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VERSIN: 0 OBJETIVO: ESTANDAR Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estandares de Gerencia del Ambiente Fisico de forma que impacten la Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin hospitalaria del Hospital Simn bolivar GERENCIA DEL AMBIENTE FISICO Plan de mejoramiento: AO 2011 Fecha de elaboracin:
PRIORIZACIN *
Volumen Riesgo Costo
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
Total
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
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RECURSOS ADICIONALES $
Estado
Estado
Estado
Estado
246. (1) La organizacin garantiza procesos para identificar y responder las necesidades relacionadas con el ambiente Medir la adherencia entre los fsico generadas de los procesos colaboradores de la Entidad de atencin de los clientes el Plan Hospitalario de externos e internos de la Emergencias. institucin. 1.1. Lo anterior incluye:
Nivel sociocultural del cliente externo. Cultura y compromiso Institucional. Rotacin continua del personal.
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GFSOGA
Falta de personal
GF Ingenieria
Ing. Macedonio
Mantenimiento de la seguridad industrial. Preparacin para emergencia y desastres. La existencia de un plan de readecuacin del ambiente fsico Medir la adherencia entre los segn necesidades. colaboradores de la Entidad 1.2. Los procesos son del Plan Hospitalario de las consistentes con los valores, herramientas utilizadas para misin y visin de la organizacin. la identificacion de las 1.3. Est diseado y difundido un necesidades relacionadas plan que desarrolla el mtodo o con el ambiente fisico. programa que se utilizar para ejecutar las acciones que garantizan la proteccin de los pacientes durante su proceso de atencin y de los trabajadores. 247. (2) La organizacin cuenta con procesos diseados y operacionalizados, los cuales garantizan la prevencin y control de las infecciones durante el proceso de atencin del cliente. Los procesos son basados en guas o estndares, que incluyen: 2.1. Para los clientes: Admisin y transporte de los pacientes con infeccin. Actualizar los Instructivos y procedimientos, socializando los cambios al interior de la Entidad. Implementacin de tcnicas de aislamiento. 5 5 5 125 Lic. Luz Marina Duque, Lic. Claudia Jerz, r. Fredy Guevara, Dr. Carlos Hernandez
Lider del proceso Auditoria de servicios Calidad Gestin publica y Autocontrol
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Auditoria de servicios
Calidad
Auditoria de servicios
Calidad
Garanta del uso de tcnicas aspticas para la preparacin de medicamentos intravenosos, quimioterapia o nutricin parenteral.
Auditoria de servicios
Calidad
2.2. Existe un proceso de recoleccin, tabulacin, anlisis y reporte de las infecciones nosocomiales y enfermedades transmisibles e infecciosas: Definicin de cundo se considera una infeccin intrahospitalaria. Definicin de mecanismos de reportes y protocolos de investigacin en casos de infeccin intrahospitalaria.
Calidad
Calidad
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Salud ocupacional
Calidad
Infectologa, Calidad
Calidad
Calidad
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Riesgo
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Costo
Total
Medir la adhrencia a los difreentes Instructivos y Procedimientos en MEJORA OPORTUNIDAD DE la practica de los colaboradores.
PRIORIZACIN *
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Documentar el procedimiento de ingreso para pacientes con ACCIONES DE sospecha de MEJORAMIENTO enfermedad infecciosa.
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
Lic. Luz Marina, PERSONA Duque Fredy RESPONSABLE Guevara, Lic. EJECUCIN DE Maria LA ACCIN DE MEJORAMIENTO Eugenia
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
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SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
RECURSOS ADICIONALES $
Estado
Estado
Estado
Estado
Reporte de los resultados a la gerencia u otros grupos relevantes dentro de la organizacin. 2.3. El plan de prevencin y control de infecciones cuenta con metas precisas que son medidas en el tiempo. 2.4. El plan est incorporado en el plan de direccionamiento estratgico de la organizacin. 2.5. Estn identificadas las responsabilidades para la prevencin de infecciones. 2.6. El personal de la organizacin recibe entrenamiento en la prevencin y control de infecciones. 2.7. Existen sistemas de ventilacin para prevenir la diseminacin de contaminantes, si aplica. 2.8. Existen procesos para el manejo de desechos (fsicos, qumicos, biomdicos, etc.). 248. (3) Existen procesos para el manejo seguro del espacio fsico, equipos mdicos e insumos. Los procesos garantizan el manejo seguro tanto para los trabajadores como para los clientes durante su proceso de atencin. Diseo y despliegue de una cultura institucional para el buen manejo del espacio fsico, equipos mdicos e insumos. Investigacin de incidentes y accidentes serios e implementacin de estrategias para prevenir su recurrencia. Provisin de energa de emergencia e insumos bsicos de todo tipo utilizados durante la atencin.
