PAE PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA APLICADO A UN CASO EN OBSTETRICIA Proceso de Atencin de Enfermera

INFORMACIN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE

SEXO: Mujer EDAD: 33 aos (4 marzo de 1972) POBLACIN: Villa El Horizonte, Pasaje 8,calle 8 N1818 ESTADO CIVIL: Casada ACOMPAADO POR: Su marido VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo ALERGIAS: No hace referencia a alergias conocidas. ANTECEDENTES FAMILIARES: Su abuela era sordomuda. TRANSFUSIONES RECIENTES: No ENFERMEDADES GENERALES: No INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesrea anterior. CONDUCTAS ADICTIVAS: No MENARQUA: A los 11 aos GRUPO SANGUNEO: A Rh negativo TRATAMIENTO HABITUAL: cido flico y hierro. DATOS DE INTERS La paciente, mujer de 33 aos, gestante a trmino que ingresa a la unidad de maternidad de la 6 planta del hospital Nuestra Seora de Sonsoles. Despus de ser bajada a partos a las 12:20 PM por la presencia de contracciones cada 5 minutos, procede de la Urgencia Obstetrica a las 6:45 P.M del 3 de octubre

del 2005. La paciente llev un embarazo controlado de 39 semanas y dos das. Ha sufrido un parto espontneo con amniorresis artificial y presentacin ceflica, en el que se ha debido utilizar el instrumental para la extraccin debido a sufrir un expulsivo prolongado. La paciente ha dado a luz una nia, que despus de pasar unas horas en la unidad de neonatologa, es trasladada a la unidad de maternidad a las 8:30 P.M el 3 de octubre.

PARTO

CLASE: Instrumentacin por expulsivo prolongado. DA: 3-10-2005 16:30 SEMANAS: 39 semanas y dos das AMNIORRESIS: Artificial. Lquido claro y color normal DURACIN DILATACIN: 6 h y 30 DURACIN TOTAL: 7 h y 40 ANESTESIA: Epidural DESGARRO: Perin TAPONAMIENTO: Vaginal PRDIDA DE SANGRE: Normal LESIONES PARTES BLANDAS: Episiotoma PLACENTA: Redonda 650 kgr

RECIEN NACIDO

SEXO: Mujer

REANIMACIN: Superficial PESO: 2800 TALLA: 48 cm PERMETRO CRANEAL: 34 cm PERMETRO TORFICO: 32 cm GRUPO SANGUNEO: A Rh positivo TEST DE APGAR: 9 (1 minuto) 10 (5 y 10 minutos). CORDN: Tres vasos y tamao normal PROFILAXIS OCULAR: Si (en partos)

FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LA UNIDAD DE MATERNIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERA EN UN PARTO NORMAL

Toma de constantes Medir altura del tero Vigilar orina espontnea: Si despus de ms o menos 6 horas, no hay miccin espontnea se sonda la seora con una sonda rgida (la que utilizamos como rectal en los nios). Se le da compresas, se le explica cuales son sus accesorios y se le informa que tiene que cambiar con frecuencia de compresa Se le pregunta si le va a dar el pecho. En el caso de que no, se le da un bibern al nio y se apunta en la Hoja para que lo vea el pediatra. Tambin se registra en la Hoja de la madre para que lo ve el gineclogo Mirar grupo y RH del nio y de la madre. Si la madre es RH negativo y el hijo

es RH positivo se debe poner GAMMAGLOBULINA ANTI D, RH ESOGAMMA 1 ampolla I.M. Pedir a cocina dieta normal Cuando sube de partos, se le ofrece principalmente lquidos: jugo, leche. Tambin se le puede ofrecer slidos.

