ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Tambin llamadas enfermedades venreas, son enfermedades infecciosas que se pueden contagiar por contacto sexual. Algunas se pueden transmitir por va no sexual, pero representan una minora del nmero total de casos. Varios tipos de enfermedades de transmisin sexual son epidmicas, incluidas la gonorrea, la uretritis no gonoccica, el virus del herpes genital, las verrugas genitales (condilomas acuminados), la sarna (escabiosis) y las infecciones uretrales y vaginales causadas por la bacteria chlamydia trachomatis, el protozoo tricomonas y hongos.

EFECTOS PSICOLGICOS DE LAS ETS La mayora de las personas que tienen una enfermedad de transmisin sexual reaccionan con rabia e incredulidad. Por desgracia, hay individuos tan reacios a aceptar el hecho de que pedan estar infectados que retrasan la visita al especialista, como queriendo negar con ello la realidad de la situacin por la que atraviesan, tal vez convencidos de que simulando que no hay tal infeccin sta va a desaparecer como por ensalmo. Puesto que gran parte de los sntomas de las enfermedades de transmisin sexual desaparecen al cabo de unas semanas, estos individuos se engaan a s mismos y se dicen que "a fin de cuentas yo no tena nada". Lo cierto es que continan siendo portadores de la infeccin y que con su actitud exponen a sus parejas al riesgo de contagio. Qu repercursiones tiene en el nimo de un individuo y en su sexualidad el saber que ha contrado una de estas infecciones? En la mayora de los casos, suponiendo que la dolencia haya sido detectada y tratada, no se producir ningn efecto orgnico, o ser de muy poca monta. Durante la fase aguda de muchas ETS algunos sujetos muestran escaso inters por la sexualidad, porque toda actividad en este sentido les resulta fsicamente dolorosa, en tanto que otro contingente de individuos contina desempendose sexualmente sin darse cuenta de que estn enfermos. An cuando una enfermedad de transmisin sexual no haya sido tratada y adquiera un carcter crnico, es improbable que disminuya la libido o altere el funcionamiento sexual (la nica excepcin importante es el herpes genital, ya que tener relaciones sexuales durante los rebrotes es bastante doloroso). Pero aunque por lo general las enfermedades de transmisin sexual no alteran el componente fsico de la ejecucin sexual, hay personas que experimentan dificultades en cuanto al desempeo a causa del impacto psicolgico que produce en ellos el saberse vctimas de una infeccin de este tipo. Las enfermedades de transmisin sexual no provocan el miedo que antao producan, pero para mucha gente siguen siendo algo "diferente" de otras infecciones porque se transmiten por contacto sexual y afectan generalmente los rganos genitales. Hasta que las personas se acostumbren a pensar en el sexo con las misma naturalidad con que piensan en la respiracin o en la comida, es probable que esta forma de estigmatizacin contine siendo una realidad cotidiana.

FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL: Tener ms de un compaero sexual No usar condn Compartir jeringas Recibir transfusiones de sangre sin sello de calidad Trabajar en instituciones de salud, laboratorios o bancos de sangre COMO PREVENIR LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL: Tenga relaciones sexuales con una sola persona que le sea fiel Si tiene relaciones sexuales con ms de una persona use siempre condn. Lvese los genitales con agua y jabn despus de cada relacin sexual. No use jeringas ni cuchillas de afeitar que hayan sido utilizadas por otras personas. Si va a recibir una transfusin, exija que la sangre que reciba haya sido examinada. Si una mujer est embarazada debe asistir al control prenatal COMO NO SE TRANSMITEN LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL: Las enfermedades de transmisin sexual no se transmiten de las siguientes maneras : Ni por los alimentos, por el agua o por el aire Ni por el uso partido de vajillas o utensilios de cocina Ni por toser, estornudar o escupir Ni por darle la mano o comer con personas contagiadas Ni por picaduras de mosquitos ni otros insectos Ni por compartir asientos, sanitarios, lavamanos, tina para el bao o piscinas. TIPOS DE ENFERMEDADES VENEREAS Existe un gran nmero de enfermedades que se transmiten mayoritaria o exclusivamente por contacto sexual. Adems de las enfermedades epidmicas ya mencionadas, estn la sfilis la infeccin por ladillas (pediculosis pubis), la infeccin vaginal causada por la bacteria haemophilus, el molluscum contagiosum, el chancroide, el linfogranuloma venreo y el granuloma inguinal. Son muchos los organismos que causan estas enfermedades. Tricomonas es un protozoo que causa tricomoniasis; la moniliasis est causada por una levadura; los organismos que producen chancroide, gonorrea, sfilis granuloma inguinal y vaginitis por Haemophilus, son bacterias; el herpes genital, las verrugas genitales (causadas por el papovavirus) y el molluscum contagiosum se deben a la accin de ciertos virus; finalmente, el linfogranuloma venreo y la mayora de los casos de uretritis no gonoccicas estn producidos por la bacteria Chlamydia. TRANSMISIN La transmisin de todas estas enfermedades se efecta slo por contacto ntimo con una persona infectada, ya que los organismos que las producen mueren con rapidez si se los

