales como: la biomecnica, el comportamiento motor y el aprendizaje motor. Muchas universidades americanas obtuvieron fondos suficientes para iniciar estos estudios y varias de ellas fueron las que crearon laboratorios de fisiologa del ejercicio o laboratorios de valoracin de la condicin fsica (Physical fitness): Cureton, en la Universidad de Urbana (Illinois), Cooper en el Cooper Institute de Dallas (Tejas), Morehouse en la Universidad de Los ngeles (California), Falls en la Universidad de Sant Diego (California), y otras. Estas fueron las pioneras que estudiaron los efectos del ejercicio fsico en el organismo humano. En Europa, estos estudios comenzaron en los pases nrdicos, bsicamente en Suecia, siendo su pionero Olor Astrand, el cual capitane a un grupo de colaboradores. Despus se crearon laboratorios de medicina del deporte en todos los pases europeos, tanto del bloque occidental como oriental, aunque estos ltimos buscaron prioritariamente tan solo como mejorar el rendimiento de sus deportistas de lite. Estos mismos autores, viendo los resultados de los efectos del ejercicio fsico sobre el organismo humano, fueron los que promovieron la realizacin de programas de actividad fsica para adultos, orientando a la poblacin sobre como se haba de llevar a cabo un plan de ejercicio fsico. Promovieron la realizacin de actividad fsica o entrenamiento regular con tendencia: A aumentar la masa muscular, la cual es posible mediante ejercicios de fuerza. A mejorar su movilidad articular, la cual es posible mediante ejercicios de flexibilidad y de estiramientos (Streching). A mejorar su mximo consumo de oxigeno, el cual es posible mediante la practica de ejercicios aerbicos. Todos ellos son muy tiles para hacer que el anciano sea ms autosuficiente y pueda evitar enfermedades y riesgos cardiovasculares y con ello mejorar su WELLNES(Wood, 2001). Palabra recogida hace poco en los diccionarios de muchas lenguas y que significa ESTADO DE BIENESTAR FSICO Y MENTAL.

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Basndonos en estos principios citados, propusieron muchos programas de actividad fsica, tanto para personas adultas en general, como para personas de la tercera edad en especial Cooper, con su publicacin The Aerobics y tambin The New Aerobics, fue el primero en intentar impulsar a la poblacin adulta para que se sometiera regularmente a un rgimen de ejercicio fsico ("Cooper aerobics center," 2006). Despus fueron otros autores, Falls en Sant Diego, Morehouse a Los ngeles, De Vries en Southern California, Cureton en Illinois y muchos ms PhDs.; todos ellos viejas glorias que han pasado al recuerdo, los cuales divulgaron sus ideas, pero lamentablemente despus de medio siglo, y a la luz de los ltimos resultados obtenidos en las encuestas, podemos asegurar que los programas ya citados no han dado los frutos que de ellos se esperaba, o expresndolo de otra manera, han fracasado. Y por qu han fracasado los programas propuestos? Puede ser que la respuesta sea como nica causa porque no se han tenido en cuenta los factores psicolgicos citados por Astrand (P. O. Astrand, Rodahl, K., 1978), como la motivacin, ya que todos estos programas, requieren que los adultos de ms de 65 aos practiquen un rgimen de ejercicio de larga duracin para poder obtener los efectos que se persiguen. Y como hemos visto, segn los efectos demostrados experimentalmente con datos concretos, consideramos que se encuentran muy por debajo de los valores que podramos entender como ptimos. La natacin, la carrera, el ciclismo, el escaln de Harvard, los ejercicios denominados Fitness realizados con mquinas de musculacin, los programas de aerbic con msica; son esfuerzos que requieren una fuerza de voluntad muy grande por parte de sus practicantes, ya que no son ejercicios divertidos ni motivantes y con ms razn si el sujeto los practica slo. Es por ello que la actividad que mayoritariamente se practica es simplemente la marcha o el paseo, porqu de entre todos son los ms distrados y de menos requerimientos. Es evidente por la problemtica social que hemos expuesto al principio, que nos vemos con el reto de crear un nuevo sistema de actividad fsica que sea estimulante con una finalidad de que las personas de la tercera edad que ya estn convencidas de los beneficios que aporta la actividad fsica, sientan la necesidad de practicarla y se lancen a afrontarla de forma regular, ya que el sedentarismo conduce a la rpida depauperacin del organismo y ellos ya estn convencidos. Pero si el esfuerzo no es compensado, animado o motivado, bien sea por una practica de ejercicio divertido o alguna cosa que lo motive, y si adems el sujeto no puede constatar la evolucin ms o menos rpida de su rendimiento, la prctica del ejercicio se convierte en sufrimiento y como consecuencia, la Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 16

