Dorso: Corresponde a la regin posterior del tronco y se extiende desde la nuca al pex del cccix.

En l se encuentra la columna vertebral y los rganos relacionados a ella. En la regin vertebral o mediana se ubica el surco mediano posterior, donde se puede tocar con gran facilidad, y ms an en posicin flexionada, los procesos espinosos de las vrtebras torcicas que se cuentan a partir del sptimo proceso espinoso cervical o prominente. La direccin de los procesos espinosos muestra la alineacin normal de la columna o una desviacin, como por ejemplo, la escoliosis. En las vrtebras lumbares y cresta sacra media, los procesos espinosos no se aprecian con claridad, en cambio, el hiato sacro, se palpa fcilmente entre los cuernos sacros y coccgeos. En la regin torcica, lateralmente a las vrtebras se localiza el ngulo de las costillas. Las lneas mediana posterior (ubicada en el surco mediana posterior) y paravertebral (que corresponde a los procesos transversos de las vrtebras) son utilizadas como referencia en la radiologa. El borde medial de la escpula se extiende de la segunda a la sptima costilla, a las cuales cruza. La espina de la escpula es subcutnea y separa las fosas supra e infraespinosas. La palpacin de la escpula permite el estudio de la movilidad del hombro y sus posibles lesiones. En individuos musculosos se logra ver el borde inferior del msculo trapecio, desde el doceavo proceso torcico al tubrculo de la espina de la escpula. Tambin se puede apreciar el borde superior del msculo latsimo del dorso que se dirige a su insercin en el fondo del surco intertubercular del hmero. Adems en el dorso se puede distinguir el trgono lumbar, situado entre el msculo oblicuo externo del abdomen, el msculo latsimo del dorso y la cresta ilaca del hueso coxal. En este trgono se puede detectar una hernia lumbar poco frecuente. Para el estudio de los rganos internos del dorso se debe realizar proyecciones de los mismos para conocer su ubicacin exacta en el exterior. As tenemos que el lmite superior del diafragma es semejante al del hgado, ya que se encuentran en la lnea mediana a nivel del sptimo proceso espinoso torcico por debajo del ngulo inferior del hgado llega hasta la onceava costilla derecha. Al trazar dos lneas horizontales, al nivel de la doceava torcica y tercera lumbar, y dos lneas verticales se forma un cuadrado que limita a cada rin para saber su ubicacin. El hilio del rin se encuentra frente a la primera lumbar, aunque este rgano normalmente escapa a estos puntos de referencia. El urter se proyecta en el dorso a travs de una lnea que cruza la tercera lumbar. La mdula espinal est dividida en segmentos o mielmeros: cervicales, torcicos, lumbares y sacros. Los dos primeros se proyectan hacia el cuerpo vertebral que precede a su nmero. A nivel de la segunda lumbar se encuentra el cono medular, que luego se contina con filum terminal. En las cuatro ltimas lumbares se ubica la cauda equina, adems de los nervios sacros y coccgeos que descienden por el canal sacro. Las meninges duramadre y aracnodea terminan en la parte inferior de la segunda vrtebra sacra, en el adulto. 1

Sin embargo, en el nio, se ubican a la altura de la cuarta o quinta vrtebra sacra. En la cavidad subaracnodea, entre los procesos espinosos de la cuarta y quinta lumbar se realiza la puncin lumbar, de la cual se hablar ms tarde, con mayor detalle. Trax: Se ubica entre el cuello y el abdomen, anteriormente al dorso. Se extiende entre un plano superior oblicuo hacia abajo y adelante, desde el pex del proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical y la incisura yugular del esternn, y un plano inferior oblicuo hacia abajo y atrs, representado por el diafragma. En la lnea mediana anterior se palpa la incisura yugular al nivel de la segunda vrtebra torcica. El ngulo esternal es a veces visible y siempre palpable, a unos cinco centmetros de la incisura yugular, al mismo nivel de la quinta vrtebra torcica. La sincondrosis xifoesternal forma un relieve a la altura de la novena vrtebra torcica. Por debajo de esta articulacin se encuentra el proceso xifodeo. En el lmite superior del trax, a ambos lados, se aprecia la clavcula, que oculta la primera costilla, por lo