REFERAT

PREZENTARE DE CAZ TUMORA CEREBRALA COPIL

dr. BOBIS ALINA MIRELA medic rezident medicina de familie-timp partial

DEBUTUL BOLII:
Copil de sex feminin,in varsta de un an si cinci luni se prezinta la cabinetul medicului de familie in data de 4 ianuarie 2005 cu urmatoarele acuze:rinoree apoasa,tuse seaca,pozitie in extensie a gatului spre stanga,sensibilitate dureroasa la palpare. La examenul obiectiv se constata : stare generala relativ buna , afebrilitate , adenopatii latero cervicale bilaterale mai mici de un centimetru diametru mobile , hiperextensia capului spre stanga cu hipertonie musculara , sensibilitate la palpare , faringe hiperemic , rinoree apoasa. Se interpreteaza cazul ca rinofaringita acuta , torticolis stang. Se instituie tratament cu ibuprofen 3 X 2,5 mililitrii , ibuprofen gel local , pivalone spray intranazal.

EVOLUTIE:
Sub tratament evolutia este necorespunzatoare. Se trimite cazul in ambulatoriul de pediatrie in 10 ianuarie 2005. Diagnosticul de specialitate este : angina eritematoasa , torticolis stang. Urmeaza tratament cu amoxicilina plus acid clavulanic , antiinflamatoare si antialgice locale.Starea generala se agraveaza,apar semne de hipertensiune intracraniana: somnolenta , apatie , cefalee si varsatura in jet. Se trimite la clinica de neurochirurgie din Tg. Mures .

INTERNARE:
Se interneaza de urgenta in clinica in data de 13 ianuarie 2005. Examenul CT cerebral pune in evidenta o tumora cerebrala neuniforma de fosa posterioara. Se intervine chirurgical in data de 14 ianuarie 2005 si se efectueaza extirparea subtotala a tumorii , trimitandu-se biopsie pentru examenul histopatologic.

DIAGNOSTIC:

Examenul histopatologic pune in evidenta un ependimom cerbral gradul 2 de fosa cerbrala posterioara. Pacienta este transferata la institutul oncologic Cluj-Napoca unde urmeaza tratament de chimioterapie si radioterapie.

PROGNOSTIC SI EVOLUTIE:
In anul 2006 si in anul 2009,tumora este reoperata deoarece recidiveaza . Prognosticul este infaust datorita localizarii care nu permite extirparea totala si a raspunsului slab la chimioterapie.

PARTICULARITATILE CAZULUI:
Incidenta cancerului la copii este de unu la mie iar in etiologie se incrimineaza factorii genetici si radiatiile ionizante.

ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE IN DIAGNOSTICUL PRECOCE AL CANCERULUI LA COPII:

Orice suspiciune de proces proliferativ: sindromul febril prelungit , adenopatia cu caracter malign , dureri ososase persistente sau inexplicabile , hepatosplinomegalie sau petesi inexplicabile , semnele generale ca paloare , astenie , iritabilitate necesita trimiterea de urgenta catre serviciul oncologic.

CONSILIEREA:
Consilierea familiei in asemenea cazuri este dificila datorita impactului emotional puternic. Parintilor trebuie sa li se furnizeze date despre diagnostic , alternative de tratament , efecte adverse ale tratamentului , influente asupra scolii si a celorlalte activitati. Copilului intre 2 si 7 ani putem sa-i explicam la varsta aceasta in cuvinte simple despre celulele bune si cele rele: a face tratamentul ajuta celulele bune sa le invinga pe cele rele. Tratamentul este necesar pentru a disparea starea de rau. Dupa tratament se va simti mai bine si se va juca din nou.