Sunteți pe pagina 1din 4

REZUMAT PROIECT

Mi-am ales tema: INGRIJIREA PACIENTULUI POSTRAHIANESTEZIE

Termenul de anestezie provine din limba greacă și înseamnă fără durere, sensibilitate și
definește ansamblul proceselor care au ca obiectiv suprimarea sensibilitatii dureroase. Când
durerea este abolită selectiv, fără a fi interceptate și alte senzații,vorbim de analgezie, cand se
suprimă și celelalte tipuri de sensibilitate vorbim de anestezie.
Definiție:
Depunerea unei solutii anestezice prin intermediul unui ac in spatiul subarahnoidian al
coloanei vertebrale toracice sau lombare, unde anestezicul vine in contact direct cu radacinile
nervilor spinali.
- Substantele administrate sunt:
- lidocaina (xilina 2%;4%), bupivacaina, ropivacaina, marcaina. Substantele utilizate pot fi
hiperbare, izobare sau hipobare, alegerea tipului de solutie se va face in functie de nivelul la care
se va produce interventia chirurgicala.
- Pozitia bolnavului in momentul efectuarii anesteziei poate fi:
-in decubit lateral cu genunchii flectati pe abdomen,capul in piept si coloana vertebrala mult
flectata, ptr. largirea spatiilor interspinoase. Aceasta pozitie este de preferat ptr.a se evita un
colaps.
-Pozitia sezanda se utilizeaza in special ptr. interventiile ginecologice si urologice sau la pacientii
obezi. In aceasta pozitie gatul si spatele pacientului este mult flectat, ptr. a se realiza max. de
deschidere a spatiului. Un asistent va fi plasat in fata pacientului ptr. a-l sustine si a-i mentine
pozitia corecta.
Punctia se va efectua dupa aseptizarea regiunii,pe linia mediana sau para mediana, la
nivelul spatiuluiL3-L4, nivel ce corespunde cu creasta iliaca (linia Tuffier). Punctia deasupra
acestei linii corespunde spatiului L2-L3, iar sub aceasta se gaseste spatiulL4-L5.
Indicatiile anesteziei subarahnoidiene sunt stabilite atat in functie de starea generala a
pacientului,astfel incat sa nu se agraveze o boala preexistenta,cat si de interventiile chirurgicale
care se vor efectua( in interventiile abdominale situat subombilical
- interventii asupra membrelor inferioare,perineu,anus,rect,colon descendent
- interventii ortopedice
- interventii ginecologice)
Incidentele și Accidentele RA

-cefaleea postanestezica

-hematom sau abces,produse de hipocoagulabilitatea sangelui sau in urma urma unor insamantari
bacteriene,ce pot determina paraplegie.

-sindromul de coada de cal se produce in cazul utilizarii unei solutii hiperbare care ramane
cantonata local,producand leziuni toxice la acest nivel