separa del cuerpo humano. Aunque la zona normal de contacto suele ser los genitales, el sexo oral y anal tambin produce casos de infecciones orales o anales. Algunas de estas afecciones, en concreto el chancroide y la producida por las ladillas, pueden extenderse de una parte de la piel a otra por las misma persona infectada a travs de sus manos; las ladillas, piojos, herpes genital y vaginitis producidos por tricomonas y hongos tambin se pueden adquirir por otros medios que no son el contacto sexual. La gonorrea, sfiles e infecciones por Chlamydia pueden pasar de la mujer embarazada a su hijo, ya sea en el embarazo o durante el parto. Tales infecciones congnitas pueden ser bastante graves. Aunque las infecciones de transmisin sexual comienzan en los genitales externos, se pueden extender tambin a la prstata, tero, testculos y rganos cercanos. La mayora de estas infecciones slo causan irritacin, picores y ligeros dolores, pero la gonorrea y la uretritis por Chlamydia son una causa importante de esterilidad en las mujeres. CONTROL El carcter epidmicos de las enfermedades de transmisin sexual da testimonio de la dificultad de controlarlas. Algunos organismos oficiales de salud pblica atribuyen el incremento de muchas de estas enfermedades al aumento de la actividades sexual. Tambin puede ser significativa la sustitucin del preservativo (que proporciona cierta proteccin) por otros mtodos de control de natalidad como pldoras y diafragma. Los modelos de transmisin sexual tambin cambian. La sfilis y la gonorrea fueron epidmicas en un tiempo, pero el uso masivo de la penicilina consigui un control moderado sobre la sfilis. La atencin se centr entonces en el control de la gonorrea, y en ese momento empez a aumentar de nuevo la frecuencia de aparicin de la sfilis. Aumentaron tambin, en las dcadas de 1970 y 1980 el herpes genital y la infeccin por chlamydia. pero muchos organismos gonorreicos resisten hoy la accin de este frmaco. El tratamiento bsico de las enfermedades de transmisin sexual es mediante antibiticos. La penicilina ha sido efectiva contra la sfilis y la gonorrea, estos casos es efectivo la ceftriaxona o la expectinomicina por tetraciclina se emplea para tratar el linfogranuloma venreo, el granuloma inguinal y la uretritis por chlamydia. Hay tambin tratamientos especficos para otras enfermedades de transmisin sexual, a excepcin del molluscum contagiosum. El frmaco antivrico aciclovir est resultando ser efectivo contra el herpes. La nica forma de prevenir la propagacin de las enfermedades de transmisin sexual es identificando a las personas con las cuales ha tenido contacto sexual la persona infectada y proceder a determinar si tambin necesitan tratamiento. Por lo general esto se lleva a cabo en los centros de salud pblica, que es donde se informa de la mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual. Otras personas infectadas acuden a un mdico privado para su tratamiento, y no se detectan todos los casos. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la hepatitis B se transmite tambin por contacto sexual. Enciclopedia Microsoft (R) Encarta (R) 99. SINTOMAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ETS Gonorrea Es la ms antigua y corriente de las enfermedades de transmisin sexual. Ya en el Viejo Testamento Moiss habl de su contagiosidad (Levtico, 15); tambin se menciona en los escritos de Platn, Aristteles e Hipcrates. El nombre actual se lo aplic Galeno, mdico griego del siglo II de nuestra era. En 1879 Albert Neisse descubri la bacteria causante de la

gonorrea, a la que se dio su nombre (Neisseria gonorrheae). Si bien el descubrimiento de la penicilina como tratamiento eficaz para combatir la gonorrea disminuy su propagacin en las dcadas de 1940 y 1950, la incidencia de esta enfermedad ha crecido enormemente en los ltimos veinte aos y en la actualidad reviste proporciones de epidemia. La gonorrea se cuenta entre las enfermedades infecciosas de mayor propagacin en los Estados Unidos. En efecto, todos los aos se informa de ms de un milln de casos, y lo ms seguro es que esta cifra no represente ms de un 25 por 100 del nmero real de casos. La gonorrea se transmite por cualquier tipo de contacto sexual: el coito, la felacin, el coito anal y, en menor medida, el cunnilingus y hasta el beso (Robertson, McMillan y Young, 1980; Barlow, 1979). La mujer que tiene relaciones sexuales una sola vez con un hombre infectado, tiene un 50 por 100 de probabilidades de contagiarse (Platt, Rice y McCormack, 1983), mientras que el hombre que realiza el coito una sola vez con una mujer infectada corre menos peligro de contagio, probablemente un 20 y un 25 por 100 de probabilidades . Sntomas En la mayor parte de los hombres que tienen gonorrea, el pene rezuma una secrecin lechosa y amarillenta, orinan con frecuencia y la miccin les resulta dolorosa; stas son las primeras seales de la infeccin. Por lo general, estos sntomas aparecen despus del contagio, pero en ocasiones no se presentan hasta pasado un mes (Schofield, 1979). Los sntomas vienen producidos por la infeccin de la uretra que degenera en una inflacin (uretritis). La secrecin purulenta (que a menudo mancha la ropa interior) es parte de la reaccin del organismo ante la infeccin. Es aproximadamente un 10 por 100 de los casos el hombre infectado es asintomtico, lo que significa que puede contagiarla incoscientemente. Por lo general, los hombres que presentan sntomas de gonorrea se tratan sin demora y se curan sin ms problemas. En el caso de los hombres que no reciben tratamiento, la infeccin puede alcanzar la uretra y pasar a la prstata, las vesculas seminales y los epiddimos y provocar fuertes dolores y fiebre alta. Si la gonorrea no llega a tratarse, puede producir esterilidad (Schofield, 1979), pero es sta una complicacin que se da raras veces en los hombres. Como menos de la mitad de las mujeres presentan sntomas visibles durante un periodo ms prolongado que los hombres antes de ponerse en tratamiento. Esta demora hace que las mujeres se hallen ms expuestas a sufrir complicaciones orgnicas. Adems, las mujeres no descubren que estn infectadas hasta que su compaero tiene ardores o secrecin peneal. Incluso cuando las mujeres presentan sntomas, son en ocasiones tan leves que o pasan desapercibidos o se diagnostican equivocadamente. Entre dichos sntomas se cuentan: aumento de la secrecin vaginal, irritacin de los genitales externos, dolor o escozor durante la miccin y hemorragias menstruales anormales. En las mujeres la infeccin se presenta sobre todo en el cerviz (90 por 100 de los casos), pero tambin puede aparecer en la uretra (80 por 100), el recto (30 al 40 por 100), la garganta (10 por 100), o en cualquier combinacin de las zonas reseadas. La mujer que no se somete a tratamiento puede contraer graves complicaciones. Por lo general, la gonorrea se extiende del cerviz al tero, trompas de Falopio y ovarios, originando una infeccin conocida como enfermedad inflamatoria de la pelvis (EIP). Aunque sta no siempre viene causada por la gonorrea, es la causa ms comn de infertilidad femenina, pues produce la formacin de cicatrices que acaban por obstruir las trompas de Falopio. Los