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persona abandona la actividad fsica regular, por mucho que se le recomiende que es buena para su salud. 3. I. NUESTRA EXPERIENCIA: EL MTODO CENTAURE Esta falta evidente de resultados en los programas para la mejora de la condicin fsica adulta, fue el motivo por el cual un grupo de personas hemos estado trabajando durante ocho aos, procurando encontrar un nuevo programa prctico de actividad fsica destinado a personas de la tercera edad, y para que resultara divertido y motivante hemos utilizado determinados movimientos de ejercicio fsico acompaados de los que de forma sinrgica nos obliga a hacer el caballo. 4. RESULTADOS PRELIMINARES Los resultados en los sujetos sometidos a este rgimen de actividad fsica con el caballo, durante un periodo de tres a seis meses, han sido sorprendentes. Constatamos: Mejoras ostensibles en la flexibilidad o movilidad articular. Incremento de la fuerza muscular. Aumento del consumo de oxigeno, factor bsico de la capacidad de trabajo, con lo que se mejora tambin la funcin cardiovascular. Incrementos del nivel de equilibrio corporal. La mejora de la postura y rectificacin de malas actitudes, que podran derivar posteriormente en defectos posturales. Ostensibles disminuciones del ndice de masa corporal, tanto en sujetos con sobrepeso como en obesos. Reduccin de la tensin arterial, en sujetos con hipertensin. Adems, pudimos observar un incremento de los niveles de autoestima; una reduccin de la ansiedad; una facilitacin en el aprendizaje motor durante el transcurso del programa; un incremento de los niveles de atencin, comprensin y memorizacin; y una regulacin de la conducta frente a los malos hbitos: tales como el tabaquismo o un exceso en el consumo del alcohol. Incluso, algunos participantes nos manifestaron que haban aumentado el nmero en sus relaciones sexuales, manifestacin que fue curiosa y espontnea, ya que el grupo de trabajo no haba incluido a priori esta valoracin en el programa. . Basndonos en los resultados obtenidos en las experiencias previas es por el que iniciamos en el aos 2005 la formacin de especialistas en HIPOLOGA en el INEF de Lleida, adems pretendemos desarrollar esta VALIDACIN CIENTFICA del Mtodo que hemos denominado Centauro, con la finalidad de constatar cientficamente las mejoras que obtiene el organismo humano sometido a esta forma de trabajo. Con ello, queremos dar un poco de luz y esperanza a este aun hoy por resolver- tema de actividad fsica para personas de la tercera edad, con el Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 17

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objetivo de mejorar la calidad de vida de los individuos que han llegado a esta etapa; nos referimos a los viejos, ancianos, con la finalidad de que puedan conseguir el bienestar fsico y mental, WELLNES, que les permita valerse por si mismos, pudiendo como factor aadido aumentar su etapa productiva y sentirse tiles en la sociedad. Por qu utilizar el caballo como medio de revitalizacin? Basndonos en el estudio de los principios, as como tambin en los resultados cientficos constatados en la aplicacin de la Hipoterapia (Detder, 1986), - que utiliza el caballo como medio para la rehabilitacin o terapia de ciertas enfermedades, afecciones que comportan unas limitaciones o deterioros funcionales o bien trastornos neuro-msculo-esquelticos establecemos un paralelismo de los nombrados resultados, con muchos de los sntomas que aparecen en el envejecimiento del ser humano y que son debidos, entre otros, a la inactividad fsica. El envejecimiento del cuerpo humano no es una enfermedad, el envejecimiento es simplemente la depauperacin progresiva de las funciones del organismo. Como consecuencia, nuestro objetivo es frenar dicha depauperacin, revitalizando las funciones del organismo decado o en fase de decaimiento, mediante la aplicacin de un programa de ejercicios y utilizando como medio el caballo. Utilizamos el caballo, en primer lugar, porque es un elemento motivante; psicolgicamente, para la mayora de nosotros, un animal que nos merece mucha ms simpata que cualquier mquina. En segundo lugar, porque controlando sus movimientos, podemos seleccionar segn los casos toda una serie de ejercicios sinrgicos al ejecutante, que con una mquina seran difciles de imitar. Y en tercer lugar, la experiencia nos ha demostrado que el caballo aporta una sinergia que hasta ahora tan solo la hemos podido medir por los resultados que hemos obtenido en las personas que han estado sometidas a este tratamiento. Por eso, diseamos un programa tanto en el gimnasio, como con pie en suelo con el caballo y montado el sujeto en l, que fueron de muy baja intensidad, de fcil realizacin y que no comportasen ningn riesgo al ejecutante. Es sabido, que el movimiento del caballo proporciona un estmulo sensorial que es inconstante, rtmico y repetitivo. Los movimientos resultantes del individuo son similares al modelo del movimiento humano de la pelvis cuando este camina, y la variabilidad de los movimientos que se pueden ejecutar sobre el caballo, permiten al profesor graduar el nivel de estimulo sensorial del ejecutante. Adems, a lomos del animal, se estimula el equilibrio del sujeto, mejorando como consecuencia su control motor y su movilidad (Detder, 1986). Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 18

