ESCALA DE DISTRACCIN Y ACTIVIDAD - IMPULSIVIDAD PARA NIOS

Edad del nio/nia: Sexo: ... Grado: ................Fecha: Completado por: Madre Padre. Abuela/o.. Otro Parentesco.

Instrucciones: Marcar el cuadro que mejor describa el comportamiento del evaluado Con en los ltimos seis meses.
FALTA DE ATENCIN (SNTOMAS)

Nunca o Algunas A mucha raramente veces menudo frecuencia

1. No logra prestar atencin a los detalles o comete errores por . descuido 2. Tiene dificultad para sostener la atencin . 3. Parece no escuchar 4. Tiene dificultad para seguir las instrucciones 5. Tiene dificultad con la organizacin

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6. Evita o le disgustan las tareas que requieren esfuerzo mental . sostenido 7. Pierde cosas . 8. Se distrae fcilmente 9. Es olvidadizo en las actividades diarias HIPERACTIVIDAD (SNTOMAS) 10. Juguetea con las manos o con los pies o se retuerce en la silla 11. Tiene dificultad para permanecer sentado 12. Corretea o se trepa excesivamente.

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13. Dificultad para involucrarse calladamente en las actividades . 14. Acta como si estuviera impulsado por un motor 15. Habla excesivamente IMPULSIVIDAD (SNTOMAS) 16. Contesta abruptamente antes de que se completen las preguntas 17. Dificultad para esperar o tomar turnos.

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. . . 18. Interrumpe o se entromete en lo que otros estn haciendo. . Cuantos aos tenia este nio cuando por primera vez observo los problemas sealados anteriormente? En que medida han interferido con la habilidad de este nio para funcionar durante los pasados 6 meses.

INSTRUCCIONES PARA INTERPRETAR

Para ser diagnosticado con el TDAH, la persona debe presentar seis de las nueve caractersticas en alguna o en ambas categoras del DSM-IV que se mencionaron anteriormente. En los nios y en los adolescentes, los sntomas deben ser ms frecuentes o severos que en otros nios de la misma edad. En los adultos, los sntomas deben afectar la habilidad para funcionar en el diario vivir y deben persistir desde la niez. Adems, las conductas deben crear una dificultad significativa en al menos dos reas de la vida, tales como el hogar, los ambientes sociales, la escuela o el trabajo. Los sntomas deben estar presentes al menos durante seis meses.

Reproducido para fines de Evaluacin y Diagnstico Psicolgico en nios y adolescentes Compilador: Csar Ruiz Alva Psiclogo COLEGIO CHAMPAGNAT cruiz@champagnat.edu.pe

MARCO TEORICO

TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD Y DFICIT DE ATENCIN Nombres alternativos Hiperquinesis en la niez; ADHD; ADD Definicin Es un problema de falta de atencin, exceso de actividad, impulsividad o alguna combinacin de estos. Para diagnosticar estos problemas deben estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del nio. Causas, incidencia y factores de riesgo El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin se diagnostica demasiado? Se diagnostica poco? Probablemente ambos: y ciertamente es real. El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin afecta el desempeo escolar de los nios y sus relaciones con los dems. Los padres que se estn preguntando si sus nios tienen este trastorno a menudo estn exhaustos y frustrados. Los estudios cientficos, utilizando tcnicas avanzadas de neuroimgenes de la estructura y funcionamiento del cerebro, muestran que los cerebros de los nios con ADHD son diferentes de los cerebros de otros nios. Estos nios manejan neurotransmisores (incluyendo dopamina, serotonina y adrenalina) en forma diferente a como lo hacen sus compaeros. El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin a menudo es gentico y cualquiera que sea su causa especfica, parece iniciarse muy temprano en la vida a medida que el cerebro se est desarrollando. Otros problemas, tales como depresin, privacin del sueo, discapacidades especficas en el aprendizaje, trastornos de tics y problemas de comportamiento de oposicin/agresividad, se pueden confundir con o aparecer junto con el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin. Cada nio sospechoso de padecer este trastorno merece una evaluacin cuidadosa para clasificar exactamente lo que est contribuyendo a sus comportamientos preocupantes. El trastorno por dficit de atencin (ADD) es el trastorno de la conducta de la niez ms comnmente diagnosticado que afecta a un estimado de 3 a 5% de los nios en edad escolar y cuyo diagnstico es mucho ms frecuente en nios que en nias. La mayora de los nios con ADHD tienen al menos otro problema de desarrollo o de comportamiento. Cada evaluacin debe incluir una bsqueda de las posibles condiciones

adicionales, incluyendo trastorno de conducta, trastorno oposicional desafiante, trastornos del estado de nimo, depresin, ansiedad y problemas de aprendizaje. Sntomas El Manual Estadstico y de Diagnstico (Diagnostic and Statistical Manual, DSM-IV) divide los sntomas del trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (ADHD, por sus siglas en ingls) en aquellos sntomas de falta de atencin y los de hiperactividad/impulsividad. Para que a los nios se les diagnostique este trastorno deben tener al menos 6 sntomas de atencin o 6 sntomas de actividad/impulsividad, en un grado ms all de lo que se esperara para los nios de su edad. Los sntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o ms escenarios, no ser causados por otro problema y ser tan graves que causen dificultades significativas. Algunos sntomas deben estar presentes antes de los 7 aos. Los nios mayores que an presentan los sntomas, pero ya no se ajustan a la definicin completa, presentan ADHD en remisin parcial. Algunos nios con ADHD tienen principalmente el tipo que tiene que ver con la falta de atencin (el tipo menos destructor y ms fcil de no ser diagnosticado con ADHD), algunos el tipo hiperactivo/impulsivo y algunos otros el tipo combinado SNTOMAS DE FALTA DE ATENCIN A continuacin van los cuadros con sntomas mas frecuentes: No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por falta de cuidado en el trabajo, en la escuela o en otras actividades.