Nivel sociocultural del cliente externo. Cultura y compromiso Institucional. Rotacin continua del personal.
GFSOGA
Calidad
Calidad
Calidad
Calidad
Socializar a todos los niveles de la Organizacion los resultados de las adherencias estableciendo metas de cumplimiento para las siguientes mediciones.
Calidad
Calidad
Falta de presupuesto.
Sub. Administrativa
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Calidad
Calidad
Calidad
Calidad
Continuar capacitaciones a todos los colaboradores frente a: Manejo seguro de equipos, y cuidado de la infraestructura,
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Generar un plan de capacitacion y dar cumplimiento al mismo. Realizar medicin de adherencia al tema por medio de evaluaciones.
GF Ingenieria
Calidad
Calidad
Calidad
Calidad
Medir la adherencia en la practica diaria de las Capacitaciones en los colaboradores frente a: Manejo seguro de equipos, y cuidado de la infraestructura,
Calidad
Calidad
GF Ingenieria.
Ing. Macedonio.
Lider del proceso Calidad Calidad Gestin publica y Autocontrol
Programaciones de limpieza.
Falta de conocimiento Disear, socializar y sobre el tema. medir adherencia de Cultura y 125 protocolo de limpieza compromiso y desinfeccin de Institucional. equipos de computo Falta de personal Documentar y socializar Manual de buenas practicas y manejod e residuos hospitalarios para estudiantes internos y residentes.
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Calidad
Calidad
Documentar Manual de 249. (4) La organizacin garantiza buenas practicas y manejo de procesos para el manejo seguro residuos hospitalarios para de desechos. El proceso estudiantes internos y considera: residentes. .
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Calidad
Identificacin, clasificacin y separacin de desechos en la fuente. No reutilizacin de materiales. Definicin y aplicacin de un plan de manejo, almacenamiento y desecho de material peligroso o infeccioso (lquido, slido o gaseoso), segn su clasificacin. Impacto ambiental. Capacitacion continuada en manejo adecuado de residuos hospitalarios a traves de video institucional informativo (S.O) Capacitacion Falta de continuada en manejo compromiso y adecuado de residuos GFSOGA, G. rotacin hospitalarios a traves Humana permanente de video institucional de personal informativo (S.O) Dra. Yolanda Russy. Catalina Ramrez
Calidad
Atencion al usuario
Calidad
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Lider de Nutricin
Calidad
Calidad
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Volumen Riesgo Costo
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
Total
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
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RECURSOS ADICIONALES $
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Medir la adherencia entre los Unificar y ajustar los colaboradores de la Entidad procedimientos con el Plan Hospitalario de programas de gestin Emergencias. ambiental
Nivel socioDisear y socializar cultural del un proceso cliente documentado *Socializacion en externo. unificandoemergencia Falta de y temas de Cultura procedimeintos de y compromiso a clientes internos compromiso recicleje de reiduos Institcional externos. Institucional. de servicios Rotacin generales e continua del Ingenieria personal.
GF Servicios Dra. Alba Dra. Yolanda GFSOGA Generales GF Marina Ing. Russy Ingenieria Macedonio
Medir la adherencia en la practica diaria de las Capacitaciones en los colaboradores frente al amnejo seguro de desechos
250. (5) Existen procesos diseados que garanticen que la organizacin cuenta con un plan para los casos de emergencias y desastres (internos o externos). 5.1 Existe un plan organizacional que incluye: Anlisis de vulnerabilidad institucional actualizado. Capacitacin continuada al cliente interno y externo, sobre que hacer en caso de emergencias, y como realizar la evacuacin. Iniciar las capacitaciones a los clientes internos sobre que hacer en caso de emergencia.
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125
Integracin del plan con los planes de emergencias y desastres de las agencias gubernamentales o privadas responsables.
Conexin a la red de urgencias. Desarrollo y revisin permanente de los planes para preparacin en casos de emergencias y desastres. 5.2. Existen planes individuales de las unidades funcionales que soportan el plan organizacional y describen cmo la unidad se integra al plan organizacional. 5.3. Se adelantan ejercicios peridicos de aplicacin del plan de emergencias y desastres.
