Dup artroplastia de genunchi

Dac suntei un candidat (o candidat) la artroplastia de genunchi (nlocuirea genunchiului cu o articulaie artificial), v gndii, probabil, c viaa dvs. va fi n bun msur la fel dup protezare, ca i nainte de protezare. n multe privine acest lucru este correct, dar ameliorarea nu va veni peste noapte i e nevoie de participarea dvs. activ pentru a obine un rezultat pozitiv. Dei vei fi capabil() s v reluai cele mai multe dintre activitile dvs., ar trebui s evitai acele activiti care solicit excesiv articulaia protetic. Urmtoarele sugestii v vor ajuta s v adaptai la noua dvs. articulaie i s v reluai activitile zilnice n condiii de siguran. Activiti desfurate n spital Genunchiul reprezint cea mai mare articulaie din corpul uman, iar nlocuirea sa reprezint o intervenie chirurgical major. Dei la nceput vei dori s facei mai puin micare, mobilizarea precoce este important. Dac ai avut o durere semnificativ la nivelul genunchiului, probabil v-ai restrns deja activitile, ceea ce a dus la atrofia musculaturii. Va trebui s v cretei fora muscular la nivelul muchiului cvadriceps (muchiul masiv de pe faa anterioar a coapsei) pentru a putea controla noua articulaie. Activitatea precoce este de asemenea important pentru a contracara efectele anesteziei i pentru a ncuraja vindecarea. Medicul dvs. i kinetoterapeutul v vor da instruciuni precise asupra modului de ngrijire a plgii, asupra controlului durerii, asupra regimului dietetic i asupra exerciiilor pe care trebuie s le facei. Un control adecvat al durerii este important n recuperarea dvs. precoce. Dei durerea dup intervenia chirurgical este destul de variabil i nu n ntregime previzibil, ea poate fi controlat prin medicaie. Iniial, vei primi probabil medicaie pentru controlul durerii pe cale intravenoas. Nu uitai c este mai uor s prevenii durerea dect s o controlai. Nu trebuie s v facei griji pentru riscul de dependen; dup o zi sau dou, injeciile sau pastilele vor nlocui calea intravenoas. Va trebui de asemenea s primii antibiotice i medicaie pentru subierea sngelui (medicaie antitrombotic) care sunt scopul s previn formarea de cheaguri n venele din coapsele i gambele dvs. S-ar putea s v pierdei pofta de mncare sau s avei grea, sau s v constipai timp de cteva zile. Acestea sunt reacii normale. S-ar putea s vi se pun o sond urinar n timpul interveniei chirurgicale i s primii laxative pentru a uura constipaia determinat de medicaia pentru durere administrat dup intervenia chirurgical. S-ar putea s fii nvat() s facei exerciii de respiraie pentru a preveni congestia pulmonar. Iniial vei avea un pansament voluminos n jurul genunchiului i unul sau mai multe tub de dren pentru ndeprtarea fluidelor acumulate n jurul genunchiului. Tubul de

dren va fi ndeprtat n prima sau a doua zi. S-ar putea de asemenea s vi se pun ciorap elastic. De regul un specialist n gimnastic medical (kinetoterapeut) v va vizita la o zi dup intervenia chirurgical i va ncepe s v nvee cum s folosii noul dvs. genunchi. S-ar putea ca piciorul dvs. s fie plasat pe o main de mobilizare continu a genunchiului. Aceast main va ndoi i ndrepta ncet i cu blndee genunchiul dvs. n timp de stai n pat putei s facei micri cu picioarele, ca i cum ai "pedala" sau ai "pompa" cu picioarele, n mod continuu, pentru a stimula circulaia sngelui n membrele inferioare. Externarea ederea dvs. n spital poate dura 3 -7 zile, n funcie de ct de bine v vindecai dup intervenia chirurgical. nainte de a merge acas, va fi nevoie s ndeplinii cteva obiective: 1. S va putei aeza i ridica din pat. 2. S v ndoii genunchiul dvs. cu aproximativ 90 grade, sau s prezentai progrese n ndoirea genunchiului. 3. S v extindei complet genunchiul. 4. S mergei cu crje sau cadru metalic pe o suprafa plan i s putei urca 2-3 trepte. 5. S v facei exerciiile prescrise pentru acas. S-ar putea s observai o uoar tumefacie a membrului dvs. dup externare. Ridicarea membrului, folosirea unui ciorap elastic i aplicarea de ghea timp de 1520 de minute odat poate reduce tumefacia. S-ar putea s folosii, n anumite condiii, maina de mobuilizare continu i acas, dar aceasta nu v scutete de exerciiile prescise. Vei avea probabil nevoie de ajutor acas timp de cteva sptmni. Dac nu beneficiai de suficient ajutor acas, este posibil s fii ngrijit() la domiciliu sau ntro unitate specializat n recuperare. Urmtoarele sfaturi v pot face ntoarcerea acas mai puin problematic.