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No obstante, ya que hemos indicado cierto paralelismo entre la hipoterapia y el Mtodo Centauro, tambin hemos de manifestar una diferencia fundamental: La hipoterapia cura patologas, y el Mtodo Centauro revitaliza las funciones. Adems, el adiestramiento de los caballos es tambin diferente. El adiestramiento de los caballos. Como es de suponer, para evitar riesgos o cualquier cada o accidente de los practicantes dndoles la mxima seguridad, es preciso ensear a los caballos de una manera especial, ya que para que el caballo sea til para el Mtodo Centauro, ha de adoptar una actitud totalmente antinatural respecto la de sus congneres. En el transcurso de estos 8 aos de experiencia, hemos estudiado y experimentado en profundidad no solamente la raza, el temperamento o la morfologa ms idnea, sino tambin las diferentes formas de adiestramiento, para que los caballos cumplan perfectamente las funciones que de ellos pretendemos en el Mtodo Centauro, siendo esta enseanza muy diferente respecto la que reciben los caballos dedicados a la hipoterapia. El caballo es como una esponja que capta todas las emociones y muchos de los sentimientos de la persona que se encuentra sobre su lomo o cerca de l. Si por ejemplo la persona tiene miedo o pnico, el caballo lo capta y la reaccin natural del animal frente el miedo sera la de alejarse. No obstante, en el Mtodo Centauro se adiestra al animal de tal manera que por mucho miedo o pnico que en un momento dado tenga el sujeto, el caballo no se mover ni un milmetro, ni har ninguna reaccin que pueda hacer caer a quien lo cabalgue. 5. DISEO Y METODOS DE INVESTIGACION Tal y como hemos comentado en el captulo precedente, los resultados obtenidos en los participantes con problemas nicamente de envejecimiento, sometidos a este rgimen de actividad fsica con caballo durante un periodo de tres a seis meses, -hecho totalmente innovador a nivel mundial y del que no existe ningn tipo de bibliografa- y que hemos denominado Mtodo Centauro, han sido sorprendentes. Estos resultados son la motivacin del proyecto de VALIDACIN CIENTFICA del Mtodo Centauro. 5. A. PARTICIPANTES Los participantes en este estudio sern personas de la Tercera Edad. Las personas de tercera edad en este estudio se definen como aquellos individuos entre 60-90 aos de edad. Adems los participantes sern personas ambulantes independientes y que despus de un examen mdico sean delcaradas aptas para la participacin en este estudio.

