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Principais Conceitos da Psicoterapia Breve

Experincia Emocional Corretiva A Experincia Emocional Corretiva uma experincia global, completa, que envolve aspectos cognitivos, emocionais, volitivos e motores. "...no se deve considerar essa experincia como puramente emocional ou como um insight intelectual, para no se afirmar uma possibilidade fenomenolgica, que seria a do fracionamento do indivduo, j que o modo como ele se relaciona com o mundo sempre de uma forma global. A EEC uma experincia completa, tanto cognitiva, como emocional, volitiva e motora". (Lemgruber, V., 1997b,pg 11) A Experincia Emocional Corretiva visa a possibilitar que os conflitos antigos, no resolvidos, surjam na relao transferencial que se estabelece no tratamento, permitindo que a diferena entre as reaes atuais do terapeuta e as reaes das figuras parentais na relao primitiva seja o fator preponderante para produzir as mudanas. Em outras palavras, a atitude do terapeuta, mais adequada e mais compreensiva, possibilitando ao paciente revivenciar, dentro do ambiente seguro do relacionamento teraputico e em circunstncias favorveis, situaes emocionais difceis do passado, resulta numa experincia emocional que corrige a experincia primitiva. "... reexperimentar o passado no resolvido, mas com a possibilidade de um novo final a chave do resultado teraputico, acontecendo na situao transferencial ou em sua vida cotidiana, possibilitando a integrao dos novos padres de comportamento em sua personalidade". (Alexander apud Lowenkron, 1993,pg.39)

Aliana Teraputica
Sobre o conceito de Aliana Teraputica, no temos a pretenso de fazer mais que tecer algumas consideraes gerais, j que se trata de um tema objeto de vasta literatura a respeito. Cordioli ( 1993) define a Aliana Teraputica como " a capacidade de o paciente estabelecer uma ligao de trabalho com o terapeuta". Freud (1913) destacou que " o primeiro objetivo da terapia ligar o paciente ao terapeuta".

(apud Cordioli, op.cit.). Para Greenson, a origem da Aliana Teraputica estaria na motivao e na disposio racional do paciente em colaborar e na sua capacidade de participar ativamente do tratamento. Diversos outros autores se estendem sobre o tema, estabelecendo consideraes sobre aliana de trabalho, transferncia, contratransferncia, relao real, todos conceitos ligados ao de Aliana Teraputica, que no nos cabe aqui aprofundar. Preferimos apresentar sua relao mais ntima com a Psicoterapia Breve, mostrando que, pelas prprias caractersticas da tcnica, ela favorece o estabelecimento de uma boa Aliana Teraputica. Inicialmente, a fase de avaliao, quando se pretende obter dados do paciente para o estabelecimento de um diagnstico e a formulao do planejamento teraputico, exige uma participao ativa do terapeuta que permite ao paciente ser acolhido, compreendido e aceito. Na formulao do contrato teraputico, quando so discutidos com o paciente o foco a ser trabalhado e os objetivos do tratamento, ele colocado numa posio participativa e menos indefesa. E, por ltimo, j que a tcnica indicada para pacientes com alta motivao para o tratamento, boa estrutura de ego e capacidade de estabelecer relaes significativas, os pacientes que preenchem os critrios de seleo para a Psicoterapia Breve so os que tm as condies bsicas para o desenvolvimento de uma boa Aliana Teraputica..

Foco
Outro conceito importante para a Psicoterapia Breve o de Foco, que foi definido por Malan "como o ponto de convergncia das atenes do terapeuta" ( apud Lemgruber,V., 1997b,pg 22), ou seja, o tema central sobre o qual deve-se concentrar o trabalho teraputico. Para Sifneos (1989) deve-se " selecionar um foco teraputico que cristalize os conflitos psicolgicos especficos subjacentes ao problema psicolgico do paciente, a ser resolvido durante a psicoterapia". (op.cit., pg.60) Os recursos tcnicos utilizados pelo terapeuta para manter o trabalho teraputico direcionado para o foco so a interpretao, a ateno e a negligncia seletivas. Isso significa dizer que interpretado o material do paciente sempre em relao ao conflito focal, buscando sempre as relaes do material apresentado com esse conflito e evitando qualquer outro material que no esteja relacionado com isso, que o terapeuta direciona todo um esforo para o foco a ser trabalhado. Esse foco deve ser estabelecido no incio da terapia, depois de discutido e acertado com o paciente.

T. French chamou de "conflito focal o conflito mais superficial e atual em contraste com o conflito nuclear, que seria mais profundo e com origem na infncia" (apud Lemgruber, 1997b, pg. 22).

Efeito Carambola
Cabe ressaltar o conceito de "efeito carambola", introduzido por Lemgruber, V. (1995), como "o mecanismo de potencializao dos ganhos teraputicos por meio da tcnica focal" ( op. cit, pg 23). Se o conflito nuclear estiver contido no conflito focal, este, ao ser resolvido, permitir uma repercusso no conflito primrio que possibilitar mudanas mais profundas. O efeito carambola o mecanismo que possibilita a irradiao dos resultados obtidos atravs da psicoterapia focal permitindo a sua potencializao para outras reas. O termo "Efeito Carambola" foi inspirado, segundo sua autora Lemgruber, V., no movimento que ocorre no jogo de bilhar quando uma tacada bem direcionada acerta uma bola que em consequncia atinge outras, provocando o seu deslocamento sem que tenham sido tocadas diretamente pelo taco. Em outras palavras, o foco bem direcionado representa essa bola inicial, que bem trabalhado terapeuticamente potencializa, como consequncia, resultados em outras reas.

Atividade e Planejamento
No que se refere Atividade e ao Planejamento, componentes bsicos dessa tcnica, podemos ressaltar o alto nvel de atividade do terapeuta e a sua posio face a face com o paciente, impedindo, assim, o desenvolvimento da neurose de transferncia e propiciando o mximo possvel a ocorrncia de Experincia Emocional Corretiva. O Planejamento deve ser flexvel permitindo-se adequ-lo dinmica do tratamento. Nanci Rodrigues Pacheco