Rearanjai-v mobilierul astfel nct s putei manevra cu crje sau cu cadrul metalic printre mobile. S-ar putea ca temporar s fie nevoie s v schimbai camera (de exemplu s schimbai camera de zi n dormitor) pentru a evita utilizarea scrilor. ndeprtai orice covorae sau carpete care ar putea s v determine s alunecai. Fixai ferm cablurile electrice n jurul perimetrului camerei. Instalai un scaun de du, bare-balustrad i nlai scaunul de toalet din baie. Pregtii-v dispozitive ajuttoare, cum ar fi o lingur de pantofi cu mner lung, o perie de baie cu mner lung, un clete lung sau un crlig care s v ajute s manipulai obiecte fr a trebui s v aplecai prea tare.

Activiti la domiciliu Principiile generale de ngrijire a plgii includ:

Meninei zona operaiei curat i uscat. Un pansament va fi aplicat la spital, care trebuie schimbat ori de cte ori este necesar. Cerei instruciuni n acest sens nainte de a prsi spitalul. Nu facei du sau baie nainte de ndeprtarea firelor sau a capselor de sutur. De regul acest lucru se ntmpl la 10-14 zile dup intervenia chirurgical. Meninei plaga operatorie curat i uscat. Anunai doctorul dvs. dac plaga pare roie sau ncepe s curg. Luai-v temperatura de dou ori pe zi i anunai-v medicul dac depete 38. Tumefacia membrului operat este normal n primele trei - ase luni dup intervenia chirurgical. Atunci cnd putei, inei membrul ridicat i aplicai ghea. Durerea la nivelul gambei, pieptului sau senzaia c nu v ajunge aerul sunt semne ale unei posibile probleme de coagulare a sngelui. Anunai medicul dvs. imediat dac observai oricare din aceste simptome.

Medicaie Luai toate medicamentele prescrise. Vi se va da probabil un medicament de subiere a sngelui pentru a preveni formarea de cheaguri n venele coapsei i gambei dvs. Aceste cheaguri pot fi foarte periculoase, inclusiv pentru viaa dvs. Dac un astfel de cheag se formeaz i se desprinde de pe peretele vasului de snge, poate migra pn n plmni, determinnd embolie pulmonar, o situaie posibil letal. Deoarece avei o articulaie artificial, este deosebit de important s prevenii orice infecie bacterian, astfel nct microbii s nu se fixeze pe implantul articular. Trebuie s avertizai ntotdeauna personalul medical i s luai antibiotice oricnd apare posibilitatea unei infecii bacteriene, cum ar fi atunci cnd mergei la stomatolog. Anunai-v dentistul c avei un implant articular i informai medicul dvs.ortoped dac dentistul dvs. v programeaz pentru o extracie denatr, toalet peridentar, implant dentar sau denervare. Regim dietetic Pe cnd ajungei acas de la spital, ar trebui s avei un regim alimentar normal. Medicul dvs. s-ar putea s v recomande suplimente alimentare cu fier i vitamina C. Continuai s bei mult lichide i evitai aportul excesiv de alimente bogate n vitamina K, dac primii medicaie anticoagulant anti-vitamina K (cum ar fi Trombostop sau Sintrom). Alimentele bogate n vitamina K sunt broccoli, conopida, varza de Bruxelles, ficatul, fasolea verde, lintea, soia i uleiul de soia, spanacul, salata verde, varza i ceapa. ncercai s evitai aportul de cafea i evitai alcoolul. Supravegheai-v greutatea pentru a evita s ncrcai excesiv genunchiii dvs. Reluarea activitilor normale: Odat ajuns() acas, continuai s fii activ(). Avei totui grij s nu exagerai. Vor fi zile mai bune i zile mai rele, dar n general

ar trebui s observai o ameliorare gradat a rezistenei dvs. n urmtoarele 6 - 12 luni. Urmtoarele reguli sunt n general valabile, dar trebuie precizate de medicul dvs.