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Criterios de inclusin 1. Edad entre 60-90 2. Haber firmado el consentimiento informado 3. No sufrir de una enfermedad crnica incapacitante 4. Rango mnimo de movimiento en cadera de 30 Flex/ext y de 20 Add/abd 5. Rango mnimo de movimiento en hombro de 30 Flex/ext y de 30 Add/abd 6. Rango mnimo de movimiento en tobillo de 30 dorsi/plan flex 7. Deseo de realizar actividad fsica e interactuar con el caballo Criterios de exclusin 1. Participar en otro estudio de investigacin 2. Enfermedades neuronales degenerativas, y/o perifricas incapacitantes 3. Accidente vascular (CVA) o estenosis de la columna (spinal stenosis) que limita la actividad fsica 4. Anemia (hemoglobina < 100 g/L), cncer, enfermedad infecciosa, o de fatiga, o inflamatoria crnica que incapacita la actividad fsica 5. Evidencia ortopdica, y/o discapacidad muscular y/o psicolgica 6. Problemas cardiovasculares o respiratorios de alta gravedad (fallo cardiaco crnico, patologa vascular avanzada, enfermedad broncoespstica incontrolable, condiciones pulmonares avanzadas) o Hipertensin (160/100) 7. Diabetes no controlada o fallo renal crnico o agudo 8. Impedimentos visuales, vestibulares (mareos, vrtigos), o propioceptivos que limitan la actividad fsca 9. Padecer episodios de depresin agudo. 10. Nivel cognitivo por debajo de la norma, es decir 24/30 en el Mini Mental State Exam (Folstein et al., 1975) 11. Obesidad (ndice de masa corporal > 33 Kg/m2) Los participantes sern reclutados en la ciudad de Alcarrs, ciudad cercana a Lleida. El ayuntamiento de Alcarrs ser contactado por el coordinador del proyecto para la obtencin de los posibles participantes, as como tambin se coordinar con el patronato de deportes del propio municipio. La muestra (aprox. 60) ser dividida en tres grupos: experimental-I (sin caballo), experimental-II (con caballo, Mtodo Centauro), y control. Los grupos experimentales recibirn alguna forma de tratamiento fsico (actividad fsica). Especficamente, grupo Experimental-I recibir entrenamiento fsico clsico y el grupo experimental II recibir el Mtodo Centauro. El grupo control no realizar ningn tipo de actividad suplementaria a la que ya realizan de forma habitual. Se ha descrito un breve resumen de los articulos por los cuales nos hemos basado para fundamentar estos valores. (Ver Anexo I). La distribucin de cada participante en los diferentes grupos se har de forma aleatoria. Los factores de estratificacin en la distribucin aleatoria de la muestra sern: Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 20

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1. 2. 3. 4.

Velocidad de marcha (con dos niveles, 1.65; >1.65) Sexo (con dos niveles M o F) Edad (con dos niveles, 60-75; >75) Indicador de preferencias 5. B. HIPOTESIS

a. No existirn diferencias significativas entre los tres grupos en los tests de nivel base (test M1), y pre-intervencin (test M2). b. Los grupos experimentales demostrarn mejoras significativas en las diferentes medidas despus de la intervencin (test M3) y en el test de retencin a corto plazo (test M4) comparado con sus medidas en los tests de base (test M1) y pre-intervencin (test M2). 1. Las mejoras del grupo experimental II sern superiores a las del grupo experimental I y grupo control. c. Despus de la intervencin, los grupos experimentales demostrarn valores superiores en las diferentes medidas en el test post-intervencin (test M3) comparado con el grupo control. 1. Valores del grupo experimental II sern superiores a los valores del grupo experimental I d. En el test de retencin (test M4), los grupos experimentales demostrarn valores superiores comparados con el grupo control. 1. Los valores del grupo experimental II sern superiores a los valores del grupo experimental I e. En general, las mejoras ms significativas ocurrirn en el campo del equilibrio, movilidad, actividad fsica, fuerza, y satisfaccin personal. 5. C. INTERVENCIONES En este estudio habr dos tipos de intervenciones. El grupo Experimental-I recibir entrenamiento fsico clsico adecuado a su edad, el grupo experimental II recibir el Mtodo Centauro. La duracin de la Fase de intervencin ser de 12 semanas (3meses) con 3 sesiones de intervencin por semana. Se realizar un registro de asistencia individual indicando cuantas sesiones de intervencin se han perdido y el motivo. Tambin se realizar una medida de mejora general de nivel de rendimiento en los grupos de intervencin de actividades fsicas y del Mtodo Centauro. El control de volumen de trabajo, as como la intensidad de cada sesin de los grupos experimentales en la Fase de intervencin, se realizar mediante el uso de cardiotacmetros y actmetros. Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 21

