ASOCIAŢIA CHINOLOGICĂ ROMÂNĂ

(membre de la Federation Cynologique Internationale)

Secretariat: Bd. Dinicu Golescu nr. 37/C/70, Bucureşti 010867
Corespondenţă: C.P. 262 - O.P. 12, Bucureşti 014750
Tel: +40 21 3143763. / Fax: +40 21 3161321
E-mail: office@ach.ro / Web: www.ach.ro

BULETIN DE INSCRIERE Vă rugăm să completaţi cu litere de

tipar sau maşina de scris!
BULLETIN D’INSCRIPTION Please write in capitals!
Nur Schreibmaschinen oder
MELDESCHEIN Blockshrift!

Competiție/Competition:
Clasa:
Class:
Klasse:
Rasa: Sex:
Breed: Sexe:
Rasse: Geschlecht: MASCUL
Numele câinelui:
Dog’s name:
Name des Hundes: DOR DIN NEAM DE TRANSILVANIA
Cartea de origine: Nr.:
Studbook abreviation: No.:
Abkürzung des Stammbuches: Nr.: _____________________________________
Microchip/Microchip: ______________________________________
Născut la data:
Date of birth:
Wurfdatum:
Culoare şi semne distinctive:
Colour:
Farbe und Abzeichen:
Păr/lung, scurt, aspru/:
Hair /long-, short, wire/
Haarart /lang-, kurz-, rauh-/:
Numele tatălui:
Sire:
Vater des gemeldeten Hundes:
Numele mamei:
Dam:
Mutter des gemelden Hundes:
Crescător:
Breeder:
Züchter:
Proprietar:
Owner:
Eigentümer:
Domiciliu:
Domicile:
Wohnort:
Tel-Fax:
Phone-Fax:

E-mail:
Vă rugăm să anexaţi copia certificatului de origine al câinelui înscris.Please enclosed the pedigree’s copy.
Fiecare câine încris este acceptat în expoziţie numai pe baza carnetului de sănătate cu vaccinările la zi (vaccinarea antirabică
obligatorie)! Each dog participating must be effectively vaccinated against rabies (Please bring the vaccination certificate!).

_____________________________________ _____ Loc / Place; Data / Date;

Semnătura/Signature