Supravegherea Postanestezică
Perioada postanestezica imediata este o perioada critica,in care se pot manifesta
consecintele reziduale ale anesteziei si efectele interventiei chirurgicale,ceea ce poate implica un
risc vital pentru pacient.
Managementul pacientului in perioada postanestezica imediata include
- evaluarea si monitorizarea functiilor vitale si a plagii chirurgicale(hemoragie),
-tratamentul simptomelor postoperatorii(durere,greturi,varsaturi,frison) si tratamentul de
antagonizare a efectelor reziduale ale anesteziei.
Supravegherea postanestezica se desfasoara intr-un salon de supraveghere
postanestezica(SSPA) si care va asigura managementul pacientilor cu evolutie
postoperatorie/postanestezica normala pe o perioada limitata de timp(ore).
SSPA este acel spatiu destinat supravegherii,monitorizarii si tratamentului pacientilor
care au primit anestezie generala,regionala sau de sedare medie /profunda si care necesita
supraveghere de scurta durata. Are ca scop monitorizarea functiilior vitale si a plagii chirurgicale
cu scopul de a identifica precoce si de a trata imediat orice complicatie,inainte ca aceasta sa se
agraveze,precum si tratamentul/profilaxia simptomelor asociate constant perioadei
postanestezice.
Fiecare pat din SSPA va fi dotat cu sursa de oxigen,o sursa de aspiratie si un numar de
prize de alimentare cu curent electric(min.2). Fiecare pat trebuie dotat cu pulsoximetru si
monitor pentu masurarea noninvaziva a T.A. Pentru situatii speciale trebuie asigurat accesul
imediat la un monitor EKG, un stimulator de nerv periferic si un capnograf.
SSPA va avea la dispozitie toate solutiile perfuzabile, medicamentele si echipamentale
necesare tratamentului in caz de complicatii postanestazice sau chirurgicale. Va fi imediat
disponibil accesul la echipamente de resuscitare cardio-respiratorie.
Monitorizarea
Pe tota durata internarii in SSPA pacientul va beneficia de monotorizare si terapie conforma
starii sale si indicatiilor medicului anestezist. Standardul minim de monitorizare trebuie sa
cuprinda :
- functia respiratorie(frecventa respiratorie, patenta cailor aeriene, saturatia in oxigen)
- functia cardiovasculara (TA non invaziv, frecventa si ritmicitatea pulsului)
- functia neuromusculara,
- statusul mental
- temperatura
- durere
- greata/varsaturi
- drenaje/sangerare
Am urmarit 3 cazuri internate in Spitalul Municipal Calafat
Pacientii au fost internati prin serviciul de urgenta.La internare au prezentat dureri in fosa iliaca
dreapta, greţuri, vărsături,febra,cefalee.In doua cazuri pacientii au prezentat stare generala
alterata deoarece nu s-au prezentat la spital imediat .
În urma examinarii făcute in CPU, pacientii au fost transportati pe secţia de chirurgie.
Dupa efectuarea analizelor de laborator si a examinarii clinice s-a stabilit diagnosticul de
apendicita acuta .Pacientii au fost supusi interventiei chirurgicale.In doua din cazuri
diagnosticul postoperator a fost ap.ac .gangrenoasa si peritonita generalizata.
Toate cele 3 cazuri au fost operate sub anestezie subarhnoidiana
Operaţiile au decurs în condiţii bune, fără complicaţii. Pe toată perioada spitalizării
pacientii a primit tot sprijinul din partea echipei medicale.
Au primit:
- tratament medical cu antibiotice, calmante, sedative
- au fost echilibrati hidroelectrolitic
- repaus la pat
- alimentaţie parenterală in primele 2 zile ,dupa care s-a inceput dieta hidrica
La externare au primit următoarele recomandări:
- evitarea eforturilor fizice
- respectarea regimului de viaţă şi muncă.
CONCLUZII
- R.A. este o tehnica simpla cost-eficienta,care confera bloc senzitiv si motor optim desfasurarii
interventiilor chirurgicale cu durata medie,la nivelul abdomenului inferior,regiunii lombare,
perineale si al membrelor inferioare.
- Poate fi practicata in conditii de siguranta si la copil tinanad seama de particularitatile anatomo-
fiziologice,tehnice si farmacologice.
- Pentru toti pacientii urmariti s-au respectat principiile fundamentale ale oricarei anestezii si s-a
urmarit cu strictete protocolul anestezic:
- vizita preanestezica la patul bolnavului
- obtinerea consimtamantului informat
- monitorizarea perioperatorie
- administrarea premedicatiei(dormicum+atropina)
- efectuarea rahianesteziei(xilina4%,marcaina 0,5%,bupivacaina)
- supravegherea intraoperatorie(monitorizare T.A; A.V; saturatia O2)
- supraveghere postoperatorie 24 ore in comp.A.T.I.
Evolutia pacientilor a fost favorabila fara incidente .

S-ar putea să vă placă și