que el punto de partida para la identificacin de cartlagos y costillas es el segundo cartlago costal, ms o menos frente al ngulo esternal. La palpacin de las costillas se hace generalmente cerca del esternn, aunque debido a la fusin los cartlagos intercostales inferiores, la palpacin se contina lateralmente. La mama, en la mujer, se extiende de la segunda a la sexta costilla. Su consistencia es blanda por su gran contenido de grasa, pero a su vez, el tejido glandular, le da rigidez. La papila mamaria tiene una relacin distinta en el hombre y en la mujer, pero se ubica aproximadamente en el cuarto espacio intercostal. La lnea mamaria es la vertical que pasa por la papila del mismo nombre y sirve como referencia para la ubicacin de rganos internos. Para el estudio de las patologas de la mama, sta se puede dividir en cuatro cuadrantes, los cuales son llamados: inferomedial, inferolateral, superomedial y superolateral. El permetro torcico, medido por debajo de las papilas mamarias, en la inspiracin y expiracin, da cuente de la capacidad pulmonar de cada individuo en estudio. El flanco izquierdo del diafragma se proyecta en el quinto espacio intercostal, aproximadamente dos a tres centmetros por debajo de la papila mamaria, por sobre el fondo gstrico. En su costado derecho se posa sobre el hgado y se encuentra inmediatamente debajo de la papila mamaria. La parte media se ubica frente de la articulacin xifoesternal. Durante la respiracin normal, el diafragma, se mueve alrededor de un centmetro. La trquea se ubica frente a la sexta vrtebra cervical hasta su bifurcacin en la sptima vrtebra torcica. El pulmn y la pleura tienen una proyeccin similar en su pex, el cual sale por sobre la clavcula, y su borde anterior derecho. El borde inferior del pulmn sigue una lnea curva, hasta por detrs a la dcima costilla, quedando por encima 2

del receso costodiafragmtico, lugar donde el diafragma baja durante una inspiracin profunda. La fisura oblicua del pulmn derecho sigue el borde medial de la escpula, al colocar la mano en la cabeza, inicindose frente al proceso espinoso de la cuarta vrtebra torcica. En cambio, la fisura oblicua izquierda se inicia un poco ms arriba. La fisura horizontal, del pulmn derecho, comienza junto con la fisura oblicua y corta el borde anterior del pulmn en el cuarto cartlago costal. En el rea cardiaca, fcilmente perceptible, se encuentra el corazn, aproximadamente entre el segundo cartlago costal y el quinto, donde se ve y se palpa el pex del corazn. Pero estas referencias no son del todo confiables, debido a la gran variacin de contextura fsica y tamao de la caja torcica de cada individuo. Las valvas del corazn se sitan a lo largo de una lnea oblicua trazada del tercer cartlago costal izquierdo hasta la articulacin xifoesternal. Sin embargo, se puede escuchar claramente su sonido, en posicin sentada, es en tercer espacio intercostal izquierdo, espacio intercostal derecho, en la regin del pex cardiaco y en la base del proceso xifodeo para las valvas: pulmonar, artica, mitral y tricspide respectivamente. El arco artico se proyecta sobre la parte inferior del manubrio esternal, para dar luego a la arteria aorta descendente que sigue al esternn en su camino. El tronco pulmonar se extiende del tercer al segundo cartlago costal izquierdo. Las venas cavas superior e inferior siguen el borde derecho del esternn. Los vasos y nervios intercostales se ubican justo debajo de las costillas correspondientes. El mediastino se extiende desde la incisura yugular y el diafragma. Se divide en mediastino superior ubicado entre la abertura superior del trax y el ngulo esternal, y mediastino inferior situado entre el ngulo esternal y el diafragma. Este ltimo se divide a su vez en mediastino anterior, que va desde el esternn al pericardio, mediastino medio, limitado por delante y por detrs por el pericardio fibroso y con el corazn en su interior, y mediastino posterior, entre el pericardio y la columna vertebral. A ambos lados del mediastino se encuentra la cavidad torcica que protege a las vsceras. Abdomen: Se ubica entre el trax y la pelvis. Consta de la cavidad peritoneal, donde las porciones del canal alimentario se dilatan y contrae. En