Gimnastica medical: continuai exerciiile prescrise timp de cel puin dou luni dup intervenia chirurgical. Pstrarea tonusului muscular i a mobilitii articulare poate fi fcut cu o biciclet staionar (de camer). ncercai s obinei unghiul maxim de flexie i de extensie posibil. Conducerea unui vehicol: dac maina dvs. are cutie automat i vi s-a nlocuit genunchiul stng, s-ar putea s fii capabil() s ncepei s conducei maina n circa o sptmn, cu condiia s nu mai luai medicamente care determin somnolen.Dac a fost nlocuit genunchiul drept, evitai s conducei maina timp de 6 - 8 sptmni. inei minte c reflexele dvs. nu vor mai fi la fel de bune ca nainte de intervenia chirurgical. Detectoarele de metale din aeroporturi: sensibilitatea detectoarelor de metale este variabil i este foarte improbabil c proteza dvs. va declana alarma. Ar fi bine totui s avei la dvs.un document medical care atest operaia. Activitatea sexual: aceasta poate fi reluat n condiii de siguran la aproximativ 4 - 6 sptmni dup intervenia chirurgical. Poziia n care dormii: Putei s dormii pe spate, pe oricare parte, sau pe burt. ntoarcerea la lucru: n funcie de tipul de activiti pe care le facei, poate s treac 6 - 8 sptmni nainte s v putei relua serviciul. Alte activiti: mergei ct de mult dorii, dar nu uitai c mersul nu nlocuiete exerciiile prescrise de medicul dvs. i de kinetoterapeut. notul este de asemenea recomandat; putei s-l practicai imediat ce s-au ndeprtat firele de sutur i plaga este vindecat, adic aproximativ la 6 - 8 sptmni dup intervenia chirurgical. Alte activiti acceptabile includ dansul, golful (cu nclminte fr crampoane i vehicul) ciclismul (pe teren orizontal). Evitai activitile care solicit excesiv genunchiul, cum ar fi tenisul, badmintonul, sporturile de contact (fotbalul, voleiul), sriturile, poziia ghemuit, skiul sau jogging-ul. Nu ridicai sau crai obiecte grele (peste 20 kg).

Exerciii date ca exemplu Aceste exerciii servesc la ntrirea muchiul cvadriceps (muchiul masiv de pe faa anterioar a coapsei), care stabilizeaz i mic genunchiul. Stai culcat pe spate cu braele pe lng corp i membrele inferioare ntinse i lipite ntre. Punei un prosop rulat sub glezne pentru a ridica uor clciele. ncordai muchii de pe faa anterioar a coapsei mpingnd genunchiul n jos spre planul patului. Meninei tensiunea timp de 5 secunde, relaxai-v timp de 5 secunde. Repetai ciclul de 10 ori cu fiecare din membrele inferioare.

Plasai o ptur mpturit sau o pern sub genunchi astfel nct genunchiul s se ndoaie 30 - 40 de grade. ncordai musculatura coapsei, ndreptnd genunchiul prin ridicarea clciului de pe planul patului. Meninei tensiunea timp de 5 secunde, apoi relaxai ncet muchii astfel nct clciul s se sprijine din nou pe pat. Reptai de 10 - 20 de ori. eznd pe marginea patului sau pe un scaun cu coapsa sprijinit pe toat lungimea, plasai-v piciorul neoperat n spatele gleznei membrului operat. ndoii uor genunchiul operat, ct de mult putei, din greutatea lui. Meninei aceast poziie 5 10 secunde, apoi folosindu-v de membrul neoperat, ridicai picioruloperat pn cnd genunchiul este ntins complet. Repetai exerciiul de cteva ori pn obosii, sau pn putei ndoi complet genunchiul.

Iulie 2008, sursa: http://orthoinfo.aaos.org Material tradus i adaptat de dr.Hopulele Iulian, medic primar ortoped, Clinica de Ortopedie Cluj-Napoca.