CUIDADOS DE ENFERMERA AL INGRESO DEL RECIN NACIDO Valoracin: Llanto, coloracin, distress Peso Administracin de KONAKION (Vitamina k) I.M. 0,10 CC (1mg) Cura de cordn umbilical con alcohol de 70 y gasas estriles Toma de la temperatura Lavado gstrico, solamente en lquidos teidos Glucemias en bajos pesos y nios grandes Vigilar la primera miccin y el primer meconio Registro en su hoja

CUIDADOS DE ENFERMERA EN UNA CESAREA

SUEROS:

1. Suero glucosado ( 4 horas) 2. Suero fisiolgico (5 horas) + 10 mequ ClK 3. Suero Glucosado ( 5 horas) 4. Suero fisiolgico (5 horas) + 10 meq ClK

5. Suero glucosado

Constantes cada 6 horas Control de diuresis Dieta absoluta analgesia segun indicacin - Valoracin del dolor Se prueba la tolerancia al 5 suero Si la paciente tolera se retira el suero y la sonda vesical Se pasa a la paciente a una dieta lquida

VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS NECESIDADES BSICAS DE LA GESTANTE A TRMINO

PATRN DE RESPIRACIN: Sin alteracin PATRN DE ALIMENTACIN: Sin Alteracin PATRN DE ELIMINACIN: Sin alteracin PATRN DE COMUNICACIN: Sin alteracin PATRN DE MOVILIZACIN: Sin alteracin PATRN DE DESCANSO-SUEO: Sin alteracin PATRN HIGIENE, PIEL, MUCOSAS: Sin alteracin PATRN DE SEGURIDAD Y RIESGO: La paciente hace referencia a dolor por contracciones y que se encuentra bastante nerviosa. OTROS PATRONES: Sin alteracin

 DIAGNSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERA

SEGURIDAD Y RIESGO

Problema (DXE)

Ansiedad R/C estrs M/P la propia paciente que refiere encontrarse muy nerviosa antes del parto.

Ansiedad R/C la amenaza de cambio en su salud y rol M/P la propia paciente.

Ansiedad R/C Dolor M/P contracciones uterinas.

Criterios de resultados

La paciente comunicara todos sus temores y dudas desde el momento de su hospitalizacin hasta el momento de la bajada al paritorio.

La paciente estar informada de todos los cuidados de enfermera que se le practiquen.

Intervenciones

Observar signos y sntomas de ansiedad. Comunicarse con la paciente y mostrar nuestra disponibilidad ante cualquier problema que le surja. Estimular a la paciente para que exprese sus sentimientos. Informar a la paciente de todos los cuidados de enfermera que practicamos.

Proporcionar tranquilizantes,segun indicacin mdica.(o infusiones tranquilizantes) Ensear a la paciente tcnicas respiratorias que le ayuden a relajarse Toma de constantes vitales (F. Cardiaca. T. Arterial, respiracin y temperatura). Instruir en aquellos sntomas o signos que tienen que ser comunicados. Vigilar la duracin e intensidad del dolor (contracciones).

Evaluacin

La paciente consigui estar ms tranquila a las dos horas de su estancia hospitalaria en espera de su ida a Partos, habindola dado una infusin de tila.(uso de terapias naturales)

VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS NECESIDADES BSICAS DE LA PURPERA

Paciente procedente del Pabellon de Obstetricia. El motivo del ingreso es por un parto instrumentado. Desgarro del perin con taponamiento vaginal. La paciente ha tenido intervenciones quirrgicas anteriores que son una amigdalatoma y una cesrea La paciente posee una va venosa de tipo branula n18. Posee un test de Norton de 19. No riesgo de ulceracin

PATRN DE RESPIRACIN: Sin alteracin

PATRN DE ALIMENTACIN: Sin Alteracin. Autnoma. No presenta ningn tipo de alergia a alguna comida. Al ser un parto vaginal se observa que se ha recuperado de los efectos de la anestesia, se observa que los signos vitales estn estables, tero retrado, flujo de loquios moderados o escasos, por lo que la mujer puede recibir lquidos, seguidos de un rgimen comn.