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La medida de la intensidad de las tareas en cada sesin, vendr determinada por la media de la intensidad relativa registrada en base a la frecuencia cardiaca registrada y comparada con la frecuencia cardiaca basal determinada en la evaluacin inicial. La medida del volumen de trabajo en las tareas de intervenvin, ser determinada por la duracin total de dichas tareas en cada sesin y la cantidad de movimiento valorada con actmetros. Intervencin: Actividad fsica clsica Se realizarn actividades como caminar, bailar, juegos recreativos incluyendo tiro, lanzamiento, petanca, etc En esta intervencin, el profesor modificar la intensidad y el volumen del ejercicio en funcin del nivel de capacidad del individuo. Intervencin: MTODO CENTAURE. El programa de ejercicios que se ejecutan, tanto en el gimnasio, como con pie en el suelo con el caballo, o bien sobre el caballo, estn directamente relacionados con cada uno de los factores del rendimiento motor y concretamente son: El tono muscular. Las respuestas del equilibrio La coordinacin global y fina. El sentido cinestsico. La funcin sensoriomotriz. La simetra postural. El control postural. La movilidad articular. Los factores del sistema Lmbico. Relativos a: La excitacin, la motivacin y a la atencin. El incremento de la capacidad de trabajo del sujeto. En el Mtodo Centauro, el profesor modificar la intensidad y el volumen del ejercicio en funcin del nivel de capacidad del individuo y modificar el movimiento del caballo en relacin a los grados de sensibilidad del ejecutante. No se trata de ensear al sujeto la habilidad de montar a caballo, se trata nicamente de utilizar el movimiento del caballo con la finalidad de mejorar la funcin neuro-motriz y su proceso sensitivo, sobretodo, en el Mtodo Centauro aprovechamos la sinergia que este animal comunica al participante. 5. D. CALENDARIO El calendario de la primera fase de la VALIDACIN CIENTFICA ser el siguiente: Inicio el mes de Diciembre del ao 2007 y que finalizar en el mes de Diciembre de 2008. Diciembre 2007 - Febrero del 2008: Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 22

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Presentacin del proyecto a la Comisin de tica. Redactar los documentos de consentimiento. Formalizar las relaciones con los centros de la tercera edad para reclutar los participantes para la investigacin. Generar los documentos necesarios para el registro de datos y seguimiento de los participantes. Puesta a punto de todos los instrumentos de medida. Formacin del grupo de colaboradores. Realizar un estudio piloto con colaboradores. Febrero-Marzo Abril del 2008 Fase de Medidas de base: Seleccin de la muestra. Eleccin de los participantes en la investigacin y distribucin de los grupos Control y Experimentales. Revisin de la salud a los componentes de los tres grupos. Primera medida base (M1). Se realizar la segunda medida de base (M2). Abril - Julio del 2008, Fase de intervencin: Implementacin de la intervencin en los dos grupos de participantes. Hacer la tercera medida al cabo de doce semanas de haber iniciado la intervencin (M3). Septiembre del 2008, Fase de Retencin (Short term retention): Hacer la cuarta mesura a las seis semanas de haber finalizado la intervencin (M4). Octubre-Diciembre del 2008. Hacer anlisis estadstico. Planificar y realizar las publicaciones.