Medir la adherencia del Plan Hospitalario de Emergencia dentro de los colaboradores de la Institucin
Promover planes individuales de mergencias por servicio a traves del brigadista de cada servicio
GFSOGA,
Verficar que el Personal de vigilancia y otros out soursing se encuentren capacitados en emergencias.
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Estos ejercicios permitirn: Promover planes individuales Revisar los protocolos de desastres con todo el personal de de mergencias por servicio a traves del brigadista de cada la organizacin. servicio Actualizar peridicamente al personal sobre los protocolos. Documentar la participacin y conocimiento sobre los protocolos. Designar personal para reportar los ejercicios y asegurar que las recomendaciones se estn llevando a cabo. 5.4. La coordinacin institucional del plan de emergencias y desastres contempla las siguientes actividades: Establecimiento de un centro dentro de la organizacin para facilitar y coordinar las actividades de respuesta. Localizacin y llamada del personal disponible que no est trabajando en esos momentos. La identificacin del personal que est a cargo de los servicios. Programar la realizacin de los simulacros GFSOGA , Coord. Urgencias Dra, Yolanda Russy Dr. Ronald Planificar simulacro de evacuacion por servicios GFSOGA , Coord. Urgencias Dra, Yolanda Russy Dr. Ronald
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Mejorar sistema de comunicacin dentro de la institucin en caso de emergencia adquiriendo radiocomunicador eficientes
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Volumen Riesgo Costo
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
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ACCIONES DE MEJORAMIENTO
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RECURSOS ADICIONALES $
Estado
Estado
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Estado
Asignacin de responsabilidades especficas para emergencias particulares. Proveer un sistema de comunicaciones en caso de fallo del sistema telefnico de la organizacin. Recolectar y difundir la informacin necesaria. Relaciones con las agencias de emergencias y desastres. 5.5. La institucin garantiza la informacin y educacin a los pacientes y sus familiares para su preparacin en casos de emergencias y desastres. 251. (6) Existe un proceso para la Unificar el Plan Hospitalario recepcin de grupos de personas de Emergencias interno con involucradas en una emergencia o el Externo. desastre. El proceso incluye: Diseo de un rea para la recepcin del personal. Capacitar y sensibilizar al interior de la Institucin el Plan de Emergencias Interno Y Externo. 5 5 5 Medir la adherencia entre los colaboradores de la Entidad el Plan Hospitalario de Implemetar un sistema de Emergencias. comunuicacin efectivo dentro de la institucin en caso de emergencia. *Socializacion en temas de emergencia Mejorar sistema de a clientes internos y comunicacin dentro externos. de la institucin en caso de emergencia adquiriendo radiocomunicador eficientes
Nivel sociocultural del cliente externo. Cultura y compromiso Institucional. Falta de Rotacin recurso continua del econmico personal.
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Lider de Capacitar al personal Urgencias, de Urgencias sobre el Talento sistema comando de Humano, incidentes. GFSO Actializar el PHE Lider de unificando los Urgencias, documentos entre GFSO GFSO y Urgencias.
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Dr. Ronald
Registro de los nombres y nmeros de identificacin de los clientes al momento del ingreso. Aplicacin de un sistema de triage. Sealizacin del rea acomodada para atender al grupo de pacientes. Fortalecer el programa de Activacin de protocolos de hospitalizacion en casa, para salida a los pacientes favorecer un mayor giro hospitalizados que puedan ser cama en el servicios de egresados para acomodar a los Hospitalizacion, y asi una nuevos ingresos. mayor disponibilidad de las camas de urgencias. Fortalecer el programa hospitalizacion encasa para agilizar el giro cama de servicios de Hospitalizacion. Medir la Adherencia a traves de simulacros del Plan de Emergencias Interno Y Externo entre los colaboradores. 4 4 4 Inculir en las cartillas l plan de lider emergencia el modelo Urgencias, de plan de lider GFSOGA contingencia. falta de presupuesto Dr. Ronald, Dra. Yolanda 64
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Ajustar el anexo del Plan Hospitalario de Emergencias sobre manejo y respuesta a incendios, cumpliendo criterios e incluyendo el Procedimiento para desconexion de gases o sustancias inflamables.
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Dra. Yolanda R.
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GFSOGA 7.2. El proceso est acorde con los cdigos aprobados e incluyen entre otros:
Prevencin de incendios.