PATRN DE ELIMINACIN: No manifiesta alteracin urinaria, a su ingreso est pendiente de orina espontnea. Sangrado vaginal con taponamiento. PATRN DE COMUNICACIN: Sin alteracin. La paciente est alerta, consciente, orientada PATRN DE MOVILIZACIN: Sin alteracin. Necesita ayuda parcial PATRN DE DESCANSO-SUEO: Sin alteracin. Aunque la paciente informa que no descansa bien debido a su nueva maternidad, por lo que posee un ligero insomnio PATRN HIGIENE, PIEL, MUCOSAS: Sin alteracin. Paciente autnoma. PATRN DE SEGURIDAD Y RIESGO: La paciente hace referencia a dolor que en una escala del uno al diez refiere como de tres. OTROS PATRONES: Sin alteracin

DIAGNSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERA

DESCANSO-SUEO

Problema (DXE)

Alteracin del patrn de sueo R/C dolor en el postparto, parto prolongado, atencin del beb y rutinas hospitalarias M/P la propia paciente

Criterios de resultados

La paciente recuperar su patrn de sueo habitual.

Intervenciones

Informar de posturas antilgicas Administracin de infusiones relajantes Hablar con la pareja de la paciente de su rol en la maternidad. Informarse del apoyo familiar de la paciente. Deben planificarse intervenciones para satisfacer las necesidades de sueo y reposo de la mujer. Ajustarse las rutinas hospitalarias. Limitar las visitas y proporcionar una silla cmoda para el acompaante.

Evaluacin

Objetivo conseguido.

CONOCIMIENTOS

Problema (DXE)

Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C falta de conocimientos

Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C anomalas del pecho materno M/P la

presencia de un pezn plano en la mama izquierda.

Criterios de resultados

La paciente ser capaz de llevar a cabo una lactancia materna con eficacia y normalidad.

Intervenciones

Vigilar el estado de las mamas y los signos y sntomas de la subida de leche.

Poner al bebe al pecho para iniciar la lactancia materna lo antes posible.

Valorar el reflejo de succin del recin nacido

Proporcionar a la paciente pezoneras que le facilitaran la administracin de la leche materna al recin nacido.

Instruir a la paciente en la lactancia materna, sealando su importancia.

Ensear a la paciente los cuidados que requieren sus mamas durante el periodo de amamantamiento (lavado de manos, lavado de mamas sin jabn y uso de sostn ajustado y en buen estado slo si la mujer se siente cmoda).

Evaluacin

La subida de la leche fue normal. El bebe se adapt a las pezoneras y en el momento del alta realizaba una lactancia materna eficaz completada por 30 cc de leche en bibern.

Problema (DXE)

Dficit de conocimientos R/C una sobrecarga sensorial, fsica y mental M/P las dudas planteadas por la paciente.

Criterios de resultados

La paciente manifestar comprender y dominar todos los cuidados maternoinfantiles pautados en el alta.

Intervenciones

Instruir y ensear tcnicas de cuidados post-parto. Instruir y ensear tcnicas de cuidados al recin nacido. Ensear los cuidados requeridos en la cura del cordn umbilical del recin nacido. Pautar ejercicios para el reforzamiento de la musculatura plvica. Ensear las necesidades nutricionales despus del parto en el periodo de amamantamiento. Ensear higiene personal y cuidados de mamas y de puntos de suturacin.

Evaluacin

Objetivo conseguido

SEGURIDAD Y RIESGO

Problema (DXE)

Dolor R/C procesos inflamatorios en el desgarro del perin M/P traumatismo perineal y la propia paciente.

Dolor R/C espasmos musculares e involucin del tero M/P la propia paciente

Dolor R/C entuertos M/P la propia paciente

Dolor en las mamas R/C la subida de leche M/P congestin mamaria y la propia paciente.

Dolor R/C esfuerzo del puerperio M/P hemorroides

Dolor R/C episiotoma M/P la propia paciente

Criterios de resultados

La paciente estar informada del porqu y del el origen de su dolor.