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Feb. Fecha Semana 25 1

Marzo 3 10 2 3 17 25 31 4 5 6 7 7

Abril 14 8 21 28 9 10

May Jun 5 11 14 21

Julio 21 28 22 23 4 24

Agosto 11 25 18 26 25 27 1 28

Setiembre 8 29 15 30 29 22 1 31 32

Octubre 6 33 13 34 Total

Intervencin 1 2 Baseline SS 3 1 2 3 4

Pre-intervencin B Reorganizacin Postintervencin A C

Retencin

# tests

20

20

20

13 17

18

12

B 0

B 0

BC 0

BC BC 0 20

C 20

C 0

C 0

C 0

C 0

20

20

20

20

240

Intervenci

Periodo de intervenvin Abril Mayo Fecha 21 28 5 12 19 B X X X X C X X X

26 X X

2 X X

Junio 9 16 X X X X

23 X X

30 X X

7 X X

Julio 14 21 X X X

28 X

4 X

Agost 11 18 X X

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5. E. TESTS Y QUESTIONARIOS Los tests se realizaran 4 veces: Baseline 1 (semana 1) (test M1) Pre-intervencin (semana 5) (test M2) Post-intervencin (semana 21) (test M3) Retention (semana 28) (test M4) Nota: para aquellos tests en los cuales hay un componente de aprendizaje y novedad importante, la medida Baseline 1 ser eliminada en el tratamiento estadstico. Lista de los tests a realizar por rea: 1. Fisiologa:(Ahmaidi, 1998; P. O. Astrand, 1988; Buchheit, 2004; Cunningham, 1997; Hawkins, 2003; Izquierdo, 2004; Lawrenson, 2004; Ogawa, 1992; S. Reland, Ville, N.S., Wong, S., Gauvrit, H., Kervio, G.,Carr, F., 2003; S. Reland, Ville, N.S., Wong, S., Senhadj, L., Carr, F., 2004; Thomas, 1993; Young, 1997) a. Presin arterial b. Peso (Bascula) c. Altura (Antropmetro) d. Frecuencia cardiaca (HR, HRV) (Actiheart) e. Analtica clnica:colesterol, glucosa, triglicridos, hemoglobina 2. Actividad fsica:(Bean, 2004; Bemben, 1998; Brown, 2000; Buchner, 1997; Conn, 2003; DiPietro, 2001; Gill, 1995; Harada, 2001; G. R. HUNTER, C. J. WETZSTEIN. C. L. MCLAFFERTY. JR.. P. A. ZUCKERMAN, K. A. LANDERS, and M. M. BAMMAN., 2001; G. R. Hunter, Mc Carthy, J.P., Bamman, M.M., 2004; Mazzeo, 2001; McDowell, 2003; Mulder, 2002; E. M. Phillips, Schneider, J.C., Mercer, G.R. , 2004; Shuit, 1997; Tamura, 1997; Van Someren, 1997; R. A. Washburn, McAuley, Edward., Katula, Jeffrey., Mihalko, Shannon L., Boileau,Richard A. , 1999; R. A. Washburn, Smith, Kevin W., Jette, Alan M. and Janney, Carol A. , 1993; White, 2004; Wood, 2001; Worsowicz, 2004) a. Test de nivel de actividad fsica: Physical activity Scale of the Elderly (PASE), b. Actividad fsica en 48 horas (monitor de actividad Actiheart), 3. Balance y Marcha:(Bellew, 2003; Duncan, 1990; Hatch, 2003; Hess, 2005; Hong, 2000; Judge, 1993; Kressing; Meyers, 1998; Powell, 1995; Schlicht, 2001; Shkuratova, 2004; Shore, 2005; Tsang, 2004; Woollacott, 1997) a. Ojos abiertos/cerrados, cognitive load b. Mximo alcance (Functional Reach test) 4. ROM, circunferencias y pliegues:(Chaparro, 2000; Escalante, 1999; Kemoun, 2002; Lark, 2004; Simoneau, 2005; Swank, 2003; M. Visser, Simonsick, E.M., Collbert, L.H., Brach, J., Rubin, S.M., Kritchevsky, S.B., Newman, A.B., Harris, T.B., 2005; Wojcik, 2001) a. Flex/ext cadera b. Add/Abd cadera c. Dorsi/PlanFlex tobillo Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 25

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d. Flex/Ext hombro e. Global f. Pliegues (skin folds) g. Circunferencias (pierna, brazo, cintura) 5. Tests Fuerza (relative to body weight)(Bemben, 1998; Bohannon, 1986; Brandon, 2003; Cappola, 2001; Deschenes, 2004 ; Greig, 1994; G. R. Hunter, Mc Carthy, J.P., Bamman, M.M., 2004; Kallman, 1990; Lauretani, 2003; Petrella, 2005; B. A. Phillips, Lo, S.K., Mastaglia, F.L. , 2000; Shinkai, 2000; M. Visser, Goodpaster, B.H., Kritchevsky, S.B., Newman, A.B., Nevitt, M., Rubin, S.M., Simonsick, E.M., Harris, T.B., 2005; Wadsworth, 1992; Wang, 2002) a. Agarre mano (hand grip) b. Ext. Rodilla (Cybex 6000) 6. Tests Tiempo mov/reaccin: a. Simple b. Complejo c. Re-cognicin 7. Tests coordinacin: a. Purdue pegboard test (L,R, bilateral) b. Coordinacin de los dos brazos 8. Tests movilidad: a. Velocidad de marcha (16m) b. Instrumental Activities of the Daily living (IADL),(Owsley, 2002; Rozzini, 1993) c. Get-up-and-go test (chair and 3 m turn around) d. Distancia de movilidad (mx. Distancia en 6 min.) e. Up-and-down stairs test: 4 escalones, separar tiempos de subida y bajada 9. Test cognitivo:(Butler, 2004; Folstein, 1975; Laurin, 2001) a. Mini Metal State Exam (MMSE), b. Stroop test c. AMA (Memoria) d. VIENA (Atencin) 10. Test calidad de vida:(Eiser, 2001; Haywood, 2005; Kaplan, 1988; McHorney, 1994; Ware, 1992) a. Cubrecabi 11. Test de personalidad (EPI) 12. Test depresin: a. GDS (Geriatric Depression Scale) 13. Test dolor:(Boyle, 2003; Zarit, 2004) a. McGill Pain Questionnaire (MPQ), 14. Test de percepcin del esfuerzo: a. Borg Scale 15. Estado emocional (POMS) 16. Historial de cadas 17. Tests clnicos: Neuropatas, vista, sistema vestibular, propiocepcin, historial clnico, etc.