A menudo tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o actividades ldicas.

Presenta dificultad para mantener la atencin en las tareas o en actividades ldicas.

Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente. A menudo no sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo (no debido al comportamiento de oposicin o a que no logra entender las instrucciones).

Frecuentemente tiene problemas para organizar sus tareas y actividades. A menudo evita, le disgusta o se muestra renuente a comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental (como el trabajo o las tareas escolares).

Con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades (por

SNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD

A menudo juega con sus manos o pies o se retuerce en su asiento. Con frecuencia abandona su asiento en el saln de clase o en otras situaciones cuando lo que se espera es que se quede sentado.

Tiene problemas para participar en actividades "apacibles" como la lectura. A menudo corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas (en adolescentes o adultos puede estar limitado a sentimientos subjetivos de inquietud).

Con frecuencia tiene dificultad para jugar o involucrarse en forma silenciosa en actividades placenteras.

SNTOMAS DE IMPULSIVIDAD

Con frecuencia emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta. A menudo muestra dificultades para esperar su turno. Con frecuencia se entromete o interrumpe a los dems (por ejemplo, irrumpe en conversaciones o juegos)

Signos y exmenes Con demasiada frecuencia, los nios difciles son clasificados incorrectamente como nios que sufren el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin y, por otro lado, muchos nios que verdaderamente s lo tienen permanecen sin diagnstico. En cualquiera de los casos, a menudo se pasan por alto las dificultades relacionadas con el aprendizaje o los problemas de estado de nimo. La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics, AAP) ha publicado las pautas para dar mayor claridad a este asunto. El diagnstico est basado en sntomas muy especficos que deben estar presentes en ms de un escenario y, si se sospecha la presencia de ADHD, se le debe hacer una evaluacin clnica al nio. La evaluacin puede abarcar:

Cuestionarios para los padres y profesores (algunos ejemplos son: Connors, Burks)

Evaluacin psicolgica del nio y de la familia, incluyendo un examen de coeficiente intelectual y una prueba psicolgica

Evaluacion mental, nutricional, fsica, psicosocial y del desarrollo completa

Tratamiento La Academia Estadounidense de Pediatra ha desarrollado pautas basadas en evidencia para tratar el ADHD:

Establecer metas especficas y apropiadas para guiar la terapia. Iniciar la terapia con medicamentos y/o de comportamiento. Evaluar el diagnstico original, la posible presencia de otras condiciones, qu tan bien ha sido implementado el plan de tratamiento y el uso de todos los tratamientos apropiados, cuando el tratamiento no ha satisfecho las metas propuestas.

Hacer un seguimiento sistemtico: es importante para reevaluar en forma regular las metas por lograr, los resultados y cualquier efecto adverso de los medicamentos. Esta informacin se debe reunir de padres, profesores y el nio.

El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin es un problema frustrante. Muchos remedios alternativos se han vuelto populares, incluyendo hierbas y suplementos, manipulacin quiroprctica y cambios en la dieta. Aunque hay evidencia que sugiere el valor de una dieta variada y saludable con mucha fibra y otros nutrientes bsicos (la dieta que sera mejor para la mayora de los nios), existe poca o ninguna evidencia slida para muchos remedios cuya estrategia de venta apunta a los padres. Se ha comprobado que un perodo de sueo adecuado ayuda a los sntomas de ADHD. Los nios que reciben tanto tratamiento conductual como medicamentos a menudo les va muy bien, pero estos ltimos no se deben utilizar simplemente para hacer la vida ms fcil para los padres o el personal de la escuela. Ahora existen varias clases diferentes de medicamentos para ADHD que se pueden usar solos o combinados. Otras tcnicas tiles pueden abarcar:

Modificar el ambiente para limitar los factores de distraccin Brindar instruccin personalizada con tutor

Expectativas (pronstico) El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin es una condicin crnica y duradera y cerca de la mitad de los nios con este problema continuarn teniendo sntomas incmodos de falta de atencin o impulsividad como adultos. Sin embargo, los adultos son usualmente ms capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades. Las estadsticas muestran que existe un aumento de la incidencia de delincuencia juvenil y de enfrentamientos de adultos con la ley entre individuos que padecieron el ADHD cuando eran nios. Por lo tanto, no se deben escatimar esfuerzos para controlar los sntomas y enfocar la energa del nio hacia caminos constructivos y educativos. Complicaciones Hay un gran nmero de adultos con ADHD que se desempean en trabajos exitosos. Las posibles complicaciones, si no se trata adecuadamente el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin, podran abarcar fracaso en la escuela u otros problemas similares. Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe buscar asistencia mdica si los padres o el personal escolar sospechan que un nio padece el trastorno por dficit de atencin. Prevencin Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el ADHD en s, su identificacin y tratamiento oportunos pueden prevenir muchos de los problemas asociados con dicho trastorno. Referencias American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2000; 105(5). 1158-1170.