La paciente manifestar tener menos dolor tras la aplicacin de las medidas teraputicas necesarias.

Intervenciones

Informar a la paciente del origen y el porqu de su dolor. Valorar las caractersticas del dolor, su duracin, su intensidad y su presencia. Vigilar episiotoma y realizar los cuidados necesarios. Instruir y ensear posturas antilgicas. Observar el estado de las mamas Observar la presencia de hemorroides. Calor local, hielo local (episiorrafia las primeras 24 horas), distraccin, imaginacin, contacto teraputico, relajacin, interaccin Fomentar baos de asiento en agua tibia, la posicin lateral, apsitos ajustados, ungentos anestsicos, reposicin manual de las hemorroides

Evaluacin

La paciente hizo una referencia de disminucin progresiva del dolor gracias a las medidas teraputicas dictaminadas. Buen estado de la episiotoma en el momento del alta. Aplicacin de antihemorroidales.

Problema (DXE)

Riesgo de caidas por el esfuerzo y la deshidratacin durante el parto R/C hipotensin y M/P abundante sangrado vaginal y loquios as como un estado de mareo y malestar referido por la paciente.

Criterios de resultados

La paciente no sufrir ninguna cada durante todo su periodo de hospitalizacin.

Intervenciones

Explicar a la paciente el origen del malestar y el porqu de que no se pueda levantar en unas horas despus del parto.

Personal sanitario necesario para acostar y levantar (ayuda parcial).

Personal sanitario necesario par acompaar a la paciente a eliminar en el W.C (ayuda parcial).

Aumentar e invitar a la ingesta de abundantes lquidos.

Vigilar signos vitales sobre todo la tensin arterial.

Vigilado de sangrado y de la cantidad de loquios.

Evaluacin

Objetivo conseguido. La paciente no sufri cadas y al momento del alta la hemorragia haba remitido.

ELIMINACIN

Problema (DXE)

Estreimiento R/C modificacin de los rectos abdominales M/P ms de 48 horas sin deposicin.

Estreimiento R/C miedo al dolor al defecar M/P la propia paciente

Estreimiento R/C cambios en la rutina diaria M/P la propia paciente.

Estreimiento R/C esfuerzos realizados durante el parto M/P presencia de hemorroides

Criterios de resultados La paciente har una deposicin antes del momento del alta, para recuperar su patrn de eliminacin habitual.

Intervenciones

Estimular a la paciente para que deambule un rato a lo largo del da para recuperar el movimiento en el tracto intestinal.

Aumentar considerablemente la ingesta de lquidos.

Fomentar el consumo de una dieta rica en frutas y verduras que contenga una importante cantidad de fibra.

Valorar el uso de laxantes o edemas, siempre por orden facultativa.

Aseo genital para favorecer cicatrizaciones

Fomentar baos de asiento en agua tibia, la posicin lateral, apsitos ajustados, ungentos anestsicos, reposicin manual de las hemorroides,

Evaluacin

Se administro un enema a la paciente antes del alta. Manifest encontarse mejor de las hemorroides

Problema (DXE)

Eliminacin urinaria ineficaz R/C menor sensibilidad al llenado vesical y traumatismos de los tejidos debido al parto M/P presentar sobredistensin, vaciamiento incompleto y acmulo de orina residual.

Criterios de resultados

La paciente recuperar su patrn de eliminacin normal.

Intervenciones

Espera de orina espontnea.

Favorecer consumo elevado de lquidos

Observar aspecto de la miccin.

Hacer que escuche el ruido del agua corriente, que sumerja las manos en agua tibia o verterle agua de una botella sobre el perineo para estimular el reflejo de miccin y/o administracin de analgsicos.

Si las medidas anteriores no funcionan se realiza cateterizacin intermitente con sonda estril y rgida para drenar la orina (se recomienda no retirar ms de 750 1000 ml de orina de una sola vez, por el riesgo de hemorragia). El registro de la diuresis, especialmente las primeras horas postparto.