sntomas iniciales de la EIP son dolor en el bajo vientre, fiebre, nuseas vmitos y dolor durante el coito. En los dos sexos la gonorrea puede propagarse a travs del torrente circulatorio a otros rganos, originando infeccin e inflamacin de las articulaciones (artritis gonoccica) o la envoltura del cerebro (meningitis gonoccica). Las infecciones oculares debidas a la gonorrea son muy raras en los adultos y la causa suele ser el tocamiento de los ojos con una mano infectada. Los recin nacidos presentan a veces una infeccin ocular si el cuello uterino (cerviz) de la madre se halla contaminado. Como esta infeccin podra ocasionar la ceguera del beb, se tiene por norma echar unas gotas adecuadas en los ojos del recin nacido para prevenir toda infeccin. Diagnstico y tratamiento En los hombres, la gonorrea se diagnostica mediante el examen microscpico de la supuracin uretral, despus de teirla con un colorante especial. Como este mtodo slo ofrece una seguridad del 90 por 100, puede ser conveniente realizar un cultivo de la bacteria infecciosa, lo que requiere varios das. Los hombres que ha tenido contactos homosexuales deberan realizarse un cultivo de la garganta y el recto, adems de la uretra. En lo que respecta a las mujeres, los cultivos son el nico mtodo fiables de establecer un diagnstico. Es necesario en todos los casos obtener un frotis de la abertura del cerviz y del recto, aun en el caso de que la mujer nunca haya realizado el coito anal, ya que la secrecin vaginal puede gotear hasta el ano y provocar la consiguiente infeccin. Si la mujer practica la felacin, habr que obtener tambin un frotis de la garganta. Por el momento no existe ningn tipo de anlisis de sangre que permita identificar de manera fiable la presencia de una gonorrea. El tratamiento ms eficaz contra la gonorrea es la inyeccin de una dosis alta de penicilina G, distribuyndola en dos pinchazos en ambas nalgas. Se recomienda tomar al mismo tiempo unas pastillas de probenicid para impedir la secrecin de la penicilina en la orina, y mantener niveles altos del antibitico en el cuerpo (Centres for Disease Control 1979). Para las personas que son alrgicas a las penicilina, las pldoras de tetraciclina surten efecto siempre que se tome por espacio de cinco das o ms. Por desgracia, hay un tipo de gonorrea que es inmune al tratamiento con penicilina (segrega una enzima que destruye y neutraliza la penicilina); esta clase especial de gonorrea ha ido en aumento desde 1976. Aunque se puede tratar con xito acudiendo a otros antibiticos como la espectinomicina o la rosoxacina, si se produce un brote extenso de este gonococo resultar ms difcil frenar su accin. En cualquier caso de gonorrea es importante abstenerse de toda actividad sexual con una pareja hasta que el individuo haya sido reexaminado despus del tratamiento, con objeto de tener la certeza de que se ha curado la infeccin. No menos importante es poner en antecedentes a todos aquellos con quienes haya tenido contacto sexual, en especial la persona que le consta o sospecha que le contagi la infeccin, insistiendo para que acudan al mdico y sean objeto del correspondiente diagnstico y tratamiento. Sfilis La sfilis llam por primera vez la atencin pblica a finales del siglo XV, cuando caus estragos en toda Europa, diezmando ejrcitos y poblaciones conforme se iba propagando.