Falta Compromiso
Educacin a los empleados de la organizacin sobre los planes de incendios, localizacin y uso de equipos de supresin de incendios y mtodos de Emergencia
Activacin de alarmas y notificacin de la emergencia a los empleados y clientes de la organizacin, as como al departamento de bomberos. Evacuacin de los clientes en riesgo.
Medicin de adherencia al proceso para manejo y respuesta de incendios dentro de la institucin a los colaboradores y usuarios.
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PRIORIZACIN *
Volumen Riesgo Costo
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ACCIONES DE MEJORAMIENTO
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RECURSOS ADICIONALES $
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Estado
Sistemas de evacuacin. Modificar adherencia de Medir la el Sistema entre los Identificacion dede la Entidad colaboradores Emergencias Interna y Externa el Plan Hospitalario de Emergencias. 5 5 5 *Socializacion en temas de emergencia a clientes internos y externos. 125
Nivel sociocultural del cliente externo. Cultura y compromiso Institucional. Rotacin continua del personal.
Procesos de desconexin de gases o sustancias inflamables en los servicios. Realizar simulacros de emergencias para incendios, retroalimentando sus resultados.
7.3. La institucin garantiza la informacin y educacin a los pacientes y sus familiares para su preparacin en casos de incendios.
Continuar cpacitacion a cliente interno y externo sobre preparacion en caso Falta de de incendios. Incluir cultura del dentro del proceso de cliente interno seguridad del y externo paciente la preparacion para emergencias.
GF Ingenieria
Ing. Macedonio
253. (8) Existen procesos para evacuacin y reubicacin de clientes. El proceso incluye:
Fortalecer las estrategias de comunicacin con los usuarios y familias, sobre la evacuacin y reubicacin de pacientes.
Continuar con la Falta de socializacion del PGR cultura del enfatizando en los cliente interno procesos de y externo evacuacin.
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SOGA
Dra. Russy
Comunicacin de esta situacin a las familias. Sistema de transporte de los clientes. Arreglos de sitios alternos para la reubicacin del cliente, incluyendo al personal de atencin.
Capcitacion exclusiva periodica del personal de Urgencias y servicios de apoyo en: Estrategias de informacion a los sisemas de trasporte y zonas de expancin.
254. (9) La organizacin garantiza que existe un proceso para el manejo de situaciones donde se Socializar y desplegar el pierda un cliente durante su procedimiento PR 300-021 proceso de atencin Prevencion y manejo de intrahospitalaria. El proceso ausencia no jsutificada y/o incluye: fuga de usuarios entre todos Identificacin de clientes los colaboradores del Hospital que tienen la posibilidad de deambular y perderse dentro de la institucin. Un sistema de comunicacin dentro de la organizacin para la identificacin del cliente. Medir la Adherencia a traves de un simulacro la aplicacin del procedimiento PR 300021 Prevencion y manejo de ausencia no jsutificada y/o Designar a un responsable fuga de usuarios entre todos de la bsqueda. los colaboradores del Hospital
Revisar y verificar que el procedimiento Falta de existente cumpla con cultura del los requrimientos cliente interno. pedidos por el estandar.
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Fortalecer el sistema de comunicacin interna para Contacto con la polica y la perdida de pacientes. familia del cliente.
Falta de compromiso Dra. Alba Marina del cliente Serv. Generales interno y externo
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO LDER DEL GRUPO DE ESTANDARES : DRA YOLANDA RUSSY
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
NUMERO ACTIVIDADES COMPLETO EN DESARROLLO ATRASADO
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0 0 0 0
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD: DRA MARIA EUGENIA RODRIGUEZ GERENTE: DR LUIS GUILLERMO CANTOR
NO INICIADO
PRIORIZACION * Riesgo 1 No representa ningn riesgo para los pacientes, familiares y entorno Representa bajo riesgo para pacientes y familiares Volumen Afecta a menos del 2% de los pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 3 y 10% de pacientes, familiares, trabajadores o entorno Costo La inversin proyectada esta dentro del presupuesto del proyecto y/o adicionalmente genera beneficios econmicos para la Institucin.
COMPLETO EN DESARROLLO
% CUMPLIMIENTO
#DIV/0!
#DIV/0!
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ATRASADO
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
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ACCIONES DE MEJORAMIENTO
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RECURSOS ADICIONALES $
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Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares Representa alto riesgo para los los Medir la adherencia entre pacientes y/o familiares.
