TUBERCULOSIS

1. Definición: enfermedad infecciosa crónica producida por el

mycobacterium tuberculosis, variedad humana.

2. Reservorio de la enfermedad: esta fundamentalmente constituido

por la especie humana representada por casos de tuberculosis
pulmonar activa. Una producción de ex enfermos, en especial los que
han curado espontáneamente y las personas infectadas por
tuberculosis, tienen riesgo bajo, pero presente durante toda la vida,
de llegar a enfermar y constituyen un reservorio complementario
potencial.

3. Fuente de Infección: enfermos de tuberculosis pulmonar activa, que

eliminan bacilos o cultivo positivo.

4. Vía de Infección: aérea por inhalación de aerosoles eliminados por

un enfermo de tuberculosis pulmonar que contiene bacilos
tuberculosos.

5. Riesgo de enfermar: sólo el 10% de los infectados llegan a

enferma. La enfermedad puede presentarse a continuación de la
infección o por una reactivación endógena o infección posterior. El
riesgo de enfermar de un infectado, es bajo, pero dura toda la vida.

6. Presentación y localización de la enfermedad: en Chile el 75 %

de los caso son de localización pulmonar. El resto son
extrapulmonares, en cualquier órgano, pero más frecuentemente en
pleura, ganglios y aparato genitourinario (25% de los casos).

7. Cuadro clínico: cuadro clínico varía según la ubicación. La

tuberculosis pulmonar se presenta como enfermedad febril, con
síntomas generales y respiratorios inespecíficos, de los cuales los más
frecuentes son la tos y la expectoración.
8. Evolución: de mal pronóstico cuando la enfermedad pulmonar no es
tratada. Casos pulmonares confirmados por baciloscopía, no tratados,
presentan letalidad cercana al 50% el plazo de 2 años. La enfermedad
pulmonar no confirmada y las formas extrapulmonares, suelen tener
tendencia a la curación espontánea con secuelas, a veces
invalidantes y riesgo posterior de reinfección.

9. Tratamiento:

• Quimioterapia abreviada: basado en el empleo de

asociaciones de droga con acción específicas sobre el Bacilo de
Koch.

• Tratamiento ambulatorio controlado: deberá ser controlado

y preferentemente ambulatoria, es decir directamente observada
y supervisada por el personal d salud. Las drogas se administran
todas juntas, de una sola vez, en el tiempo que el enfermo
precise para ello. Debe completarse el número de dosis indicado
para cada esquema<<<. Se debe evitar fraccionar las dosis en
horas separadas.

• Tratamiento gratuito: al igual que todas las acciones del

Programa de Control de la Tuberculosis el tratamiento es gratuito
para todos los enfermos del país.

• Esquema Primario: el médico de nivel primario, debe indicar el

tratamiento a los Casos Pulmonares nuevos, también llamados
vírgenes a tratamiento(VT), confirmados por Bacteriología
Positiva (Baciloscopía o cultivo) de acuerdo al siguiente
esquema.
Tratamiento de a TBC Pulmonar o extrapulmonar con
bacteriología positiva.

DROGAS (mg) FASE DIARIA (50 FASE BISEMANAL

dosis)
(32 dosis)
2 mese - 10
4 meses – 16
semanas
semanas
Isoniacida 300 mg 800 mg
Rifampicina 600 mg 600 mg
Pirazinamida 1500 mg
Etambutol 1200 mg

“A los pacientes con TBC cavitaria al inicio, que, mantengan

baciloscopias o cultivos positivos al 2º mes de tratamiento,
se les deberá administrar 42 dosis bisemanales e n vez de 32,
por lo tanto la duración del tratamiento es de 7 meses”