Medida de la orina residual

Evaluacin

Objetivo conseguido la paciente despus del sondaje vesical, recuper orina espontnea y patron de eliminacin normal, con una diuresis de 1800 cc en 24 horas

Problema (DXE)

Meteorismo R/C modificacin de los rectos abdominales despus del parto M/P dolor abdominal y molestias intestinales.

Criterios de resultados

Conseguir que la paciente no refiera molestias causadas por el meteorismo.

Intervenciones

Estimular la de ambulacin.

Estimular la deposicin

Uso de sonda rectal si es necesario

Evaluacin

Objetivo conseguido, la paciente despus de desplazarse un rato por el pasillo refiri a que ya no senta molestias ni dolor.

COMPLICACIONES POTENCIALES EN EL PUERPERIO

Problema (DXE)

Riesgo de involucin retardada del tero R/C atona del tero

Criterios de resultados

La paciente recuperar la morfologa y posicin uterina adecuada. Que demuestre una involucin uterina normal y caractersticas normales de los loquios.

Intervenciones

Valorar el fondo uterino Controlar miccin Valorar signos y sntomas de retencin urinaria Valorar signos y sntomas de hemorragia.

Evaluacin La paciente no present involucin retardada del tero.

Problema (DXE)

Riesgo de tromboflebitis R/C post-parto.

Criterios de resultados

La paciente no adquirir tromboflebitis despus del parto

Intervenciones

Valorar signos y sntomas de tromboflebitis. Favorecer y recomendar la deambulacin.

Evaluacin

Objetivo conseguido.

Problema (DXE)

Riesgo de flebitis traumtica R/C va venosa tipo abocath

Criterios de resultados

La purpera no sufrir ningn tipo de infeccin a travs de la va.

Intervenciones

Mantenimiento, curas y vigilancia de la va venosa.

Evaluacin

Objetivo conseguido, la paciente no sufri ningn tipo de infeccin a travs de la va. Se retira la via al comprobar positivamente tolerancia.

Problema (DXE)

Riesgo de hipertermia las primeras 24 h R/C el esfuerzo y la deshidratacin sufrida en el parto

Criterios de resultados

La paciente se mantendr afrebil

Intervenciones

Toma de constantes Vigilar signos y sntomas de febrcula o hipertermia.

Evaluacin

La paciente no present hipertermia en su ingreso

Problema (DXE)

Riesgo de supresin de la lactancia R/C que la mujer ha decidido no amamantar o por una muerte neonatal.

Criterios de resultados

Si la paciente lo desea se ve obligada o no quiera se le instruir para conseguir la retirada de leche.

Intervenciones

Aconsejar el uso continuo de un sostn bien ajustado las primeras 72 horas despus del parto Evitar la estimulacin del pezn Uso de hielo local en caso de congestin mamaria Utilizacin de un analgsico si precisa y siempre por orden facultiva

Evaluacin

La paciente consigui llevar a cabo una lactancia materna normal y eficaz.

Problema (DXE)

Riesgo de infeccin R/C defensas primarias inadecuadas M/P presencia de herida (episiotoma).

Criterios de resultados

La paciente no manifestar infeccin.

Intervenciones Toma de constantes. Fomentar y facilitar la higiene personal (paciente autnomo). Cambiar compresas u otro tipo de apsito. Ayuda parcial Mantener un ambiente aseado. Sbanas y ropa deben cambiarse todos los das

La paciente no deben caminar descalza para prevenir la contaminacin de las sbanas cuando regresa a la cama. Tcnica correcta del lavado de manos, para prevencin de infecciones cruzadas.

Se debe poner en prctica las precauciones universales. Cuidado apropiado de la episiorrafia y desgarros, que previene infecciones y promueve la cicatrizacin: Educar a lapaciente con respecto al aseo genitourinario, cambio de compresa perineal y lavado de manos.