Se desconoce cual fue el origen de este primer y amplio brote. Algunos estudiosos creen que Coln y su tripulacin fueron portadores de un tipo de sfilis singularmente infecciosa contrada en el continente americano, en tanto que otros consideran que la enfermedad ya exista en Europa (Catterall, 1974). El microorganismo de forma espiral que causa la sfilis, Treponema pallidum, fue descubierto en 1905. En la actualidad la sfilis es mucho ms rara que la gonorrea. En 1983, se comunicaron en los Estados Unidos 2.000 nuevos casos, siendo la proporcin entre hombres y mujeres de dos a uno. La mitad de los afectados de sfilis son homosexuales o bisexuales. La sfilis suele transmitirse por contacto sexual, pero tambin por transfusiones de sangre o por la madre embarazada al feto. Sntomas El primer signo de la sfilis en su fase primaria es una llaga denominada chancro, que suele aparecer de 2 a 4 semanas despus de la infeccin. La localizacin ms comn del chancro indoloro en el 75 por 100 de los casos- es en los rganos genitales y el ano, pero tambin puede aparecer en los labios, la boca, en un dedo, en el pecho o en cualquier otra parte del cuerpo por la que el organismo patgeno haya penetrado en la piel. Normalmente, el chancro empieza formando una mancha opaca que se transforma en una pstula pequea, la cual se ulcera y forma una llaga circular u ovalada circundada casi siempre por un reborde rojizo. Por lo comn, el chancro desaparece sin ningn tratamiento al cabo de un periodo que va de 4 a 6 semanas, lo que lleva a la errnea creencia de que el problema ha quedado resuelto. La sfilis secundaria empieza en cualquier momento dentro de un lapso que se extiende de 1 semana a 6 meses a contar desde la desaparicin del chancro, en el supuesto de que no se haya aplicado un tratamiento efectivo. Los sntomas son: rochas rosceas o de un rojo plido (a menudo aparecen en las palmas de las manos y las plantas de los pies), fiebre, dolor de garganta, cefaleas, dolor en las articulaciones, falta de apetito, prdida de peso y cada del cabello. En ocasiones aparecen en torno a los genitales o el ano unas ppulas planas y hmedas llamadas condiloma lata, que son muy infecciosas. Debido a la diversidad de sntomas que presenta, a veces se aplica a la sfilis el apelativo de "el gran imitador". Los sntomas de la fase secundaria de la sfilis duran normalmente entre 3 y 6 meses, pero pueden desaparecer y emerger de nuevo con regularidad. Una vez extinguidos todos los sntomas el enfermo entra en la fase de latencia, periodo durante el cual la enfermedad no es infecciosa. No obstante, los microorganismos patgenos se abren camino por diversos tejidos, como el cerebro, la mdula espinal, los vasos sanguneos y la estructura sea. Del 50 al 70 por 100 de los individuos con una sfilis no tratada permanecen en esta fase por el resto de sus das, pero el porcentaje restante pasa a la fase terminar o terciaria. La ltima etapa de la sfilis acarrea problemas cardiacos de consideracin, tratornos oculares y lesiones del cerebro o de la mdula espinal, complicaciones que pueden causar parlisis, demencia, ceguera y la muerte. El feto puede contagiarse de su madre si los microorganismos infecciosos se hallan en su torrente circulatorio, puesto que atraviesan la placenta. La infeccin resultante, llamada sfilis congnita, genera deformidades en la estructura sea y malformacin dental, anemia, complicaciones renales y otras perturbaciones. La sfilis congnita se puede prevenir siempre que la embarazada que padezca sfilis sea sometida a un tratamiento adecuado antes de la decimosexta semana de gestacin (Holmes, 1980). Diagnstico y Tratamiento

Normalmente la sfilis se diagnostica mediante un anlisis de sangre. Pueden practicarse varios tipos de anlisis, algunos con fines selectivos y otros, ms largos y ms caros, son tambin ms fiables. Si bien ninguno de ellos es infalible en la deteccin de la fase primaria de la sfilis, la fase secundaria se diagnostica con un 100 por 100 de exactitud. El diagnstico depende tambin de un examen fsico llevado a cabo minuciosamente con objeto de identificar indicios seguros de una sfilis primaria o secundaria. Es posible que los chancros del cerviz o de la vagina slo puedan detectarse mediante un examen de la pelvis, puesto que normalmente son indoloros. Si se examina con un microscopio especial el fluido tomado de un chancro, se observar por lo general los caractersticos organismos espiraloides. En sus fase primaria o secundaria la sfilis se cura fcilmente con una inyeccin de penicilina. La sfilis latente, terciaria o congnita, requiere dosis ms altas durante un cierto lapso de tiempo. A los pacientes que son alrgicos a la penicilina se les pueden administrar tetraciclina o eritromicina. Herpes Genital Los distintos virus del herpes y las infecciones a que dan lugar la varicela, el herpes zoster, el herpes catarla- estn hoy extendidos, como lo ha estado durante milenios. El nombre le fue atribuido por primera vez por los mdicos de la antigua Grecia, a partir de la palabra herpein (extenderse, correrse una cosa sobre otra), debido al aspecto caracterstico que ofrece la erupcin o al sarpullido que produce, y los galenos romas de los siglos I y II de nuestra era lo describieron con algn pormenor. En los ltimos aos las infecciones por herpes se han convertido en un tema objeto de amplia difusin. En la actualidad el herpes genital afecta un contingente de poblacin estadounidense comprendido entre 15 y 20 millones de ciudadanos, adems de los 500.000 casos que se les suman todos los aos. Considerado por unos como una infeccin de la piel relativamente inocua, con unos sntomas muy molestos pero de corta duracin, y por otros como una afeccin que supone un riesgo mortal, e incluso como un aviso lanzado por el Supremo Hacedor contra la moral disoluta de la poca, la epidemia de herpes genital que conoce la dcada de los ochenta ha sido tan debatida en los medios de comunicacin como las propias elecciones presidenciales. El herpes genital est causado por dos tipos de virus del herpes simple: el herpes simple (virus) I y el herpes simple (virus) II. En el paso, el herpes simple I originaba casi exclusivamente los herpes catarrales y las vesculas o "pupas" de la fiebre, mientras que las infecciones del herpes genital estaban causada casi sin excepcin por el herpes simple virus II. Pero en la actualidad esta distincin ya no es vlida: en los Estados Unidos, del 10 al 20 por 100 de los casos de herpes genital son producidos hoy por el virus tipo I (Peter, Bryson y Lovett, 1982), mientras que en Japn el 35 por 100 de los episodios iniciales de herpes genital estn causados por el mismo virus tipo I (Corey et al., 1983). Por ms que algunos investigadores han avanzado la hiptesis de que este fenmeno de cruzamiento puede deberse a la prctica cada vez ms frecuente del sexo bucogenital, no cabe afirmar que se trate de una explicacin correcta. Por regla general, el herpes genital se transmite por contacto sexual. El contacto directo con los rganos genitales infectados puede llevar al contagio a travs de la cpula, el frotamiento de los propios genitales con los de la pareja, el contacto bucogenital, el coito anal o el contacto oral-anal. Adems, las zonas de la piel normalmente protegidas pueden infectarse por causa de un corte, una roncha o una llaga, de forma que tambin es posible la infeccin de los dedos, muslos y otras partes del cuerpo. En otros casos el herpes genital se contagia,