Afecta entre el 11 y el 20% de los trabajadores Afecta entre el 11 y el 20% de *Socializacion los pacientes o familiares en
colaboradores de la Entidad Representa alto riesgo para pacientes familiares o el Plan Hospitalario de entorno. Emergencias.
temas de emergencia Afecta a mas del 20% de los a trabajadores o pacientes, clientes internos y entorno. externos.
cultural del cliente externo. Cultura y Dra. Yolanda GFSOGA No invertir en compromiso la solucin genera altos costos en la Russy imagen de la Institucin Institucional. Rotacin continua del personal.
NO INICIADO
#DIV/0!
#DIV/0!
VERSIN: 0
OBJETIVO:
Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estndares de Gerencia del Ambiente Fsico de forma que impacten la Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin del Hospital Simn bolvar GERENCIA DEL AMBIENTE FISICO
ESTANDAR
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Volumen Riesgo
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
Costo
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ACCIONES DE MEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
ENERO
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SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
RECURSOS ADICIONALE S$
Estado
Estado
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Medir la adherencia entre los colaboradores de la Entidad 246. (1) La organizacin garantiza el Plan Hospitalario de Emergencias. procesos para identificar y responder las necesidades relacionadas con el ambiente fsico generadas de los procesos de atencin de los clientes externos e internos de la institucin. Disear y aplicar una herramienta para la supervisin de infraestructura e identificar necesidades.
Nivel sociocultural del cliente externo. Cultura y 125 compromiso Medir la adherencia Institucional. en temas de Rotacin emergencia a clientes continua del internos y externos. personal. Socializacin en temas de emergencia a clientes internos y externos.
GFSOGA
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Falta de personal
GF Ingeniera
Ing. Macedonio
Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento estndares de gerencia del Ambiente Fsico Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento estndares de gerencia del
247. (2) La organizacin cuenta con procesos diseados y operacionalizados, los cuales garantizan la prevencin y control de las infecciones durante el proceso de atencin del cliente. Los procesos son basados en guas o estndares, que incluyen:
Actualizar de los instructivos y procedimientos de infecciones y registrarlos dentro del Sistema de Gestin de Calidad Actualizar los Instructivos y procedimientos, socializando los cambios al interior de la Entidad. Socializar las actualizaciones de 125 los instructivos y procedimientos de infecciones a los colaboradores de la Entidad Medir la Adherencia a los instructivos y procedimientos de infecciones a los colaboradores de la Entidad Cultura de prevencin de los colaboradores
Gestin Cientfica
Lic. Luz Marina Duque, Lic. Claudia Jerez, r. Fredy Guevara, Dr. Carlos Hernndez
248. (3) Existen procesos para el manejo seguro del espacio fsico, equipos mdicos e insumos. Los procesos garantizan el manejo seguro tanto para los trabajadores como para los clientes durante su proceso de atencin.
Continuar capacitaciones a todos los colaboradores frente a: Manejo seguro de equipos, y cuidado de la infraestructura,
125
Desarrollar el plan de capacitacin para el manejo seguro de equipos e infraestructura entre los colaboradores de la Institucin Medir la adherencia mediante un instrumento del manejo seguro de equipos e infraestructura entre los colaboradores de la Institucin Disear y realizar un video para capacitacin continuada en manejo adecuado de residuos hospitalarios
Capacitacin continuada en manejo adecuado de residuos hospitalarios a travs de video institucional informativo (S.O)
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Salud Falta de ocupacional y compromiso y gestin rotacin ambiental, permanente de Talento personal Humano
249. (4) La organizacin garantiza procesos para el manejo seguro de desechos. El proceso considera:
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
Costo
Total
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
BARRERAS DE MEJORAMIENTO
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
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SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
RECURSOS ADICIONALE S$
Estado
Estado
Estado
Capacitacin continuada en manejo adecuado de residuos hospitalarios a travs de video institucional informativo (S.O)
Capacitacin Salud Falta de continuada en manejo ocupacional y adecuado de residuos compromiso y gestin 125 hospitalarios a travs rotacin ambiental, de video institucional permanente de Talento personal informativo (S.O) Humano
249. (4) La organizacin garantiza procesos para el manejo seguro de desechos. El proceso considera:
Disear un proceso documentado unificando procedimientos de reciclaje de residuos de servicios generales e Ingeniera 5 5 5 125
socializar el proceso documentado unificando procedimientos de reciclaje de residuos de servicios generales e Ingeniera Capacitacin continuada al cliente interno y externo, sobre que hacer en caso de emergencias, y como realizar la evacuacin. Iniciar las capacitaciones a los 125 clientes internos sobre que hacer en caso de emergencia. Verificar que el Personal de vigilancia y otros out soursing se encuentren capacitados en 125 emergencias
Servicios Generales, Dra. Yolanda Ingeniera y Russy, Dra. Mantenimiento Alba Marina, , salud Ing. ocupacional y Macedonio medio ambiente
Falta de compromiso
Verificar que el Personal de vigilancia y otros out soursing se encuentren capacitados en emergencias.