el espacio retroperitoneal se encuentra la parte superior del sistema urinario apegado a la pared posterior. La cavidad abdominal se separa virtualmente de la cavidad plvica a travs de la lnea terminal. Para las proyecciones abdominales se puede tomar como referencia el proceso Xifodeo y reborde costal, en su parte superior. Inferiormente se encuentra la cresta ilaca que termina en la espina ilaca anterosuperior, por donde cruza el plano interespinal, ms o menos a la altura de la primera vrtebra sacra. Entre los tubrculos ilacos, ubicados a cinco centmetros detrs de la espina ilaca anterosuperior, pasa el plano intertubercular al nivel de la quinta vrtebra lumbar. Por el punto ms alto de la cresta ilaca pasa el plano supracrestal, que se haya frente a la cuarta vrtebra lumbar y que se toma como referencia para la puncin lumbar o anestesia espinal. La snfisis pbica est en la lnea mediana anterior entre los cuerpos de ambos pubis. Sobre ella se sita el 3

tubrculo pbico, lugar de insercin del ligamento inguinal. En individuos con buena musculatura aparece entre los msculos rectos del abdomen la lnea alba. El ombligo se ubica a la altura de la cuarta vrtebra lumbar. La lnea semilunar marca el lmite lateral del msculo recto. En cambio, la lnea pararrectal sigue el borde lateral del mismo. Por encima del tubrculo pbico se encuentra el anillo inguinal superficial, el cual puede ser palpado en los hombres al invaginar el escroto hacia el tubrculo pbico. En la mujer es ms difcil esta palpacin que se hace por la parte lateral del labio mayor. El anillo inguinal profundo no puede ser palpado. El abdomen es dividido en nueve regiones por cuatro planos. Estos planos pueden ser horizontales, como el plano subcostal, que pasa bajo los dcimos cartlagos costales, y el plano interespinal que va entre las espinas ilacas anterosuperiores. Tambin, se encuentran los planos verticales que son los planos medioinguinales derecho e izquierdo que pasan por la parte media de los ligamentos inguinales dirigindose hacia arriba. Gracias a estos planos se puede localizar en la parte superior del abdomen las regiones hipocondriacas derecha e izquierda y el epigastrio que es medial. En la parte media del abdomen, se sitan las regiones laterales derecha e izquierda y medialmente la regin umbilical. Y por ltimo, en la parte inferior del abdomen las regiones ilaca derecha e izquierda y en la regin central el hipogastrio. Otro plano utilizado, es el plano transpilrico, lnea transversal que equidista de los bordes superiores del manubrio esternal y la snfisis pbica, y que se ubica aproximadamente, entre las sincondrosis xifoesternal. El plano transumbilical, pasa por la cuarta vertebral lumbar perpendicularmente a la lnea mediana anterior dividiendo al abdomen en cuatro regiones utilizadas en el estudio de la patologa abdominal. A nivel de la dcima vrtebra torcica, el esfago, atraviesa el diafragma, un poco inclinado hacia la izquierda. El lmite superior del estmago alcanza al quinto espacio intercostal izquierdo. El ploro se sita a la derecha de la lnea mediana en el plano transpilrico. La parte superior del duodeno se ubica enfrente de la primera vrtebra lumbar, su parte descendente entre la primera y la cuarta vrtebra lumbar, la parte horizontal a nivel de la cuarta vrtebra lumbar y la parte ascendente entre la cuarta y la segunda vrtebras lumbares. El apndice vermiforme se ubica en una lnea trazada entre el plano interespinal y el ombligo, lnea necesaria para saber su ubicacin en caso de su posible extraccin. El hgado se encuentra dentro de la caja torcica, a un centmetro de la papila mamaria en su borde superior y sobre el reborde costal inferiormente. La vescula biliar se sita en la unin del reborde costal derecho y el borde lateral del msculo recto del abdomen. El eje mayor del bazo es paralelo a la dcima costilla, prolongndose por debajo de las novena, dcima y onceava costillas. No es palpable a excepcin de una hipertrofia, donde crece dos a tres veces su tamao. La puncin transparietal del bazo permite el estudio de la circulacin portal. El pncreas cruza el plano transpilrico en el lado izquierdo y es prcticamente inaccesible para el examen clnico.