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La descripcin especfica de estos tests se encuentra en los Anexos de los protocolos de Biomecnica, Psicologa, Fisiologa y de movilidad. (Ver Anexos II, III, IV). 5. F. ANLISIS ESTADISTICOS El tamao de la muestra elegida (20 sujetos por grupo) contempla una posible perdida de sujetos de un 10-20%, quedando as entre 16-18 sujetos por grupo al final de la intervencin. Dicho valor ser suficiente para encontrar resultados significativos, como se muestra en estudios de intervencin con tcnicas de Tai-Chi y otras formas de actividad fsica (Tsang, 2004)(para ms detalles ver anexo I). Es posible que la perdida de sujetos no sea uniforme en los tres grupos, pero de todas formas no esperamos un valor mayor a un 20%. El anlisis de los resultados se llevar a cabo con dos diseos estadsticos: el randomizado o de distribucin aleatoria entre los tres grupos, (ANOVAS o MANOVAS) y por el estudio mltiple single subject desing, de las diferencias individuales de cada caso, atendiendo al nivel (resta de valores), trend (direccin del cambio) y pendiente (rate of charge). Variables de covarianza como pueden ser sexo, o edad sern contempladas en los anlisis de ANOVA o MANOVA. En caso de que estas covariables resultaran significativas entre los grupos y fueran correlacionadas con la variable dependiente a examinar, entonces y slo entonces seran incluidas en los anlisis de varianza posteriores. Inicialmente se realizar una serie de anlisis ANOVA o ANCOVA con los 3 grupos y con las dos mediciones base (tests M1 y M2) para demostrar que no existieron diferencias iniciales entre los grupos para cada una de las medidas. As mismo, se examinar si existe algn efecto de aprendizaje en cualquiera de las variables. A continuacin se realizarn una serie de ANCOVA o MANCOVA para examinar los efectos de la intervencin y la retencin de dichos efectos en los diferentes grupos. En el caso de anlisis de MANCOVA, las variables sern agrupadas por dominio, es decir, variables de marcha juntas, variables de balance postural juntas, variables fisiolgicas juntas, etc... Paralelamente, cada caso ser examinado con un diseo de sujeto nico, para medir los cambios, la pendiente y la direccin del efecto de la intervencin en las diferentes variables. Dichos cambios y pendientes sern examinados entre los tres grupos para establecer posibles diferencias. 6. INVESTIGACIN CON PARTICIPANTES HUMANOS 6. A. PROTECCIN DE PARTICIPANTES HUMANOS Los riesgos asumidos por los participantes son mnimos, ya que las intervenciones son de bajo nivel de esfuerzo. En ningn caso se requieren tests de mximo esfuerzo y slo en la medicin de fuerza se realizaran test de Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 27

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mximo rendimiento. En estos casos, los participantes realizaran unos ejercicios de calentamiento previo. As mismo, el mximo esfuerzo es auto selectivo, es decir, siempre ser el mismo participante el que decide que nivel de esfuerzo puede realizar. Adems, los test de mxima fuerza se limitan a la mano y la rodilla, evitando as zonas ms peligrosas como pueden ser el cuello o la espalda. Riesgos asumidos por la participacin en los grupos experimentales sern minimizados al utilizar ejercicios de calentamiento previos, utilizacin de expertos en la materia tanto para la planificacin y el seguimiento individualizado. As mismo, los expertos en actividad fsica realizarn demostracin de los ejercicios siempre que sea necesario. En el Mtodo Centauro, como es de suponer, para evitar cualquier cada o accidente de los participantes dndoles la mxima seguridad, es preciso adiestrar los caballos de una manera especial, ya que para que el caballo sea til para el Mtodo, ha de adoptar una actitud totalmente antinatural respecto la de sus congneres. En el transcurso de estos ocho aos de experiencia, hemos estudiado y experimentado en profundidad no solamente la raza, el temperamento o la morfologa ms idnea, sino tambin las diferentes formas de enseanza, para que los caballos cumplan perfectamente las funciones que de ellos pretendemos en el Mtodo Centauro, siendo esta enseanza muy diferente respecto la que reciben los caballos dedicados a la hipoterapia o terapia ecuestre. Los participantes podrn obtener el beneficio de la intervencin, que desde nuestro punto de vista varia entre los grupos experimentales. En cualquier caso, los participantes disfrutarn de unas actividades gratuitas y todos, recibirn un chequeo clnico, una valoracin de su rendimiento y comportamiento en reas como balance postural, marcha, coordinacin, memoria, y depresin entre otras. En aquellos casos que encontremos valores muy por debajo de la norma, el participante ser aconsejado para atender servicios pertinentes al acabar el estudio (en caso que sea incluido en el estudio), o inmediatamente en caso de que dichos valores sean un motivo de exclusin. 6. B. PLAN DE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD Todos los datos recogidos, tanto personales como de rendimiento, sern guardados en lugar seguro en el cual slo el personal cientfico tendr acceso. Cada participante ser referido por una clave de identificacin, y slo el coordinador del proyecto conocer la relacin entre los datos personales y el cdigo de identificacin. El resto del personal cientfico, solo conocer el primer nombre del participante y su clave de identificacin. Toda la instrumentacin utilizada ser probada previamente a su uso con los participantes de estudio. Especial cuidado se mantendr en aquella instrumentacin que requiere un contacto con la piel del sujeto como Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 28