Evaluacin

Objetivo conseguido. No se produjo infeccin y la herida se mantuvo limpia, seca y protegida.

Problema (DXE)

Riesgo de hemorragia excesiva R/C parto vaginal M/P expulsin de ms de 500 ml de sangre las primeras 24 horas

Criterios de resultados

La paciente sufrir una prdida de volumen de sangre normal

Intervenciones

Valoracin fsica para identificar con prontitud un sangrado excesivo.

Signos vitales

Observar, color, caractersticas y cantidad de los loquios

Valorar la consistencia del tero y se revisa la compresa perineal para asegurarse que el sangrado no es excesivo.

Mantenimiento del tono uterino mediante masajes

Evaluacin

La paciente tuvo prdidas de sangre normales y no sufri de fuertes hemorragias

Problema (DXE)

Riesgo de depresin R/C postparto M/P lloquireo excesivo, cambio de nimo, irritabilidad pronunciada , sentimientos de inadecuacin.

Criterios de resultados

La paciente no sufrir esta alteracin

Intervenciones

Explicar la depresin postparto. Fomentar una atmsfera de apoyo.

Evaluacin

La paciente no tuvo ningn tipo de alteracin depresiva

VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS NECESIDADES BSICAS DEL RECIN NACIDO NORMAL

DATOS DE INTERES DURANTE EL INGRESO

FECHA: 3-octubre-2005

Recin nacido mujer (Eva Fernndez Campos) que sube de prematuros a la unidad de maternidad con un peso de 2,800 kgr, una temperatura de 36,7 C. Habiendo hecho su primera miccin y su primer meconio. Inicia lactancia materna y aunque tiene algunos problemas, por la noche coge bien el pecho. Se le realiza la curacion del cordn tarde y noche. Administracin de vitamina k

FECHA: 4-0ctubre-2005

Peso: 2,650 kg Temperatura: 36,9 C Miccin: I I Deposicin: I I

Toma bien leche materna acompaado en cada toma de 30 cc de leche en bibern. Bao por la maana y cura de cordn maana y tarde. Se le realiza un lavado gstrico con aspiracin de secreccin oscura.

FECHA: 4-Octubre-2005

Peso: 2,555 kg Temperatura: 36,8 C Miccin: I I I Deposicin: I I

Toma bien leche materna acompaado en cada toma de 30 cc de leche en bibern. Bao por la maana y cura de cordn maana y tarde.

HIGIENE PIEL

No manifiesta alteracin. Coloracin de piel y mucosas normal.

TERMORREGULACIN Y PULSO

No presenta alteracin

SEGURIDAD Y COMUNICACIN

Estado de conciencia normal. Presencia de muecas Llanto vigoroso Tono muscular normal

ALIMENTACIN

Lactancia materna acompaada de 30 cc de bibern. El nio agarra bien el pecho. Via oral no manifiesta alteracin

RESPIRACIN

No manifiesta alteracin = 10 en el test

Test de Valoracin Respiratoria del RN (Test de Silverman)

SIGNOS 0 1 2 Quejido espiratorio Audible sin fonendo Audible con el fonendo Ausente Respiracin nasal Aleteo Dilatacin Ausente Retraccin costal Marcada Dbil Ausente Retraccin esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de trax y el abdomen Expansin de ambos en la inspiracin

ELIMINACIN

Sin alteracin tanto la urinaria como la intestinal Problema (DXE)

Riesgo de hipotermia R/C cambio de temperatura entre el medio materno y el exterior (ambiente fro)

Criterios de resultados

En 48 horas el recin nacido alcanzar una temperatura adecuada.

