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Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud y Entrenamiento de Lavado de Manos Basado

Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud y Entrenamiento de Lavado de Manos

Basado en herramientas educativas disponibles en http://www.who.int/gpsc/5may/tools/training_education/slides/en/index.html © Organización Mundial de la Salud 2009. Todos los derechos reservados.

Instrucciones para el usuario

Esta presentación tiene como objetivo ayudar a que los Coordinadores de Lavado de Manos se comuniquen con los trabajadores de la salud para:

Promover una adecuada

higiene de manos

Explicar el enfoque de “Mis 5 Momentos del Lavado de Manos”

Delinear el plan de acción de su lugar de trabajo para mejorar la higiene de manos

Las diapositivas son una guía de

muestra. El Coordinador puede

adaptar la misma con información específica del establecimiento

Las diapositivas pueden borrarse para abreviar la presentación de acuerdo con el tiempo disponible o el conocimiento del público.

Durante la presentación se debería

alentar el debate para lograr la máxima comprensión de los mensajes.

El presentador puede decidir utilizar los “elementos adicionales” para colaborar en la transmisión de los mensajes incluyendo frascos de alcohol para frotarse las manos.

La presentación durará una hora si

se utilizan todas las diapositivas.

frascos de alcohol para frotarse las manos. ■ La presentación durará una hora si se utilizan

Características generales de la presentación

Esta presentación:

Establecerá el contexto para la necesidad continua de promover la buena higiene de manos en la atención de salud

IAAS genera un aumento en la incidencia de enfermedades y un importante impacto económico sobre los pacientes y los sistemas de atención de la salud

Explicar el enfoque “Mis 5 momentos del lavado de manos”.

Hay 5 indicaciones (momentos) para el lavado de

manos en la atención de la

salud.

La aceptación global de la estrategia “Mis 5 momentos del lavado de manos” es universalmente deficiente

La adecuada higiene de manos, la sencilla tarea de lavarse las manos en el momento y el modo correcto, salva vidas.

■ La adecuada higiene de manos, la sencilla tarea de lavarse las manos en el momento

Definición

Infección asociada a la atención de la salud (IAAS)

También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”

una infección que tiene lugar en un paciente

durante su atención en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria, que no estaba presente o no se estaba incubando al momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de atención sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la salud del establecimiento

se presentan luego del alta, y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la salud del

IAAS: la incidencia mundial

Las estimaciones se ven obstaculizadas por la escasa disponibilidad de información confiable.

En muchos países se desconoce la incidencia de la

enfermedad tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud.

Ningún establecimiento de salud, ni país, ni sistema de salud en el mundo puede afirmar haber solucionado el problema.

Ningún establecimiento de salud, ni país, ni sistema de salud en el mundo puede afirmar haber

Índices estimados de IAAS a nivel mundial

En este momento, cientos de millones de personas en el mundo padecen infecciones adquiridas en

establecimientos de salud.

En los modernos establecimientos de salud de países desarrollados: 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más infecciones.

En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS es 2 a 20 veces superior que en los países desarrollados y la proporción de los pacientes afectados por IAAS puede superar el 25%.

En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectan

aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%.

intensiva, las IAAS afectan aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar

El impacto de las IAAS

IAAS generan:

Agravamiento de enfermedades

Prolongación de la estadía en un establecimiento de

salud

Discapacidad a largo plazo

Mayor número de muertes

Aumentos de los costos personales en los pacientes y sus familias

Aumento adicional en los costos hospitalarios.

Manos sucias… El costo humano
Manos sucias…
El costo humano
en los pacientes y sus familias ■ Aumento adicional en los costos hospitalarios. Manos sucias… El

Focos frecuentes de infección y sus factores

de riesgo

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Catéter urinario Procedimientos urinarios invasivos

34%

Edad avanzada Enfermedad subyacente grave Urolitiasis Embarazo Diabetes

13%

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

Ventilación mecánica Maniobras de aspiración Tubo nasogástrico

Depresores del sistema nervioso central Antimicrobianos y antiácidos Internación prolongada Desnutrición Edad avanzada Cirugía Inmunodeficiencia

FALTA Focos frecuentes de IAAS y DE los factores de riesgo LAVADO subyacentes para la
FALTA
Focos frecuentes
de IAAS y
DE
los factores
de riesgo
LAVADO
subyacentes
para la
aparición
MANOS
de infecciones

INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO

Profilaxis antibiótica inadecuada Incorrecta preparación quirúrgica de la piel Inadecuados cuidados de la herida

Duración de la intervención quirúrgica Tipo de herida Asepsia quirúrgica deficiente Diabetes Estado nutricional Inmunodeficiencia Falta de capacitación y supervisión

17%

INFECCIONES INTRAVASCULARES

Catéter vascular Edad neonatal Cuidado crítico

Enfermedad subyacente grave Neutropenia Inmunodeficiencia Nuevas tecnologías invasivas Falta de capacitación y supervisión

14%

subyacente grave Neutropenia Inmunodeficiencia Nuevas tecnologías invasivas Falta de capacitación y supervisión 14%

Prevención del IAAS

Se ha demostrado que las estrategias de prevención convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS

Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas

La mayoría de las soluciones son simples, no requieren

recursos adicionales y pueden ser implementadas en países desarrollados, en los países en vías de desarrollo

y en países de transición.

y pueden ser implementadas en países desarrollados, en los países en vías de desarrollo y en

Estudio sobre la eficacia del control de infecciones nosocomiales: estudio SENIC

Más del 30% de las IAAS pueden prevenirse

Cambio relativo en infecciones nosocomiales en un período de 5 años (1970-1975)

30

20

10

% 0

-10

-20

-30

-40

9%

ITRI

ITRI

-27%

14%

ISQ

ISQ

-35%

19%

UTI

UTI

-31%

Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

26%

IV

IV

-35%

18%

Total

Total

-32%

Sin control de

infecciones

Con control de

infecciones

Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985 26% IV -35% 18% Total -32% Sin control

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS

Las manos son el vehículo más común para transmitir microorganismos intrahospitalarios o asociados a la atención de la salud

La transmisión de microorganismos asociados a

la atención de la salud de un

paciente a otro se produce a través de las manos de los trabajadores de la salud y

comprende 5 pasos secuenciales

de los trabajadores de la salud y comprende 5 pasos secuenciales El garrotillo (El Lazarillo de

El garrotillo (El Lazarillo de Tormes) Francisco de Goya

de los trabajadores de la salud y comprende 5 pasos secuenciales El garrotillo (El Lazarillo de

Transmisión a través de las manos: Paso 1

Los microorganismos están presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean

Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están presentes sobre áreas de piel sana de algunos pacientes: 100 -1 millones de unidades formadoras de colonia (UFC)/cm 2

Cada día se diseminan cerca de 1 millón de detritus celulares de la piel, conteniendo microorganismos viables

El habitat del paciente (ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a contaminarse (especialmente Staphylococcus y Enterococcus spp.) con los microorganismos del paciente

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Staphylococcus y Enterococcus spp.) con los microorganismos del paciente Pittet D et al. The Lancet Infect

Transmisión a través de las manos: Paso 2

Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los microorganismos del paciente

Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)

15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento portan en promedio 10.000 UFC de S. aureus en sus manos

En instituciones de salud, en promedio,

29% de los enfermeros portan S. aureus en sus manos (mediana: 3.800 UFC) y 1730% portan bacilos Gram negativos (mediana: 3.40038.000 CFU)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

y 17 – 30% portan bacilos Gram negativos (mediana: 3.400 – 38.000 CFU) Pittet D et

Transmisión a través de las manos: Paso 3

Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud

Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los

microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de

tiempo (2–60 minutos)
tiempo (2–60 minutos)
sobrevivir en las manos por diferentes períodos de tiempo (2–60 minutos) Pittet D et al. The

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

sobrevivir en las manos por diferentes períodos de tiempo (2–60 minutos) Pittet D et al. The

Transmisión a través de las manos: Paso 4

El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas

Una escasa cantidad de producto y/o una insuficiente duración en la acción de lavado trae consigo una deficiente decontaminación de manos

En ocasiones se han aislado microorganismos de manos luego del lavado con agua y jabón, mientras que el frotado con soluciones a base de alcohol ha probado ser significativamente más efectivo

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

soluciones a base de alcohol ha probado ser significativamente más efectivo Pittet D et al. The