por medios no tan directos. As, se puede transmitir el virus por el simple beso, y si aparece un herpes en la boca puede propagarse por mera autoinoculacin, a saber, tocndose los genitales con los dedos despus de haber tenido estos ltimos en la boca. Varios estudios han encontrado que el virus del herpes puede vivir varias horas como mnimo en el tazn del retrete, en el plstico y en el pao de la ropa, dando pie a la posibilidad de que sobrevenga un herpes genital sin que exista un contagio sexual (Larson y Bryson, 1982; Turner et al., 1983; Nerurkar et al., 1983). Sin embargo, es poco probable que este tipo de contagio llegue a darse con frecuencia. Sntomas El herpes genital se caracteriza por racimos o acmulos de pequeas y dolorosas vesculas en los rganos genitales. Al cabo de unos das, las vesculas revientan y en su lugar quedan diminutas lceras. Por lo que respecta al hombre, las ampollas o vesculas aparecen sobre todo en el pene, pero tambin pueden hacerlo en la uretra o el recto. En cuanto a la mujer, las vesculas surgen en los labios vaginales, pero tambin en el cerviz o la regin del ano. Los primeros sntomas del herpes son: fiebre, cefalea y sensibilidad dolorosa de los msculos por espacio de dos o ms das consecutivos en el 39 por 100 de los hombres y el 68 por 100 de las mujeres. Casi todos los casos se caracterizan por un doloroso escozor en la zona de formacin vesicular. Otros sntomas bastante corrientes son: dolor o escozor durante la miccin, secrecin de la uretra o la vagina y aparicin de ndulos linfticos, sensibles e hinchados, en la ingle; pero se trata de sntomas todos que desaparecen en el plazo de una a dos semanas. Las complicaciones ms graves del episodio inicial del herpes sobrevienen con ms frecuencia en las mujeres que en los hombres; destacan la meningitis asptica (inflamacin de las meninges cerebrales), que se estima acontece en el 8 por 100 de los casos; infecciones oculares, en el 1 por 100 de los casos; y la infeccin del cerviz en el 88 por 100 de las mujeres que padecen herpes primario del tipo II. Masters, William H., Jonson, Virginia E. y Kolodny, Robert C (1987) La Sexualidad Humana. Editorial Grijalbo. Las personas que han sufrido herpes genital quedan como portadoras del virus y ante cualquier estrs fsico se reactiva la enfermedad. Candidiasis Vulvovaginal: Manifestaciones: Produce un flujo de color blanquecino, espeso (como leche cortada) y no huele desagradable. Da mucha picazn y ardor en la zona afectada. Vulvovaginitis por Tricomonas: Manifestaciones: Produce un flujo de color amarillo, espeso y tiene un Olor muy desagradable. No produce ni ardor, ni picazn. Vulvovaginitis por Gardnerella: Manifestaciones: Produce un flujo de color amarillo, espeso, cuya Principal caracterstica es un fuerte olor a pescado. Prevencin y Promocin de la Salud en el Bienestar Familiar. (1995) Silit Editores. 4. Edicin. Diagnstico y Tratamiento El diagnstico de una infeccin activa puede realizarlo correctamente el mdico despus de

un examen fsico de las vesculas o lceras, o de ambas a la vez, de las zonas genitales. No obstante, hay otras enfermedades de transmisin sexual que presentan el mismo aspecto externo, y en ocasiones las vesculas o lceras genitales son consecuencia de una inflamacin y no de una infeccin. Por tal motivo no siempre resulta fcil emitir un diagnstico acertado. Varias pruebas de laboratorio ayudan a establecer el diagnstico con ms seguridad; entre ellas (por orden creciente de exactitud) cabe mentar: 1) las extensiones de Papanicolau en las mujeres; 2) los anlisis de sangre, para verificar si hay suficientes antivirus, del herpes; y 3) cultivos para desarrollar el virus en el laboratorio (normalmente, ste se obtiene pasando una torunda de algodn por una vescula o lcera; por lo general, el procedimiento es indoloro). El Acyclovir, disminuye la gravedad de los sntomas, sobre todo en los primeros ataques. En pomada reduce en ms del 50 por 100 el tiempo de excrecin de virus en las secreciones, disminuye la etapa de prurito de 8 a 4 das y tambin acorta el tiempo que tardan las vesculas en desaparecer. En la actualidad la pomada acyclovir no se prescribe en los acceso recidivantes porque no parece surtir mucho efecto y porque se teme que el uso indiscriminado del preparado pueda originar cepas de herpes resistentes al mismo (Hirsch y Schooley, 1983); pero se est estudiando la posibilidad de administrar esta sustancia en forma de pastillas o en dosis inyectables (Reichman et al., 1984). Tambin se trabaja en otros medicamentos antivricos para tratar el herpes genital, a la vez que se est haciendo un esfuerzo mancomunado para preparar una vacuna cuyo objeto primordial sea prevenir esta infeccin. Las medidas de ndole general, como tomar aspirina (o un sucedneo de la aspirina) y utilizar compresas fras y hmedas para aliviar el dolor, reportan considerable ayuda en una secuencia inicial de herpes o en reactivaciones de la infeccin. Por otra parte, llevar ropa interior o ropa holgada puede disminuir la irritacin de la piel, de la misma manera que tener los genitales limpios y secos (lavndolos varias veces al da con agua caliente y jabn) puede tambin hacer ms llevadero el dolor o el escozor. Para secar la piel es mejor hacerlo con suaves toques, empleando una toalla limpia. Por lo dems hay que tener la precaucin de no llevarse la mano a los ojos despus de tocarse los genitales. Las toallas y paos para lavarse la cara deben mantenerse separados, ya que podran infectar a otras personas. Es absolutamente necesario abstenerse por completo de todo contacto sexual desde la primera aparicin de los sntomas del herpes genital hasta diez das despus de la desaparicin de las vesculas (eso tratndose del primer ataque de herpes), o hasta dos das despus de la desaparicin completa tratndose de episodios recurrentes. Si bien el uso de un condn ayuda a prevenir el contagio del herpes genital, no es un mtodo infalible (tanto porque no abarca todas las lesiones como por el hecho de que no siempre se emplea como por el hecho de que no siempre se emplea desde el comienzo del contacto genital) y en ciertos casos puede exacerbar ms la dolencia. Otras Enfermedades de Transmisin Sexual Los papilomas o verrugas venreas (Condylomata acuminata) son por lo general verrugas secas e indoloras que brotan en los genitales o puntos prximos, y tambin alrededor del ano. Estn causadas por un virus de transmisin sexual y normalmente tienen un color gris plido y aspecto parecido a la coliflor. Las verrugas venreas son ms una molestia que un problema de salud, pueden coexistir con otras enfermedades de transmisin sexual. Se tratan mediante la aplicacin de podofilina (en pomada o lquido), nitrgeno lquido, o por "cauterizacin", mediante una corriente elctrica (electrocoagulacin).

