Poliță CASCO

Asigurarea facultativă a autovehiculelor

Sucursala/Agenția: Suc. Suceava Polița Seria AVC Nr: 0020681 din data 30/05/2020
Agent/Broker: IACOB ADRIAN Reînnoiește polița:
Cod RAF/ RAJ/ RBK: Cod Sucursala/Agentie: 4k0 Cod intern: 403923
INFORMAȚII DESPRE ASIGURAT
Nume și Prenume/ Denumire: TRANSVAL SRL SRL CNP/ CUI: 5250121
Strada: - Număr: 457 Bl.: - Sc: - Et.: - Apt.: -
Localitate: Ipotesti Județ/ Sector: Suceava Cod poștal: 727325
Telefon mobil: 0744760907 Telefon fix: E-mail: office@transval.ro
INFORMAȚII DESPRE UTILIZATOR
Nume și Prenume/ Denumire: TRANSVAL SRL SRL CNP/ CUI: 5250121
Strada: - Număr: 457 Bl.: - Sc: - Et.: - Apt.: -
Localitate: Ipotesti Județ/ Sector: Suceava Cod poștal: 727325
Telefon mobil: 0744760907 Telefon fix: E-mail: office@transval.ro

INFORMAȚII DESPRE AUTOVEHICULUL ASIGURAT

Nr. înmatriculare: SV80TMY Nr. identificare (șasiu): WKESD000000367415 Nr. locuri: 0
Categorie: Remorca / Data primei înmatriculări: Putere (KW): 0
Semiremorca
Marcă: KRONE Masă maximă autorizată (Kg): 39000 An de fabricație: 2007
Tip: SD Capacitate cilindrică (cmc): 0 Culoare: -
Model: SEMIREMORCA Nr. mediu km parcurși/ an: <=10000 Serie CIV: L468306
INFORMAȚII GENERALE DESPRE ASIGURARE
Frecvență de plată: Trimestrial Monedă: EUR Dată început asigurare: 31/05/2020 Dată sfârșit asigurare: 30/05/2021

ASIGURAREA DE RĂSPUNDERE A TRANSPORTATORULUI AUTO (CMR) – Limita de răspundere (LR) Prima de asigurare
LR CMR extern: LR CMR intern: Franșiza/ ev.: Fara Risc suplimentar CMR pe un 396,90 EUR
100.000 fransiza încărcare / transport:
descărcare: [ ]Da [X]Nu
[ ]Da [X]Nu

TOTAL PRIMĂ DE ASIGURARE 396,90 EUR

INFORMAȚII DESPRE RATELE SCADENTE

Data: 30.05.2020 30.08.2020 30.11.2020 02.03.2021

Valoare: 99,21 99,23 99,23 99,23 - - - - - - - -

UNIQA Asigurări SA Cont IBAN RO 81 RZBR 0000 06000 124 8004 RON - Raiffeisen Bank
C_P_V1_08.2019

Str. Nicolae Caramfil, nr.25, parter, etaj 2-5, sector 1, București
Înregistrată la Oficiul Registrului Comerțului J/40/13092/2004,
Identificator unic la Nivel European (EUID): ROONRC. J/40/13092/2004
Cod unic de înregistrare 1813613,
Societate administrată în sistem dualist
Capital social integral vărsat 323 800 600 RON
Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară
Înmatriculată în Registrul Asigurătorilor sub nr. RA – 007/10.04.2003
Cod LEI 529900EHBJY3Z379SR41
Telefon: 0374.400.400, Fax: +40 21 212.08.43
e-mail: info@uniqa.ro; www.uniqa.ro; /UNIQA.Asigurări
Documente parte integrantă din Contractul de Asigurare:
Condiții generale de asigurare - cod CG_V3_08.2019, Cerere chestionar de asigurare - cod C_CA_V1_08.2019

Condiții specifice CMR - cod 706/2015;

Mențiuni:
În caz de daună despăgubirea se cesionează în favoarea:
Declarație:
[X]Asiguratul/ Contractantul semnatar al contractului de asigurare pun la dispoziția Asigurătorului datele cu caracter personal ale
celorlalte persoane vizate, acestea fiind imperios necesare pentru încheierea poliței de asigurare și pentru derularea contractului de
asigurare. Asiguratul/Contractantul semnatar al contractului de asigurare garantez că datele cu caracter personal transmise sunt
corecte si ca că au fost obținute de la persoanele vizate, Asigurătorul recepționându-le și prelucrându-le în scopul emiterii
contractulului de asigurare, temeiul prelucrării fiind contractul de asigurare și legea. Declar că am luat cunoștință despre Nota de
Informare privitoare la drepturile și obligațiile părților în ce privește operațiunile ce presupun date cu caracter personal, informare ce
însoțește prezenta poliță și că mă oblig să o transmit către celelalte persoane vizate, fără întârziere.

Beneficiar real: declar pe propria răspundere, sub sancțiunea legii, că:

[X] sunt [ ] nu sunt beneficiarul real al contractului de asigurare;

Beneficiarul real/ beneficiarii reali al/ ai contractului de asigurare este/ sunt: TRANSVAL SRL SRL

Sursa fondurilor: care este principala sursă a fondurilor?

[ ]Salariu/ Pensie [X]Altele (precizați): Activitate actuala

Persoană expusă politic: declar că, în conformitate cu prevederile legislației specifice pentru prevenirea şi sancționarea spălării
banilor, precum şi combaterea finanțării terorismului:
[X] nu sunt [ ] sunt Persoană Expusă Politic. Funcția publică deținută:

Prin semnarea acestei polițe confirm că anterior furnizării datelor mele personale, am luat cunoștință despre Nota de informare
privind prelucrarea datelor cu caracter personal a UNIQA Asigurări S.A. și despre faptul că pot consulta oricând cea mai recentă
versiune a acestui document pe pagina web a UNIQA Asigurări S.A., www.uniqa.ro, la secțiunea Despre noi - Protecția datelor, cât și
despre faptul că prelucrarea datelor mele se face în conformitate cu prevederile Regulamentului UE 2016/679 privind protecția
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.
Prezenta poliță este redactată în 2 exemplare originale, din care un exemplar original i-a fost încredințat Contractantului/
Asiguratului.
ASIGURAT/ UTILIZATOR AGENT/ BROKER
TRANSVAL SRL SRL IACOB ADRIAN
(nume, prenume, semnătură/ ștampilă) (semnătură/ ștampilă)