Los riones se proyectan entre dos lneas intercostales: una a la altura de la doceava vrtebra torcica y la otra frente a la tercera vrtebra lumbar. Si el rin es normal, no debera palparse en la regin lumbar, por lo que las glndulas suprarrenales que se sitan frente a la doceava vrtebra torcica y la primera lumbar, tampoco. El urter sigue la lnea semilunar, es decir, el borde lateral derecho del msculo recto del abdomen. La vejiga urinaria slo es palpable, sobre la snfisis pbica, cuando est llena o en caso de retencin urinaria, ocasin en la cual se le podra confundir con un tumor. La aorta abdominal penetra al abdomen a nivel de la doceava torcica con un dimetro de dos centmetros. Frente a la cuarta vrtebra lumbar se bifurca en las arterias ilacas comunes derechas e izquierdas. A la altura de la doceava torcica, la aorta abdominal, da origen al tronco celiaco, as como en la primera lumbar da origen a la arteria mesentrica superior, en la segunda lumbar a las arterias renales y testiculares y en la tercera lumbar a la arteria mesentrica inferior. Sin embargo hay una gran variacin de un individuo a otro. Las arterias ilacas derecha e izquierda se bifurcan en interna y externa, en el punto medio inguinal. Esta ltima se palpa con facilidad cuando pasa por el ligamento inguinal. A la derecha de la arteria aorta abdominal se extiende la vena cava inferior, desde aproximadamente la quinta lumbar hasta la sincondrosis xifoesternal, recibiendo a las venas renales frente a la segunda vrtebra lumbar. Pelvis: Corresponde a la parte inferior y estrecha del tronco situndose por debajo y detrs del abdomen. En su parte baja se halla el perineo, conjunto de estructuras msculofasciales. La cavidad plvica contiene la parte inferior de los sistemas digestivo y urinario, as como tambin los rganos genitales que se fijan al perineo pasando a formar parte de la regin perineal. Como principal punto de referencia se toma la snfisis pbica y el tber isquitico, en su parte anterior. En la zona lateral se encuentra la cresta ilaca y hacia posterior se puede palpar la cresta sacra media y lateral. La regin perineal es una hendidura entre el extremo superior de los fmures y que se extiende desde el pubis al ano. El perineo est limitado por hueso cccix. Si se traza una lnea entre las tuberosidades isquiticas, del hueso coxal, se divide la regin perineal en espacios triangulares: uno anterior o urogenital y uno posterior o anal. Miembros: Los miembros superior e inferior, pertenecientes a la parte apendicular del cuerpo, se unen al sistema axil a travs de un cngulo o cintura especializada. Los miembros superiores son rganos de presin, tacto y precisin, en cambio los miembros inferiores son rganos netamente locomotores. Miembro Superior: La regin del cngulo y la articulacin humeral se encuentra en el hombro que incluye a la regin axilar, la regin deltodea y la regin escapular que pertenece al dorso. En la base del cuello se ve la clavcula que es palpable desde su articulacin con el esternn hasta la articulacin acromioclavicular, en la escpula. El pliegue axilar anterior est formado por el msculo pectoral mayor, en tanto que el pliegue axilar posterior est constituido por los msculos: latsimo del dorso y redondo mayor. Por estos pliegues pasan las lneas 5

axilares anterior y posterior. La palpacin de la axila se hace cuando el brazo est en abduccin, ya que slo entonces queda al descubierto esta zona corporal. Desde la axila desciende la lnea axilar media, donde se pueden palpar nodos linfticos hipertrofiados y la parte inferior de la cabeza del hmero. En la regin deltodea se encuentra el tubrculo menor del hmero que se puede tocar cuando el brazo rota. En el punto ms lateral del hombro se halla el tubrculo mayor del hmero, que junto al msculo deltodes, le da la redondez a esta zona. Entre los dos tubrculos est el surco intertubercular por donde pasa el tendn