El Molluscum contagiosum est causado por un virus que produce una enfermedad pustulosa de la piel (tubrculos umbilicados) que se presenta en los rganos genitales externos o bien en los muslos, nalgas o bajo vientre. Esta acn aparece por lo general entre 3 y 6 semanas despus de la exposicin. Las excrecencias pustulosas tienen un dimetro que vara de un milmetro a un centmetro, el color de la superficie es rosceo anaranjado y la parte superior tiene un tono nacarado. Si se aprieta la pstula sale una masa caseosa o semislida del interior parecida a la de una espinilla. Como la infeccin suele ocasionar pocas molestias y a menudo desaparece espontneamente en un periodo de unos 6 meses, no siempre es imprescindible proceder a un tratamiento. Para eliminar la dermatosis se han utilizado aplicaciones tpicas de nitrgeno lquido o dixido de carbono congelado. El chancroide, el granuloma inguinal y el linfogranuloma venreo son otras enfermedades de transmisin sexual, poco frecuentes, pero comunes en las zonas de clima tropical. Si ha viajado usted a una estas regiones o ha tenido contacto sexual con un compaero o compaera que lo haya hecho, puede tener algn riesgo de contraer estas infecciones.

Cules son los tipos de enfermedades de transmisin sexual? Existe un gran nmero de enfermedades que se transmiten mayoritaria o exclusivamente por contacto sexual y algunas de ellas pueden llegar a ser epidmicas. Algunas de ellas son: GONORREA Esta hace parte de las enfermedades venreas epidmicas, Es una infeccin que afecta principalmente las membranas mucosas del conducto urogenital y de forma ocasional, la faringe, las conjuntivas o el recto. Se caracteriza por un exudado purulento de color amarillo verdoso mediante la uretra. La gonorrea esta originada por una bacteria llamada el gonococo (Neisseria gonorrhoeae), la cual toma un periodo de incubacin. SINTOMAS Y DIAGNOSTICO La gonorrea es ms patente en los varones, en los que se observa un exudado uretral purulento importante. El pus, que al principio es escaso, se convierte en espeso y abundante, y provoca orinas frecuentes acompaadas por lo general de una sensacin quemante. Si la infeccin alcanza la prstata el paso de la orina queda parcialmente obstruido. En las mujeres la infeccin se localiza en la uretra, la vagina o el cuello uterino. La vagina puede aparecer intensamente hinchada y enrojecida y la regin abdominal presenta tensin e hipersensibilidad al ser palpada. Aunque el exudado y la irritacin de la mucosa vaginal pueden ser graves, es frecuente que al principio no haya sntomas, o que sean mnimos. El diagnstico de la gonorrea se efecta con rapidez mediante tincin de una parte del exudado que revela la bacteria causante. Si la enfermedad no se trata, en el hombre los sntomas tempranos pueden disminuir aunque es posible que la infeccin se extienda a los testculos produciendo esterilidad. En la mujer no tratada, la infeccin suele extenderse desde el cuello uterino hacia el tero y las trompas de Falopio, causando una enfermedad inflamatoria plvica. Puede existir dolor intenso, o persistir la infeccin con pocos o ningn sntoma, lesionando gradualmente las trompas y originando esterilidad. En ambos sexos el gonococo puede penetrar en la circulacin sangunea, dando lugar a una artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades.