Planificar simulacro de evacuacin 250. (5) Existen procesos diseados que garanticen que la organizacin cuenta con un plan para los casos de emergencias y desastres (internos o externos).
Ajustar el sistema de comunicacin dentro de la institucin en caso de emergencia adquiriendo radiocomunicador eficientes Implementar un sistema de comunicacin efectivo dentro de la institucin en caso de emergencia. Socializar el ajuste 125 del sistema de comunicacin dentro de la institucin en caso de emergencia Medir la adherencia entre los colaboradores del sistema de comunicacin dentro de la institucin en caso de emergencia Unificar el Plan Hospitalario de Emergencias interno con el Externo. Actualizar el PHE unificando los documentos entre GFSO y Urgencias. Lder de Urgencias, Talento Humano, GFSO, Subgerencia Cientfica Falta de recurso econmico Lder Urgencias, Sub. Administrativo
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Capacitar y sensibilizar al 251. (6) Existe un proceso para la interior de la Institucin el recepcin de grupos de personas Plan de Emergencias Interno involucradas en una emergencia o Y Externo. desastre. El proceso incluye:
Lder de 251. (6) Existe un proceso para la ESTANDAR CRITERIO AFECTADO recepcin de/ grupos de personas involucradas en una emergencia o desastre. El proceso incluye:
PRIORIZACIN *
Volumen Riesgo
Sem 1
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Sem 1
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OPORTUNIDAD DE MEJORA
Costo
Total
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
Falta de
Urgencias, PROCESO RESPONSABLE Talento DE LA ACCIN DE Humano, MEJORAMIENTO GFSO, Subgerencia Cientfica
PERSONA Dr. Ronald, RESPONSABLE Dra. Yolanda EJECUCIN DE Russy, Dra. LA ACCIN DE MEJORAMIENTO Lucy, Dr.
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
RECURSOS ADICIONALE S$
Estado
Estado
Estado
Hernndez
Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento estndares de gerencia del Ambiente Fsico
Fortalecer el programa de hospitalizacin en casa, para favorecer un mayor giro cama en el servicios de Hospitalizacin, y as una mayor disponibilidad de las camas de urgencias.
Fortalecer el programa hospitalizacin en 125 casa para agilizar el giro cama de servicios de Hospitalizacin.
Ajustar el anexo del Plan Hospitalario de Emergencias sobre manejo y respuesta a incendios, cumpliendo criterios e incluyendo el Procedimiento para desconexin de gases o sustancias inflamables.
Documentar el plan hospitalario de emergencias sobre manejo y respuesta a incendio 5 5 5 125 Socializar el plan hospitalario de emergencias sobre manejo y respuesta a incendio
Dra. Yolanda R.
Grupo de Autoevaluacin y Mejoramiento estndares de gerencia del Ambiente Fsico
GFSOGA
Oportunidades de Mejora 13
ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR
Medicin inicial
Medicin esperada
Seguimiento 1
Seguimiento 2
Seguimiento 3
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
Seguridad,
EN DESARROLLO ATRASADO
0 0 0
0 0 0
GERENTE:
NO INICIADO
PRIORIZACION * Riesgo 1 No representa ningn riesgo para los pacientes, familiares y entorno Representa bajo riesgo para pacientes y familiares Volumen Afecta a menos del 2% de los pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 3 y 10% de pacientes, familiares, trabajadores o entorno Afecta entre el 11 y el 20% de los trabajadores Afecta entre el 11 y el 20% de los pacientes o familiares Afecta a mas del 20% de los pacientes, trabajadores o entorno. No invertir en la solucin genera altos costos en la imagen de la Institucin Costo La inversin proyectada esta dentro del presupuesto del proyecto y/o adicionalmente genera beneficios econmicos para la Institucin.
COMPLETO EN DESARROLLO
% CUMPLIMIENTO
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ATRASADO
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NO INICIADO
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Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiares. Representa alto riesgo para pacientes familiares o entorno.