de la cabeza larga del msculo bceps braquial. El acromin se sita sobre el tubrculo mayor del hmero. Desde all hasta el epicndilo lateral del hmero se mide la longitud del brazo, en caso de fractura. El trgono deltopectoral es una depresin triangular formada por los bordes de los msculos deltoides y pectoral mayor. La arteria axilar se extiende desde el punto medio de la clavcula al pliegue axilar posterior, donde se puede tomar sus pulsaciones. El plexo braquial se extiende del punto medio de la clavcula al pex del proceso coracodeo de la escpula, siguiendo el trayecto de la arteria axilar. Adems, por la regin deltodea, pasa el nervio axilar, cinco centmetros bajo el pex del acromin, siendo usado como referencia para el abordaje lateral de la articulacin humeral. Brazo: Se extiende desde los pliegues axilares hasta dos centmetros sobre el codo. Anteriormente se aprecia la prominencia del msculo bceps braquial. A ambos lados de ste se hallan los surcos bicipitales lateral y medial. En la regin posterior se localizan las tres cabezas del msculo trceps braquial, cuando el brazo est aducido. La arteria braquial sigue un trayecto casi rectilneo a lo largo del brazo, por lo que sus pulsaciones pueden ser tomadas en su cara medial en casi toda su extensin. La vena ceflica sube por el borde lateral del msculo bceps braquial, dirigindose al trgono deltopectoral. El nervio mediano sigue el mismo trayecto que la arteria braquial, en cambio el nervio ulnar de desva hacia la cara posterior del epicndilo medial, a partir de la mitad del brazo. El nervio radial desciende verticalmente en el surco radial, ubicado en la cara posterior del hmero. Codo: En su cara anterior pasa la arteria braquial, cuyas pulsaciones de pueden tomar sobre el msculo braquial. Adems all se encuentran las venas superficiales que forman parte de la M venosa, donde se practica la venopuncin. Antebrazo: Se extiende desde dos centmetros por debajo del codo hasta la cabeza de la ulna. Su cara anterior est 6

rodeada de msculos flexores. La mayor parte de ellos tienen su origen en la parte proximal de los huesos radio y ulna, para luego disminuir su calibre en la zona distal, donde terminan en tendones que sirven como importantes puntos de referencia. Por ejemplo entre los tendones de los msculos braquiorradial y flexor radial del carpo se ubica el canal del pulso. En la regin posterior del antebrazo se puede palpar en toda su extensin el borde posterior de la ulna. La cabeza de este hueso se aprecia durante la pronacin, en cambio su proceso estilodeo lo hace en la supinacin. El proceso estilodeo del radio se aprecia al extender la mano y en la supinacin. La lnea biestilodea, que va entre los procesos del mismo nombre, es una referencia esencial para el diagnstico de una fractura distal de radio y ulna y luxacin de la articulacin radiocarpiana. La arteria radial se extiende lateralmente como una lnea convexa, desde el codo hasta el tubrculo del hueso escafodeo y su palpacin se realiza en el canal de pulso. Por el contrario, la arteria ulnar, slo se palpa en su parte distal, lateralmente al msculo flexor ulnar del carpo. La vena ceflica asciende medialmente. A su vez, la vena baslica asciende lateral y posteriormente, hacindose anterior a la altura del codo. Ambas venas se hacen ms prominentes al dejar colgar el brazo o al aplicar un torniquete en el mismo. El ramo superficial del nervio radial se puede bloquear unos ocho centmetros por sobre el proceso estilodeo del radio. El ramo profundo del nervio radial se extiende desde el epicndilo lateral hasta el tubrculo posterior en la parte distal del radio. El nervio mediano se proyecta desde el codo al punto medio de la lnea biestilodea. El nervio ulnar se dirige del epicndilo medial del hmero al borde lateral del hueso pisiforme. stos tres ltimos nervios se bloquea a nivel del carpo. Carpo: Se extiende entre el lmite inferior