En la mujer embarazada la gonorrea se puede trasmitir al lactante durante el parto y, si no se trata, puede producir un infeccin ocular grave. TRATAMIENTO Generalmente la gonorrea se trata con penicilina, aunque con el paso del tiempo se han desarrollado un nmero creciente de bacterias resistentes a la penicilina. Otros antibiticos eficaces son las tetraciclinas, la espectinomicina, y los ms recientes denominados cfalos porrinas, una de las cuales, ceftriaxona, puede resolver con una sola inyeccin la gonorrea no complicada, incluyendo las infecciones resistentes a la penicilina. En la mayora de las grandes ciudades de Estados Unidos y Europa se han creado clnicas donde la gente joven puede recibir el tratamiento para la gonorrea. Una de las tareas ms difciles para controlar la enfermedad es la localizacin de todas las parejas sexuales recientes de una persona infectada, para evitar la expansin de la enfermedad. SIFILIS Esta es una enfermedad infecciosa que es causada por la espiroqueta Treponema pallidum, puede afectar cualquier rgano o sistema. La espiroqueta es capaz de atravesar la placenta por lo que la madre gestante puede transmitir la enfermedad al feto, originndose la llamada sfilis congnita, diferente, desde el punto de vista clnico, de la afeccin por transmisin sexual. Segn estudios e investigaciones la sfilis se introdujo en Europa desde Amrica a partir de 1493 y ya en el siglo XVI constitua un problema de salud pblica de primer orden. El germen causante fue descubierto en 1905 por el zologo alemn Fritz Schaudinn. En 1906 el microbilogo alemn August von Wassermann desarroll la primera prueba de deteccin en la sangre de la enfermedad, y en 1909 el microbilogo alemn Paul Ehrlich descubri el primer tratamiento efectivo: el compuesto de arsnico denominado salvarsn. Los pacientes que presentan casos con sfilis han aumentado, adems aquellos que poseen SIDA estn ms propensos a desarrollar formas graves de sfilis. Tambin se presentan casos de contagio mediante objetos, pero estos no son tan frecuentes como los de transmisin sexual, ya que el microorganismo muere desecado cuando pierde el contacto con el cuerpo humano. Generalmente se presentas llagas en la piel sin ningn tipo de dolor, tambin se hacen presentes salpullidos y ulceras en los genitales y dependiendo de la evolucin de la enfermedad, en otros rganos. FASES DE LA SIFILIS. La primera fase es la de la sfilis (sfilis primaria) es una pequea lesin llamada chancro que aparece en el lugar de la infeccin de tres a seis semanas despus del contagio. El exudado del chancro es altamente contagioso. La segunda fase es sfilis secundaria que se inicia seis semanas despus, aparece una erupcin generalizada, se desarrollan lceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el rea genital muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y adenopatas. La sfilis secundaria se resuelve de forma espontnea de 3 a 12 semanas. Finalmente esta la sfilis terciaria en la que aparecen ndulos duros llamados gomas sifilticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los rganos internos: huesos, hgado, riones... La infeccin del corazn y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas articos o disfunciones valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por sfilis. En el 15% de los casos la sfilis terciaria afecta al sistema nervioso central. Esta neurosfilis puede presentarse en tres formas distintas: demencia paraltica, parlisis general progresiva y tabes dorsal. La

tabes se caracteriza por una parlisis peculiar, falta de coordinacin muscular (ataxia), prdida del control de esfnteres urinarios y degeneracin de los reflejos osteotendinosos. En todas las neurosfilis acaba apareciendo psicosis o demencia en mayor o menor grado. La infeccin de la madre gestante puede producir abortos, muerte del feto o hijos con sfilis congnita. stos ltimos presentan sntomas patognomnicos (inequvocos) llamados estigmas sifilticos: frente elevada, nariz en silla de montar y deformidades dentales. En la segunda dcada de la vida puede iniciarse el deterioro del sistema nervioso central. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. El diagnstico de la sfilis se establece por sus sntomas tpicos y se confirma por varias pruebas serolgicas o en lquido cefalorraqudeo. La ms habitual es la prueba VDRL que utiliza un antgeno desarrollado por el Venereal Disease Research Laboratory . Comnmente la sfilis se trata con penicilina benzatina. En las dos primeras fases, son suficientes una o dos inyecciones, mientras que en las neurosifilis deben suministrarse 3 dosis. El control de la sfilis pasa por la deteccin y tratamiento de todos los contactos sexuales del enfermo. HERPES GENITAL. Esta es una infeccin producida por el virus Herpes simple tipo 2, que suele transmitirse por contacto sexual y determina la erupcin de ampollas y granos dolorosas en la piel y las membranas genitales tanto en el hombre como en la mujer. Cuando se trata de mujeres embarazadas el feto puede infectarse mediante la placenta. SINTOMAS. En el hombre las infecciones de herpes genital son muy similares a las ulceras en el pene. Inicialmente sensacin de calor, picor y color rosado, luego aparecen ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal, mas adelante las ampollas se unen para formar una ampolla larga, tambin hay presencia de fiebre suave y de incontinencia urinaria. Cuando hay ampollas en exceso se forman llagas. TRATAMIENTO. Actualmente ningn tratamiento puede curar el Herpes genital, pero existen tratamientos con pastillas y pomadas que impiden la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y diminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir, cuya eficacia y seguridad ha demostrado en Herpes genital aguda y con recidivas. As mismo se ha comprobado la reduccin del riesgo de transmisin. Estos medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que las cremas. Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado con las lesiones genitales. Tambin se recomiendan limpiezas muy suaves con agua y jabn. En ocasiones es necesario antibiticos orales. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI) Esta enfermedad generalmente es causada por una infeccin sexualmente transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una Clamidia o una gonorrea. La infeccin solo afecta a mujeres. A menudo, los primeros sntomas son ignorados y la EPI no es diagnosticada hasta encontrarse en un estado avanzado. Puede producir cicatrices tubales que pueden producir infertilidad o embarazo Ectpico (tubal). SINTOMAS.