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instrumentos de medicin corporal, o pruebas de esfuerzo. Estos instrumentos sern debidamente limpiados antes de cada uso. 6. C. CONSENTIMIENTO INFORMADO (Ver Anexo V).

7. PRESUPUESTO (Ver Anexo VI)

8. PERSONAL El proyecto ser liderado por la Profesora Dra. Rosa Angulo Barroso, de la Universidad de Michigan, con la colaboracin de profesores del INEF Centro de Lleida y de la Universidad de Lleida (UdL). Para llevar a cabo la VALIDACIN CIENTFICA DEL MTODO CENTAURE es necesario en primer lugar la seleccin no solamente del personal cientfico (fisilogos. biomecnicos, mdicos, psiclogos), sino tambin el personal tcnico capacitado y cualificado, que adems de los conocimientos necesarios sobre los efectos del ejercicio fsico en las personas de la Tercera Edad, puedan aprender las tcnicas de los citados ejercicios para realizarlos con el caballo, y tambin que sean hbiles en el manejo y adiestramiento de los animales. Profesores y estudiantes de postgrado del INEFC-Lleida con especialidades en biomecnica, fisiologa, psicologa, aprendizaje motor y/o estadstica, formarn parte del equipo cientfico que desarrollar este estuio. Un medico especialista llevar a cabo las valoraciones clnicas, historial de cadas, y revisar los criterios de inclusin y exclusin en cada posible participante. Quince tcnicos especialistas en HIPOLOGIA del INEF de Lleida sern seleccionados para llevar a trmino la intervencin con el caballo (Mtodo Centauro). Los estudiantes del Master en HIPOLOGA son por un lado, expertos en el estudio y la aplicacin del movimiento del ser humano, -conocimiento que adquieren en su formacin como licenciados den Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte- y por otro lado, en el adiestramiento, manejo y aplicacin del caballo como medio para la realizacin, bien sea de carcter formativo, ldico, higinico o revitalizador del ser humano. Adems otros alumnos y tcnicos sern seleccionados para llevar a termino las intervenciones de actividad fsica clsica y la de actividades ldicoculturales sedentarias. Andrmeda Fundacin INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 29

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Un coordinador de proyecto, ser contratado a jornada completa para coordinar todas las actividades de reclutamiento de sujetos, consentimientos informados, calendario de valoraciones clnicas, tests e intervencin, logstica de desplazamientos de los sujetos y reuniones de todos los investigadores. 9. RECURSOS DE INTRUMENTACION INSTALACIONES, COMUNICACIONES, E

El Instituto Nacional dEducaci Fsica de Lleida, adscrito a la Universidad de Lleida, es un centro docente y de investigacin donde se forman licenciados en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. La especialidad de HIPOLOGA se estudia optativamente en el citado centro, formando parte del currculo acadmico de materias de la Licenciatura en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, y en el curso de postgrado: Master en Hipologa, cuyos participantes complementan sus estudios para adquirir una slida formacin de la especialidad encaminada a la revitalizacin de las personas de la tercera edad utilizando como medio el caballo.. El INEF de Lleida cede las instalaciones necesarias para la realizacin de este proyecto de investigacin. Contamos con una sala de marcha y balance postural en el laboratorio de biomecnica, y dos salas de 10x14m para la realizacin del resto de los tests propuestos. La ganadera Lpez Godia de Alcarrs cede sus instalaciones para llevar a cabo la intervencin con caballos y el Ayuntamiento de Alcarras cede su pabelln de deportes para el grupo de intervencin de actividad fsica. 10. CURRICULUM VITAE DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL (Ver Anexo VII) 11. LITERATURA CITADA

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