del antebrazo y plano horizontal que pasa bajo el hueso escafodeo. Su regin anterior tiene tres pliegues cutneos transversales. El pliegue superior corresponde a la cabeza de la ulna, el pliegue medio a la interlnea radiocarpiana y el pliegue inferior por sobre el denominado taln de la mano formado por las partes superiores de los msculos tenar e hipotenar. En la base de este ltimo, es decir, medialmente, se palpa el hueso pisiforme. A nivel del pliegue inferior est el tubrculo del escafodeo y distal a l se ubica el hmulo del hamatal. Estas cuatro referencias seas representan los lmites del retinculo flexor. En la regin posterior del carpo y lateralmente se encuentra depresin triangular llamada tabaquera anatmica , limitada por los tendones de los msculos: abductor largo y corto del pulgar, lateralmente y por el extensor largo del pulgar, medialmente. All se puede palpar las pulsaciones de la arteria radial. La arteria ulnar se palpa lateralmente al msculo flexor ulnar del carpo y medial a ella se localiza el nervio ulnar. El arco venoso dorsal asciende lateral y medialmente hacia las venas ceflica y baslica. El nervio mediano pasa por detrs de la parte media del retinculo flexor, donde puede ser bloqueado. El nervio radial se bloquea en el borde lateral del carpo. Mano: Va desde el carpo a la extremidad distal de los dedos. Consta de tres partes: palma, dorso y dedos. La palma presenta una depresin denominada hueco de la mano, situada entre las prominencias de los msculos tenar e hipotenar. Presenta tres surcos palmares: superior medio e inferior. 7

La cara ventral de los cuatro dedos mediales posee tres surcos digitales, determinados por la flexin de las falanges. Los surcos transversos y otros que se encuentran en la mano son la base de la prctica de la quiromancia. Los ms importantes son los llamados dermatoglifos o imgenes drmicas que aparecen a la duodcima semana de gestacin y que se mantienen durante toda la vida. En el dorso de la mano se palpan los cuerpos de los metacarpianos, cuyas cabezas forman los nudillos de los dedos. La parte inferior del arco palmar superficial se proyecta en la zona central de la palma. La parte distal del arco palmar profundo queda aproximadamente a un centmetro y medio por encima de la del arco palmar superficial. En el dorso de la mano se ve la red venosa dorsal que se utiliza en la venoclisis. El bloqueo de nervios digitales se practica a cada lado de la base del dedo alcanzando los nervios digitales palmar y dorsal. Miembro inferior: Presenta varias reas que son: La regin gltea, fmur, rodilla, pierna y pie. Regin gltea: Es redondeada que vara segn la musculatura y adiposidad de cada individuo. En su lmite superior se aprecia la creta ilaca. El tber isquitico se palpa en la lnea que desciende verticalmente de la espina ilaca posterosuperior y se encuentra cubierto por el msculo glteo mximo cuando el fmur est extendido, pero se hace aparente al sentarse. El trocnter mayor se aprecia en la parte inferolateral. El surco glteo se ve en lmite inferior y medial a ste se palpa el trocnter menor del fmur. La regin gltea se divide en cuatro cuadrantes, de los cuales el superolateral es el elegido para la prctica de las inyecciones intramusculares. Su lmite lateral corresponde al msculo tensor de la fascia lata que forma una prominencia. El msculo glteo mximo es el que ocupa la mayor parte de la regin gltea. A travs del msculo piriforme emergen las arterias gltea inferior y pudenta externa y por sobre este msculo la arteria y nervio glteos superiores. El nervio isquitico emerge por debajo del msculo piriforme. Fmur: En su lmite superior se reconocen la espina ilaca anterosuperior y el tubrculo pbico, entre los cuales se extiende el ligamento inguinal. Dos centmetros y medio debajo de este ligamento se encuentra la cabeza del fmur. Los msculos de la regin femoral anterior forman relieves, como por ejemplo la parte redondeada de la zona lateral del fmur se debe a los msculos vasto lateral e intermedio y en la zona medial los aductores y vasto medial del msculo cudriceps femoral. La regin femoral posterior es convexa y presenta relieves longitudinales que corresponde a los msculos semitendinoso, semimembranoso y bceps femoral. La arteria femoral se proyecta desde una lnea extendida del punto medio inguinal y junto a ella cursa la vena 8