Transmisión a través de las manos: Paso 5

Transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a través de las manos del trabajador de la salud

paciente A y el paciente B a través de las manos del trabajador de la salud

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

paciente A y el paciente B a través de las manos del trabajador de la salud

Transmisión a través de las manos: Paso 5

La manipulación de

dispositivos invasivos con

manos contaminadas determina la transmisión de microorganismos del paciente a otros sitios con riesgo de infección

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

de microorganismos del paciente a otros sitios con riesgo de infección Pittet D et al. The

5 etapas de la transmisión a través de las manos

uno

dos

tres

cuatro

Los

Transmisión de los gérmenes hacia las manos del trabajador de la salud

Los gérmenes sobreviven en las manos durante varios minutos

La omisión del lavado de manos o lavado deficiente dan por resultado que las manos sigan estando contaminadas

microorganismos

presentes en la piel del paciente y en las superficies que lo rodean

cinco

Las manos contaminadas transmiten gérmenes a través del

contacto

directo con el

paciente o el entorno inmediato del paciente

transmiten gérmenes a través del contacto directo con el paciente o el entorno inmediato del paciente

¿Por qué deberíamos lavarnos las manos?

Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la atención del paciente debe ser consciente de la importancia de la higiene de manos.

Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar

Debemos realizar el lavado de manos para:

Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos presentes en nuestras manos o en su propia piel.

Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente sanitario de microorganismos nocivos.

en su propia piel. ■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente sanitario de

MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS
MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

Cómo lavarnos las manos

El frotado de manos con una solución a base de alcohol es el método de rutina preferido para la higiene de manos si las manos no están visiblemente sucias.

El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas es esencial cuando las manos están visiblemente sucias (luego de una exposición visible a fluidos corporales.) 1

1 Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas, por

ej.

.Clostridium difficile, incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón

de esporas, por ej. . Clostridium difficile , incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con

Cómo frotarnos las manos con alcohol

Cómo frotarnos las manos con alcohol Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos,

Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, debemos realizar el frotado de manos con soluciones a base de alcohol siguiendo los pasos señalados en la ilustración.

Duración total del

procedimiento:

Sólo 2030 segundos

de alcohol siguiendo los pasos señalados en la ilustración. Duración total del procedimiento: Sólo 20 –

Cómo lavarnos las manos

Cómo lavarnos las manos Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganimos en las manos, el lavado

Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganimos en las manos, el lavado de manos debe durar al menos 4060 segundos Y deberíamos realizarlo siguiendo los pasos

indicados en la ilustración.

manos debe durar al menos 40 – 60 segundos Y deberíamos realizarlo siguiendo los pasos indicados

Higiene de manos y uso de guantes

El uso de guantes no reemplaza el deber de lavarnos las manos

El uso de guantes no evita la transmisión de

microorganismos de igual forma que lo hacemos con las

manos.

Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de microorganismos

Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de

Cumplimiento con el lavado de manos

El cumplimiento con el lavado de manos varía según los

establecimientos y los países, pero globalmente representa menos del 40% 1

Según lo informado por trabajadores de la salud, las principales razones para el incumplimiento son 2 :

Demasiado trabajo

Irritación de la piel

Uso de guantes

No considerar el tema

1 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; 2 Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

considerar el tema 1 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; 2 Pittet D, et al.

Carrera contra el reloj = principal obstáculo para el lavado de manos

el reloj = principal obstáculo para el lavado de manos Un adecuado lavado de manos con

Un adecuado lavado de

manos con agua y jabón

demanda 4060 segundos

Tiempo promedio generalmente adoptado por los trabajadores de la salud es: <10 segundos

Frotado de manos con Alcohol: 2030 segundos

adoptado por los trabajadores de la salud es: <10 segundos Frotado de manos con Alcohol: 20

Más información…

Visite la página SAVE LIVES: Clean Your Hands:

Agradecimientos:

Area de Lenguas Dirección de Capacitación de Profesionales de la

Salud de la Provincia de Buenos Aires Trad. Antonelli Rodolfo Trad. Ariel Rosana Trad. Auciello Gabriela Trad. Casetta Patricia

DCV Fracassi Natalia

Aires Trad. Antonelli Rodolfo Trad. Ariel Rosana Trad. Auciello Gabriela Trad. Casetta Patricia DCV Fracassi Natalia