Los sntomas ms comunes son dolores que van desde moderados a intensos en el bajo abdomen, fiebre, sensibilidad cervical y/o descargas vaginales anormales. DIAGNOSTICO. Los exmenes sanguneos que pueden pronosticar EPI. Un resultado positivo de gonorrea o Clamidia combinados con sntomas, probablemente sern un diagnstico de EPI. Otros mtodos de diagnstico son exmenes plvicos, Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear una imagen interna de los rganos), o Laparoscopa (la cual consiste en un procedimiento quirrgico ambulatorio en el cual un pequeo microscopio es insertado a travs de una pequea incisin en el bajo abdomen). TRATAMIENTO. El tratamiento generalmente consiste en la suministracin de antibiticos. Se recomienda la hospitalizacin para el tratamiento del EPI en las mujeres con el VIH aunque las infecciones leves o tempranas pueden ser tratadas en forma ambulatoria. Las mujeres con el VIH embarazadas y que se les sospeche una EPI deben ser hospitalizadas y tratadas con antibiticos que hallan sido aprobados para el embarazo, ya que muchos no lo son. En casos muy severos puede recomendarse una Histerectoma, consiste en la remocin de todos los rganos reproductivos. Cuando se est considerando una ciruga de este tipo es siempre conveniente consultar una segunda opinin. CLAMIDIA (CERVISITIS) Es una inflamacin del cervix o del cuello uterino causada por un organismo transmitido durante las relaciones sexuales. La clamidia puede ser mucopurulenta que hace relacion a la uretritis del varon o ulcerativa que es mas grave y requiere de mas cuidado. SINTOMAS. Los sntomas en las mujeres son leves y generalmente se manifiestan a travs de una secrecin vaginal y en los hombres son mas fuertes manifestando tambin ardor dolor y secrecin amarillenta. Si la inflamacin se descuida puede causar dolor, fiebre, aborto espontneo y esterilidad. Las mujeres que tienen Clamidia pueden dar a luz bebs propensos a las infecciones de los ojos y a la neumona. TRATAMIENTO. Se suministran antibiticos y pastillas recetadas para combatir las bacterias. Uretritis no Gonoccica Es una infeccin de la uretra en el hombre generalmente ocasionada por la clamidia y aunque no es causada por la gonorrea presenta sntomas similares. SINTOMAS. Se presenta una leve expulsin difcil, disminuida y dolorosa para orinar y secrecin de de pus por el pene, puede ser blanca o clara, y poco espesa o mucoide. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. El diagnostico se hace mediante examen microscpico y cultivo bacteriolgico del exudado. La mayora de casos se tratan exitosamente con Tetremicina o Eritromicina, tambin se hace posible por tratar los contactos sexuales del paciente ya que posiblemente estn infectados.

 Verrugas venreas Enfermedad causada por un virus, generalmente se desarrollan en los genitales uno a tres meses despus del contagio. Las verrugas pequeas se curan aplicando un medicamento. Si no se tratan, pueden propagarse o crecer tanto que es necesario recurrir a la ciruga. A veces sangran y son dolorosas. La pareja sexual de una persona infectada con verrugas venreas tiene un 60% de probabilidades de contagiarse. Las mujeres que tienen verrugas venreas deben someterse todos los aos a la prueba de control, el virus parece estar asociado con el cncer cervical. LADILLAS Las ladillas son pequeos insectos (Pediculus pubis), similares a los piojos, que solo infestan el vello de la regin genital, estos son transmitidos por contacto sexual. SINTOMAS Y TRATAMIENTO. Causan gran picazn y comezn en la zona genital y generalmente son tratados con una locin especifica y requieren de mucho aseo en dicha zona. VAGINITIS Es una inflamacin de los tejidos vaginales, causada por organismos minsculos que pueden transmitirse durante las relaciones sexuales. TIPOS DE VAGINITIS Los dos tipos de vaginitis mas corriente son: La Vaginitis por Tricomonas en la que se presenta una secrecin vaginal con un olor desagradable, comezn intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Si no se trata puede atacar el cuello uterino. La Vaginitis por hongos, es llamada tambin Candidiasis o Monilia. La ocasiona el crecimiento excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente est presente en el cuerpo, en la vagina. Los sntomas son secrecin lechosa espesa y comezn o ardor a veces muy intenso. Generalmente se trata con supositorios vaginales. HEPATITIS B Hepatitis, es inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente viral, por sustancias txicas o por frmacos. La Hepatitis B es una forma de hepatitis que se transmite por contacto sexual y por va placentaria (de la madre al feto), aunque no es totalmente una enfermedad de transmisin sexual ya que tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis o productos que han estado en contacto con ella como transfusiones con sangre no analizada, jeringas y agujas no estriles navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no estril. SINTOMAS Y TRATAMIENTO. Se siente gran cansancio y fatiga, el apetito disminuye, se presenta fiebre, nauseas y vmitos dolor a las articulaciones, urticaria, erupciones cutneas e ictericia (la piel y el globo del ojo se tien de amarillo). Se suministran pastillas e inyecciones para calmar los sntomas, las personas que tienen Hepatitis B deben guardar reposo. La mayora de las personas se sanan, pero siguen siendo por mucho tiempo, portadoras del virus y lo

transmitiendo. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Este es un virus que ataca el sistema inmunolgico de las personas, haciendo que las defensas de estas sean cada vez mas bajas, aunque no es completamente una enfermedad de transmisin sexual, una de las vas de contagio son las relaciones sexuales. El virus presente en los flujos sexuales de hombres y mujeres infectados puede pasar a la corriente sangunea de una persona sana a travs de pequeas heridas o abrasiones que pueden originarse en el transcurso de las relaciones homosexuales o heterosexuales sin proteccin (preservativo) de tipo vaginal, anal u oral. SINTOMAS. Una persona infectada con SIDA siente debilidad, adems se presentan infecciones oportunista como candidiasis oral, tuberculosis pulmonar o carcinoma invasivo de cuello uterino en la mujer, entre otras. TRATAMIENTO. El tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana comprende el empleo de frmacos que inhiben la replicacin del VIH, as como los tratamientos dirigidos a combatir las infecciones oportunistas y los cnceres asociados.