femoral. La arteria profunda del fmur nace cuatro centmetros bajo el ligamento inguinal. La vena safena magna se anastomosa con la vena femoral a la altura del trocanter menor del fmur. El nervio femoral se bloquea inmediatamente bajo el ligamento inguinal, lateral a la arteria femoral cuyo pulso se palpa. El bloqueo del nervio obturador se realiza en el canal del obturador en cambio el del nervio cutneo femoral lateral se practica perforando al msculo tensor de la fascia lata. El nervio isquitico se bloquea debajo del trocnter menor. Rodilla: Se extiende de dos centmetros sobre la patela hasta despus de la tuberosidad de la tibia. Presenta las regiones geniculares posterior y anterior. Desde el pex de la patela se puede seguir el ligamento patelar que se inserta en la tuberosidad de la tibia. A ambos lados de ste se aprecia el cuerpo adiposo infrapatelar. Durante la flexin, la regin genicular posterior, presenta una depresin correspondiente a la fosa popltea. La arteria popltea, que se acompaa medialmente por la vena del mismo nombre, es una lnea trazada entre la parte medial del pex de la fosa popltea hasta una lnea trazada entre los cndilos tibiales. All se puede tomar sus pulsaciones. La vena safena parva perfora el centro de la fosa popltea para desembocar en la vena popltea. El nervio tibial es lateral a los vasos poplteos. El nervio safeno se bloquea bajo la articulacin. Pierna: Se extiende desde la tuberosidad de la tibia hasta un centmetro bajo de los malolos. La cara medial y el bordes anterior y medial del cuerpo de la tibia son palpados en toda tu extensin. A cada lado de la regin talocrural se reconocen los malolos, de los cuales el lateral es ms saliente. La regin crural posterior presenta la prominencia de la sura o pantorrilla que se estrecha para terminar con el tendn calcneo. La arteria tibial anterior se palpa en el punto medio entre los dos malolos. La vena safena magna asciende por delante del malolo medial. La vena safena parva asciende detrs del malolo lateral para luego alcanzar la zona popltea. El nervio fibular superficial se bloquea sobre la articulacin crurotalar entre el borde anterior de la tibia y el malolo lateral. El nervio fibular profundo se bloquea en el tobillo. El nervio tibial se bloquea a la altura de la parte superior del malolo medial entre el tendn calcneo y la arteria tibial posterior, en cambio, el nervio sural se bloquea entre el tendn calcneo y el malolo lateral. El bloqueo del nervio safeno se hace junto a la vena safena magna por encima del malolo medial. Pie: Es el segmento terminal del miembro inferior y se extiende desde el lmite inferior de la regin crurotalar hasta la extremidad de los dedos. Se divide en regin calcnea, dorso y planta del pie, separado por los huesos y sus articulaciones y dedos. En el borde medial del pie, se palpa el hueso talo, que se encuentra a un centmetro por debajo del pex del 9

malolo medial. En el borde lateral del pie se identifica la tuberosidad del quinto metatarsiano. La planta representa una media bveda arqueada longitudinal y dorsalmente. La arteria dorsal del pie corresponde a una lnea trazada desde el punto medio de la lnea intermaleolar a la extremidad posterior del primer espacio interseo. La red venosa dorsal del pie puede verse por detrs de los dedos y drena lateralmente hacia la vena safena parva y medialmente a la vena safena magna.

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