Intervenciones

Observar signos y sntomas de hipotermia. Toma de la temperatura Aplicacin de medidas fsicas (manta, body, gorrito) Cambio de paal Instruir a la madre en los cuidados y el vestido del recin nacido

Evaluacin

Objetivo conseguido, el recien nacido se mantuvo normo trmico

Problema (DXE)

Riesgo de infeccin R/C defensas inadecuadas y herida en el cordn

Criterios de resultados

No presentar el recin nacido signos ni sntomas de infeccin.

Intervenciones Valorar signos y sntomas de infeccin. Higiene bucal. Ayuda total Higiene ojos: Ayuda total Cura y cuidados necesarios en la cura del cordn umbilical Instruir a los padres en medidas de asepsia. Toma de muestras de exudados si fuera necesario

Evaluacin

Objetivo conseguido, el recin nacido no adquiri ningn tipo de infeccin y al momento del alta el cordn presentaba buen aspecto y buen olor. Problema (DXE)

Riesgo de aspiracin R/C aumento de la presin gstrica tras la toma.

Criterios de resultados

El recin nacido no presentar ninguna aspiracin

Intervenciones

Valoracin de la permeabilidad de las vas areas Valoracin del reflejo de succin Valorar caractersticas de los vmitos Observar caractersticas de lquidos orgnicos y de las deposiciones Lavado gstrico con sonda si fuera necesario

Evaluacin

Objetivo conseguido. La Recin nacida tuvo que someterse a lavado gstrico tras una aspiracin avisada por la madre, ya que la nia no lloraba aunque reciba estmulos en el taln

Problema (DXE)

Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C Ansiedad, ambivalencia maternal y presencia de un pezn plano.

Criterios de resultados

El recin nacido ser capaz de realizar una lactancia materna eficaz

Intervenciones

Toma de peso todos los das ( medidas antropomtricas) Informar a los familiares Instruir en la lactancia materna y sealar los beneficios

Evaluacin

La recin nacida consigui una lactancia materna eficaz ms la ayuda de 30 cc de bibern (lactancia mixta) INFORME DE ENFERMERA AL ALTA

Fin de cuidados de la paciente Fecha de ingreso: 3 octubre del 2005 Fecha del alta: 6 octubre del 2005-10-22 Objetivos del plan de cuidados Mantenimiento de riesgo a estreimiento

RECOMENDACIONES DE ENFERMERA

Mamas y pezones:

Deben lavarse con agua y jabn antes y despus de cada toma, secar bien el pezn para evitar grietas, en caso de aparicin existen pomdas especficas Si aparecen molestias o dolor al iniciar la toma aplicar calor local (paos calientes, bolsas) Al terminar de mamar, no retirar del pezn si est succionando para evitar la aparicin de grietas Uso de sujetador que se adapta para evitar tensin de la piel y de los msculos del pecho

Episiotoma:

Despus de la ducha secar bien los puntos mantenindoles siempre limpios para evitar infecciones El lavado local debe ser con agua tibia previamente hervida, a la que se aade sal gorda (mnimo dos veces al da). Cambio frecuente de la compresa, facilitando as la curacin de la herida Dejar los untos al aire, los cuales se irn cayendo solos No debe usarse ropa interior ajustada, hasta que deje de molestar la cicatriz

Loquios:

Vigilar el olor y la cantidad de loquios. En caso de ser malolientes o que aparezca una hemorragia, puede ser signo de infeccin. Si esto ocurre acudir al mdico Vigilar temperatura durante la semana posterior al alta , si es superior a 38 o superior durante 24 horas se debe consultar al mdico

La paciente regresa a su domicilio despus de serle explicado la lactancia materna y sus beneficios a s como los cuidados del Recin nacido el cual recibi el alta del pediatra. Se le instruye en los cuidados del cordn Se le da informe de alta, cartilla de vacunacin, documentacin de la hepatitis b recibida por el recin nacido y se le informa y se le da la documentacin necesaria para la prueba de a fenilcetonuria, del hipotiroidismo y de la fibrosis qustica

Fin de cuidados: Seguirn recibiendo asistencia en atencin primaria.